脊髓空洞症治验
脊髓空洞症治验
今天讲的是一个典型病例，是我最近治疗的一个脊髓空洞症的患者，效果特别好。
该患者在海洋医院的MR也报了脊髓空洞但是我看了片子，严格地说是“不典型性脊髓空洞症”
【病史描述】
【影像资料】
【查体】
【治疗】
该患者治疗首次就有明显疗效。
8月21在淄博首次治疗，25日追随我来北京治疗，到昨天为止，针刀治疗5次，患者痛温觉部分恢复，疗效确切。
为什么治疗效果这么好？是因为她的脊髓变性还没有达到完全变性，还有一部分半死不活的神经细胞，所以一旦做针刀，松解到位，就救活了这些边缘状态的、还没有完全死掉的神经细胞。
【临床治验】
讲课来自结构整合医学00:0014:28
【讨论】
于洋：多扎出静脉血会更好吧？
崔秀芳：你看那视频上，特别是扎上项线一带，最好扎出血。
涂履超：我是针刀治疗配合星状神经节阻滞术。
崔秀芳：那会更好，但是麻药危险程度太大。
涂履超：是的，星状神经节阻滞术，你教我用了17年了，还是误入血管0.2急救三分钟。
恩师还是以疏通动静脉血管，体液循环为主，改善脊髓水肿，恢复休眠脊神经细胞。
中药辅助是可以的。
唐霸：中药太慢了，针刀治疗和星状神经节阻滞术非常快。
崔秀芳：中药给予辅助，一这一是在针刀治疗之后，否则效果不佳，还给患者增加经济负担。
该患者是在这个疗程后，开始用中药。
让她在这15天中服用中药。
陈文秀为她工方。
涂履超：我的脊髓空洞症患者治疗就是针刀和星状神经节阻滞术
为主，破瘀活血通络中药为辅。
【知识普及】
脊髓空洞症的临床表现：1.感觉症状，根据空洞位于脊髓颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍为特点，痛、温觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，该症状也可为两侧性。
2.运动症状，颈胸段空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降，尤以两手的鱼际肌，骨间肌萎缩最为明显，严重者呈现爪形手畸形，三叉神经下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴咀嚼肌力弱，若前庭小脑传导束受累，可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤，而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，腹壁反射消失及Babinski 征阳性，晚期病例瘫痪多加重。
Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗
［ ］ 王海慧 ， ６ 闷薇 ， 陈兵 ， ． Ｏ Ｍ 综 合征 ４ ５ 临床分 析 ［ ］ 等 ＰＥ Ｓ ２例 Ｊ， 中国康复理论 与实践 ， ０ ６ １ （ ）５ ７ ５ ８ ２ ０ ， ２ ６ ：２ — ２ ．
［ ］ Ｔｋ ｉ ７ ａ ａ Ｋ。Ｎ ｉｕ ｉ ｉ ｎ Ｋ。Ｋ ｒｓｋ ．Ｓ ｃｅｓｕ ｔ ａｍｅｔｏ Ｏ ＭＳ ｋ ｕａａ ｉ Ｔ ｕｃｓｆｌ ｒ ｔ ｎ ｆＰ Ｅ ｅ
维普资讯
实用 医学杂 志 ２０ ０ ８年第 ２ ４卷第 ｌ ４期
［ ］ Ｄｓｅ ｚ ｒＡ， Ｋ ｌ Ｒ Ａ Ｌ ｃ Ｍ Ｑ ｅ ａ Ｏ Ｍ ｎ ｒ ｅ ５ ｉ ｎｉ ｉ ｐ ｅ ｙｅ ， ａｙ ， ｔ １ ．Ｐ Ｅ Ｓ ｙ ｄｏ ： ｓ ｍ ｄｆ ｉ ｎ ａｄｌ ｇｔ ｍ ｏ ｔ ｍ Ｊ ． ｌ ｄ ２ ０ ，０ （ ）２ ９ — ｅ ｎ ｉ ｓ ｎ ｎ — ｒ ｃ ｅ［ ］ Ｂ ｏ ， ０ ３ １ １７ ：４ ６ ｉｔ ｏ ｅ ｕｏ ｏ ｏ
