住院病案首页数据质量管理与控制指标
住院病案首页数据质量管理与控制指标
(2022 年版)填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指 n 份病案首页填报的必填项目之和占 n 份病案首页全部必填项目总数的比例。
病案首页填报完整率 = 首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率= n 份病案首页填报的必填项目之和× 100% n 份病案首页全部必填项目总数衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
的比例。
主要诊断选择正确率 = 病案首页主要诊断选择正确的病案数×100%检查出院病案总数基础，也是应用 DRGs 这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。
主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
三、主要手术及操作选择正确率及操作的出院病案总数的比例。
主要手术及操作选择正确率 = 主要手术及操作选择正×100%检查有手术及操作的出院病案总数管理的数据基础，也是对医院进行技术能力及绩效评价的重要依据。
总数的比例。
其他诊断填写完整正确率 = 其他诊断填写完整正确的病案数×100%检查出院病案总数：其他诊断(包括并发症和合并症)体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组(DRGs)客观准确的重要数据。
其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
的比例。
主要诊断编码正确率 = 主要诊断编码正确的病案数检查出院病案总数× 100%量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
的比例。
其他诊断编码正确率 = 其他诊断编码正确的病案数检查出院病案总数× 100%量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
作记录的出院病案总数的比例。
病案首页数据质量管理与控制指标的评估方法
病案首页数据质量管理与控制指标的评估方法背景在医疗领域，病案首页数据具有重要的管理和控制意义。
因此，评估病案首页数据质量的方法对于提高医疗服务的质量和效率至关重要。
目标本文档旨在介绍评估病案首页数据质量的方法，并提供一些控制指标供参考。
方法评估病案首页数据质量的方法应综合考虑数据的准确性、完整性、一致性和及时性等多个方面。
以下是一些常用的评估方法：1. 数据抽样：从医院的病案首页数据库中随机抽取一部分样本数据，对这些数据进行评估。
抽样可以帮助评估人员更快地检查数据，而不需要一次性处理全部数据。
2. 数据比对：将抽样的病案首页数据与其他数据源进行比对，如医院的电子病历系统或其他医疗记录。
比对可以发现数据的一致性和准确性问题。
3. 数据验证：对病案首页数据进行验证，确保数据的完整性和准确性。
可以使用自动化工具或人工审核的方式进行验证。
4. 数据清洗：对抽样的病案首页数据进行清洗，删除重复、无效或不完整的数据。
数据清洗可以提高数据的质量并降低错误的影响。
控制指标以下是一些常用的病案首页数据质量控制指标，可以根据实际情况进行选择和修改：1. 数据准确性：评估数据的正确性和精确性。
可以使用错误率或误差率等指标进行评估。
2. 数据完整性：评估数据的完整程度，包括是否缺少关键信息或字段。
可以使用缺失率等指标进行评估。
3. 数据一致性：评估数据在不同数据源中的一致性。
可以比对不同数据源的数据，并计算一致性率等指标。
4. 数据及时性：评估数据录入的及时性。
可以根据数据录入的时间戳进行评估。
结论评估病案首页数据质量的方法和控制指标可以帮助医疗机构提高数据管理和服务质量。
根据实际情况，医疗机构可以选择适合自己的评估方法和控制指标，并通过持续的监测和改进工作，不断提高病案首页数据的质量。
中医住院病案首页数据质量管理与质控指标2017年版
中医住院病案首页数据质量管) 年版(2017理与质控指标．附件8中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。
．计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。
三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。
医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。
四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。
五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。
中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2020年版)
中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2020年版)-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII附件8中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。
计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。
三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。
医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。
四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。
五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。
中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2017年版)
附件8中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。
计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。
三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。
医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。
四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。
五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。
中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)
