膝骨关节炎的中西医治疗研究进展
筋方（方药 组 成：熟 地 ２０ｇ、补 骨 脂 ２０ｇ、枸 杞 子 ２０ ｇ、巴戟天 １５ｇ、川牛膝 １８ｇ、丹 参 １５ｇ、木 瓜 １０ｇ、鸡 血藤 １５ｇ加减）治疗膝骨关节 炎并 与美洛 昔康 口 服 相 比 较 ，观 察 并 记 录 患 者 关 节 疼 痛 、摩 擦 音 、僵 硬 、肿 胀、肌力减 弱 以 及 胃 肠 道 症 状 和 特 殊 事 件 （胃 肠 道 出血、穿孔、高 血 压 ）等 不 良 反 应。 经 过 １６周 的 观 察 ，发 现 两 者 在 改 善 临 床 症 状 体 征 方 面 效 果 相 当 ，但 补肾固筋方在改善 患 者 生 活 质 量、功 能 及 中 医 证 候 等方面一定程度上优于美洛昔康。但对于补肾固筋 方比美洛昔康更能 增 进 软 骨 基 质 合 成，促 进 关 节 软 骨修复，并没有提 供 病 理 学 证 据。 曹 建 刚 等 比 ［４］ 较 了口服金天格胶囊 治 疗 组、口 服 非 甾 体 类 抗 炎 镇 痛 药醋氯芬酸片治疗 组、口 服 金 天 格 胶 囊 联 合 醋 氯 芬 酸 片 治 疗 组 治 疗 前 后 患 者 膝 关 节 疼 痛 、肿 胀 、晨 僵 及 行 走 能 力 改 善 情 况 ，经 分 析 后 认 为 ，金 天 格 胶 囊 在 治 疗膝骨关 节 炎 方 面 与 非 甾 体 抗 炎 药 具 有 相 同 的 效 果 ，而 使 用 安 全 性 较 非 甾 体 抗 炎 药 高 ，两 者 结 合 使 用 效果更好，且金天 格 胶 囊 与 非 甾 体 类 抗 炎 药 物 合 用 不会增加后者的药物不良反应。 １１１２ 阳 虚 寒 凝 证 马 骁 等 在 ［５］ 中 日 友 好 医 院 及北 京 市 顺 义 区 中 医 院 观 察 了 １２２例 门 诊 患 者，将 其分为肾虚寒湿组、肾虚湿热组，２组 随 机 分 为 治 疗 组和对照组，分别 予 以 辨 证 治 疗 及 口 服 盐 酸 氨 基 葡 萄糖治疗，各组都 配 予 对 乙 酰 氨 基 酚 缓 释 片 必 要 时 口服，１个疗 程 后，治 疗 组 ＫＯＡ中 医 证 候 量 化 标 准 积分改善情况 优 于 相 同 证 型 对 照 组，治 疗 组 ＷＯＭ ＡＣ骨 关 节 炎 指 数 改 善 情 况 与 相 同 证 型 对 照 组 相 当 ， 对 乙 酰 氨 基 酚 使 用 率 、不 良 反 应 率 明 显 低 于 对 照 组 。 陈文超等 采 ［６］ 用 “脏 病 ”与 “络 病 ”论 治 相 结 合 的 组 方 方 法 ，针 对 以 寒 湿 凝 证 为 主 的 膝 骨 关 节 炎 患 者 ，用 “骨灵膏”与 其 拆 方 “骨 膏 ”“灵 膏 ”相 对 比，发 现 骨 灵膏能有效改善患者视觉 模 拟 评 分 （ＶＡＳ）、Ｌｙｓｈｏｌｍ
现代中西医结合杂志 ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１８Ａｐｒ，２７（１０）
综 述
· １１３５·ຫໍສະໝຸດ 膝骨关节炎的中西医治疗研究进展
邓 晓 曦 ，王 朝 鲁 （中国中医科学院望京医院，北京 １００１０２）
［关 键 词 ］ 膝 骨 关 节 炎 ；中 药 熏 洗 ；针 刀 疗 法 ；关 节 镜 手 术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８４９．２０１８．１０．０３３ ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ６８４．３ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００８－８８４９（２０１８）１０－１１３５－０６
膝骨关 节 炎 （ＫＯＡ）是 一 种 以 膝 关 节 软 骨 变 性 和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的 慢性关节炎疾 病。 本 病 在 老 年 人 群 中 最 为 常 见，男 女均可发病 。 ［１］ 患者 往 往 伴 随 着 疼 痛 不 适、活 动 受 限 ，严 重 者 甚 至 会 造 成 膝 关 节 畸 形 ，严 重 降 低 患 者 的 生 活 质 量 ，给 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 。 近 年 来 ，随 着 生 活条件改善，生活 方 式 变 化，人 均 寿 命 不 断 延 长，而 膝骨关节炎发 病 率 也 随 之 提 高。 临 床 研 究 表 明，膝 骨关节炎的发病 与 年 龄、性 别、家 族 史、创 伤 关 节 外 伤史、居住 环 境 （潮 湿 ）、关 节 负 重、职 业 运 动 锻 炼、 非电梯 楼 房 是 膝 骨 关 节 炎 的 危 险 因 素 等 因 素 有 关 。 ［２］ 目前对 于 膝 骨 关 节 炎 的 治 疗 主 要 包 括 中 药 内 服 、中 药 外 用 、针 灸 、手 法 、针 刀 等 中 医 治 疗 方 法 以 及 西 医 手 术 、西 药 口 服 、关 节 腔 注 射 治 疗 等 。 现 将 近 十年膝骨关节炎治疗的进展情况综述如下。 １ 中 医 治 疗
