肾性骨病的护理
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60例肾性骨病致股骨颈骨折围手术期的护理体会
治疗和护理方面优 于传 统的开放手术 ， 应用前景广阔。
参 考文 献
［ ９］ ＥＮＧ Ｂ Ｐ ＲＫＨＫ，Ｂ Ｅ Ｎ Ｓ ，ｔ １Ｒ ｔ ｐｆｏｅｌａ ｏ Ｃ，Ａ Ｙ Ｏ Ｓ ｅ ａ． ｅ ｏｅ ｔｎａ ｌｐ—ａｏ ｒ ｉ ｒ． ｓｏｉ ｕｅｅｏｔｏｏ ｒｕｐｒｕｅ ｒｓ ｈｓ Ｊ ． ｏ ａ ｄ ｃｐｃ ｒｔ ｌｈｔｍｙｆ ｐ ｅ ｒｔ ｔ ｅ ［ ］ Ｊ Ｋ ｒ ｎ Ｍｅ ｒｉ ｏ ｅ ｏ ｅ
髋关节置换术患者进行术前护理、 术后护理 、 有效的功能锻炼和出院指导。结果： 本组患者均手术顺利 ， 术后生命体征平稳 ， 出现关节脱 位、 未 感 染、 下肢深静脉血栓 、 肺部感染 、 压疮等并发症。切 口 Ｉ 期愈合 ， 均康复 出院。出院后 回访 ３个月 ～１年 ， 患者假体及髋关节功能 良好 ， 能下地 均 行走。结论 ： 做好充分 的术前准备、 耐心的心理护理、 精心 的术后护理和有效的功能锻炼 ， 是促进髋关节功能恢复 的关键。 关键词 肾性 骨病 ； 股骨颈骨折 ； 关节 置换 ； 围手术期护理 ； 并发症 ｄ ｉｌ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ９ ７ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２－ ６ ６ ２ １． ９ ０２ ｓ
１ 临 床 资 料
本组 肾性骨病致 股骨 颈骨折 患者 ６ ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４ 例 。年龄 ６ ７ ０— ０岁 ， 平均 ６ ５岁。平均 透析时 问为 ８— ４个 ２ 月 。原发病为 ： 慢性 肾小球 肾炎 １ ８例 ， 慢性 肾盂 。 ２ 肾炎 ６例 ，
究［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ４２ （ ）３— ． Ｊ． ２０ ，０ ２ ： ４
［ ］ 薛富善 ， ８ 袁凤华主编． 围手术期护 理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学技术文 科
参 考文 献
［ ９］ ＥＮＧ Ｂ Ｐ ＲＫＨＫ，Ｂ Ｅ Ｎ Ｓ ，ｔ １Ｒ ｔ ｐｆｏｅｌａ ｏ Ｃ，Ａ Ｙ Ｏ Ｓ ｅ ａ． ｅ ｏｅ ｔｎａ ｌｐ—ａｏ ｒ ｉ ｒ． ｓｏｉ ｕｅｅｏｔｏｏ ｒｕｐｒｕｅ ｒｓ ｈｓ Ｊ ． ｏ ａ ｄ ｃｐｃ ｒｔ ｌｈｔｍｙｆ ｐ ｅ ｒｔ ｔ ｅ ［ ］ Ｊ Ｋ ｒ ｎ Ｍｅ ｒｉ ｏ ｅ ｏ ｅ
髋关节置换术患者进行术前护理、 术后护理 、 有效的功能锻炼和出院指导。结果： 本组患者均手术顺利 ， 术后生命体征平稳 ， 出现关节脱 位、 未 感 染、 下肢深静脉血栓 、 肺部感染 、 压疮等并发症。切 口 Ｉ 期愈合 ， 均康复 出院。出院后 回访 ３个月 ～１年 ， 患者假体及髋关节功能 良好 ， 能下地 均 行走。结论 ： 做好充分 的术前准备、 耐心的心理护理、 精心 的术后护理和有效的功能锻炼 ， 是促进髋关节功能恢复 的关键。 关键词 肾性 骨病 ； 股骨颈骨折 ； 关节 置换 ； 围手术期护理 ； 并发症 ｄ ｉｌ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ９ ７ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２－ ６ ６ ２ １． ９ ０２ ｓ
１ 临 床 资 料
本组 肾性骨病致 股骨 颈骨折 患者 ６ ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４ 例 。年龄 ６ ７ ０— ０岁 ， 平均 ６ ５岁。平均 透析时 问为 ８— ４个 ２ 月 。原发病为 ： 慢性 肾小球 肾炎 １ ８例 ， 慢性 肾盂 。 ２ 肾炎 ６例 ，
