压力与适应
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压力——适应理论
适应是生物体以各种方式调整自己去 适合环境的一种生存能力及过程。
（二）适应的层次
1、生理适应 2、心理适应 3、社会文化适应 4、技术适应
五、压力与适应理论 在护理工作中的应用
（一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者面临的压力及护理 （二）护士面临的压力与适应
（一）患者面临的压力及护理
疾病威胁
缺少信息
环境陌生
1.住院病 人常见
压力源的分类
①躯体性 ②心理性 ③文化性 ④社会性
（三）压力反应
压力反应是指压力源作用于个体 时，个体所产生的一系列身心反应。
常见的压力反应
①生理反应 ②情绪反应 ③认知反应 ④行为反应
（四）对压力的防卫
第一线防卫 生理心理防卫
心理防卫
生理防卫
（四）对压力的防卫
第二线防卫自力救助
1 正确对待问题
3 寻求和利用可能得 到的支持系统的帮助
2 正确对待情感
4 减少压力所
造成的生理影响
（四）对压力的防卫
第三线防卫——专业辅助
当压力源导致心身疾病时，必须寻求专业 辅助。 寻求医护人员提供针对性的健康教育、心 理咨询、药物治疗和护理，借助外力提高机 体的应对能力，帮助机体康复。
四、适应
（一）适应的概念
的压力源
丧失自尊 不被重视
与家人分离
经济问题
2.帮助患者减轻压力的方法
（1）协助患者适应医院环境 （2）指导患者用适当的方法应对压力 （3）及时提供疾病的相关信息 （4）锻炼患者的自理能力 （5）保持患者良好的自我形象 （6）调动患者的社会支持系统
（二）护士面临的压力与适应
1.护士面临
（1）工作环境复杂
的压力源
（2）工作性质紧急
（二）适应的层次
1、生理适应 2、心理适应 3、社会文化适应 4、技术适应
五、压力与适应理论 在护理工作中的应用
（一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者面临的压力及护理 （二）护士面临的压力与适应
（一）患者面临的压力及护理
疾病威胁
缺少信息
环境陌生
1.住院病 人常见
压力源的分类
①躯体性 ②心理性 ③文化性 ④社会性
（三）压力反应
压力反应是指压力源作用于个体 时，个体所产生的一系列身心反应。
常见的压力反应
①生理反应 ②情绪反应 ③认知反应 ④行为反应
（四）对压力的防卫
第一线防卫 生理心理防卫
心理防卫
生理防卫
（四）对压力的防卫
第二线防卫自力救助
1 正确对待问题
3 寻求和利用可能得 到的支持系统的帮助
2 正确对待情感
4 减少压力所
造成的生理影响
（四）对压力的防卫
第三线防卫——专业辅助
当压力源导致心身疾病时，必须寻求专业 辅助。 寻求医护人员提供针对性的健康教育、心 理咨询、药物治疗和护理，借助外力提高机 体的应对能力，帮助机体康复。
四、适应
（一）适应的概念
的压力源
丧失自尊 不被重视
与家人分离
经济问题
2.帮助患者减轻压力的方法
（1）协助患者适应医院环境 （2）指导患者用适当的方法应对压力 （3）及时提供疾病的相关信息 （4）锻炼患者的自理能力 （5）保持患者良好的自我形象 （6）调动患者的社会支持系统
（二）护士面临的压力与适应
1.护士面临
（1）工作环境复杂
的压力源
（2）工作性质紧急
5-2压力与适应理论
对压力的防卫
• 指个体对抗压力源的手段。 • 1、一线防卫： • （1）生理防卫：决定于遗传因素、营养状 况、免疫功能。 • （2）心理防卫：决定于过去对付压力源的 经验、智力、教育程度、生活方式、经济 状况、坚强度。
常用的心理防卫机制
• 1、否认：对无法接受的事实，潜意识地拒 绝承认此已知的事实，并非故意欺骗自己。 • 2、选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物。 • 3、隔离作用：把感受到压力的感觉移开。 • 4、反向作用：否认忌讳的动机，同时发展 相反动作的行为。
压力
1、压力源：常见压力源，决定压力源大小 的因素。 2、压力反应：生理反应、心理反应、行为 反应。 3、压力源和压力反应的规律： 4、有关压力学说： 5、压力防卫：一线、二线、三线防卫
常见压力源
• • • • • • • 1、生物因素： 2、物理因素： 3、化学因素 4、生理因素： 5、病理因素： 6、心理和社会因 1、正确对待问题：找出原因，承认它的存 在。 • 2、正确对待情感：宣泄方式要恰当，采用 适当的方法去缓解紧张。 • 3、利用现有的支持力量：一个人的支持系 统是指那些能给予他物质和精神上帮助的 人。 • 4、减少压力的生理影响
• 三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对 其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。
