脊柱结核患者的围手术期护理
（ 江 省 杭 州 市 红 十 字会 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） 浙 浙 １０ ３
［ 关键 词 】 脊 柱 结 核 ； 围手 术 期 ； 理 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ３ —３ ６ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ） １ ４ ３— ２
代 护 理 ，０ ７，３ ３ ） ３ ９ ２ ０ １ （ ２ ：０ ７—３ ９ ０８
并 发 症 ， 后 第 ２天 下 地 ， ｄ内 出 院 。随 访 ３～５个 月 ， 原 术 ７ 无
病变椎体再次骨折 。
４ 讨 论
［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ ０—０ ４一ｌ ５
脊 柱 结 核 患 者 的 围 手 术 期 护 理
（ ４ ８±６． ） 矫 正 至 术 后 的 （ ． ２． ３。 ９ ６±５． ） 。所 有 患 者 未 出 现 ８。
［ ］ 古 ［ ］ ３ 刘 Ｊ ．介 入 放 射 学 杂
志 ，０ ３ １ （ ） ３ ８ ２ ０ ，２ ８ ：０
吸 收 和 储 存 ， 防止 和延 缓 骨 质 疏 松 。 如 奶 中的 乳 白蛋 白 ， 可 骨
成 功 的保 障 ， 过 术 前 的心 理 护 理 、 位 训 练 、 像 检 查 准 备 ， 通 体 影 术 后 体 位 的护 理 、 密 观 察 病 情 、 刺 口护 理 及 康 复 指 导 和 饮 严 穿 食 指 导 ，８例 患 者 无 并 发 症 发生 ， ３～ ２ 于 ７ｄ康 复 出 院 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ 陈颖 儿 ， 秀 梅 ． 老 年 下 肢 骨 折 患 者 的 心 理 分 析 及 康 复 干 预 ２］ 崔 ［］ Ｊ ．现代 护 理 ，０ ５ １ （ ）：６ ２ ０ ， ｌ６ ４ １
手 术 时 间 ３ ５ （ １±１ ） ｉ ， 入 骨 水 泥 （ ． ４ ． ） ０～ ０ ４ ３ ｍｎ注 ３ ２． ９ － ０ ｍ 。 出 血 量 极 少 ， 忽 略不 计 。 所 有 患 者 术 后 ２ Ｌ 可 ４～７ 疼 痛 ２ｈ
［ ］ 吴 伟 仙 ．经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 椎 体 的 护 理 ［ ］ ４ Ｊ．
中西 医结 合 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ４ １— ６ ２ ０ ，７ ３ ： ６ ４ ２
［ ］ 张 勇 奇 ， 瑞 云 ， 庆 芳 ．椎 体 成 形 术 围 手 术 期 的 护 理 ［ ］ ５ 秦 孟 Ｊ ．现
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ ０ Ｎ ｖ １ （ １ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｉ ２ １ ｏ ， ９ ３ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ 每 次 ５～１ ｎ 以提 高 股 四 头 肌 及 腰 背 肌 肌 力 。 注 意 进 行 ０ｍｉ ，