１１ 一般资料 男 ９ ， ｌ 例 ， ． 例 女 ２ 年龄 ｌ ～ ８ ， ６ ４ 岁 平 均 ３． 岁 ． ３ ７ 均合并颈胸段脊 Ｓ 病程 １ ５ Ｍ。 ～１ 年。 临床 表现 ，１ 枕骨大孔区神经压迫症状 ： 颈神 经根症 （） ① 状 ， 体麻木 ｌ 肢 ５例 ， 枕颈 部 疼 痛 ８例 ， 颈 部 活 动 受 枕 限 ｌ 例 ： 小脑损害症状 ， ３ ② 姿势及运动共济失调 ｌ ２ ２ 结 果 例， 眼球震颤 ７ ， 例 肌张力降低 ５ ； 例 ③后组颅神经损 本组 无 手 术死 亡 病 例 ， 后 患 者 恢 复 平 稳 ， 出 术 无 害症状 ， 吞咽无力 、 饮水呛咳 ４例 ， 发音不清 ３ 例。 ２ 血 、 （） 脑脊液漏及脑膜炎等严重并发症发生。有 ５ 例使 Ｓ Ｍ症状包括 ： 节段性分离感 觉障碍 ｌ 例 ， ６ 上肢无 力 用人工脑膜者发热 ，行腰穿查脑脊液未见感染征象 ， ｌ例 ， ７ 下肢 无力 ｌ 例 ， ５ 上肢 肌 肉萎缩 ｌ 例 ， 反射 考 虑 为人 工 脑 膜 反应 ， 后 体 温 正 常 。所 有 患 者 的 ３ 腱 １周 亢进 ７例 ， 、 大 小便障碍 ２ 。 例 症 状 和体 征 均 有 改善 ， 尤其 颈 肩 部 痛 和肢 体 麻 木 明显 １ 影 像 学 资 料 本 组 均 行 ＭＲ检 查 ，矢 状 面 均 显 缓 解 ， 肌 肉萎 缩无 改 善 。 ． ２ 但 根据 Ｔ ｔ 等 提 出 的结果 评 ａｏ ｒ 示 小 脑 扁 桃体 超过 枕 骨 大 孑 平 面 ， 过 枕骨 大 孑 缘 ３ Ｌ 超 Ｌ 定 标准 ，依 患者 症 状 和 体征 的改 善 程度 分 为好 转 、 稳 １ ｍ １ ０ｍ ３例 ， １ ５ｍｍ ５例 ．５ｍ 以上 ３ 。 Ｍ １ ～１ １ ｍ 例 Ｓ 定 及加 重 ， 转 及稳 定 者 为有 效 。 好 本组 中 ２ ｌ例治 疗后 多局 限 于颈 胸 段 ， 呈不 规 则 及不 对 称 的纵 长 形 或念 均随访 ３ 多 个月 ～２ ，感觉 障碍症状好转和稳定 ｌ 年 ８ 珠状。合并脑积水 ２ 。 例 例 ， 效 率 为 ８ ．％（８ ２ ） 根 性症 状 恢 复 有 效 率 为 有 ５７ １／ １ ； １３ 手 术方 法 （ ） 者取 侧 俯 卧位 ， ． １患 枕外 粗 隆至 ｃ ７ ．％ （６ ２ ） 小 脑 和 后 组 颅 神 经 症 状 恢 复 有 效 率 ６２ １／ １ ； 棘 突后正 中 切 口 ，严 格 沿项 白线切 开 分 离枕 部 肌 肉 ， 为 ７ ．％（ ５ ２ ） １４ １／ １ ；肌 力 改 善 有 效 率 为 ６ ．％（ ３ １ ９ １／ 暴露 枕 骨鳞 部 、 大 孔及 ｃ 椎后 弓 ， 高 速磨 钻磨 除 ２ ） 枕 用 １ 。术后 ３个月 复 查 ＭＲ 均 有 人 工 枕 大 池 的形 成 ， Ｉ 枕 骨 鳞 部 部分 骨 质及 枕 大 孔 后 缘 成 一 直 径 约 ４ｃ Ｓ 除 ２例外 ，４例 消失 ， 明显 缩 小 。２例 幕 上脑 ｍ ｘ Ｍ ｌ ５例 ３ ｍ的骨窗 ， ｃ Ｃ 椎后 弓咬除宽度约 ２ 注意勿伤 积 水 消失 。 ．ｃ ５ ｍ， 及 椎 动 脉 ；２ （ ）剥 除 增 厚 的寰 枕 筋 膜 ，Ｙ”字 型切 开 ３ 讨 论 “ Ａ Ｍ 的发 病 学说 很 多 ．现 较 流行 的学 说 为胚 胎 Ｃ 中胚层 枕 骨 部体 节 发 育 不 良 ，导 致 枕 骨发 育 滞 后 ， 而 作者单 位 ： １３ ０ 广 东省增城市新塘 医院神经外 科（ ５ １４ 孔 权， 陈 小 脑 脑 干 发 育 正 常 ， 现 后 颅 窝 过 度拥 挤 现 象 ， 分 出 部 华斌 ）５ １０ 广东省增城 市人 民医院神经外科 （ 家令 ） ２ ６ ０ ； １３ ０ 刘 ；４ ０ ３ 安徽 省安庆 市立 医院神经外科 （ 施正生 ） 脑 组 织疝 入椎 管 内 。研 究 ［表 明 ． 者 后 颅 窝 容 积 明 ｚ ］ 患
脊髓空洞症 病情说明指导书
脊髓空洞症病情说明指导书一、脊髓空洞症概述脊髓空洞症（syringomyelia）是指在多种原因的影响下，在脊髓中央管附近或后角底部有胶质增生或空洞形成的一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，亦可累及延髓。