压力源和压力反应具有以下规律
• 1、多种压力源可引起同一种压力反应。一 个压力源可引起多种压力反应的出现。 • 2、人们对同一压力源的反应可以是各种各 样的。 • 3、几乎所有人对极端的压力源的反应都是 相同的。 • 4、压力反应的强度和持续时间决定因素： • 5、压力源在某些情况下对机体是有益的。
决定压力源大小的因素
• • • • • 1、数量。 2、强度。 3、持续时间。 4、个人的感知。 5、以往的经历。
第三章第三节 压力与适应理论
A、否认
B、合理化
C、转移
D、投射
12.刚住院的病人，除了接受治疗外，还要熟
悉环境、住院规则，才能应对自如，这属于
哪种适应层次（ C ）
A、生理层次
B、心理层次
C、社会文化层次
D、技术层次
13.遇到困难或挫折时，回复幼年时的幼稚行 为以应对A 现实，属于心理防卫机制的哪种类
型？（ ）
A、退化
B、否定
（一）病人的压力及护理
2.帮助病人应对压力 —心理疏导及自我保健训练 —调动病人的各种社会支持系统 • 自然支持系统：如家人的支持等 • 友谊支持系统：如邻居、朋友等 • 宗教支持系统：如教会、教友等 • 医疗支持系统：如医生、护士等
（一）病人的压力及护理
3.放松训练 ——深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听 音乐或其他美妙的自然声音、渐进性肌肉放 松训练法、言语想象暗示放松训练。
席尔说：不管刺激如何，人对压力的反应 都是一样的。我想问大家：当一个穷人和一 个百万富翁都丢了一百元钱时，他们的反应 是一样的吗？
（二）拉扎勒斯的压力与应对模式
• 压力的概念 压力是人与环境相互作用的产物
—内外环境刺激>自身应对能力——压力
• 因此，压力是因内外需求与机体应对资源 的不匹配破坏了个体的内稳态所致
④如果危机没有得到解决，也无法逃避——心理压力、 焦虑——正常生活秩序完全破坏，甚至会产生严重 的身心障碍及个体的奔溃或瓦解现象
二、压力反应、适应与应对
（一）压力反应
• 概念 个体对压力源所产生的一系列的非特异性
的身心反生应理。反应
认知反应
心理反应 情绪反应
行为反应
1.认知反应
在压力作用下，个体心理上的平衡状态遭到 破坏，导致认知能力发生改变。
压力与适应理论
1.2 有关压力学说
压力与适应理论
2.拉扎勒斯的压力与应对模式
2）认知评价
认知评价（cognitive appraisal）是指个体分析刺 激物是否对自身造成影响的认知判断过程，它包括压力 源的感知和自身应对能力的评价。拉扎勒斯认为，认知 评价包括初级评价、二级评价和重新评价。
1.2 有关压力学说
1.3 压力的应对与适应 2.压力的适应
压力与适应理论
2）适应的层次
（1）生理适应。 （2）心理适应。 （3）社会文化适应。 （4）技术适应。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
2.压力的适应
3）适应的特性
（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态， 维持个体的最佳身心状态，即内环境的平衡。
1）减少压力刺激
正确处理工作、学习、生活中的各种事宜，减 少压力的刺激。
（1）合理安排工作与生活，减少因时间紧张而 产生的压力。
（2）改善人际关系。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
1.压力的应对
2）正确评价压力源
不同价值观的人对压力源有不同的认识，并会引 起不同的反应。因此，应树立正确的价值观，采取积 极的认知方式，即在看到事物不利方面的同时更应看 到有利的方面，以增强自信，正确对待问题，正确对 待情感，培养积极的工作和生活态度。
护理学导论
压力与适应理论
1.1 压力概述
压力与适应理论
1.压力的概念
2）从认知评价的角度
该观点认为，压力不是环境刺激物的直接结果，在压 力反应中起主导作用的是个体的认知评价。当刺激物进入 人体，通过认知评价，认为该刺激是紧张性刺激物时，才 能引起个体的压力反应。因此，压力是人对环境刺激的认 知评价后的产物。拉扎勒斯是这方面研究的代表人物。
第三章第三节压力与适应理论
contents•压力定义与理论
•适应的定义与理论目录
•压力与适应的关系
•压力与适应理论的应用
压力是一种反应
压力是一种过程
压力的定义
该理论认为压力不是单纯的环境刺激，而是个体对环境刺激的主观认知和评价，不同的认知评价方式会导致不同的压力反应。
压力理论的介绍
认知评价理论
交易理论
压力的来源和分类
生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源
适应行为
适应结果
适应的定义
压力适应理论
进化适应理论
学习适应理论
