中医辨证治疗崩漏80例

崩汤（ 人参、 黄芪、 熟地、 黄芩 、 黄柏等） 固漏汤（ 及 党参 、 芪、 黄 当归、 五灵脂、 三七 等 ） 别 治疗崩 中与漏下 ８ ， 分 Ｏ例 结果： 显效 ５ 例 ， 效 １ ， ６ 有 ８例 总有 效率 ９ ． ２
５ 。提 示 ： 漏 两症 ， ％ 崩 临证 应 分 法 治疗 ， 可提 高疗效 。
型治 疗 。
主题词 ： 崩漏／ 中医药疗法 补 中益气汤／ 治疗应用 补 阴药［ ／ 荆］ 治疗应用 清热凉血
药／ 治疗应 用 活血祛瘀药［ ／ 荆］ 治疗应用 辨证施 治
笔 者从 １８ ９ ３年 至 ２０ ０ ３年对 １０例 崩漏 患 者 １
白无华 ， 或浮黄 ， 或有大便溏稀 ， 或小腹 坠胀 ， 腹痛
疗原则 ： 滋补肝肾， 固冲止血 ， 用育阴止崩汤（ 方 生
地、 山药、 山萸 肉、 杜仲、 续断、 寄生、 乌贼骨、 牡蛎 、
将发展成为亡血气脱之症 ， 故云“ 新崩属虚” 又说 。
“ 初崩暴崩多缘血热” 热追血妄行而发生崩中。 ， 前 者从辨证角度出发 ， 后者以病机而言 。 止崩汤 中人 参、 黄芪 、 白术 益气 固经摄 血 ， 地、 版滋 阴固 熟 龟
主， 兼瘀血内阻者居多 。崩漏虚证多而实者少 ， 即
草各 ３ｇ 当归 ５ ， ０， ｇ 甘草 ６ 。 ｇ 水煎服 ， 日１ ， 每 剂 早 晚分服治疗漏下 。
疗效 标 准 根据 １ ７ 全 国 １ 省 市 功血 协 ９ ９年 １
临床资料
本组 ８ Ｏ例均符合 高等 中医药 院
作组广洲会议近期止血标准评定 。显效 ： 治疗 ７ ｄ 内血止 ， 观察 ７ ｄ无出血者 。 有效 ：￣１ｄ内血止， ８ ０ 观察 ７ ｄ无出血者 。无效 ： 治疗 １ ｄ ０ 血未止者 。 治疗结果 典型病例 本组 ８ 例 ， Ｏ 显效 ５ 例 （０， ， ６ ７ ９）有 ５ 王某 ， ，９ ， 民， 女 ３岁 农 已婚。 初诊 效 １ 例， ８ 无效 ６ ， 例 总有效率 ９． 。 ２５ 于 １ ９ 年 １ 月 ３日。 月来月经先期数天来潮 ， ９９ Ｏ ３ 经量多 ， 经期延 长。８ １ 月 ８日月经先期 ５ ｄ来潮 ， 经量多 ， 色红 ， 无血块 ， 日用卫生纸一包 ， 每 伴全身 乏困无力 。于 ８ ２ 月 ２日在某医 院诊 断性刮宫 ， 内 膜病 理检查为子宫 内膜增殖症 ， 刮宫后出血明显 减少 ， 但至 ９ ７日方净 。 １ 月 ３日 月 而 Ｏ 又来 ， 量多 如注， 无血块 。 就诊时面色苍 白， 神疲懒言 ， 头额多
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陕西 中医 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０４ ５ １ 讨 论 西医研究认为 ， 痛经为经期及经期
９５ ６ 女科》 生化汤加味治疗 ， 加味生化汤中当归补血活 血、 化瘀生新 ， 川芎活血行气 ， 桃仁活血化瘀 ， 炮姜 温 经散寒 ， 甘草缓急 止痛 ， 加用蒲 黄、 灵脂、 五 丹
讨
论
历代医家对崩漏讨论颇 多， 病因多
为肾虚 、 气虚、 血瘀 、 血热 、 寒凝等 。 临床体会 ， 据 肾
虚 乃 导 致 崩 漏 之 本 ， 气 虚 、 热 、 瘀 是 崩 漏 发 而 血 血
展过程中的病理因素 。 气虚以脾 肾气虚为主， 脾健 则统血 ， 肾足则固血 。脾 肾亏损则冲任不固， 经血
进行辨证施治及随访观察 ， 兹报道如下 。
