冠心病心绞痛中医诊疗指南释义
冠心病心绞痛中医诊疗指南解读
缓解方式：休息或用硝酸甘油后在1－2分钟 内（很少超过5分钟）消失。
诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨 天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
概述
不典型的心绞痛：疼痛可位于胸骨下段、 左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、 左肩胛部或右前胸，疼痛可很轻或仅有 左前胸不适发闷感。
对应的中医病名 该病属中医“胸痹心痛”范畴。
二、中医病因病机
本病以正虚为本，在正气不足的基础上， 外感邪气或内伤七情、饮食失节、思虑 劳倦，导致气、血、痰浊瘀阻心脉，脉 络阻滞即为胸痹心痛。
因此本病为本虚标实证。
本虚标实
本虚：以心肺脾肾阳气亏虚为本，久则 气阴或阴阳两虚，心失所养。
（2）辨证分型
3.痰浊闭阻证 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形
体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦 怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰诞，舌体胖大且 边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 4.寒凝心脉证 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因 气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒， 甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心率， 面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
（二）辅助检查
心电图负荷试验：常用的负荷试验有活动平 板试验和踏车运动试验。
（1）运动中出现典型心绞痛； （2）运动中或运动后心电图出现ST段水平或
下斜型下降≥1mm，或原有ST段下降者运动 后在原有基础上再下降1mm； （3）运动中血压下降。对不稳定心绞痛明显 心力衰竭，严重心律失常者禁作运动试验。
（2）辨证分型
1.心血瘀阻证 2.气滞心胸证 3.痰浊闭阻证 4.寒凝心脉证 5.气阴两虚证 6.心肾阴虚证 7.心肾阳虚证
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。
厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX)编制说明提出单位：中华中医药学会心血管病分会归口单位：中华中医药学会项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦黄力衷敬柏李军姚魁武《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组二〇一九年九月目录一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。
（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。
（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。
二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。
（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。
（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。
（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。
（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。
（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。
（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。
三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。
（一）启动........................................ 错误!未定义书签。
（二）起草........................................ 错误!未定义书签。
冠心病心绞痛诊疗指南的释义ppt课件
缺 点
缺少证据级别和 推荐强度 指南未标明服药 的时间及疗程及缺 少患者煎药及服药 注意事项
中医循证临床实践指南——冠心病心绞痛指 南
制定方法 证侯 寒凝血瘀 苏合香丸 用药
气滞血瘀
心血瘀阻 循证医学 痰浊内阻 方法 气虚血瘀 气阴两虚 心肾阴虚 阳气虚衰
血府逐瘀汤
冠心Ⅱ号方/血府逐瘀汤
瓜蒌薤白半夏汤 保元汤合冠心Ⅱ号方
生脉散 左归饮 参附汤合右归饮/参附龙牡
中医循证临床实践指南——冠心病心绞痛指 南
优 点
运用循证医学方法，集合专家经验达到 共识， 给出用药的证据级别和推荐强度 中成药、服药时间及煎药方法等信息详 细。
煎药方法、注意事项等比较详细，推荐中成药 方 便病人配合汤药服用
中医循证临床实践指南——冠心病心绞痛指 南
中医CPG制订
的主要方法之 一 德尔菲法和共 识会议法应用 较多
解 决
参与讨论者的同意程度 参与者之间的认可程度
循证医学的定义
简单地说，就是以临床上的专业与病患
的需求，整合最好的研究结果与证据
不仅仅是一种方法，更是一种理念的转
变
*Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Evidence-Based Medicine.