03
02
01
适应理论的介绍
适应过程
心理机制
生理机制行为机制
适应的过程和机制
生理唤醒
压力引发生理唤醒，包括心率加快、血压升高、荷尔蒙释放等，这些生理反应能够为个体提供更多的能量和注意力，以应对压力
情境。
挑战反应
适度的压力能够激发个体的挑战反应，使其更加专注、有动力去
应对任务，促进适应和成长。
心理调适
压力促使个体进行心理调适，包括认知重构、情绪调节和行为应
对等，以适应压力环境。
压力对适应的影响
减缓压力
通过适应，个体能够增强自己的抗压能力，更好地应对未来的挑战和压力。
增强抗压能力
促进成长
适应对压力的反作用
动态平衡
个体差异
适应性重塑
压力与适应的互动关系
压力管理01
教学策略02
心理健康教育03
职业规划
压力应对
人力资源管理
在心理健康领域的应用
心理评估
心理治疗
预防与干预。
第04章护理相关理论(2压力与适应理论)
（二）适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
适应的特点
1. 2. 3.
4.
5.
6.
稳主整 差 有 时 定动体 异 限 间 性性性 性 性 性
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
四、压力的适应
（一） 生理 适应
压力 的适应
１.护士常面对的压力源
（二）护士面对的 压力与适应
２.护士适应工作压力的对策
4、技术层次：技术适应是人们在文化遗产的基 础上创造的科学工艺和革新。
襄阳市护士学校
五、压力与适应理论在护理中的应用
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压在 力护 与理 适中 应的 理应 论用
１.住院病人常见的压力源
（一）病人面临 的压力及护理
2.帮助病人预防及应对压力的策略
心理 反应
压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
减轻 压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进自己更适合 生存的一个过程，是应对行为的最终 目标，是所有生物的特征。
结束
汉斯·塞利ຫໍສະໝຸດ （二）压力源的概念导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压力源又称应激源或紧张源，指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
大学生中的群体压力与心理适应
大学生中的群体压力与心理适应大学生时代被形容为人生中最美好的时光之一，但同时也是一个潜藏着巨大心理压力的群体。
伴随着学业的繁忙，社交圈的扩大以及生活的自主管理，大学生面临着诸多挑战和压力，如何应对这些挑战，使得自己在大学生活中心理适应良好成为了每个大学生都需要思考和解决的问题。
理解群体压力大学生中的群体压力是指来自同龄人群体的各种压力，包括学业上的竞争压力，社交圈的压力，以及对未来的不确定性带来的压力等。
在一个相对封闭的环境中，大学生往往会面临同侪比较，求得认可的压力，这种群体压力往往会使大学生产生焦虑、自卑等情绪问题。
适应群体压力的方法1.建立自信心建立自信心是缓解群体压力的有效途径之一。
大学生在成长过程中要学会认可自己的价值和能力，不要盲目追求别人的评价，培养自己的独立思考能力，不断提升自己的专业技能和学术水平，从而在同龄人当中脱颖而出。
2.建立健康的人际关系人际关系是大学生生活中不可或缺的一部分，良好的人际关系可以为大学生提供情感上的支持和理解。
建立真诚、稳固的友谊，可以帮助大学生缓解和分担来自群体的压力，共同面对困难，共同成长。
3.寻求心理辅导面对群体压力，大学生们可以主动寻求心理辅导，学会调节自己的情绪。
心理咨询师会帮助大学生分析问题根源，引导他们建立正确的认知和应对方式，从而更好地适应群体压力，保持心理健康。
心理适应的重要性大学生处于一个重要发展阶段，心理适应良好对于他们的个人成长至关重要。
一个能够良好适应群体压力的大学生，不仅在学业上有所成就，还能够建立积极的人际关系，培养健康的心态，为未来的发展打下良好的基础。
通过理解群体压力的来源，采取有效的应对方法，大学生们可以更好地适应大学生活带来的各种挑战和压力，培养积极阳光的心态，实现个人目标和追求。
在大学生这个群体中，学会适应群体压力，建立健康的心理状态，将有助于他们在未来的道路上更加从容地前行。
在大学生中，适应群体的压力至关重要，通过建立自信、良好人际关系以及寻求心理咨询等方法，大学生们可以更好地实现自身成长和发展。
塞里的压力与适应学说
（二）塞里的压力适应综合征学说
1．全身适应综合症。 2．局部适应综合症。 3．适应综合症的反应阶段。
警告期
抵抗期
正常抵抗水平 衰竭期
三 、对压力的防卫
对压力的防卫.