附件2 【1 】中医住院病案首页数据质量治理与掌握指标（2017年版）一.住院病案首页填报完全率界说：住院病案首页填报完全率是指首页必填项目完全填报的病案份数占同期出院病案总数的比例.住院病案首页项目填报完全率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全体必填项目总数的比例.盘算公式：病案首页填报完全率=病案首页项目填报完全率=意义：反应医疗机构填报住院病案首页的总体情形,是权衡住院病案首页数据质量的基本指标,是运用首页数据客不雅评价病院办事才能和医疗质量的工作基本.二.治疗类别精确率界说：病案首页中的治疗类别与该病案现实类别一致的病案数占抽查病案总数的比例.盘算公式：治疗类别精确率=意义：反应中医医疗机构断定治疗类此外精确程度和填报数据的真实性.三.医疗机构中药制剂运用填报精确率界说：精确填报医疗机构中药制剂运用情形的病案数占同期出院病案总数的比例.医疗机构中药制剂运用填报精确率=意义：反应医疗机构中药制剂运用情形和填报数据的真实性.四.出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率界说：出院中医诊断中医主病.主证诊病辨证精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：出院中医诊断中医主病辨病精确率=出院中医诊断中医主证辨证精确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率是评估诊疗措施合适性的重要指标,是反应中医临床医师的临床才能及诊治程度及中医病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行绩效评估的重要根据.五.出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率界说：出院中医诊断中医主病.主证编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：出院中医诊断中医主病编码精确率=出院中医诊断中医主证编码精确率=意义：出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率是反应中医病案编码质量的重要指标,是统计中医病.证和进行中医治疗分解评价的根本数据元,对精确统计病院及地区疾病谱.对医疗机构进行绩效评估具有重要意义.六.西医重要诊断选择精确率界说：西医重要诊断选择精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西病重要诊断选择精确率=意义：西医重要诊断是中医住院病案实施双重诊断的重要构成部分,也是评估诊疗措施合适性的重要指标,反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.同时对病种质量治理.临床路径治理的数据加以比较的基本,是对病院进行绩效评估的重要参考.七、重要手术及操纵选择精确率界说：重要手术及操纵选择精确的病案数占同期有手术及操纵的出院病案总数的比例.盘算公式：重要手术及操纵选择精确率=意义：重要手术及操纵信息是病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行技巧才能及绩效评价的重要根据.八.西医其他诊断填写完全精确率界说：西医其他诊断填写完全精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医其他诊断填写完全精确率=意义：西医其他诊断（包含并发症和归并症）表现患者疾病的危重及庞杂程度,是包管诊断相干分组（DRGs）客不雅精确的重要数据.西医其他诊断填写完全精确率可以或许更客不雅地反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.九.西医重要诊断编码精确率界说：西医重要诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医重要诊断编码精确率=意义：西医重要诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.十.西医其他诊断编码精确率界说：西医其他诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医其他诊断编码精确率=意义：西医其他诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.十一.手术及操纵编码精确率界说：手术及操纵编码精确的病案数占同期有手术及操纵记载的出院病案总数的比例.盘算公式：手术及操纵编码精确率=意义：手术及操纵编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对重要病种质量评价.临床路径质量剖析具有重要意义.十二.病案首页数据质量优良率界说：病案首页数据质量优良的病案数（病案信息完全性≥95分,且无逻辑校验错误）占同期出院病案总数的比例.盘算公式：病案首页数据质量优良率=意义：病案首页数据质量优良率是周全反应病案首页数据填报质量的重要指标.医疗机构应该对中医住院病案首页数据质量进行周全治理,使首页内容填报周全.精确.十三.医疗费用信息精确率界说：医疗费用信息精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：医疗费用信息精确率=意义：医疗费用信息精确率是医疗费用剖析的重要指标,用于评价病院是否启用尺度收费字典库及按照收费分类请求进行信息体系改革,并对比接口尺度精确上传住院医疗费用信息.十四.病案首页数据上传率界说：经由过程国度卫生计生委统计报表轨制上报体系或国度中医重点专科中医住院病案首页报送体系上传首页数据的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：病案首页信息上传率=意义：病案首页数据上传率是反应中医医疗机构首页数据导出及信息上传的完全性,是运用首页数据客不雅评价病院办事才能和医疗质量的工作基本.。
住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)
检查出院病案总数
意义：主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据 基础，也是应用 DRGs 这一评价工具对医院进行绩效评估的 重要依据。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重
1
要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。 三、主要手术及操作选择正确率 定义：主要手术及操作选择正确的病案数占同期有手术
住院病案首页数据质量管理与控制指标
（2016 年版）
一、住院病案首页填报完整率 定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整 填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。 住院病案首页项目填报完整率是指 n 份病案首页填报的 必填项目之和占 n 份病案首页全部必填项目总数的比例。 计算公式：
病案首页填报完整率= 首页必填项目完整填报的病案份数×100%
2
主要诊断编码正确率= 主要诊断编码正确的病案数×100%
检查出院病案总数