临床资料 本 组 １ ０例 中 ， 龄 最 小 １ １ 年 ５岁 ，
喜按 ， 舌质淡、 苔薄润 ， 或淡红光滑无苔 ， 脉缓弱或
细弱。治疗原则 ： 补益中气 ， 健脾摄血 。方用补中 益气汤加减调治 ， 若大出血不止， 出现气随血脱等 重症 ， 急用红参 ３ｇ 浓煎服 ， ０， 以回阳固脱 ， 大补气 血。 若失血过多 ， 心脾俱虚者 ， 应用归脾汤加减 ， 以
妄行 。失 血 日久 ， 阴血 亏损 而 虚热 内生 ， 得 热则 血 妄行 。 虚而 血行 缓 慢致 瘀 ， 血不 去 ， 气 瘀 新血 不 生 ， 血不 归经 而 妄行 。新 崩 忽然 暴 下 ， 下血 量 多 ， 快 很
笑散化瘀止血 ， 乌贼骨、 茜草涩血 固冲 ， 、 党参 黄芪
补气 以摄血 ， 使血随气 生， 以摄血 ， 气 标本同治 ， 加 强治疗效果 。 总之 ， 导致 崩漏 病 因多端 ， 以气 虚血 热为 但
前后体 内 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 水平 过高 ， 造成子宫张力过高 ，
引起 子 宫 过 强 收 缩甚 至 痉 挛 性 收 缩 ， 导致 子 宫缺
血而痛 。祖国医学认 为痛经为妇女正值经期或行
经前后 出现周期性小腹痛或痛引腰骶， 甚至剧痛
参、 延胡索 、 香附 ， 枳壳增强行气活血、 通利血脉 、
祛瘀止痛 的作用 。 全方共奏行气活血化瘀 、 温经散 寒止痛之效 。 正与原发性痛经的病机相符 。 ５ — ６４
昏厥 ， 因经期受各种致病 因素的影响 ， 是 导致冲任
瘀阻或寒凝经脉 ， 使气血运行不畅 ， 胞宫经血流通
２ 片为阻断胆碱受体 的抗 胆碱药 ， 能有 效解除子 宫平滑肌痉挛而达到止痛 的目的。临床实践证 明 加味生化汤配合 ６４ ５ —２片治疗原发性痛经疗效
摘 要 ： 目的 ： 观察中医辨证分型治疗崩漏的疗效。 方法 ： １０ 将 １ 例崩漏患者分为脾虚 气 陷、 肾阴虚、 肝 冲任虚损、 血热妄行， 血阻滞 ５ 瘀 型治疗 观察。 结果 ： 总有效率为
９ ． 。提 示 ： 病 主要依 据 不 同年 龄 ， １２ 本 出血 的期 、 、 质 的 变化 进 行辨 证 分 量 色、
２ 肝 肾阴虚 ： 肝虚则藏血无权 ， 肾虚则失于 摄纳， 肝肾阴虚 ， 冲任不 固， 血泄无度而Байду номын сангаас。 临床表
现： 阴道 出血 ， 漓不 断， 淋 量或多或少 ， 其质清淡 ， 腰酸痛腿软 ， 精力疲乏 ， 头晕 目眩， 耳鸣颧赤 ， 手足
心热 ， 甚则盗汗 ， 舌红而干 、 无苔 ， 脉弦细而数。治
主题词 ： 崩漏／ 中医药疗法 补 气药［ ／ 剂］ 治疗应用 补 阴药［ ／ 剂］ 治疗应用 活血祛瘀 药［ ／ 剂］ 治疗应用 辩论施 治 医案 近年来 ， 笔者采用补气养 阴清热及 补气 活血 两大法 ， 分别治 疗崩中与漏下 ８ Ｏ例 ， 收到较好效
果， 兹报 道如 下 。
汗 ， 白， 唇 舌淡、 舌尖红、 苔薄 白， 脉象浮大 ， 重按无
力。 证属气不摄血 ， 气随血脱之症 ， 治则补气摄血 ，
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９６ ６ 养阴固冲。 方用止崩 汤原方 ， 水煎服 ， 日 次 复诊 ， 阴 道出血 明显减少 ， 又服 ５ 剂血止 ， 精神好转 。
参、 白术、 阿胶、 黄芩、 黄柏 、 甘草各 １ｇ 黄芪 、 ０， 熟