中医认为 膝 骨 关 节 炎 属 于 痹 病 范 畴，称 为 “膝 痹”“骨痹”“鹤 膝 风 ”。 古 代 医 家 认 为 “痹 者，风 寒 湿三气 杂 至，合 而 成 痹，其 状 肌 肉 顽 厚，或 疼 痛。” “由血气虚，则 受 风 湿，而 成 此 病 ”，总 属 本 虚 标 实， 内因劳逸体虚，卫 外 不 固，筋 骨 失 养，外 因 感 受 风 寒 湿邪，留 滞 关 节，又 有 跌 扑 损 伤，损 伤 筋 骨 所 致。 “其 留 连 筋 骨 者 痛 久 ”，给 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 。 １１ 中 医 药 物 治 疗 １１１ 中 药 内 治 中 药 内 治 法 简 便 易 行，价 格 低 廉，患 者 接 受 程 度 较 高，故 在 临 床 上 多 受 青 睐。 在 《中医病证 诊 断 疗 效 标 准 》的 膝 骨 性 关 节 炎 证 候 诊 断标 准 中，主 要 有 肾 虚 髓 亏、阳 虚 寒 凝、瘀 血 阻 滞。 然而临床中的证型 更 为 复 杂，常 有 多 种 证 型 同 时 存 在 ，虚 实 夹 杂 。 １１１１ 肾 虚 髓 亏 证 张 冲 等 采 ［３］ 用 自 拟 补 肾 固
膝关节骨性关节炎的中医药治疗研究进展
膝关节骨性关节炎的中医药治疗研究进展李瀛;李翔;潘汉升【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】3页(P266-268)【作者】李瀛;李翔;潘汉升【作者单位】广西中医药大学2011级，南宁 530001;广西中医药大学2011级，南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院，南宁 530001【正文语种】中文膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称膝关节骨性关节病、退行性骨关节病和增生性关节炎，是一种最常见的退行性疾病，其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，由此引起一系列的关节症状和体征。
本病属祖国医学“骨痹”、“腰腿痛”范畴，最早记载于《内经》。
现代研究表明，KOA的发病与很多因素，如年龄、肥胖、过度劳损、遗传、细胞因子的异常、自身免疫反应损伤、自由基的损伤、关节营养包括生长因子的降低等都有密切的关系，但其具体的发病机制尚未有定论。
所以目前临床上西医对KOA的治疗目的是缓解症状、改善功能、延缓进程和矫正畸形，缺乏从根本上治疗的措施。
目前，临床常采用的保守治疗方法和手术治疗存在着维持周期短、手术费用高、并发症多、患者痛苦大等诸多不足之处。
而中医中药对KOA的治疗取得了较好疗效，并日益引起人们的关注。
现将近八年来有关对KOA的中医药治疗研究进展概述如下。
1 中医内治1.1 辨证论治目前，研究者对KOA的中医辨治认识不尽相同，迄今尚未建立起统一基本证型和治疗法则。
黄肖华等［1］用自拟疏肝祛瘀法治疗膝骨性关节炎，主要分两型，一为肝气郁结型，以茯苓、柴胡、白芍各20g，当归、红花、桃仁、羌活、牛膝、防风、木瓜各15g，蜈蚣1条为基本方；另一型为肝气郁结并湿热型，以柴胡、茯苓、白芍各20g，桃仁、红花、当归各15g为基本方。
经2个疗程治疗后，总有效率达94.4%。
黄柏强［2］采用补肾壮骨方（淫羊藿、熟地黄、狗脊、桑寄生、仙茅、锁阳、白芍、龟板、橘络、木瓜、牛膝、黄柏、威灵仙、乳香、没药等）水煎，每次100ml，每日2次，口服，治疗KOA 60例，总有效率为90.6%。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎研究进展
ｌ１ ２
析 【． Ｊ 护理 学 杂 志 ，０ ８４２ ） ． ］ ２ ０ ，（３： ８ ｆ］Ａ Ｂｏ Ｐ ｒｎ ｔｌｃｍｐｉａｉｎ ｎ ｒａｅｔｅ ｒ ｋ ｏ ｏｔａｔｍ ４Ｅ ｌｍ， ｅｉａａ ｏ ｌ ｔ ｓｉｃｅｓ ｈ ｉ ｆｐ ｓｐ ｒ ｃ ｏ ｓ ｕ
ｄ ｐ ｅ ｓ ｎＴ ｅ Ｇ ｎ ｒｔ ｎ Ｒ Ｓ ｕ ｙＢ Ｏ ｎｅ ｔ ｎ ｌＪ ｎ ａ ｆ ｅ ｒ ｓｉ ．ｈ ｅ ｅ ａｉ ｔ ｄ ， Ｊ Ｇ Ａｎ Ｉ ｔｍａｉ ａ ｏ ｎ ｌｏ ｏ ｏ ｏ
２ １ 年 ８月 ０１