制定方法 证类
心血瘀阻 痰浊痹阻
方剂
丹参饮或桃红四物汤 瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白桂枝汤 生脉散 金匮肾气丸
专家共识 法
阴寒凝滞 气阴两虚 心肾阳虚
中医内科常见病诊疗指南——冠心病心绞痛指 南
优 点
分证用药相对简单， 利于临床应用 选用了一些常用药 物及剂量 价格便宜的药物, 未用有毒及副作用 大的药物 便于医师掌握，患 者易接受
冠心病心绞痛中医诊疗指南释义ppt课件
对未来研究的展望
深入开展冠心病心绞痛中医证候的生物学基础研究，探索证候与基因、环境等因素的关系，为个体化 治疗提供科学依据。
加强冠心病心绞痛中医诊疗指南与其他医学体系的比较研究，促进不同医学体系之间的交流与融合，提 高诊疗水平。
开展冠心病心绞痛中医特色疗法的机制研究，深入探讨其作用机理和疗效机制，为临床应用提供更加科 学的依据。
推动中医药国际化
通过制定和推广中医诊疗指南，推动中医药的国际交流与合作，提升 中医药在国际上的地位和影响力。
06
结论和建议
结论总结
中医诊疗指南对冠心病心绞痛的诊断和治疗提供了全 面的指导，有助于规范临床实践，提高诊疗水平。
输标02入题
中医诊疗指南强调个体化治疗原则，针对不同患者的 证候特点制定相应的治疗方案，体现了中医的特色和 优势。
THANKS
感谢观看
报告的结构和内容
报告结构
本指南分为引言、正文和附录三部分，其中正文包括适用范围、术语定义、诊 断标准、辨证论治等内容。
报告内容
本指南针对冠心病心绞痛的中医诊疗进行了系统阐述，包括疾病概述、病因病 机、诊断与鉴别诊断、辨证论治等方面的内容。
02
冠心病心绞痛概述
定义和症状
定义
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。
方案。
中医诊疗指南还具有一定的创 新性，如引入现代医学研究成 果，丰富了中医治疗手段。
通过推广应用中医诊疗指南， 有助于提高冠心病心绞痛的临 床疗效，促进中医药事业的发 展。
05
中医诊疗指南的实施和应用
实施方案和步骤
建立中医诊疗指南实施小组
负责制定实施计划、培训和监督实施过程。
冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南
冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其治疗方法包括药物治疗、介入手术等。
然而，在介入前后，中医诊疗也扮演着重要的角色。
本文将介绍冠心病心绞痛介入前后中医诊疗的指南。
冠心病心绞痛主要表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。
根据不同的病因和病理特点，冠心病心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
其中，稳定型心绞痛是指在冠状动脉固定狭窄或阻塞的基础上，心肌需氧量增加而引起的心绞痛；而不稳定型心绞痛则是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的基础上，引发心肌缺血而导致的心绞痛。
中医诊断冠心病心绞痛强调望、闻、问、切四诊合参。
望诊方面，医生会观察患者的舌质、舌苔和面色等，以了解患者的体质和病情；闻诊方面，医生会通过听诊患者的气息、语音等方面，判断患者病情；问诊方面，医生会详细询问患者的症状、病史和家族史等；切诊方面，医生会通过把脉、触诊等方式，了解患者的体质和病情。
针对不同类型的冠心病心绞痛，中药治疗方案也有所不同。
对于稳定型心绞痛，中药治疗主要以活血化瘀、芳香开窍为主，如复方丹参滴丸、麝香保心丸等；对于不稳定型心绞痛，中药治疗则以清热解毒、活血化瘀为主，如银翘解毒丸、速效救心丸等。
针灸治疗也是一种有效的中医治疗方法，可起到舒经活络、解痉止痛的作用。
冠心病心绞痛介入手术后，西药治疗主要包括药物治疗和介入手术后的康复治疗。
药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物，如抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、降脂药等。
介入手术后的康复治疗方面，医生会根据患者的身体状况和病情，制定个性化的康复计划，包括运动康复、心理康复等。
预防和管理冠心病心绞痛的关键在于改善生活方式和饮食习惯。
患者应该保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物；同时，应该保持适度的运动，如散步、太极拳等，以促进血液循环和新陈代谢。
还应该戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动，以降低冠心病心绞痛的发生风险。
中医科胸痹(冠心病—心绞痛)中医诊疗方案
中医科胸痹（冠心病一心绞痛）中医诊疗方案胸痹指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。
其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。
西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病一心绞痛可参照本病。
胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照1994年国家中医药管理局胸痹急症协作组制订的《中医内科急证诊疗规范》中“胸痹心痛（冠心病心绞痛）急症诊疗规范”。
①膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃腕部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得平卧。
②胸闷憋痛一般几秒到几十分钟可缓解。
严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可发生猝死。
③多发于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。
2.西医诊断：参照1979年国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
①心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
②心绞痛每周发作两次以上，心电图检查有缺血性改变或运动试验阳性者③特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3〜5min,可数日一次,也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
（二）证候诊断参照1985年《中医内科学》第五版（张伯臾主编，上海科学技术出版社。
）1.心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
2.气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胃脱胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
3.痰浊痹阻：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
4.气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言,面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力,或结代。
2016胸痹心痛(冠心病-心绞痛)中医诊疗方案
胸痹心痛（冠心病—心绞痛）中医诊疗方案（2016年版）胸痹是指以胸部闷痛，甚至心痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
根据本证的临床特点，主要与西医学所指的冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，即：冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌暂时缺血、缺氧而引起的临床综合征，还包括冠状动脉功能性改变（痉挛）。
[诊断]（参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年2月第二版）1胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。
2常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危侯，可发生猝死。
3多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。
[鉴别诊断]1胸痹与胃脘痛：心在脘上，故有胃脘当心而痛之称，一起不为相近。
胸痹不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。
但胸痹以胸闷为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息，服药常可缓解。
胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常有泛酸，嘈杂，嗳气，呃逆等胃部症状。
2胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴见汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青至节，脉微或结代等危重急症。
[辨证论治]参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年2月第二版，《中医心病诊断疗效标准与用药规范》，北医出版设，2002年6月第一版，同时结合本科经验。
（一）心绞痛的中医治疗1气阴两虚兼血瘀症候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则重，口干口苦，五心烦热，夜寐差，便秘，口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌薄白或少苔，舌下系带紫暗，脉细弱无力或结代。
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王丽颖
国家中医药管理局中医药标准化工作办公室 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 2014年5月
目录
1 现存的冠心病心绞痛中医临床诊疗指南的优缺点分析 2 冠心病心绞痛中医临床诊疗指南编制建议 3 冠心病心绞痛临床望诊经验介绍
4 冠心病心绞痛中医治疗经验介绍
为何要规范临床诊 疗行为？
证类 治法 方剂 用药 加减
中成药
寒凝血瘀
温阳散寒，活血化瘀
苏合香丸
白术、香附、诃子、白檀香、安息香、沉香、 丁香、荜茇、龙脑、苏合香油、乳香等
若胸阳痹阻者，用瓜蒌薤白白酒汤加减，瓜 蒌、薤白、白酒等。若寒凝心脉者，用当归 四逆汤加减，当归、大枣、通草、炙甘草、 桂枝、细辛、芍药等。若阴寒痼结者，用乌 头赤石脂丸加减，蜀椒、乌头、附子、干姜、 赤石脂等。