地、 乌贼骨各 ３ｇ 龟板 ２ｇ 水煎服 ， 日１ ， ０， ０。 每 剂 早
晚分服 以冶疗 崩 中 。
补气 活血法 ： 用 固漏 汤 ： 参、 方 党 五灵 脂、 蒲 黄、 三七各 １ｇ 白芍 １ ｇ 黄芪、 ０， ５， 熟地 、 乌贼骨、 茜
校《 中医妇科学 》 五版教材崩漏诊断标 准 ， 并排 除 全身出血性疾病和生殖器官肿瘤等器质性病变而 引起 的子宫出血 。 年龄 １ ￣５ 岁 ， 中小于 ２ 岁 ６ ９ 其 Ｏ ６ ，１ ０ ３ 例 ，１ ０ ２ 例 ，１ ９ 例 ２ ￣４ 岁 ６ ４ ￣５ 岁 ９ ５ ￣５ 岁 ９ ； 例 未婚 ８ ， 例 婚后未 育 ４ ； 例 生育 １ ～３胎 ５ ９
确切 。 （ 收稿 ２０—３１Ｉ ０ ４０—５修回 ２０—７ｏ） ０４０一１
受碍 ， 以致“ 不通则痛” 或 冲任失于濡养“ ； 不荣而 痛” 。原发性痛经多实少虚 ， 并且常为气滞、 血瘀 、
寒凝相挟为病 ， 互为因果 。笔者临证选用《 傅青主
中医辨证治 疗崩漏 ８ 例 ０
康玉萍 陕西省宝鸡市陈仓 区医院（２ ３０ ７１ ０ ） 郑拴课 陕西省宝鸡市陈仓 区妇幼保健院（２３ ０ ７１０） 摘 要 ： 目的： 观察补气养 阴清热及补气活血两大法治疗崩漏的临床 疗效 。 方法 ： 拟止 自
便是火 ， 亦是虚火。 乃属气虚血热， 本虚标实 ， 治则 补气养阴及补气活血 。
（ 收稿 ２ ０ ．４１ Ｉ 回 ２ ０ —８０ ） ０ ４０ — ０ 修 ０ ４０ —２
冲， 阿胶养阴止血 ， 、 黄芩 黄柏清火止血 ， 乌贼骨涩
中医辨证分型治疗崩漏 １ ０例 １
安 峥嵘 张树琴 李锦 鹏 陕 西省 子 洲县人 民 医院 （１４ ０ ７８ ０ ）
健 脾养 心 ， 血归 经 。 引
最大 ５ ６岁 ； 已婚 ７ ９例 ， 未婚 ３ １例 ； 史 最 短 病
１ｄ， 长 ３年 ； 血 时 间最 短 １ｄ 最 长 １年 ； ２ 最 出 ２， 频 发 、 经量 过 多 ， 月 经期 延 长 ６ ８例 ； 发 ， 稀 月经 量 多 ，
经期延长 ２ 例 ， ８ 既往月经正常 ， 或初潮经量多 ， 经 期延长 １ 例 ； ４ 中医辨证属血热妄行型 ４ 例 ， ０ 脾虚 气 陷型 ２ 例 ， ８ 瘀血 阻滞型 １ 例 ， 肾阴虚 型 １ ６ 肝 ６ 例， 冲任虚损型 １ 例 。 ０ 辨证论治 １ 脾 虚气 陷： 胃虚弱 ， 、 脾 冲任不 固， 气虚下陷 ， 统摄无权 ， 不能摄血归源而致 。 临床 表 现： 下血量 多 ， 或淋 漓 日久 ， 流血有 凉感 ， 色淡 红、 质稀 ， 精神疲倦 ， 气短懒言 ， 不思饮食 ， 面色 眺
例 ， 胎以上 ９ ； ４ 例 出血最短 ８ ， ｄ 最长者 ３ 月余 ， 其
中 ８ １ｄ ９例 ，１ ３ｄ ８例 ，１ ～ ２月 １ ～ ０１ １～ ０４ ３ｄ Ｏ例 ，
６ｄ以上 ３ ０ 例。治疗崩 中 ４ 例 ， ６ 漏下 ３ 例。 ４ 治疗方法 补气养阴清热法 ： 方用止崩汤 ： 人
陕西中医 ２０ ０４年第 ２ 卷第 ｌ 期 ５ ｌ
血固冲 ， 甘草调和诸药 。 此方深合补气养阴清热之
法， 故颇具 良效 。 久漏患者 ， 一方 面不 断出血 ， 导致血瘀 留滞 ， 气机不畅 ， 血不归经 ， 日“ 故 久漏属实” 。而久漏患 者， 长期出血 ， 必然导致气血不足 ， 故又说“ 久崩久 漏， 其气必虚” 。故久漏患者纯属本虚标实。固漏 汤 中四物汤养血活血， 川芎辛温走散弃而不用 ， 失