心理 特 征是 否 会使 其 更 容 易 感受 到压 力 带 来 的 情 绪 问题 而 出现 产后 抑郁 ， 成 为 了人们 关 注 的热 点 。 过 回顾 ， 关研 究 接近 已经 通 相 空 白。 因此 ， 有关 “ ０后 ” 乃 至 “ ０ ” ８ ， ９ 后 产妇 的产 后心 理 健康 状 况 有待 进一 步研 究 。 参 考文献 ［ 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 【 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １曹 １ ］ 中 Ｍ】 第 北 人
中西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 研 究 进 展
王 光辉
关键 词 ： 骨性 关 节炎 ； ； 膝 中西 医治疗 ； 究进 展 研
中 图分 类 号 ： ６ ４３ Ｒ ８． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １— １ １ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ２ — ２
节 腔 内注 射透 明 质 酸钠 和 中药 熏 蒸治 疗 ， ２ 疗程 。结 果治 愈 共 个 ２２例 ， 效 ９ 例 ， 转 １ 例 ， ２ 显 １ 好 ６ 总有 效率 为 ９ ． ％。 ６６ ７ ２ 关 节 内注 射 配 合 中 药外 敷 ： 聚 峰【采 用 膝 关 节 内 注射 玻 璃 ． ４ 赵 ４ 酸钠 治疗 配合 奇 正 消痛 贴短 期 外敷 治 疗 膝骨 关节 炎 ， 与对 照组 单 纯关 节 内注射 玻 璃 酸钠 比较 。结果 ： 治疗 组 治疗 １ 时总 有效 率 周 ８．％， 疗 ６ 时总 有 效 率 ８ ． 对 照 组 治 疗 ｌ 后 ， 有 效 ５ ７ 治 周 ５７ ％； 周 总 率 ６ ． 治 疗 ６周 时总有 效 总有 效 率 ８ ． 经治 疗 １ 后两 组 ０６ ％， ７９ ％。 周 比较 差异 有统 计 学 意义 （ ＜ ． ） Ｐ０ ５。 ０ ２ 关 节 内注 射 配合 周 围痛 点 注射 治 疗 ： 社 军 ㈣对 膝骨 关 节 炎 ． ５ 魏 患者 给予 关节 内注射 施 沛特 结 合关 节 周 围痛 点 中药注 射 ， 照组 对
中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效分析
２ ２ 半年后两组复发率 比较 ．
治疗组复发 ２ ， 例 复发率 为 ６４％ ； ．５ 对照组复发 ９ ， 例 复 发率为 ２．３ 。两组复发率 比较 ， ９０％ 差异有 显著性 意义 （ Ｐ＜
０ ０ ） 治疗组复发率低于对照组复发率 。 ．５ ，
发率为 ６ ４ ％ ， ．５ 对照组复发 率为 ２ ． ３ ， 组有显著性 差异（ ０ ０ ） ９０ ％ 两 Ｐ＜ ． ５ 。结论 膝骨性关节炎行之 有效的治疗 方法。 关键 词 ： ； 中药 玻璃酸钠 ； 骨性关节炎 ； 关节腔注射 中图分类号 ： ４ Ｒ ２ 文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ７ — ６９ ２ ０ ）３— ０ ３ ０ １ ２ ２ ３ （０ ８ ０ ０ ７ — ２ ６
２ 结果
２ １ 两组治疗前后膝关节功能 比较 （ ． 见表 １ ） 膝关节功能一疗程结束 ， 年 ； 半 与治疗前 比较 均有提高 ， 差 异均有非常显著性 意义 （ Ｏ ０ ） 而疗程结束 ， Ｐ＜ ． １ ； 半年评分 两组 比较差异 均有 显 著性 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗组 高 于对 ．５ ，
对 照组 ： 仅用玻璃酸钠 注射 ， 方法疗程 同治疗组 。
１３ 观 察指标 ．
治疗前 、 疗程结束 、 年进 行膝关节功能评 分 ， 半 参照有关
文献 … 中膝关 节 动 能评分 （ ｕｈｉ Ｓｓｏｍ一２评 分 ） 准 ： 行 ５ 标 跛 分、 支持 ５ 、 分 交琐 １ 、 ５分 不稳 ２ ５分 、 疼痛 ２ 、 ５分 肿胀 １ 、 ０分 上下楼 ｌ 、 ０分 下蹲 ５分 、 满分 １０分 。 ０ １４ 统计学 方法 ． 计量资料 以均数 ± 准差 （ － ）表示 采用 ｔ 标 ４ ｓ 检验 ， Ｐ＜ ００ ． ５为显著性差异 ， Ｐ＜ ００ ． １有非常显著性差异 。
中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述
瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。
本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。
总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。