意义：主要诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质 量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
六、其他诊断编码正确率 定义：其他诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数 的比例。 计算公式：
其他诊断填写完整正确率= 其他诊断填写完整正确的病案数×100%
检查出院病案总数
意义：其他诊断（包括并发症和合并症）体现患者疾病 的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组（DRGs）客观准确 的重要数据。其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医 疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
五、主要诊断编码正确率 定义：主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数 的比例。 计算公式：
十、病案首页数据上传率 定义：上传首页数据的病案数占同期出院病案总数的比 例。 计算同期出院病案总数
住院病案首页数据质量管理与控制指标
住院病案首页数据质量管理与控制指标
1住院病案首页数据质量管理与控制指标
住院病案首页数据质量管理与控制指标是一种重要的抗击疾病和提高患者健康水平的支撑，有助于优化医疗过程和卫生质量管理过程，从而提高医疗质量。
住院病案首页数据质量管理与控制指标是一种关键的质量评价指标，它可以帮助医院评估和检查其质量管理工作是否及格。
通常，这些指标通过测量住院过程中的全面复甘水平，促进知识获取和病案准备，强调与提高最终的病人护理质量非常重要。
病案首页的质量管理指标可以在众多方面进行改进，以增强治疗流程。
住院病案首页数据质量管理与控制指标空间大，一般可以分为人力、物力和知识力三个方面。
人力方面注重人员对过程的掌控水平，主要是对质量管理人员的能力进行测评；物力方面注重物理质量，包括原材料、运行和维护技术；知识力方面注重知识、技能、组织架构等。
构建一套正确的住院病案首页数据质量管理与控制指标是提高医疗质量的重要手段。
它需要结合本地实际情况和全国历史数据，充分考虑流程、人员、质量和数据等各方面要素，科学评估质量管理和解决医疗质量问题。
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住院病案首页数据质量管理与控制指标
（2016年版）
一、住院病案首页填报完整率
定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：病案首页填报完整率= 首页必填项目完整填报的病案份数检查出院病案总数100%×100% 病案首页项目填报完整率= n份病案首页填报的必填项目之和
n份病案首页全部必填项目总数
意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
二、主要诊断选择正确率
定义：主要诊断选择正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：主要诊断选择正确率= 病案首页主要诊断选择正确的病案数检查出院病案总数100%
意义：主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是应用DRGs这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。
主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
三、主要手术及操作选择正确率
定义：主要手术及操作选择正确的病案数占同期有手术及操作的
计算公式：主要手术及操作选择正确率= 主要手术及操作选择正确的病案数检查有手术及操作的出院病案总数100%
意义：主要手术及操作信息是病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行技术能力及绩效评价的重要依据。
四、其他诊断填写完整正确率
定义：其他诊断填写完整正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：其他诊断填写完整正确率= 其他诊断填写完整正确的病案数检查出院病案总数×100%
意义：其他诊断（包括并发症和合并症）体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组（DRGs）客观准确的重要数据。
其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
五、主要诊断编码正确率
定义：主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：主要诊断编码正确率= 主要诊断编码正确的病案数检查出院病案总数×100%
意义：主要诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
六、其他诊断编码正确率
定义：其他诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：其他诊断编码正确率= 其他诊断编码正确的病案数检
意义：其他诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
七、手术及操作编码正确率
定义：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例。
计算公式：手术及操作编码正确率= 手术及操作编码正确的病案数检查有手术及操作记录的出院病案总数×100%
意义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对重要病种质量评价、临床路径质量分析具有重要意义。
编码员应当根据国际疾病分类规则对临床实施的手术操作准确编写ICD-9-CM-3手术操作代码。
八、病案首页数据质量优秀率定义：病案首页数据质量优秀的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：病案首页数据质量优秀率=病案首页数据质量优秀的病案数检查出院病案总数×100%
意义：病案首页数据质量优秀率是全面反映病案首页数据填报质量的主要指标。
医疗机构应当对住院病案首页数据质量进行全面管理，使首页内容填报全面、准确。
九、医疗费用信息准确率
定义：医疗费用信息准确的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：医疗费用信息准确率= 医疗费用信息准确的病案数检查出院病案总数100%
意义：医疗费用信息准确率是医疗费用分析的重要指标，用于评价医院是否启用标准收费字典库及按照收费分类要求进行信息系统改造，并对照接口标准准确上传住院医疗费用信息。
十、病案首页数据上传率
定义：上传首页数据的病案数占同期出院病案总数的比例。
计算公式：病案首页信息上传率= 上传首页数据的病案数同期出院病案总数×100%
意义：病案首页数据上传率是反映医疗机构首页数据导出及信息上传的完整性，是利用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
附件：1.住院病案首页必填项目列表
2.住院病案首页数据质量评分标准。