冠心苏合丸、苏合香丸
中医内科常见疾病诊疗指南——气阴两虚证
证类 治法 方剂 用药
加减
中成药
气阴两虚
益气养阴，通络止痛
生脉散
黄芪15～30g，党参10g，麦冬10g，五味 子5～10g，丹参15～30g，红花10g，三七 粉（冲服）3g
兼失眠心烦，舌红少苔，合用酸枣仁汤； 兼胸脘满闷，咳唾痰浊，舌苔厚腻，合用 二陈汤；兼肝郁气滞，合用四逆散；瘀血 重，加乳香10g，没药10g
生脉饮、天王补心丹
中医内科常见疾病诊疗指南——心肾阳虚证
证类 治法 方剂 用药
加减
中成药
心肾阳虚
温补心肾
金匮肾气丸
桂枝10g，淡附片（先煎）10g，生地黄 12g，山萸肉10g，牡丹皮10g，茯苓15g， 泽泻10g，三七粉（冲服）3g
水湿内盛，加茯苓30g，车前子（包煎） 30g ；肾阳虚盛，加巴戟天、淫羊藿、牛 膝各10g ；痰瘀痹阻，加瓜蒌、薤白、桃 仁、红花各12g，法半夏6g
心肾阳虚 金匮肾气丸
中医内科常见疾病诊疗指南——心血瘀阻证
证类 治法 方剂 用药
加减
中成药
心血瘀阻
活血化瘀，通络止痛
丹参饮或桃红四物汤
桃仁10g，丹参15g，川芎10g，赤芍10g， 红花10g，生地黄15g，砂仁（后下）10g， 檀香10g
痛甚，加延胡索10g，乳香10g，郁金12g ； 兼气虚，加党参15g，太子参12g，黄精 15g，黄芪30g ；兼气滞者，加柴胡12g， 香附12g，紫苏梗12g
法
中医CPG以专家 共识指南为主， 循证指南尚处于
起步阶段
中医CPG编写存 在编写人员背景 单一、缺乏高质 量的循证证据、 缺乏公认的中医
证据评价方法
中医内科常见病诊疗指南——冠心病心绞痛指南
制定方法
证类
方剂
心血瘀阻 丹参饮或桃红四物汤
专家共识法
痰浊痹阻 瓜蒌薤白半夏汤 阴寒凝滞 瓜蒌薤白桂枝汤 气阴两虚 生脉散
冠心苏合丸、宽胸气雾剂
中医循证临床实践指南——气滞血瘀证
证类 治法 方剂 用药 加减
中成药
气滞血瘀
心散温通，行气活血
血府逐瘀汤
当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花、 柴胡、枳壳、桔梗、甘草、牛膝等
若气滞心胸者，用柴胡舒肝散加减，柴胡、 香附、陈皮、川芎、枳壳、芍药、甘草等。 若血瘀气滞者，用丹参饮加减，丹参、檀 香（后下），砂仁（后下）等。
恒动观 开放观
CAD患者的证侯、症状随时间、空间、环境处于 不断变化中。如心血瘀阻、痰浊痹阻、气阴两虚、 心肾阳虚等
CAD患者的中医证侯与冠状动脉造影、生化检测、 CT、心电图等联系起来
综合观 根据CAD的分级、并发症等选用中药、针灸等综 合治疗方法
冠心病心绞痛中医诊疗指南存在的问题
西医CPG的编 写借鉴苏格兰 联合指南网推 荐的程序和方
速效救心丸、复方丹参气雾剂、血府逐瘀 胶囊
中医循证临床实践指南——心血瘀阻证
证类 治法 方剂 用药
加减
心血瘀阻
活血化瘀、通脉止痛 冠心汤Ⅱ号方/血府逐瘀汤 丹参、赤芍、川芎、红花、降香等/当归、 赤芍、生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、 枳壳、桔梗、甘草、牛膝等 无
中成药 精制冠心片、血府逐瘀胶囊/口服液
复方丹参片、银杏叶胶囊、
Hale Waihona Puke 中医内科常见疾病诊疗指南——痰浊痹阻证
证类 治法 方剂 用药 加减
中成药
痰浊痹阻
化痰泻浊，宣痹通阳
瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌15g，薤白10g，法半夏10g，茯苓15g， 陈皮10g，枳实10g，杏仁10g
兼热，加黄连9g，栀子12g，滑石9g ；兼 气滞，加香附12g，郁金12g ；痰浊重， 加薏苡仁12g，泽泻15g；兼脾胃气虚，加 茯苓15g，白术12g，党参12g ；寒湿盛， 加白芥子9g，干姜6g
中医循证临床实践指南——痰浊内阻证
证类 治法 方剂
痰浊内阻 通阳泄浊、豁痰开结 瓜蒌薤白半夏汤
金匮肾气丸、桂附理中丸
中医内科常见病诊疗指南——冠心病心绞痛指南
优点
分证用药相对简单， 利于临床应用
选用了一些常用药物 及剂量
价格便宜的药物,未 用有毒及副作用大的 药物
便于医师掌握，患者 易接受
缺点
缺少证据级别和推 荐强度
指南未标明服药的 时间及疗程及缺少患 者煎药及服药注意事 项
以冠心病心绞痛的CPG为范本，分析中华中医药学 会内科分会、中国中医科学院、中华中医药学会心 病分会组织制订的心绞痛指南，为指南的修订和应 用提供参考
现存的冠心病心绞痛 中医临床诊疗指南的优缺点分析
中医在治疗冠心病心绞痛中的优势和特色
整体观 CAD的发生是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、 暂时的缺血和缺氧引起的临床综合征
中医循证临床实践指南——冠心病心绞痛指南
制定方法
证侯
寒凝血瘀
气滞血瘀
心血瘀阻
循证医学 痰浊内阻
方法
气虚血瘀
气阴两虚 心肾阴虚
阳气虚衰
用药 苏合香丸 血府逐瘀汤 冠心Ⅱ号方/血府逐瘀汤 瓜蒌薤白半夏汤 保元汤合冠心Ⅱ号方 生脉散 左归饮 参附汤合右归饮/参附龙牡汤
中医循证临床实践指南——寒凝血瘀证
二陈丸
中医内科常见疾病诊疗指南——阴寒凝滞证
证类 治法 方剂 用药 加减
中成药
阴寒凝滞
温通心阳，开痹散结
瓜蒌薤白桂枝汤
瓜蒌10～30g，薤白10g，桂枝10g，白酒 50ml，荜茇5～10g，高良姜5～10g
兼瘀血，加红花、桃仁、丹参各12g ；兼 肾阳不足，加巴戟天、淫羊藿各12g ；寒 邪较重，改高良姜12g，荜茇12g，加细辛 3g ；兼心肺气虚者，加人参（单煎）、 黄精各12g，黄芪30g