统 内 固定 ， 行 前 路 病 灶 清 除 、 经 减 压 、 骨 融 合 。 植 骨 均 再 神 植 采 用 自体 髂 骨 或 肋 骨 。 术 后 胸腰 背 疼 痛 消 失 ； 术前 神 经 功 能 损 伤 者 ｌ例 Ｂ级 恢 复 到 Ｄ级 ， 例 神 经 功 能 无 显 著 恢 复 ， 均 恢 １ 余 复 到 Ｅ级 ； 后 Ｃ ｂ 术 ｏ ｂ角 ６～１ 。 平 均 矫 正 ｌ ． 。 ５， ６ ４ 。随 访 ｌ ２～ｌ ８
・ ４ ３・ ３６
骨 质 疏 松 症 是 老 年 人 的 常 见 病 ， 生 骨 折 后 轻 者 引 起 腰 发 背 痛 ， 者 下 肢 瘫 痪 ， 去 传 统 的 方 法 一 般 采 用 止 痛 药 、 对 重 过 绝
功 能 锻 炼 应循 序 渐 进 ， 渐增 大 活 动 量 ， 免 早 期 负 重 及 弯 腰 逐 避
［ ］ ＨｉｅＩＧ， ａ ｇ Ａ．Ｐｒｕａｅｕ ｅｔ ｒ ｌ ｔ：ｈｓ ｒ，ｔ ｈ ｉｕ １ ｄ Ｇ ｎｉ ｅ ｔ ｏｓｖｒ ｂｏ ａ ｙ ｉ ｏ ｅ ｎ ｅ ｐｓ ｔ ｙ ｅ ｎｑｅ ｃ
头 里 的 骨 白蛋 白 ， 桃 中 的 核 白蛋 白 ， 类 的 白 蛋 白 ， 含 有 核 蛋 都 弹 性 蛋 白和 胶 原 蛋 白 ， 生 素 ｃ对 胶 原 合 成 有 利 ， 应 指 导 维 故
卧床 休 息 等 保 守 疗 法 ， 果 不理 想 ， 且 卧 床 时 间 长 了容 易 发 效 而
生 并 发 症 。Ｐ Ｐ技术 的 推 广 应 用 可 以 迅 速 缓 解 患 者 疼 痛 ， Ｋ 缩
短 卧床 治疗 的 时 间 和 提 高 生 活 质 量 ， 骨 质 疏 松 性 骨 折 患 者 为 的治 疗 提 供 了一 条 安 全 有 效 的 新 途 径 ， 优 质 的 护 理 是 手 术 而
明显 缓 解 甚 至 消 失 ， Ａ Ｖ Ｓ疼 痛 评 分 由术 前 的 （ ． ７ ６±１７ 分 降 ．） 至术 后 的 （ ． ０ ６ 分 ， 体 前 后 壁 比 值 由术 前 的 （ ８ ６± １５± ． ） 椎 ５．
５ ７ ％ 恢 复 到 术 后 的 （ ３ ０± ． ） ， 凸 Ｃ ｂ ．） ８ ． ５５ ％ 后 ｏ ｂ角 由 术 前 的
患 者 摄 入 充 足 的 蛋 白质 与 维 生 素 ｃ 以及 含 钙 丰 富 的食 品 ， 如 谷类 ， 制 品， 、 、 色蔬菜 ， 皮等 。 豆 黄 绿 红 虾
３ 结 果
ａ ｄｃ￣ ｎ ｐｒｐｃｉ ｓ Ｊ ．Ｃｉｉ ｌ ａｉｏｙ２０ ５ ：６ ４７ ｎ ｕ ｅｔ ｅｓｅｔｅ［ ］ ｌ ｃ ｄｏ ｇ，０４，９４ １— ６ ｖ ｎａＲ ｌ
拾 物 动 作 ， 预 防跌 倒 。 指 导 患 者 在 医 生 的 指 导 下 继 续 进 行 并 药物治疗 ， 防止 进 一 步 的 骨 量 丢 失 ， 以预 防继 续 发 生 骨 质 疏 松 而导致骨折 。 ２２５ 饮食指 导 ．． 蛋 白质 是 组 成 骨 基 质 的原 料 ， 增 加 钙 的 可
脊柱结核29例手术围手术期护理
脊柱结核29例手术围手术期护理摘要】目的探讨不同节段脊柱结核手术患者围手术期护理方法。
方法回顾29例不同节段脊柱结核手术患者临床资料，并进行安全有效的围手术期护理。
结果本组手术顺利，未发生护理并发症，所有手术患者均安全渡过围手术期：切口愈合良好，术后肢体功能锻炼康复良好，病椎疼痛减轻。
结论安全有效、科学的围手术期护理及精湛的手术技术配合是脊柱结核手术成功的关键。
【关键词】脊柱结核围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-207-02脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位，约占40~50%。
脊柱结核中绝大多数为椎体结核，单纯的椎弓结核很少，这与椎体以骨松质为主、负重大，劳损多、肌肉附着少，血供差以及椎体的滋养动脉多为终末动脉等原因有关。