本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。
提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。
综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。
但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。
参考文献：[1]王经宇,董玉珍,安永博,等.HXN 型微创椎弓根螺钉系统经伤椎固定治疗胸腰椎骨折[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5616-5621.[2]段大波,张树鹰.椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究[J].当代医学,2016,22(18):31-32.[3]Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et al .Assessing the quality of reports of randomized clinical trials:Isblingding necessary[J].Contron ClinTrials,1996,17(1):1-12.[4]陈博,黄肖华,易生辉.中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta 分析[J].中医临床研究,2016,8(32):4-8.[5]刘海峰,沈志民,王满,等.独活寄生汤配合西药治疗急性腰椎退行性骨关节病的临床研究[J].陕西中医,2015,36(7):863-864.[6]石睿,傅麟炜,王小彬,等.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].双足与保健,2019,28(1):127-128.[7]张宝喜,孙艳林,曹建青.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].名医,2019(2):130.[8]王刘玉.中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(12):44-46.[9]曲安龙.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):787-788.[10]梁丽瑞.中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1464-1465.[11]严巍.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病78例临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(14):149-150.[12]马京欢.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病的疗效研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(3):80-81.[13]丁思明,向伟明,唐吉莲,等.中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3813-3814.[14]董兵.中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2955-2956.编辑：田杏茹 编号：EA-4200608079（修回： 2021-01-18）中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述A literatures review on the mechanism of treating knee osteoarthritis inTCM and Western medicine易 岚 欧阳厚淦* 欧阳彦楚 崔田田 吴慧婷 陈 楚（江西中医药大学，江西 南昌，330004）中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2021）02-0142- 证型：ID 【摘 要】为了了解现时段中西医在膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis ，KOA ）中的治疗进展，从文章治疗机理角度进行总结，通过选取近年来代表性强、影响力大的相关文献，分析得出：目前治疗KOA 的方法西医多以药物配合，后期予以手术，但存在一定的不良反应；而在中医的方面，治疗方式多种多样，且效果显著。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的治疗进展