究［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ４２ （ ）３— ． Ｊ． ２０ ，０ ２ ： ４
［ ］ 薛富善 ， ８ 袁凤华主编． 围手术期护 理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学技术文 科
肾性骨病与钙磷代谢紊乱PPT课件
02
钙磷代谢紊乱的概述
钙磷的生理作用
维持骨骼健康
钙是构成骨骼的主要矿物质，对维持 骨骼的强度和密度具有重要作用。磷 也是骨骼的重要成分，与钙共同维持 骨骼的结构和功能。
参与细胞信号传导
维持神经肌肉功能
钙离子是神经肌肉兴奋传递的关键介 质，参与神经冲动的传递和肌肉的收 缩过程。
钙和磷还参与细胞内的信号传导，对 细胞的生长、增殖和分化等生理过程 具有调控作用。
05
预防与日常护理
预防措施
定期检查
控制基础疾病
合理饮食
避免过度劳累
定期进行肾功能检查， 以便早期发现肾性骨病
和钙磷代谢紊乱。
积极治疗和控制糖尿病、 高血压等基础疾病，以
降低对肾脏的损害。
保持低盐、低脂、低磷 的饮食习惯，增加钙和
维生素D的摄入。
合理安排作息时间，避 免过度劳累和剧烈运动。
日常护理与注意事项
新型治疗方法的探索
针对肾性骨病与钙磷代谢紊乱的治疗，研究者们正在探索新型治疗方法，如靶向治疗、免 疫治疗等，以期能够更有效地控制病情并改善患者的生活质量。
早期诊断和预防策略的研究
为了更好地控制肾性骨病与钙磷代谢紊乱的病情发展，研究者们正在研究早期诊断和预防 策略，以期能够及时发现并采取有效的干预措施。
血磷水平降低，可能导致肌肉 无力、抽搐、痴呆等症状。低 磷血症还可能引起红细胞生成 障碍、免疫功能低下等。
血磷水平升高，可能导致皮肤 瘙痒、骨痛、骨折等症状。高 磷血症可能引起心血管疾病、 肾脏疾病等。
03
肾性骨病与钙磷代谢紊乱的 关系
肾性骨病对钙磷代谢的影响
肾性骨病会导致钙磷代谢紊乱，使钙磷代谢失衡，影响骨骼的正常生长和发育。 肾性骨病会导致骨组织钙化不全，骨密度降低，骨脆性增加，容易发生骨折。
肾性骨病的护理PPT课件
肾性骨病的康复治疗
运动疗法
心理疗法
心理疏导： 帮助患者了 解疾病，减 轻心理压力
01
心理教育：指 导患者进行自 我心理调节， 保持良好心态
03
02
04
心理支持： 鼓励患者积 极面对疾病， 增强信心
心理干预：针 对患者心理问 题进行干预， 改善心理状态
康复护理计划制定
肾性骨病的预防措施
早期发现和治疗
肾性骨病的护理PPT 02 肾性骨病的护理要点 03 肾性骨病的康复治疗 04 肾性骨病的预防措施
肾性骨病的概述
病因和病理
临床表现和诊断
治疗原则和方法
肾性骨病的护理要点
饮食护理
药物护理
生活方式指导
● 饮食：低磷、低盐、低蛋白饮食，避免高钙食物摄入 ● 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 ● 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入 ● 保持良好的作息规律，避免熬夜 ● 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期体检和随访
健康教育与宣传
谢谢
CKDMBD肾性骨病教学课件ppt
05
ckdmbd肾性骨病的预后与转归
影响预后的因素
病理类型
分期
不同病理类型间பைடு நூலகம்后存在差异，如低转化性 骨肿瘤预后一般较好，高转化性骨肿瘤预后 较差。
根据肿瘤分期不同，预后也存在差异，早期 发现和治疗可提高患者生存率。
年龄
性别
年龄越小，预后越差，因为儿童肿瘤生长较 快，易出现远处转移。
某些骨肿瘤在特定性别中更为常见，如骨肉 瘤在男性中更为常见，因此性别也是影响预 后的因素之一。
提高患者生存率的方法