发病部位以腰椎最多，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎、骶尾椎最少【1】。
在病灶清除的基础上，通过内固定及植骨融合重建脊柱的稳定性，已成为外科治疗脊柱结核的通用方式【2】。
我院于2011年1月至2015年4月共收治脊柱结核病灶清除+钉棒系统内固定术29例，围手术期施行了一套安全有效的、科学的、人性化的护理措施，手术顺利，效果满意，现将围手术期护理要点及体会汇报如下。
1临床资料本组共29例病例，男性22例，女性7例。
年龄22~71岁，平均54.9岁。
颈椎1例，胸椎11例，腰椎13例，胸腰段4例，均在全身麻醉下行结核病灶清除、钉棒系统内固定术，前路切口手术4例，后路切口手术25例。
手术平均时间4小时，手术出血量平均约600ml，手术均顺利完成。
术后经有效、规范抗结核治疗，均愈合出院。
2围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 术前访视：患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
脊柱结核患者病程长，且中老年男性居多，既往经过长期抗结核治疗，患者常有焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪，对手术治疗效果往往缺乏信心，甚至会对手术治疗产生畏惧心理。
脊柱结核病人围手术期的护理
脊柱结核病人围手术期的护理摘要：脊柱结核病人在术后需要给予及时的护理，后期的护理不到位，可能导致患者的病情恶化，甚至是出现更加不堪设想的后果。
因此，为了确保患者的生命健康安全，外加护理的服务来对患者进行帮扶保护，对患者的治愈效果非常显著，值得各个医院加以应用并且逐步地推广开来。
关键词：脊柱结核病人；围手术期；术后护理一、引言脊柱结核的病人的护理非常重要，因为脊柱结核以后，病人的体质会明显的减弱，这时候营养就非常重要，这是作为病人和病人家属非常注意的问题，一定要注意营养。
可以这么说，手术治疗脊柱结核可能只是能占到一半，它提供了一个病人治愈的条件，但是如果是营养不好，这个脊柱结核，就像是战士没有子弹一样，同样是不能够治疗好这个疾病。
这还都是一个病人护理的问题。
还有一个专业的问题，脊柱结核的护理一定要注意，搬动病人的时候，如果是脊柱结核影响了脊柱的稳定性，不能够随意搬动，一定是轴向翻身，如果是大范围的，病人结核没有经过手术固定的情况下，这翻身可能会造成椎管的狭窄、脊髓的损伤，这都是应该是尽量避免的。
另外一个，就是即使是医生和护士在护理的时候也是非常要小心的，它还有一个感染的传染的问题，如果是他有这个脓液的排出、分泌物的排出，或者是原有肺结核的浓痰的排除，都可能会对病人家属、医生、护士造成传染。
二、脊柱结核病术后护理途径在对脊柱结核的患者进行术后护理的时候，要注意做到如下几点：第一、护理人员以及家属需要仔细地观察并记录每一位患者的基本情况，观察他们的脊柱结核病恢复情况等，了解患者的心率、血压、胸部监测数据、血常规、身体情况、行动能力不正常指数等是否受影响，观察患者的意识是否正常。
要注意严格监督患者保持卧床制动，在这个时候除非医生允许患者做相应的活动，否则要保持严格的过程，包括大小便都要在床上进行。
第二、患者在做完脊柱结核手术以后，需要好好休养，不要剧烈运动，避免过度疲劳，引起抵抗力下降，造成病情复发，平时一定要注意增加营养，尤其是进行补钙治疗，才能让病情尽快康复。
脊柱结核的围手术期护理
脊柱结核的围手术期护理脊柱结核病病程较长，病的发病严重危害病人的身心健康，甚至造成严重的截瘫合并症。
通过实施心理护理,加强术前用药指导，改善全身营养状况。