第一线防卫
生理与心 理防卫
第二线防卫
自力救助
第三线防卫
专业辅助
三 、对压力的防卫
（一）第一线防卫---生理与心理防卫
1．生理防卫
包括遗传因素、身体的一般状况、营养状况、免疫功能等
1.生理反应
• 心率加快 • 血压升高 • 呼吸加快 • 括约肌失去控制 • 免疫力降低等
2.心理反应
•生理反应 •情绪反应 •行为反应
二、塞里的压力与适应学说
（一）塞里的压力理论
塞里从生理学观点说明压力 ，分析了人处于压力状态下 的各种反应。他认为压力是 人体对任何刺激所作出的非 特异性反应。
二、塞里的压力与适应学说
第四章 护理相关理论
第三节 压力与适应理论
一 •压力、压力源、压力反应 二 •塞里的压力与适应学说 三 •对压力的防卫 四 •适应 五 •压力与适应理论在护理中的应用
一、压力、压力源、压力反应
（一）压力（stress）
是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引 起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。
刺激
认知评价
反应
一、压力、压力源、压力反应
（二）压力源(stressor)
又称为应急源或紧张源， 指任何能使个体产生压力反应 的内外环境的刺激。
1 躯体性压力源 2 心理性压力源 3 社会性压力源
4 文化性压力源
一、压力、压力源、压力反应
（三）压力反应
个体在压力源的作用下所产生的一系列身心反应称为压 力反应。
1．全身适应综合症。 2．局部适应综合症。 3．适应综合症的反应阶段。
警告期
抵抗期
正常抵抗水平 衰竭期
三 、对压力的防卫
对压力的防卫.
第一线防卫
生理与心 理防卫
第二线防卫
自力救助
第三线防卫
专业辅助
三 、对压力的防卫
（一）第一线防卫---生理与心理防卫
1．生理防卫
包括遗传因素、身体的一般状况、营养状况、免疫功能等
1.生理反应
• 心率加快 • 血压升高 • 呼吸加快 • 括约肌失去控制 • 免疫力降低等
2.心理反应
•生理反应 •情绪反应 •行为反应
二、塞里的压力与适应学说
（一）塞里的压力理论
塞里从生理学观点说明压力 ，分析了人处于压力状态下 的各种反应。他认为压力是 人体对任何刺激所作出的非 特异性反应。
二、塞里的压力与适应学说
第四章 护理相关理论
第三节 压力与适应理论
一 •压力、压力源、压力反应 二 •塞里的压力与适应学说 三 •对压力的防卫 四 •适应 五 •压力与适应理论在护理中的应用
一、压力、压力源、压力反应
（一）压力（stress）
是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引 起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。
刺激
认知评价
反应
一、压力、压力源、压力反应
（二）压力源(stressor)
又称为应急源或紧张源， 指任何能使个体产生压力反应 的内外环境的刺激。
1 躯体性压力源 2 心理性压力源 3 社会性压力源
4 文化性压力源
一、压力、压力源、压力反应
（三）压力反应
个体在压力源的作用下所产生的一系列身心反应称为压 力反应。
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E. 内外环境刺激的非特异性反应
2. 以下关于压力的描述，正确的是（
A. 有些人日常生活中没有压力
）
B. 压力越大越有利于提高适应能力
C. 压力越小越有利于身心健康
答案：D
D. 适当的压力可促进身心健康
E. 人体的生命活动不需压力的刺激
3. 拉扎勒斯将“评价个人的应对方式、应对能力
及应对资源以判断个人的应对与事件之间的匹配
家庭
• 影响生活质量
（四）护士工作压力的应对
卫生领导
• 鼓励管理 • 改善待遇 • 合理配置人力 • 提高护士地位
医院领导
• 改善仪器设备 • 提供深造机会 • 加大科研投入
护理管理者
• 合理排班 • 实施按职上岗 • 加强岗前培训
护士自身
•自我压力评估
•缓解压力
•正确认识压力 •挖掘积极面 •提高应对能力
积极作用
2
3
有利于提高人体的适应能力
使机体处于应对压力的警觉状态
1
过大：影响个体社会功能 过猛：影响心理健康 过久：影响身体健康
消极作用
2
3
第二节 有关压力的学说
01 02 03
04
席尔的压力与适应学说 拉扎勒斯的压力与应对模式 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系说 危机学说
席尔（Hans Selye,1907-1982）
(Stress and adaptation)
学习目标
认识及记忆