早期发现和治疗
早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。当出 现疼痛、肿胀等不适症状时，应及时就医，以便 早期诊断和治疗。
心理支持
肾性骨病患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪， 因此心理支持非常重要。医生、家人和社会应给 予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立信心， 积极面对疾病。
规范化治疗
02
ckdmbd肾性骨病的病理生理
ckdmbd的定义和特征
ckdmbd是一种慢性 肾脏病
ckdmbd患者发生骨 折的风险增加
ckdmbd常伴有代谢 性骨病
ckdmbd对骨组织的影响
骨组织重塑和矿化不良 骨小梁变薄和断裂
骨脆性和骨折风险增加
ckdmbd引发肾性骨病的机制
钙磷代谢紊乱
01
02
血磷升高和血钙降低
3
注意事项
注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案， 并注意患者的心理状况和家庭支持。
04
ckdmbd肾性骨病的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是肾性骨病的主要治疗方法之一，主要包括 补钙、补充维生素D和抑制破骨细胞活性等措施。
补充维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于缓解 疼痛和骨折等并发症。
护理查房肾性骨病的护理
用受到影响。
血磷升高
同时，肾性骨病患者血磷水平往往 升高，这是因为肾脏排磷功能减弱 ，导致体内磷的积累。
钙磷乘积失衡
钙磷乘积失衡是肾性骨病的重要表 现之一，这种失衡会影响骨骼的健 康和发育。
骨病表现
01
02
03
骨质疏松
肾性骨病患者常常出现骨 质疏松的症状，表现为骨 骼变薄、易碎，骨折风险 增加。
骨软化
实验室检查 X线检查
详细询问患者既往病史、家族史 、用药史等，以了解患者的疾病 发展情况。
进行血液、尿液等相关检查，以 了解患者的肾功能、钙磷代谢、 甲状旁腺激素等情况。
评估内容及重点
观察骨骼的形态变化 ，如变形、骨质疏松 等。
评估肌肉力量是否减 弱，有无萎缩。
疼痛程度
骨骼形态变化
关节活动度
肌肉力量
高护理质量。
紧急情况处理
03
学习肾性骨病紧急情况的处理流程和应急措施，确保患者得到
及时有效的救治。
肾性骨病的预防措施及建议
定期检查
建议定期进行肾功能检查和骨密度扫描等， 以便及时发现并治疗肾性骨病。
适量运动
适当参加体育锻炼，增强骨骼强度和免疫力 ，预防骨折等并发症。
合理饮食
保持均衡的饮食，适量摄入高蛋白、高钙、 低磷的食物，减少对肾脏的负担。
健康生活方式指导
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、规律作息等。
心理疏导
关注患者的心理健康状况，及时给予心理疏导和 支持，帮助患者树立信心。
医护人员的培训与教育
专业知识培训
01
组织医护人员学习肾性骨病的相关知识，提高对疾病的认知和
诊断治疗水平。
技能培训
血磷升高
同时，肾性骨病患者血磷水平往往 升高，这是因为肾脏排磷功能减弱 ，导致体内磷的积累。
钙磷乘积失衡
钙磷乘积失衡是肾性骨病的重要表 现之一，这种失衡会影响骨骼的健 康和发育。
骨病表现
01
02
03
骨质疏松
肾性骨病患者常常出现骨 质疏松的症状，表现为骨 骼变薄、易碎，骨折风险 增加。
骨软化
实验室检查 X线检查
详细询问患者既往病史、家族史 、用药史等，以了解患者的疾病 发展情况。
进行血液、尿液等相关检查，以 了解患者的肾功能、钙磷代谢、 甲状旁腺激素等情况。
评估内容及重点
观察骨骼的形态变化 ，如变形、骨质疏松 等。
评估肌肉力量是否减 弱，有无萎缩。
疼痛程度
骨骼形态变化
关节活动度
肌肉力量
高护理质量。
紧急情况处理
03