通过实施呼吸道护理及胃肠道的护理等,提高手术治疗脊柱结核的成功率。
标签：脊柱结核；引流；护理脊柱结核发生率较高，约占整个骨、关节结核的50﹪，多见于青少年。
脊柱结核中的绝大多数99﹪是椎体结核.在整个脊柱中腰段的患病率最高，胸段其次，胸腰段位居第3位。
性别方面无显著差异。
本病的发病严重危害病人的身心健康，甚至造成严重的截瘫合并症。
因此，脊柱结核的围手术期护理越来越受到人们的重视。
1临床资料本科于2008~2011年共收治42例，男22例，女20例，年龄16~52岁，通过手术治疗与精心护理，均取得比较好的效果。
2术前护理2.1心理护理结核病患者的病程较漫长，尤其是青少年，是学习和工作的年龄，因病情所致，表现乏力，活动受限，或肢体畸形甚至残疾，使其有不同程度的焦虑、悲观，对生活或前途失去信心。
因此，向其介绍疾病相关知识，治疗手段、目的和效果，使患者摆脱消极情绪，多与患者沟通交流，取得配合。
2.2预防病理性骨折入院后强调卧床休息的必要性，脊柱结核患者不能下地行走，以免发生病理性骨折导致瘫痪或瘫痪加重。
反复交代病人立即绝对卧床休息，并进行床上排便训练，以免术后由于不习惯而造成排便困难。
2.3改善全身营养状况结核是一种消耗性疾病，贫血是结核患者最常见的并发症，贫血得不到及时纠正，给手术带来安全隐患。
因此术前指导病人合理进食应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，以增强抵抗力，并及时验血常规。
2.4应用抗结核药物的护理交代病人按时服药，向病人及家强调异烟肼和利福平应空腹口服，同时服用利福平后尿液变红，请病人不必担心。
同时注意观察链霉素引起的毒素反应，如耳鸣、耳聋、口周发麻、头晕等，一旦出现这些症状，应立即报告医生对症处理。
2.5呼吸功能训练患者免疫力较差，易并发肺炎、肺不张、胸腔积液等。
脊柱结核内固定术围手术期护理
或消失， 加之患者由于脊柱受累 ， 脊柱不稳定。搬动患者时需 要医护人员密切配合， 护理人员要细心观察 ， 细致护理， 才能
保证患者 围手术期安全 。
伤。因此在改变体位时应由专科医生指导保持脊柱的正常生 理轴线， 动作协调一致， 做到轻慢稳 ， 以保证患者的安全。尤 其是内固定手术为避免转变手术体位造成植入物滑脱。变换 体位一定要有足够的医护人员保持以轴心翻身。同时在翻身 时要 注意输液通 路及尿 管是否 脱 出， 以免 造成损伤 变俯 卧
・
１ ｏ０ ・ ７
２１ ０ ２年 ３月第 ３ ３卷第 ８
脊柱 结核 内固定 术 围手术 期 护 理
李畅飞 （ 吉林省结核病医院， 吉林 长春 １００ ） ３００ ［ 摘 要］ 目 探讨脊柱结核病灶清除术同期内固定术的围手术期护理。方法 ： 的： 本组病例共 ２０例 ， １ 其中病清或减压加钢 板固定术 ４ 例。病清减压加后路钉棒系统内固定术 １５ ８ １ 例。采用硬膜外麻醉 ２ 例， ５ 全身麻醉 １０ １ 例。结果； 在医护人员的密切 配合下无一例因术中管理不当导致患者出现截瘫或植入物脱出。 以及受压部位损伤， 神经损伤， 呼吸道感染等并发症出现 ， 取得了 满意效果。结论： 术前充分准备， 术中使用正确的翻身方法， 术后细致护理是保证脊柱结核患者围手术期安全的重要措施。 ［ 关键词】 脊柱结核 ； 内固定； 护理体会 自２０ 年以来 ， ００ 随着脊柱外科手术的发展 ， 我院对脊柱
更 好地配合 手术 治疗 。
者体位， 以饵除压力， 并按摩受压部位。在患者离开手术窒之 前， 巡回护士耍认真检查受压部位 ， 并作好记录， 并与病房护
士做好交接 。
２３ 术后护 理 ．
２１２ 术前训练 ： 后需要 长时 间卧床 ， ．． 因术 术前 需训练轴 线
脊柱结核患者围手术期护理