1．说出压力理论的主要代表人物 2．列举压力源的分类 3．识别常见的压力反应 4．列举压力适应的层次 5．描述患者的压力源 6．描述护士工作的压力源
学习目标
理解及分析
1．解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、 工作压力、工作疲溃感、危机的概念 2．描述与压力有关的常用学说 3．简述压力对个体的消极和积极作用 4．简述压力适应的特点
2.帮助患者应对压力的方法有：
1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。
2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。
3)协助患者处理好与同室病友的关系。
4)提供有关疾病知识，告知患者平衡饮食的重要性，指导患者正确饮食，
并调动患者的各种社会支持系统，鼓励其儿子及亲人多关心支持患者。
5)加强患者的意志训练，可提供有关康复患者的事例，鼓励患者使用自我
患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。
患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半
流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，确
诊为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。病房责 任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食 物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向 医生强调自己是自费的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗 手间问题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。
言语暗示法、活动转移法、倾诉法、发泄法等来发泄自己的消极情绪。
6)术前紧张则指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、固定视物深呼吸训
练、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练
等。
THANKS
程度”称为（
A. 无关性评价 B. 有益性评价 C. 初级评价 D. 次级评价 E. 重新评价
）
答案：D
4. 李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美
国留学，当地不同的风俗习惯、社会价值观对其 产生的心理刺激属于以下哪种压力源（ A. 躯体性 B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 ）
答案：D
心理疏导
鼓励宣泄 鼓励讨论 暗示法 倾诉法
调动支持
提供指导 关怀鼓励 物质支持 提供反馈
放松训练
深呼吸训练 固定视物深呼吸训练 音乐疗法 渐进性肌肉放松训练 引导相向放松训练
（五）帮助病人应对危机
危机
死亡 伤残
（一）工作压力的概念
个人能力
=
工作环境
（二）护士工作的压力源——不良的工作环境 密闭的空气 放 细 射 线 菌
压力源
认知评价
应
对
结
果
有 益 的
无 关 系 的
有 压 力 的
解 决 问 题
缓 解 情 绪
生 活 观 念
适 应 能 力
身 心 健 康
伤 害
威 胁
挑 战
拉扎勒斯的三级认知评价
初级评价 次级评价 对个人应对方式、应对 能力及应对资源的评价 重新评价 对自己的情绪和行为反应 的有效性和适宜性的评价
我是否遇到了麻烦
患病前 一年内 的压力 水平
眠、食欲
精神、胃 肠功能
（二）病人的压力评估
02
评估方法
量表 法
交谈 法
评估方法
观察体 验法
（三）病人压力的预防
• 物理环境 • 人文环境
满足需要
• 尊重习惯 • 解决问题
• 知识宣教 • 耐心解答
锻炼病人
• 自理 • 评估
• 榜样 • 评估
创造环境
提供信息
鼓励
（四）病人压力的应对
压力的 反应 心理反应
认知反应 情绪反应 行为反应
（一）适应的层次
自恋防御 机制
否认 投射 曲解
生理适应
不成熟防 御机制 A
退化 幻想
C
神经性防 御机制 B
心理适应
成熟防御 机制
压抑 补偿
幽默 升华
合理化
D
社会文化适应
反向形成
转移 认同等
技术适应
内投射
（二）适应的特点
Why When What Who 力图最大限度地维持机体的内稳态 是一种主动的反应过程 适应过程中保持自己的特征