脊髓空洞症与延髓空洞症可单独发生或并发，典型临床表现为双上肢和胸背部痛温觉减退或缺失等感觉障碍；肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、肌肉张力下降等运动障碍；皮肤增厚、皮肤和手指苍白等神经营养性障碍。
英文名称：syringomyelia。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般无遗传性。
发病部位：脊髓。
常见症状：双上肢和胸背部痛温觉减退或缺失、肌肉无力、肌萎缩、皮肤增厚、皮肤和手指苍白。
主要病因：先天性发育异常、脑脊液动力学异常、血液循环异常。
检查项目：体格检查、脑脊液检查、X线、延迟脊髓CT扫描、MRI、肌电图。
重要提醒：脊髓空洞症发病较隐匿，患者应早诊断、早治疗，以免疾病进一步发展。
临床分类：根据Barnett的分型，临床上可将脊髓空洞症分为以下四型：1、脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；2、特发性脊髓空洞症；3、继发性脊髓空洞症；4、单纯性脊髓积水或伴脑积水。
二、脊髓空洞症的发病特点三、脊髓空洞症的病因病因总述：脊髓空洞症的发病原因尚不明确，多数学者认为脊髓空洞症不是一种单独病因所引起的一种独立疾病，而是由先天性发育异常、脑脊液动力学异常、血液循环异常等多种致病因素共同导致的一种综合征。
基本病因：1、先天性发育异常本病常合并小脑扁桃体下疝、脊柱裂、脑积水、颈肋、弓形足等畸形，故认为脊髓空洞症是脊髓先天性发育异常。
有人认为是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、脑脊液动力学异常颈枕区先天性异常影响脑脊液自第四脑室进入蛛网膜下腔，脑室压力搏动性增高，不断冲击脊髓中央管使之逐渐扩大，导致与中央管相通的交通型脊髓空洞症。
尺神经炎合并脊髓空洞症伴Chiari—Ⅰ型畸形的诊断和治疗(附4例报告)
５ ・ ４
中华损伤与修复杂志（ 电子版）００年第 ５卷第 ３期 Ｇ ｌＪ ２１ ｉ ｒ ｌ
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．
经 验 交 流 ．
尺 神经 炎合 并脊 髓 空 洞症伴 Ｃ ｉ ｉ 型 畸形 的诊 断和 治 疗 （ ４例 报告 ） ｈ ｒＩ ａ— 附
障碍主要表现在尺神 经 ， 而感觉 障碍 （ 、 痛 温觉 ） 不仅局 限于 尺神经支配 区， 还扩大到前臂 、 上臂 、 甚至到肩 、 胸及颈 部（ 图
３ 。检 查 全 面 、 细 才 能 在 术 前 考 虑 到 行 颈 部 ＭＲ 检 查 ， ） 仔 Ｉ 发
但尺神经在尺神经 沟 内变细 、 外膜 增厚 等病 理改 变 ， 合 尺 符 神经炎 的临床诊 断。严重 尺神经 炎病 例 的手术效 果不 佳是 因为尺神经长期受压 ， 神经变性或轴索断 裂使远端 效应器发 生失神经支配改 变 。手术 松解 、 移后 ， 前 变性 的神 经虽 然有 所恢复 ， 但仅仅表 现在感 觉 的好 转 ， 而尺 神经所 支配 的肌
梁志刚 刘巍 郝春波 胡溱
二 、 术 方 法 手
手外科临床工作中 ， 肘部尺神经受压 引起 的尺神经炎经
常可 以见 到 。 当机 械 压 迫 不 严 重 ， 手 内 在 肌 萎 缩 不 明 显 ， 即