另 外 ， 意 避 免 胸 、 部 弯 曲动 作 ， 者 活 动 时 要有 专人 护 理 ， 注 腹 患
防止 意 外 发 生 ， 情稳 定后 在 医 生 指 导下 适 当增 加 活动 量 ， 病 以 患者不感到疲劳为度 。 ３ ８ 出 院 时对 于 未完 全 康 复 的 患 者 要 教 会 家 属 肌 肉按 摩 的 ． 方 法 ， 促 患 者 功 能 锻 炼 ， 咐 患 者 按 时 服 药 ， ２ ３ 月 复 督 嘱 每 ～ 个 查 肝 功 能 ， 时复 诊 。 按
４ 结 果
据 患 者 饮 食 习惯 ， 给予 高热 量 、 蛋 白 、 高 高维 生 素 饮 食 ， 要 时 必
可静脉补充营养 ， 以增 强 其 机 体 抵 抗 力 ， 高 手 术 耐 受 力 ， 提 训 练 患 者 在 床 上 大 小 便 ， 适 应 术 后 需 要 ； 于 发 热 患 者 ， 及 以 对 在 时 告 知 医 生 的 同 时 ， 予 物 理 降 温 以降 低 患 者 的体 力 消 耗 。 给
２ １ 为 患 者 营造 舒 适 整 洁 的 病 房 环 境 ， 持 病 房 通 风 良好 ， ． 保 无噪音 ， 、 度适宜 ； 咐患者 绝对卧床 ， 于截瘫患 者 ， 温 湿 嘱 对 护 士要做好生活护理 ， 防并发症 的发生 ； 励 患者深 呼吸 ， 预 鼓 协 助 翻 身 、 背 ， 尽痰 液 。 拍 排
３４ 继 续 加 强 饮 食 营 养 ， 调 营 养 支 持 的 重 要 性 ， 利 于疾 ． 强 以 病早 日恢 复 ３ ５ 局 部 制 动 ， 摩 身 体 受 压 部 位 ， 防 压疮 形 成 ； 后 早 期 ． 按 预 术 应 每 ２ 时 翻身 一 次 ， 身 时 避 免 拖 、 、 ， 作 要 轻 ， 时 小 翻 拉 推 动 同 给患 者 按 摩 肌 肉 ， 止 肌 肉 萎 缩 ； 过 我 们 精 心 的 护 理 ， 一 防 通 无
18例脊柱结核患者围手术期护理体会
心理 。嘱患者 卧床休息 ， Ｊ 局部 制动 ， 以减轻疼
痛 ， 免发生 病 理 性 骨折 甚 至 引 起脊 髓 损 伤 。加 避
强 营养 ， 以提 高 机 体抵 抗 力 和 组 织修 复 力 。结 核 是 一种 慢性 消耗性 疾病 ， 围手 术期 需加 强 营养 ， 保 证 每 天牛 奶 ５０ ｌ鸡 蛋 ２个 、 ０ｍ 、 进食 牛 羊 蹄 筋 、 排 骨， 同时搭配 新 鲜 水果 、 菜等 ， 充 维 生 素 。每 蔬 补
多功 能心 电监 测 １ ２～２ ｈ ４ 。注 意 意 识 恢 复 情 况 ，
２ １ １入 院健 康 指 导 ．．
与家属 求 医心切 ， 易产 生焦虑 、 急躁 情绪 。护 士应
及 时 了解患者 的护 理需 求 ， 向患 者 介 绍疾 病 相 关 知识 、 注意事 项 等 。告 之 脊 柱结 核 与 肺 结 核 的 区 别 ， 纯 的脊 柱结 核不 具有传 染性 ， 单 以消除其 恐慌
１ 临床 资料
者 注射 部 位有 无 皮 下硬 结 ， 无 头晕 、 呜 、 力 有 耳 听 减 退 、 心呕 吐等 听神 经及肝 功能损 害症 状 ， 旦 恶 一 出现 ， 时 报告 医 生 。维 生 素 Ｂ 及 ６可 减 轻 药 物 毒
性 。口服利 福 平 者 尿 液 呈 红 色 ， 与 血 尿 区分 。 应 及 时 配合 医生抽 血 查 生化 、 功 能 、 功能 、 沉 肝 肾 血
日总热 量应在 ２０ ０—３０ ０千 卡 。蛋 白质 １５— ０ ０ ．
伤 口渗血渗 液情 况 ， 时更换 敷料 ， 及 保持 术 区清洁 干燥 ， 特别 注意 有无 脑 脊 液 漏及 切 口脂 肪液 化 表 现 。大小便 时注 意保护 切 口， 防止 切 口污染 。