是一种 因关 节软骨退行性病变 所引起 的以骨质增生 为主要表现 过伸 、 过屈膝关节 的重手法 以恢 复其屈 伸功能 ， 并嘱病人 加强股 的关节病变 。其病理形态上的改变主要是局 限ｌ 进行性关节软 四头肌的等长 、 生、 等张锻炼 Ｊ 。
骨破坏 、 软骨下骨质变密、 边缘性骨软骨形成 和关节畸形 ， 临床 主 １５ 功 能锻炼 本病可在 医生指导下 ， ． 进行患肢功能锻炼 。以主 先作增 强股 四头肌 肌力练 习 ， 再逐渐 练习关 要表现 为关 节疼 痛 ， 初期轻微钝 痛 ， 不严 重 ， 并 以后 逐步加重 ， 关 动不负重活动为主 ，
曾 化， 白书 臣
（ 湖北 中医学 院附属湖 北省 中医 医院 ， 北 武 汉 湖
关键词 ：骨性关节炎； 膝关节； 中西医结合
４００ ） ３００
中图分 类号 ：２５６ Ｒ ５ ．
文献标 识码 ： Ｃ
文 章编号 ：０ ８００ （０ ８ ０ —２２０ １０ －８５ ２ ０ ）５１６ －１ －
骨关节 炎（ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａ ｈｉｓＯ 是一种 临床上 常见的慢性 关 节 功能受限时最 适宜 。用 揉 、 、 拿 等法 松解 膝关节周 围 的肌 ｅ ｔ ｔ 攘 推、 疾病 ， 也是引起膝关节疼痛的主要原 因之一 。膝关节 骨性关节 炎 肉， 接着铲 、 、 、 刮 弹 拨及 上 、 、 、 下 左 右推挤髌 骨， 最后 用被动 加力
膝骨性关节炎中医药治疗研究进展
第2 2卷第1 2期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12D ec.，2020DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.046膝骨性关节炎中医药治疗研究进展徐志为，韩杰,余绍涌，邢沙沙，章晓云，刘昊(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011 )摘要：膝骨性关节炎是临床的常见病，多发病。
许多学者运用传统中医特色疗法如中药、针刀、针刺、推拿等治 疗方法对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。
该文查阅中医药治疗膝骨性关节炎的相关文献，主 要对现代医家、学者运用中医传统疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效进行了总结，综述膝骨性关节炎的中医药 治疗研究进展..关键词：膝骨性关节炎；中医药；进展中图分类号：R684.3 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0205-04R esearch P ro g ress o f T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f K nee O ste o a rth ritis XU Zh iw ei,HAN J i e,YU Shaoyong,XIN G Sh ash a,ZH AN G X iaoyun,LIU Hao(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese M edicine,Nanning53001 1,G uangxi,China )A b s tra c t: Knee osteoarthritis is a common and frequently occurring d ise ase.Many scholars have used the traditional Chinese m edicine characteristic therapies such as Chinese m ed icin e,acupotom y, acupuncture and m assage to treat knee osteoarthritis patients,and achieved good clin ical e fficacy.This paper reviews the literature on the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,mainly summarizes the clinical efficacy of modern doctors and scholars in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,and summarizes the research progress in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine.K e y w o rd s：knee osteoarthritis;traditional Chinese m edicine;progress骨性关节炎（osteoarthritis，OA )是一种进彳了性 退行性关节疾病，累及全身各大关节，其病理改变主要表现为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜炎症和关节囊增生等。