４例患者均在臂丛神经麻醉下行尺神经松解前置术 。以 肘部尺神 经沟 为中心取弧形切 口， 次切开皮肤 、 依 皮下组织 、 深筋膜 ， 显露尺神经 ， 橡皮条保护 ， 中 ２例术 中可见肘 部有 其 局部的骨质增生 ， 造成对 尺神经 的压迫 ， ２例虽 无骨质 压 另 迫 ， 出现尺神经在尺神经沟内变 细 、 但 外膜增厚 等病理改变 。 向近 侧切断滑 车神经上肘后肌及 弓形组织 ， 向远端切开尺 侧 屈腕 肌两头之 间的腱膜 ， 彻底去 除对 尺神经的压迫 因素。将 尺神 经增厚外膜切 开松解 ， 缝合尺 神经 沟 ， 尺神 经移于肘 将 前深筋膜下 ， 缝合数针 ， 管道 入 口及 出 口确保宽松 ， 管径 约 １ ． ５（ ３ ｍ。伤 口冲洗 ， 留置引 流管 ， 层 闭合 。术后 颈腕 吊带 固 逐 定 曲肘位 ３ 。 周
听说空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好,怎么买到纯正配方？
听说空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好，怎么买到纯正配方？脊髓空洞症是一种难治疗疾病，很多患者采用了多种治疗方法都没有得到好的疗效，让患者对治疗产生了排斥。
听说中药空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好，但又不知道怎样才能买到真正的药方，怎么办？空洞康复汤专家为大家公开基本配方与购买的方式：空洞康复汤基本配方：桂枝9g，路路通15g，伸筋草15g，络石藤15g，红藤24g，鸡血藤24g，桑枝30g，龟板12g，秦艽9g，鳖甲12g，甘草6g，白芍9g，冬虫夏草1g，坎炁2g （研冲），巴戟15g，胡桃15g，杞子15g，洋火叶15g，故纸15g，菟丝子15g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治。
特此声明：本药方是基本配方，具体配方要根据患者的病情在基本配方上辨证加减、调配。
特别提醒：本方中所选部分药材比较珍贵稀有，如果患者在当地药店买不到，可以联系医馆代购。
购买药材时应注意：一定要去信誉好的大药店购买，以免买到品质低劣药材，如果您觉得当地购买价格贵，也可联系医馆代购，价格为公布的产地价。
空洞康复汤治疗脊髓空洞症的优势供还没有服用过的患者的参考：空洞康复汤为纯中药制剂，绿色安全无毒副作用，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。
无毒副作用，不伤身，集防病治病与保健养生于一身，使患者重拾健康。
中药验方空洞康复汤治疗原则是根据利用复方中药，激活细胞功能，使之终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。
它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。
通过将神经细胞修复入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复。
空洞康复汤通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。
其通过对机体特定区域的中药治疗，促使患者的脑部及周围神经损伤部位的血液循环，修复神经纤维损伤，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，增强神经支配外周肌群的作用，达到肢体功能恢复的效果。
脊髓空洞症的中药治疗和日常护理保健要求
脊髓空洞症的中药治疗和日常护理保健要求中医认为，髓由先天之精而化生，为物质基础，又在生长过程中得到后天之精的不断补充。
故先天不足或后天失养，均可导致髓病。
但不少人都觉得，中医中药治疗疗效慢。
那么，是这样吗？中药治疗脊髓空洞症效果慢吗？其实中药疗效并不慢，中医为宏观方式，西医为微观方式，西医更多是所见即所得，中医则是祛邪固本养生。
其中空洞康复汤就是特效中药验方，发挥中医中药的优势，大胆改变传统用药模式，成功的应用纯中医组方，见效快，是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等临床表现，根据中医辩证施治、治本求因的原则，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。