脊柱结核患者围手术期的护理体会
深呼吸功能锻 炼； 术后做好病情 观察 ， 指导 患者取合 适体位 ， 持 续进 行抗结核 药物 治疗， 预防各种并发症 ； 出院后定期 随访 ， 并进行功
能锻炼。 认 为 制定 围手 术期 护 理 计 划对 手 术成 功 及 术 后 康 复 治愈 起 重 要 作 用 关键 词 ： 胸腰椎 ； 脊柱 ； 结核 ； 围 手 术 期 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２ 例； 年龄 ｌ ５ ～ ６ ８ 岁、 平均３ ６ ． ５ 岁； 胸 椎２ ０ 例、 腰椎 １ ５ 例、 胸腰 段 ｌ ５ 例； 人 院 时 已经 截瘫 ２ 例； 伴有 寒 性 脓肿 ９ 例。
长、 大 多 经 济 条件 差 ， 故 心情 复 杂 ， 心 理 力大 。 针 对 患 者 出现 的 焦虑 、 恐惧 、 烦燥 、 悲观 、 失 望 等情 绪 ， 给 予卡 “ 应安抚 。 主 动 为 患 者 介 绍 本 病 的病 、 病程 ， 告之手术的必要性 、 可 行性 及 安 全 性 。 介
当代 护 上 ２ ０ １ ４ 年１ ２ ｆ ｊ下 匈 ｒ １ Ｊ
． ． ４ ５－ －
脊柱结核患者 围手术期的护理体会
蔡 正 萍
摘要 总结 了５ ０ 例 脊 柱 结 核 患 者 围手 术 期 护 理 方 法 及 临床 效 果 ， 主 要 包括 ： 术 前给 予 心理 护 理 、 服 用抗 结核 药物 、 加 强 营 养 支持 、 进 行
后 存 在 同程 度 的健 康 问 题 ， 近期 多 Ｊ ： 远期 。 电话 随 访 存 很 大 程
度 上 解 决 些
脊柱结核患者的围手术期护理
（３ 张敏丽 ， ２ 庞玉玲 ， 罗红霞． 神经外科 护士应具备 的素质和 能力Ｉ］ 西南 国防医药 ，０ ７ １ （） ６８—６ ９ －． Ｊ ２０ ，７ ５ ： １ １ ． ［３ 袁杨 ， ３ 丁宇． 理程 序 在脑 血 管病 介 入治 疗 中 的运 用 护
想顾虑及对手术的恐惧感 ； 其次， 向患者提供现身说
危害着人类 的健康 。我院 自２０ 年 １ ０３ 月￣２０ 年 ９ ０６ 月共收治脊柱结核患者 ４ 例 ， ５ 通过手术治疗配合精 心的围手术期护理 ， 获得满意效果 ， 现将护理体会介
绍如下 ：
法的范例， 请成功做过 同类手术 的患者讲述亲身感
１ 临床 资料
２０ 年 １ ０３ 月～２ ０ 年 ９ 共收治脊柱结核患 ０６ 月， 者 ４ 例 ， 中男 ３ 例 ， １ 例 ， ５ 其 ８ 女 ７ 年龄 ２ ～６ ３ ２岁， 平 均 ３． 岁 ， ８ ２ 病程 ３个月 ～５ 。手术方 式为病 灶清 除 年
术、 病灶清 除加植 骨 融 合术 、 引流 脓 肿 、 经 减压 、 神 矫
２ １１ 注重心理护理 由于本病为一种 消耗性疾 ． ． 病 ， 时 间长 ， 治疗 因此 ， 一定要使 患者 有 充分 的思 想准 备和治疗信心 ， 才能坚持治疗 ， 取得很好 的治疗效果。
２ １４ 做好术前训练 （） ．． １手术卧姿 的训练 ： 脊柱结 核 的患者术 中需 取俯 卧位 ， 手术 时 间较 长 ， 为 ５ 且 约
强制 性 的颈 部旋 转活 动 ； 佩 带颈 托 者 ， 导其 坐位 对 指 或离 床活动 时不 可取 下 颈 托 ， 持 佩 带 ３ 月 以上 ， 坚 个 防止 颈椎移 位造成 呼 吸 中枢 受 压 ； 后 ３ 月 复 查 ， 术 个
脊柱结核患者围手术期护理
脊柱结核患者围手术期护理摘要：目的：为了研究患者在脊柱结合围手术期的护理效果。
方法：选取2014年1月到2015年1月在我院接受甲状腺患者80例，根据患者的实际情况开展术前护理与术后护理，以配合手术的实施。