退行性膝骨关节炎中西医治疗方法研究进展
［ ２ ５ ］ 向 培 新． 云 南 白 药 糊 剂 治 疗 复 发 性 口疮 疗 效 观察 口］ ． 华 西 口腔 医 学 杂 志 ， ｌ ９ ９ ８ ，
１ ６（ ４）： １ ５３ － １ ５ ４．
报 ， ｉ ９ ９ ６，６ （ ３ ） ：２ ４ — ２ ７ ．
研究ｌ Ｊ ］ ． 实 用 口腔 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５（ ６ ） ： ８ ９ ３ － ８ ９ ４ ．
［ ３ Ｏ ］ 彭楚湘 ， 李 元聪 ． 针 刺 配 合 中 药 治 疗 复 发 性 口腔 溃 疡 ８ ６例 ［ Ｊ ］ ． 湖 南 中 医学 院 学
ｒ １ ３ ］ 李忠思， 张小娜 ， 梁永 ， 等 ．口炎 清 药 效 学 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中药 新 药 与 临 床 药 理 ， １ ９ ９ ９ ，
１ Ｏ（ ）： ２ １６ ２１ ７．
［ ２ ６ ］ 姚尧． 云 南 白药 对 口 腔 溃 疡 和 牙 龈 炎 的 治 疗 作 用 ［ Ｄ］ ． 成都 ： 四川 大学 ， ２ ０ ０ ７：
职 业 与健 康 ，２ ０ ０ ６， ２ ２ （ １ ０ ） ： ７ ７ ２ — ７ ７ ３ ．
［ ２ １ ］ 赵永兴， 周 国平 ， 陈 秀敏 ． 康复 新液治 疗复发性 Ｅ ｌ 腔溃疡 临床分 析Ｌ Ｊ ］ ． 海 南 医
学， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ ９ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
Ｉ ３ ．
ｒ １ ４ ］ 阮时宝 ， 吴符 火． 珍 珠 口疮 冲 剂 治 疗 复 发 性 口疮 溃疡 的 Ⅱ期 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 福 建
中 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ３ （ ５ ） ： ｉ ６ — １ ８ ．
中西医结合治疗中期膝骨关节炎临床疗效观察
骨关 节炎 是 临床一 种 常见病 ，在 中老 年人 群 中发 病率 较 高 ， 且有 逐年 上升 的趋 势 ， 是导致 中老年 人行 动 障碍 的原 因之 一 。好 发 于膝 、 脊柱（ 颈椎 和腰 椎 ） 、 髋、 踝、 手 等关 节 ， 以膝 关节 发 病最 为 常见 ， 称为 膝 骨关 节炎 ， 临床 表现 为关 节疼 痛 、 肿胀 、 晨僵 、 功能 障 碍等 ， 严重 影 响患 者 的生活 质 量 。２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月我 院 采 用 口服 西药 联 合 中药 熏蒸 治 疗 ３ ６ 例 中期 膝骨 关节 炎 患 者 ， 取 得 了较好 的临 床疗 效 ， 现 报道 如下 。 １ 资 料与 方 法 １ ． １ 病例 选择 １ ． １ ． １ 诊断 、 评分 、 ｘ 线分 级 标 准 ： 采 用《 骨 关 节 炎 诊治 指 南 （ ２ ０ ０ ７ 年版） 》 ｆ 】 ＿ 制定 的膝骨性 关 节炎 诊断 标准 。① 近 １ 个月 内反复 膝关 节 疼痛 。② ｘ线 片 （ 站立 或 负重 位 ） 示关 节 间隙 变窄 、 软 骨下 骨 硬 化和（ 或） 囊 性变 、 关节 缘 骨赘形 成 。 ③ 关节 液 （ 至少 ２ 次） 清亮、 黏 稠， ＷＢ Ｃ ＜ ２ ０ ０ ０ 个／ ｍ ｌ 。④ 中老 年患 者 （ ＞４ ｉ ０ 岁） 。⑤晨 僵 ￣ ＜３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ⑥活动时有骨摩擦音（ 感） 。符合①＋ ②或①＋ ③＋ ⑤＋ ⑥或①＋ ④＋ ⑤＋ ⑥， 则 膝骨 性关 节炎诊 断 成立 。 