应用整体调节优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情复发，通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。
空洞康复汤所含的名贵中药成份还能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
专家讲中医学以中医的阴阳五行、气血津液、五脏六腑等理论为基础，气、血、津、精为人体的组成，通过望闻问切四法，分析病因病机，确定病症、分型，从而确立治法治则，后运用各种中医传统疗法，如中药、针灸、生活作息、饮食习惯等指导、治疗或调理身体。
所以脊髓空洞症患者除及时配合治疗外，还应重视日常养生保健。
中医养生保健所追求的境界就是平衡。
寒者热之，热者寒之。
，虚则补之，偏则正之，以致中和。
寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸。
天地就各得其所，万物便生长发育。
脊髓空洞症16例临床分析
３ Ｂｏ ｓ ｅ ｕ Ｍ Ｒ ， ｒ ｙ ｕ ｇ ｒＧ ． ｅ ｌｃ Ｆ， ｔ ａ ． ｍｏ ｎ ｏ ｏ ｉａ ｆ ｅ ｔ ｉｓ ａ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｅ Ｂ ｌ ｅ １ Ｈｅ ｒ ｅ ｌｇ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｓ ｏ
ｏ ｕ ｌｍｅ ｉ：ａ ｔ ｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｄ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｕ ｆｂ ｆ ｏ ｄ ｌ ｃ ｉ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ ｆ ｎｃ ｉ ｓ ｆ ｈ ｈ ｍａ ｎ ｕ ｏ ｏ ｎ ｅ ．
体 肌 力 提 高 ２级 以上 。 未 愈 ： 要 体 征 无 改 善 ， 疗 前 后 病 主 治
人肌力无变 化。
善 缺 血 部 位 的血 流 动 力 学 及 氧 供 ， 具 有 降 低 血 粘 度 和 血 小 并
板 聚 集 ， 善 红 细 胞 变 形 能 力 而 改 善 血 液 流 变 学 ， 及 弱 的 改 以 钙离 子拮抗作 用等［ ］ 。
１５ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
所 有 数 据 均 用ｉ ±ｓ表 示 ， 用 ｆ检 验 。 采
本 研 究 提 示 ， 咯 地 尔 对 改 善 临 床 症 状 ， 进 肢 体 功 能 丁 促 恢 复 有 明 显 疗 效 ， 药 前 后 相 关 血 液 粘 度 及 凝 聚 状 态 有 所 改 用
意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
善 ， 药 期 间 未 见 明显 副 作 用 ， 受 性 好 ， 有 安 全 、 便 、 用 耐 具 方 疗
效 肯 定 的 优 点 。 可 作 为 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 血 管 病 的 首 选 药
物之一 。
参 考 文 献 见 表 １ 。
１ 徐 文 方 综 述 ． 酸 丁 咯 地 尔 药 理 与 临 ．国外 医药 合 成 药 、 化 药 盐 生
脊髓髓内肿瘤并脊髓空洞症的外科治疗及临床评价
供 血 动 脉 与 脊 髓 血 供 关 系 后 再 沿 瘤 体 界 面 分 离 切