结果：脊柱结合手术患者在一期内恢复良好，没有结合复发者。
结论：在患者脊柱结核围手术期进行护理能够有效帮助患者恢复健康。
关键词：脊柱结核；围手术期；护理近年来，我国的经济快速地发展，在许多的方面都有所发展，尤其是在医学上，我国的医学行业一直在处于飞速发展的阶段，而且已经解决了许多医学上的难题，并且为我国的居民的健康提供了保障。
随着社会的发展和环境的变化，人们得脊柱结核疾病的比例越来越多，而手术作为治疗的方法之一，会很容易给患者带来心理和身体上的伤害。
有效地护理能更好的为患者减轻身体和心理上的负担与痛苦。
为了缓解患者的不安情绪，对患者的护理情况进行研究。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年1月到2015年1月本院收治 80 例脊柱结核患者的临床资料，其中男 25 例，女 15 例，年龄20～75 岁，平均年龄为（47.5±10.6）岁，实际病程为 3 个月～2年，平均病程为（6.4±0.3）个月。
本组患者中有 23 例为腰椎结核者，17 例为胸椎结核者，其中 9 例伴肺结核，3 例伴窦道形成，7 例伴神经根受压，根据Frankel分级可划分为 3 例C级和 4例D级。
入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的女性甲状腺手术病人都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字。
1.2治疗方法80例患者在实施手术前均先进行气管插管全身麻醉，然后按照病灶部位的主要特征，选择正确植骨内固定术，利用椎弓根钉棒在相应系统内做有效固定，最后实施矫形术手术结束后主动行抗结核与抗感染等综合治疗，同时提高护理程度，对患者采取具有针对性、预防性、目的性的功能锻炼。
2.手术护理2.1术前护理在对患者进行常规的护理方法之外，进行一定的药物观察并且进行心理沟通。
脊柱结核的围手术期护理
全麻未清醒者 ,每 15～30 min 测血压、 脉搏、 呼吸及血氧饱和度 1 次 ,清醒后生 命体征平稳者改为每 1h测 1 次;注意体温 的变化 ,高热者及时采取物理降温;同时注 意观察伤口出血情况。
术后护理-加强呼吸道护理
麻醉清醒后鼓励患者咳嗽排痰 ,如患者由 于害怕创口疼痛和引流管刺激而不敢咳嗽 排痰 ,可因痰液堵塞呼吸道而影响肺通气 功能 ,导致组织缺氧 ,引起肺不张和肺部感 染。 术后应常规每日 2 次给予超声雾化吸入稀 释痰液和配合翻身叩背协助排痰。叩背后 指导患者深呼吸、 咳嗽、 排痰 ,清除呼吸 道分泌物 ,保持呼吸道通畅。
术后护理-体位护理
患者术后体位要保持舒适 ,四肢置于功能 位。置胸腔闭式引流管的患者应多采用健 侧卧位与仰卧位休息 ,以减少因患侧卧位 引流管易被压迫而致引流不畅 ,且胸腔积 液和引流管刺激胸腔 ,易引起反射性咳嗽、 胸痛、 胸闷等不适 ,同时压迫创口导致疼 痛加剧。翻身时注意保持脊柱在一轴线 上 ,避免扭曲及旋转。
三、康复指导
一般术后 2 天(病情允许下)即可指导患者做抬头、 扩 胸、 深呼吸和四肢各关节的运动 ,以增强心肺功能和四 肢肌力;练习直腿抬高、 髋关节伸屈、 外展、 内收及膝 踝关节伸屈等运动 ,预防肌肉萎缩、 关节僵硬、 静脉血 栓形成。截瘫患者早期根据双下肢肌力情况 ,指导家属 协助进行床上被动及主动的双下肢肌肉静态收编及肌肉 向心性按摩 ,下肢各关节的伸屈活动能改善关节活动度 , 防止关节粘连、 僵直及骨质疏松 ,活动度视病情而定 , 循序渐进 ,持之以恒。恢复期 ,指导患者在床上锻炼的基 础上同时在支具保护下离床锻炼 ,逐步进行日常生活能 力和步行能力的康复训练。
术后护理-用药观察及护理