治疗 前后 均 采用 Ｌ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｔ ２ Ｊ ￣ Ｊ 定 的膝 关节 骨关 节 炎严 重性 指 数（ Ｉ Ｓ Ｏ Ａ） 进 行 评分 ： 分 别对 疼痛 不 适 、 步 行 能力 和 日常 生 活受 累 程度 ３ 个 部分 进 行评 分 。正常 为 ０分 ， 最重 ８ 分 。总分 １ ～ ４为轻 度， ５ ～ ７ 为 中度 ， ８ ～ ｌ ０ 为重 度 ， １ １ ～ １ ３ 为很 严 重 ， ≥１ ４ 为 极严 重 。 ｘ线分 级 采用 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｅ ｎ — Ｌ ａ ｗ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｋ — Ｌ ） Ｘ线 分级 标 准 ／ ３ １ 。０ 级： 正常； Ｉ 级： 轻 度 骨赘 ； Ⅱ级 ： 明显 骨赘 ， 关 节 间 隙可 疑 变窄 ； ｍ 级： 大量骨赘 ， 关 节 间 隙 明显 变 窄 ， 软骨下骨硬化 ； Ⅳ级 ： 大量 骨 赘， 关 节 间 隙明显 变窄 ， 严 重软 骨下 骨硬化 及 明显 畸形 。 １ ． １ ． ２纳入 标 准 ： ①符 合 上 述《 骨关 节 炎诊 治 指 南 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 》 诊 断标 准 。②ｘ线分 级 为 Ⅲ级者 。③ 近 １ 周 内未 服用其 他 药物及 进 行其 他治 疗方 法 者 。 ④所 有病 例均 为单 纯 膝骨关 节炎 而无 类风 湿 关节 炎 、 感 染 性关 节炎 、 痛风 性关 节炎 等其 他 关节疾 患 。 ⑤ 按规 定 接受 治疗 ， 对 研究 人员 的观 察 和评价 有 良好 的依从 性 。 １ ． １ － ３排除标准： ①合并心脑血管 、 肝、 肺、 肾、 造血系统等严重疾 病及精神病患者。 ②孕妇及哺乳期妇女。 ③有药物过敏史或过敏 体质 者 。 ④ 不 能坚 持治疗 ， 中途改 变治 疗方 式 ， 无 法判 定疗 效 或资 料不 全等 影 响疗效 判定 者 。 Ｉ ， ２一 般 资 料 ： ３ ６ 例 均 为 我 院 门诊 患 者 ， 男１ ０ 例， 女２ ６例 ； 年 龄 ４ ４ ～ ７ ０岁 ， 平均 ５ ９ ． ４ 岁； 单膝 ２ ８ 例， 双膝 ８ 例， 共４ ４ 膝； 病程 ８ 个 月 １ ７ 年， 平均 ４ ８ 个月 ； Ｉ Ｓ Ｏ Ａ评分 中度 １ ２膝 ， 重度 １ ７膝 ， 很严 重
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究时间:2012-10-09[摘要] 目的探讨内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取该院符合膝关节骨性关节炎纳入标准的60例患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组30例在常规西医治疗基础上加用补肾健骨汤治疗，对照组30例给予常规西医治疗，治疗后随访观察两组疗效改善情况。
结果随访结果显示，两组疗效比较，治疗组总有效率为93.33%，对照组为77.67%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，效果确切且作用更持久，同时还可减缓该病的复发率，值得临床进一步推广和应用。
[关键词] 膝关节骨性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性、退行性骨关节疾病，是老年人的常见多发病，且女性多发于男性；临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎性改变为主[1]。
目前KOA的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为KOA是由关节应力平衡失调、蛋白酶、自由基、骨质疏松、细胞因子、软骨下骨和性激素水平等多种因素[2]相互作用引起，其病变特征主要有软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[3]。
有关调查表明：在我国50岁以上的人口中，KOA发病率为5 %左右，60 岁以上女性的发病率为25 %，男性为15 %，随着我国人口老龄化的加剧，KOA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。
近年来，我院采用内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医结合治疗KOA患者，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1纳入标准凡符合西医诊断标准及中医辨证标准者均可纳入观察对象。