耗竭期
耗竭期
• 抵抗达极限后崩溃 （exhaustion stage） • 身心疾病甚至 死亡
时间
拉扎勒斯（Richard S. Lazarus,1922-2002）
压力是个体与环境相互作用的产物 如果内外环境刺激超过自身的应对能力及应 • 美国杰出心理学家 对资源时，就会产生压力。 • 压力理论现代代表人物之一 • 1989年获美国心理学会杰出 科学贡献奖
• 开展减压训练
压力、压力源的概念
压力的作用（积极、消极）
有关压力的学说
个体对压力的反应、适应、应对
压力与健康、疾病的关系 病人的压力与护理 护士的工作压力与应对
1. 压力是指个体对作用于自身的（
A. 内环境刺激的非特异性反应
）
B. 内环境刺激的特异性反应
C. 外环境刺激的非特异性反应
答案：E
D. 外环境刺激的特异性反应
症候群
情绪
• 易怒 • 消极 • 冷漠
（三）护士工作疲溃感——过程
热忱期
停滞期
挫折期
疲溃期
• 有理想 • 有目标
• 理想现实 • 热情下降
• 感受冲突 • 出现症状
• 失去热情 • 换 岗
（三）护士工作疲溃感——结果
个人
• 影响身心健康
医疗团体
• 影响工作正常运转
护理质量
• 质量低下，满意度低下
适应能力因人而异 适应是有限度的
How
（一）压力的应对原则
减少压力的刺激 正确评价压力
压力的必然性
压力的必要性
压力的 应对原则
学会 改善人 积极认知 采用积极的应对方式 授权 际关系 有效管 减轻压力反应 积极迎接变化 理时间 寻求专业帮助 压力化 正确评价自己 整为零 正确对待周围事物
第四节 压力与护理
病
人
（二）护士工作的压力源——紧急的工作性质 密 切观 察 生 离 死 别 黄金8分钟
绿 色 通 道
（二）护士工作的压力源——沉重的工作负荷 护 士 不 足 需 求 提 高 夜 班 工 作 女 性 特 征
（二）护士工作的压力源——复杂的人际关系 密切接触病人
地位不足
万 金 油
（二）护士工作的压力源——高风险的工作性质 差错事故
01 02
压力与健康、疾病的关系
病人的压力与护理 护士的工作压力与应对
03
（一）病人的压力源
与配偶 社交 分离 疾病 经济 受限 不熟悉 影响 问题 缺乏 与家人 环境 治疗 失去部 分离 信息 分自由 影响
（二）病人的压力评估 01
评估内容
自主神经 功能：睡 精神心理 状态、宗 教信仰 人格类 型以及 自我认 知 心理社会 问题：情 绪及应对
E. 技术性
5. 患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻
下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者手术前 出现的反应，不属于压力反应的是（ A. 呼吸加促 B. 心跳加快 C. 紧张害怕 D. 频繁想上厕所 ）
答案：E
E. 声音嘶哑
6. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医 院护士的某些操作方法与学校所学的不同，在不 违反操作原则的基础上，小李决定“入乡随俗” ，她的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 答案： D B. 心理适应 C. 社会适应 D. 文化适应 E. 技术适应
压力的概念
压力源的概念 压力的积极作用和消极作用
作用于自身的 内外环境刺激
个体做出认知 评价
引起的一系列 非特异性的生 理及心理紧张 性反应状态
对个体直接产生刺激
大脑中产生刺激的 各种紧张信息
作用的各种刺激物
刺
激
各种社会现象及人际
压力源
文化环境的改变
关系而产生的刺激
而产生的刺激
1
维持正常人体活动的必要条件
5．描述危机的特征
学习目标
综合及运用
1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的 压力应对策略 2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析
2. 以下关于压力的描述，正确的是（
A. 有些人日常生活中没有压力
）
B. 压力越大越有利于提高适应能力
C. 压力越小越有利于身心健康
答案：D
D. 适当的压力可促进身心健康
E. 人体的生命活动不需压力的刺激
3. 拉扎勒斯将“评价个人的应对方式、应对能力
及应对资源以判断个人的应对与事件之间的匹配
家庭
• 影响生活质量
（四）护士工作压力的应对
卫生领导
• 鼓励管理 • 改善待遇 • 合理配置人力 • 提高护士地位
医院领导
• 改善仪器设备 • 提供深造机会 • 加大科研投入
护理管理者
• 合理排班 • 实施按职上岗 • 加强岗前培训
护士自身