学习肾性骨病紧急情况的处理流程和应急措施，确保患者得到
及时有效的救治。
肾性骨病的预防措施及建议
定期检查
建议定期进行肾功能检查和骨密度扫描等， 以便及时发现并治疗肾性骨病。
适量运动
适当参加体育锻炼，增强骨骼强度和免疫力 ，预防骨折等并发症。
合理饮食
保持均衡的饮食，适量摄入高蛋白、高钙、 低磷的食物，减少对肾脏的负担。
健康生活方式指导
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、规律作息等。
心理疏导
关注患者的心理健康状况，及时给予心理疏导和 支持，帮助患者树立信心。
医护人员的培训与教育
专业知识培训
01
组织医护人员学习肾性骨病的相关知识，提高对疾病的认知和
诊断治疗水平。
技能培训
血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的护理
・
１ ６・ ３
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ，０１ ， ． Ｅ，ｕｙ ２ １ Ｎｏ７
血液透析联合血液灌流治疗 肾性 骨病 的护 理
刘 莹
摘要
总结 了对采用血液透析联合血液灌流治疗 肾ｌ 生骨病 患者的护理 ， 包括健康教育、 动静脉 内瘘的保护、 防低血压和血 透后 的护 预
理。 为对血液透析联合血液灌流治疗 肾性骨病的惠者采取有效的护理措施 ， 以提 高患者的生存质 量和 生存 时间。 认 可 关键词 ： 尿毒症 ； 肾性 骨病 ； 维持性 血液透析 ； 护理
腔、 皮肤的清洁 ， 保持大便通畅， 以良好的身心状态接受血透治疗 。
３ 讨 论
辣的食物。 ②钠盐和水 ： 对有一定尿量 的肾性骨病患者钠盐摄入
３ ｓ ，无尿的患者钠盐摄人应控制在 １２／，水的摄入量控制 －ｇｄ ￣ｇ ｄ
在 ＜ Ｌｄ 在透 析 期 间体 重 的增 加 最 好 保持 在 ｌｇ ， 量 不 超 过 ｌ ／。 ｋ／ 长水 ｄ 于 体 重 的 ３ ５ 控 制好 干体 重 ， 系 到 能 否保 持 良好 的心 肺 功 ％ ％。 关
活性维生素Ｄ 乏、 觖 甲状旁腺素代谢异常、 中毒等因素 ， 铝 发生肾性
骨 病［ 透析 时 间越 长 ， １ 】 。 肾性 骨病 的病 情越 重 ， 渐 成为 影 响 患 者生 逐
２１ 健康教育 ．
存质量和生存率的重要因素。本院从２ ０年１ ２ １＂ １ ０ ８ 月一 ００ Ｚ月共收治 ￣ ３ 例维持性血液透析的肾性骨病患者， Ｏ 现将护理体会总结如下。
流， 因为来 自其他患者间成功经验 ， 更能让患者接受 ， 更能证 明 目 前的医疗水平 、 患者存活率和生活质量都是很高的。 ２１ 合理调整饮食 ， ．． ２ 控制干体重 ： 肾性骨病患者 由于平 日进食 少， 同时分解代谢增加 ， 钙离子代谢紊乱 ， 所以在透析前患者往往 已存在营养不 良， 从开始透析后 ， 患者营养不 良和钙缺失变得更 为明显。 因此本院对血液透析的肾性骨病患者的营养 问题高度重
１ ６・ ３
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ，０１ ， ． Ｅ，ｕｙ ２ １ Ｎｏ７
血液透析联合血液灌流治疗 肾性 骨病 的护 理
刘 莹
摘要
总结 了对采用血液透析联合血液灌流治疗 肾ｌ 生骨病 患者的护理 ， 包括健康教育、 动静脉 内瘘的保护、 防低血压和血 透后 的护 预
理。 为对血液透析联合血液灌流治疗 肾性骨病的惠者采取有效的护理措施 ， 以提 高患者的生存质 量和 生存 时间。 认 可 关键词 ： 尿毒症 ； 肾性 骨病 ； 维持性 血液透析 ； 护理
腔、 皮肤的清洁 ， 保持大便通畅， 以良好的身心状态接受血透治疗 。
３ 讨 论
辣的食物。 ②钠盐和水 ： 对有一定尿量 的肾性骨病患者钠盐摄入
３ ｓ ，无尿的患者钠盐摄人应控制在 １２／，水的摄入量控制 －ｇｄ ￣ｇ ｄ