除 。 肿 瘤 切 除后 不必 另 作 空 洞 引 流 ， 洞 常可 自行 ④ 空 缩小 或 消 失 。 大 约 一 半 的病 人 在 首 发 症 状 中有 感 觉 障 碍 ， 肌 力减 弱 在 所 有症 状 中 占 有优 势 ，太小 便 障 碍发 生 率 较低 ， 而且 临 床 症 状 的轻 重 与 脊 髓 空 洞 的 太 小 无关
为 全切 。
２ 随 访 结 果
洞 的髓 内肿 瘤 ｌ ３例 ， 术 全 切 ｌ 手 Ｏ例 ， 切 比例 与 文 全 献 报道 基 本 符 合 －。除 星形 细胞 瘤 外 ， 其它 病 理 类 型
肿 瘤所 合 并 脊 髓 空 洞 在 术 后 均 有 不 同程 度 缩 小 或 消 失 。术 前有 空 洞存 在 的肿 瘤 常 预示 肿 瘤 全 切 的可 能 性 太 ， 术 后 空 洞 大多 可 自行 缩小 或 消 失 。 且 因此 我 们 主张 在 显微 技 术 下力 争全 切肿 瘤 。 中应 注 意 ： 切 术 ① 除肿瘤 时 可 在瘤 体 与空 洞 交 界 处 分 离 、先 游 离 出肿
岁、 平均 ３ １ ８岁 。感 觉 迟 钝 、 木 ６例 ，肌 力减 退 ８ 麻 例， 态不 稳 ４例 ， 步 尿潴 留 、 禁 ３例， 便 困难 、 秘 失 大 便 ２例， 痛 ３例 。 疼 １ ＭＲ 检 查 ２ Ｉ 肿 瘤 所 在脊 髓 节 段 ：延髓 、颈 髓 ４ 例， 胸髓 ８例， 圆锥 ｌ例 。 洞 在肿 瘤 上方 ７例， 方 ２ 空 下 例，上 、 方均 有 ４例 。 下 １３ 病 理 类型 与手 术 情 况 ＿ 室 管 膜 瘤 ９例 ， 术 全 手 切 ８例 、 分切 除 ｌ 星形 细 胞 瘤 ２例 ， 分切 除 ｌ 部 例； 部 例 、 检 ｌ ； 绵 状 血 管 瘤 及 血 管 畸形 各 ｌ例 ， 活 例 海 均
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗.
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗北京天坛医院神经外科于1992年12月～1996年5月共收治72例Chiari畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中44例得到随访，现分析如下。
临床资料1.一般资料：本组男性44例，女性28例，年龄8～57岁，平均29.8岁，病程从20天～30年，平均4年半。
2.临床表现：见表1。
3.影像学检查：所有病例均经MRI检查，2例为ChiariⅡ畸形，余均为ChiariⅠ畸形；小脑扁桃体下疝至C1段多见，少数下疝至C2段，所有均合并脊髓空洞，其中颈段25例，颈-上胸段24例，颈-中胸段18例，颈-下胸段4例，颈-腰段1例，脊髓空洞波及延髓2例，有8例合并脑积水。
4.手术方法及术中所见：采用多种手术方式，具体见表2。
表2 手术方式表1 临床表现方法F为在“Y”形剪开区域内先将硬膜外层剥下，然后“Y”形剪开硬膜内层，在缝合硬膜时将剥下的硬膜外层翻转与硬膜内层缝合，扩大硬膜囊。
手术自枕外粗隆至C4～5棘突行后正中切口，暴露枕骨鳞部及C1，C2见多数病例有颅底陷入，扁平颅底，环枕融合等颅底畸型，咬除枕骨鳞部，骨窗直径约5cm向下咬除枕骨大孔后缘，宽约3cm，咬除C1椎板，C2棘突及椎板，宽约3cm，暴露增厚之硬膜，儿童骨窗则相应缩小。
术中见绝大多数病例有环枕筋膜增厚，呈束带状，压迫枕大孔区，颅颈交界处。
予切除松解。
打开硬膜组见蛛网膜大多有不均匀增厚，有许多纤维丝粘连，四室中孔脑脊液流出不畅或受阻，小脑扁桃体下疝至C1水平。
有2例下疝至C2水平。
在显微镜下予分离，松解粘连，探查并打通四室中孔，直至脑脊液流出通畅，脑及脊髓搏动良好。
6.结果及合并症：本组无死亡，术后除一例症状加重外，余均有不同程度的好转。
术后合并症主要为术后发烧，头疼，以硬膜敞开组中多见。
共有44例得到随访。