•自我压力评估
•缓解压力
•正确认识压力 •挖掘积极面 •提高应对能力
积极作用
2
3
有利于提高人体的适应能力
使机体处于应对压力的警觉状态
1
过大：影响个体社会功能 过猛：影响心理健康 过久：影响身体健康
消极作用
2
3
第二节 有关压力的学说
01 02 03
04
席尔的压力与适应学说 拉扎勒斯的压力与应对模式 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系说 危机学说
席尔（Hans Selye,1907-1982）
(Stress and adaptation)
学习目标
认识及记忆
1．说出压力理论的主要代表人物 2．列举压力源的分类 3．识别常见的压力反应 4．列举压力适应的层次 5．描述患者的压力源 6．描述护士工作的压力源
学习目标
理解及分析
1．解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、 工作压力、工作疲溃感、危机的概念 2．描述与压力有关的常用学说 3．简述压力对个体的消极和积极作用 4．简述压力适应的特点
2.帮助患者应对压力的方法有：
1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。
2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。
3)协助患者处理好与同室病友的关系。
4)提供有关疾病知识，告知患者平衡饮食的重要性，指导患者正确饮食，
并调动患者的各种社会支持系统，鼓励其儿子及亲人多关心支持患者。
5)加强患者的意志训练，可提供有关康复患者的事例，鼓励患者使用自我
患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。
患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半
流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，确
诊为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。病房责 任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食 物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向 医生强调自己是自费的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗 手间问题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。
言语暗示法、活动转移法、倾诉法、发泄法等来发泄自己的消极情绪。
6)术前紧张则指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、固定视物深呼吸训
练、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练
等。
THANKS
程度”称为（
A. 无关性评价 B. 有益性评价 C. 初级评价 D. 次级评价 E. 重新评价
）
答案：D
4. 李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美
国留学，当地不同的风俗习惯、社会价值观对其 产生的心理刺激属于以下哪种压力源（ A. 躯体性 B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 ）
答案：D
心理疏导
鼓励宣泄 鼓励讨论 暗示法 倾诉法
调动支持
提供指导 关怀鼓励 物质支持 提供反馈
放松训练
深呼吸训练 固定视物深呼吸训练 音乐疗法 渐进性肌肉放松训练 引导相向放松训练
（五）帮助病人应对危机
危机
死亡 伤残
（一）工作压力的概念
个人能力
=
工作环境
（二）护士工作的压力源——不良的工作环境 密闭的空气 放 细 射 线 菌
压力源
认知评价
应
对
结
果
有 益 的
无 关 系 的
有 压 力 的
解 决 问 题
缓 解 情 绪
生 活 观 念
适 应 能 力
身 心 健 康
伤 害
威 胁
挑 战
拉扎勒斯的三级认知评价
初级评价 次级评价 对个人应对方式、应对 能力及应对资源的评价 重新评价 对自己的情绪和行为反应 的有效性和适宜性的评价
我是否遇到了麻烦
患病前 一年内 的压力 水平
眠、食欲
精神、胃 肠功能
（二）病人的压力评估
02
评估方法
量表 法
交谈 法
评估方法
观察体 验法
（三）病人压力的预防
• 物理环境 • 人文环境