在 ＜ Ｌｄ 在透 析 期 间体 重 的增 加 最 好 保持 在 ｌｇ ， 量 不 超 过 ｌ ／。 ｋ／ 长水 ｄ 于 体 重 的 ３ ５ 控 制好 干体 重 ， 系 到 能 否保 持 良好 的心 肺 功 ％ ％。 关
活性维生素Ｄ 乏、 觖 甲状旁腺素代谢异常、 中毒等因素 ， 铝 发生肾性
骨 病［ 透析 时 间越 长 ， １ 】 。 肾性 骨病 的病 情越 重 ， 渐 成为 影 响 患 者生 逐
２１ 健康教育 ．
存质量和生存率的重要因素。本院从２ ０年１ ２ １＂ １ ０ ８ 月一 ００ Ｚ月共收治 ￣ ３ 例维持性血液透析的肾性骨病患者， Ｏ 现将护理体会总结如下。
流， 因为来 自其他患者间成功经验 ， 更能让患者接受 ， 更能证 明 目 前的医疗水平 、 患者存活率和生活质量都是很高的。 ２１ 合理调整饮食 ， ．． ２ 控制干体重 ： 肾性骨病患者 由于平 日进食 少， 同时分解代谢增加 ， 钙离子代谢紊乱 ， 所以在透析前患者往往 已存在营养不 良， 从开始透析后 ， 患者营养不 良和钙缺失变得更 为明显。 因此本院对血液透析的肾性骨病患者的营养 问题高度重
骨科病人的护理问题和措施
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。
3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。
饮食干预延缓肾性骨病病情进展的护理观察
可以保 护肾功能 ， 延缓肾功能恶化发展速率 ｊ 。 Ｊ ２ ３ 维生素 的供给 肾性骨病患者都 有不 同程度 的贫血 ， ． 贫 血 的原 因除了促红 细胞生成 素生成不足外 ， 还有营养因素。应
饮食也起到一定 的支持作用 ， 这就 给临床护理工作提 出了更 高 的要求 。现对如何实施正确的饮食干预 ， 以延缓 肾陛骨病 的病
于桂 兰， 张春 燕 ， 张冬梅
【 关键词】 肾性骨病 ； 饮食干预 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ 【 ７ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — １７— ２ ６ — ２６ ２１ ）０ ０２ ０ ７
肾『 生骨病亦称肾性骨营养饮食不 良， 由于慢性 肾小球衰 是 （ 或玉米淀粉 ） 为主食 ； 补充 优质 蛋 白质 ， 如鸡 蛋 、 奶 、 肉 牛 瘦 等 ， 均匀分配在 ３餐 内 ， 并 以更好的发挥蛋 白质的互补作用 ； 任 意选用 的食 品： 土豆 、 白薯 、 、 藕 山药 、 芋头 、 南瓜 、 粉条 、 、 、 奶 鱼 肉等高生物价 的动物性食品作为补充 ， 以满 足机体对必需氨基 酸的需求 ， 同时又可改善食物 的色 、 、 增进 食欲。 香 味， ２ ２ 限制饮食 中磷 的摄入 ． 要控 制饮食 中 （ 主要为 肉和乳
白质 均来 自于高生物 价的动 物蛋 白） 加用 氨基酸 或 ＾酮 酸 不 ｙ 治疗 ， 限制蛋白质的摄入 可 以激活机体 的适应 反应 ， 即餐后体
维生 素 Ｃ对骨胶原 的合 成有利 ； 维生素 Ｄ 、 维生素 Ａ能促进钙
用法 、 用量应嘱患者严 格按 照医嘱执 行 ， 不应擅 自增减剂量 ， 同 时应把 药物 的不 良反应 、 意事项告诉 患者 ， 注 使其 积极配合 治 疗 。Ｄ Ｎ患 者 理 想 的血 压 水 平 为 １０ ８ｍｍ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ２／０ ｇ １ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 对合 并神 经 病变 和 大血 管 病变 者 可控 制 在 １０ ．３ｋａ ， ３／
饮食也起到一定 的支持作用 ， 这就 给临床护理工作提 出了更 高 的要求 。现对如何实施正确的饮食干预 ， 以延缓 肾陛骨病 的病
于桂 兰， 张春 燕 ， 张冬梅