以Tator结果评定标准（1）进行评定，依病人自我感觉症状和体征改善程度分为好转，稳定，恶化，以好转和稳定为有效，手术方法A＋B＋C为未打开硬膜组，其总的有效率为62.5％，方法D＋E＋F为打开硬膜组，总的有效率为90%，二者比较，以X2检验，有显著性差异，P＜0.01。
仁仁益髓颗粒治疗脊髓空洞症317例临床观察
分减少不 足 ３ ％ ， ０ Ｘ线显示无任何改变 。
结 果
有效率上 经 检 验 有显著 性 差异 （ Ｐ＜ Ｏ０ ） 治 疗 组 治 疗 脊 髓 空 洞 症 的 疗 效 明 ．５ ，
显优 于 对 照 组 。 结论 ： 仁 益 髓 颗 粒 是 目 仁
两组 临床症 状疗 效 ： 疗组 痊 愈 ７ 治 ７ 例， 显效 ５ ６例 ， 有效 ３ ９例 ， 效 ４例 ， 无 总 有效率为 ８ ．３ ， ７ ７ ％ 治愈率 为 ７ ． １ ； １４ ％ 对 照组痊 愈 ６ ２例 ， 显效 ２ ７例 ， 效 １ 有 ６例 ， 无效 ３ ６例 ， 总有效率 为 ７ ． １ ， ５ ０ ％ 治愈 率 为 ５ ．６ 。两 组 药物 在 治疗 脊 髓 空 洞 ５ １％ 症 中， 在治 愈率和总 有效率上 经 检验 差异有显著 性 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。试 验 组 治疗 脊髓 空洞症 的疗效 明显优于对照组 。
不 良反应 ： 在试验过程 中治疗组有效 病例 １６例 ， ７ 发生不 良反应 ３ 例 ， 良反 ｌ 不 应发生 率 １． ％ ， １例 因不 良反应 停 ７６ 无 药 。不 良反应临床主要表现为轻度 浮肿 ，
所 有发生不 良反 应 的患者均 未作任何 临 床治疗 ， 其症状 均可 自行缓 解 ， 未影 响 并 正常治疗 。对 照组有效病 例 １ １ ， ４ 例 发生 不 良 反 应 ３ 例 ，不 良 反 应 发 生 率 ５ ２．３ ， ４ ８ ％ 其主要 临床表 现 为肢体 麻木 感 加重及 全身轻度水肿 ， １例因不 良反应 无 停药。
致 ， 以此为 病理 基 础兼 有 血 瘀痰 阻 所 或 致， 并提出“ 治痿 独取 阳明” 等理 论 ， 以 多 补 益脾 胃、 壮阳补肾 、 调补肝 肾、 活血化瘀
脊髓空洞症怎样治疗不复发？
脊髓空洞症怎样治疗不复发？脊髓空洞症治疗方法多种，治疗效果也不同，传统的西医治疗不外乎是西药和手术，两则治疗是密不可分，最终治疗结果是复发、副作用、药物依赖等，让患者久而不愈。
很多脊髓空洞症西药没效果就选择保守治疗，其不知道，中药的学问博大精深，各种药物疗效不同，运用的剂量、品种不同都会让患者造成不治愈的原因。
治疗脊髓空洞症目前最有效的方法是中药空洞康复汤，其是著名世家老中医孔彪儒教授在传承了多年验方的的基础上结合数十年临床经验，攻关及临床研究所独创出复方中药，完全攻克三大传统治疗方式“不彻底，易转移，副作用大”的弊端，是根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗，并且根据患者病情的变化，适时调整治疗组方，此治疗方法严谨缜密、照顾周全、一环扣一环。
空洞康复汤治疗脊髓空洞症最重要的是可以抓住患者发病原因，做到从根源治疗，精选四十余种名贵中药入药，药物精心熬制成后，药汤内会产生有效脊髓神经修复酶，能够修复受损神经，促进神经细胞再生，补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
从而达到有效治疗脊髓空洞症的目的，让脊髓空洞症患者告别久治不愈的痛苦。
空洞康复汤基本配方：桂枝9g，路路通15g，伸筋草15g，络石藤15g，红藤24g，鸡血藤24g，桑枝30g，龟板12g，秦艽9g，鳖甲12g，甘草6g，白芍9g，冬虫夏草1g，坎炁2g （研冲），巴戟15g，胡桃15g，杞子15g，洋火叶15g，故纸15g，菟丝子15g等四十余味名贵药材空洞康复汤药物优势：空洞康复汤治疗脊髓空洞症主要以修复患者受损神经为主，其药方路路通、络石藤、鸡血藤、白芍、胡桃等能够发挥很大作用。