满足需要
• 尊重习惯 • 解决问题
• 知识宣教 • 耐心解答
锻炼病人
• 自理 • 评估
• 榜样 • 评估
创造环境
提供信息
鼓励
（四）病人压力的应对
压力的 反应 心理反应
认知反应 情绪反应 行为反应
（一）适应的层次
自恋防御 机制
否认 投射 曲解
生理适应
不成熟防 御机制 A
退化 幻想
C
神经性防 御机制 B
心理适应
成熟防御 机制
压抑 补偿
幽默 升华
合理化
D
社会文化适应
反向形成
转移 认同等
技术适应
内投射
（二）适应的特点
Why When What Who 力图最大限度地维持机体的内稳态 是一种主动的反应过程 适应过程中保持自己的特征
耗竭期
耗竭期
• 抵抗达极限后崩溃 （exhaustion stage） • 身心疾病甚至 死亡
时间
拉扎勒斯（Richard S. Lazarus,1922-2002）
压力是个体与环境相互作用的产物 如果内外环境刺激超过自身的应对能力及应 • 美国杰出心理学家 对资源时，就会产生压力。 • 压力理论现代代表人物之一 • 1989年获美国心理学会杰出 科学贡献奖
• 开展减压训练
压力、压力源的概念
压力的作用（积极、消极）
有关压力的学说
个体对压力的反应、适应、应对
压力与健康、疾病的关系 病人的压力与护理 护士的工作压力与应对
1. 压力是指个体对作用于自身的（
A. 内环境刺激的非特异性反应
）
B. 内环境刺激的特异性反应
C. 外环境刺激的非特异性反应
答案：E
D. 外环境刺激的特异性反应
症候群
情绪
• 易怒 • 消极 • 冷漠
（三）护士工作疲溃感——过程
热忱期
停滞期
挫折期
疲溃期
• 有理想 • 有目标
• 理想现实 • 热情下降
• 感受冲突 • 出现症状
• 失去热情 • 换 岗
（三）护士工作疲溃感——结果
个人
• 影响身心健康
医疗团体
• 影响工作正常运转
护理质量
• 质量低下，满意度低下
适应能力因人而异 适应是有限度的
How
（一）压力的应对原则
减少压力的刺激 正确评价压力
压力的必然性
压力的必要性
压力的 应对原则
学会 改善人 积极认知 采用积极的应对方式 授权 际关系 有效管 减轻压力反应 积极迎接变化 理时间 寻求专业帮助 压力化 正确评价自己 整为零 正确对待周围事物
第四节 压力与护理
病
人
（二）护士工作的压力源——紧急的工作性质 密 切观 察 生 离 死 别 黄金8分钟
绿 色 通 道
（二）护士工作的压力源——沉重的工作负荷 护 士 不 足 需 求 提 高 夜 班 工 作 女 性 特 征
（二）护士工作的压力源——复杂的人际关系 密切接触病人
地位不足
万 金 油
（二）护士工作的压力源——高风险的工作性质 差错事故
01 02
压力与健康、疾病的关系
病人的压力与护理 护士的工作压力与应对
03
（一）病人的压力源
与配偶 社交 分离 疾病 经济 受限 不熟悉 影响 问题 缺乏 与家人 环境 治疗 失去部 分离 信息 分自由 影响
（二）病人的压力评估 01
评估内容
自主神经 功能：睡 精神心理 状态、宗 教信仰 人格类 型以及 自我认 知 心理社会 问题：情 绪及应对
E. 技术性
5. 患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻
下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者手术前 出现的反应，不属于压力反应的是（ A. 呼吸加促 B. 心跳加快 C. 紧张害怕 D. 频繁想上厕所 ）
答案：E
E. 声音嘶哑
6. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医 院护士的某些操作方法与学校所学的不同，在不 违反操作原则的基础上，小李决定“入乡随俗” ，她的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 答案： D B. 心理适应 C. 社会适应 D. 文化适应 E. 技术适应
压力的概念
压力源的概念 压力的积极作用和消极作用
作用于自身的 内外环境刺激
个体做出认知 评价
引起的一系列 非特异性的生 理及心理紧张 性反应状态
对个体直接产生刺激
大脑中产生刺激的 各种紧张信息
作用的各种刺激物
刺
激
各种社会现象及人际
压力源
文化环境的改变
关系而产生的刺激
而产生的刺激
1
维持正常人体活动的必要条件
5．描述危机的特征
学习目标
综合及运用
1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的 压力应对策略 2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析