【 关键词】 肾性骨病 ； 饮食干预 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ 【 ７ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — １７— ２ ６ — ２６ ２１ ）０ ０２ ０ ７
肾『 生骨病亦称肾性骨营养饮食不 良， 由于慢性 肾小球衰 是 （ 或玉米淀粉 ） 为主食 ； 补充 优质 蛋 白质 ， 如鸡 蛋 、 奶 、 肉 牛 瘦 等 ， 均匀分配在 ３餐 内 ， 并 以更好的发挥蛋 白质的互补作用 ； 任 意选用 的食 品： 土豆 、 白薯 、 、 藕 山药 、 芋头 、 南瓜 、 粉条 、 、 、 奶 鱼 肉等高生物价 的动物性食品作为补充 ， 以满 足机体对必需氨基 酸的需求 ， 同时又可改善食物 的色 、 、 增进 食欲。 香 味， ２ ２ 限制饮食 中磷 的摄入 ． 要控 制饮食 中 （ 主要为 肉和乳
白质 均来 自于高生物 价的动 物蛋 白） 加用 氨基酸 或 ＾酮 酸 不 ｙ 治疗 ， 限制蛋白质的摄入 可 以激活机体 的适应 反应 ， 即餐后体
维生 素 Ｃ对骨胶原 的合 成有利 ； 维生素 Ｄ 、 维生素 Ａ能促进钙
用法 、 用量应嘱患者严 格按 照医嘱执 行 ， 不应擅 自增减剂量 ， 同 时应把 药物 的不 良反应 、 意事项告诉 患者 ， 注 使其 积极配合 治 疗 。Ｄ Ｎ患 者 理 想 的血 压 水 平 为 １０ ８ｍｍ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ２／０ ｇ １ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 对合 并神 经 病变 和 大血 管 病变 者 可控 制 在 １０ ．３ｋａ ， ３／
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肾性骨病
一、慢性肾脏病引起的肾性骨病是慢性肾衰竭的主要并发症之一，根据骨骼转换速率，肾性骨病可分为4种类型。
1、高转换型骨病以甲状旁腺功能亢进，成骨细胞，破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维
化为特性。
2、低转换型骨病包括骨软化和非动力性骨病。
3、混合型骨病由甲状腺功能亢进和骨矿化障碍引起，以类骨质增加髓纤维化共存为特
点。
4、ß2-微球蛋白淀粉样变性骨关节病。
二、临床表现：
轻中度骨病患者通常无症状，一旦出现临床症状常提示骨病发展迅速。
1、肌肉骨骼症状：骨痛、肌无力、骨骼畸形。
2、皮肤瘙痒：钙磷在皮肤沉积所致。
3、转移性钙化和小动脉壁钙化，当钙磷沉积持续升高，血管、肺和关节周围发生钙化，中
小动脉中层钙化致管腔狭窄，阻塞和皮肤坏死等为特征的一种病变，称为中小动脉钙化坏死综合症。
三、治疗与护理
（一）轻度慢性肾衰竭（Ccr 50-80ml/min）肾性骨病的治疗。
1、限制磷的摄入，600-900mg/d
2、给予磷结合剂，碳醋酸钙和醋酸钙0.5-1.0g/餐。
3、监测血清IPTH
（二）中度慢性肾衰竭（Ccr25-20ml/min）肾性骨病的治疗。
1、限制磷的摄入。
2、给予磷结合剂。
3、纠正血清IPTH。
4、纠正酸中毒。
5、1，25-（OH）2-D3 0.25ug/d口服。
（三）中度肾衰竭（Ccr<25ml/min）及维持透析肾性骨病的治疗
1、限制磷的摄入。
2、给予钙磷结合剂。
3、监测钙、磷PTH。
4、纠正酸中毒，碳酸氢钠 0.5-1.0ug tid。
5、1，25-（OH）2-D3 0.5-1.0ug/d口服或2-4ug，口服冲击治疗2/W
6、1，25-（OH）2-D3注射液0.5-3.0ug，每次血液透析后静注。
7、低钙透析液1.25-1.5mmol/L?
8、选择高通量，生物相容性好的透析器。
9、甲状旁腺局部注射1，25-（OH）2-D3注射液或无水乙醇。
10、甲状旁腺切除术。
11、骨活检。