大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果
环磷酰胺冲击治疗儿童15例紫癜性肾炎的疗效观察
（． 阴卫 生 高等 职 业技 术 学 校 ，江 苏 １ 淮 淮安 ２ ３ ０ ；２苏州 大学 附 属儿 童 医 院 肾 内科 ，江 苏 ２３ ０ ． 苏 州 ２ ５０ ） １０ ３
［ 摘要】目的 观察环磷酰胺静脉 冲击治疗儿童紫癜性肾炎的近期疗效 。方法
将３ ５例紫癜性 肾炎患儿分为两
者会 发 展 到 终 末 期 肾病 【１ 目前 国 内外 肾 脏病 学 界 对 紫 癜 性 Ｉ。 ｔ ２ 肾 炎 的治 疗 尚未 达 成共 识 ， 素 的疗 效 亦难 以肯 定 。近 年来 ， 激 临床 上 广 泛 应 用 大 剂 量 环 磷 酰 胺 （ Ｔ 静 脉 冲击 治 疗 狼 疮 性 Ｃ Ｘ） 肾 炎及 难 治 性 肾 病综 合 征 等 ， 仅 疗 效 显著 ， 副 反应 明显 减 不 且 少 。我 院对 ２０ ０４年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 ７月 收 治 的紫 癜 性 肾炎 患 儿采 用 了大 剂量 Ｃ Ｘ 冲击 治疗 ， 果 明显 ， 报道 如 下 。 Ｔ 效 现
１ 资 料 与 方 法
１１ Ｉ 资 料 ． 临床 对 ２０ （， ／４蕈 １ 至 ２０ 月 （ ６辱 ７月 我 院 收 治 的 紫 ｔ
过 程 中不 良反 应 发生 情 况 如下 ： 胃肠 道 反应 分 别为 ３例 及 ０ ① 例 ； 出血 性 膀胱 炎分 别 为 ｌ 及 Ｏ例 ； 肝 功 能 异常 分 别 为 ② 例 ③
及 有关 胃肠 道 反应 脱 发 及 出血 性 膀 胱炎 的发 生 。
２ 结 果
（ ）Ｔ 组 及 对 照 组 的显 效 率 分 别 为 ４ ． １ＣＸ ６７ ％和 ２ ．％ 。 ５ ｏ 总
有效率分别为 ９－ ３ ％和 ６ ． 。两 组 结 果 比较 差 异 有 显 著 性 ３ ５Ｏ ％ ＜０ １。治 疗 结 果 比较 见 表 １ ２ Ｃ Ｘ组 及 对照 组 在治 疗 ．） ０ 。（ ）Ｔ
霉酚酸酯与环磷酰胺治疗肾病综合征型紫癜性肾炎疗效比较
ｎ ｐ ｒ ｔ ｙ － ｅ ｈｏｉ ｓｎ ｅ
紫癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ） Ｈ Ｐ 是ｄ Ｊ 时期 最常 见 的继 发 ，Ｌ 性 肾小 球 肾 炎 ，是 过 敏 性 紫癜 的最 严 重 并 发症 之
一
作 比较 ，现 报告 如下 。 １ 对 象和 方法
Ｍｉｇｊｎ （ ｅａｔｅ ｔｆＮ ｐ ｒｌ ｙ ｈ ｄｅ ＇Ｈ ｓｉｌ ｆｉ ｔ ｈｎｈｉ ｉ ｔ ｇＵ ｗ ￣ｔ， 唧 ｎ－ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｅｈｏｏ ，Ｃ ｉ ｒ ｓ ｏｐｔ Ａ ｌ ｅ ｔ Ｓ ａ ｇａ ａＯ ｎ ｅ ｉ ｍ ｏ ｇ ｌ ｎ ａ ｉ ｄＯ ａ Ｊｏｎ ｙ
ＭＭＦ结 合 小 剂 量 激 素 治 疗 以 肾病 综 合 征 为 临 床 表 现 的 Ｈ Ｐ 有 相 近 的 临 床 缓 解 率 ，而 在 缓 解 蛋 白 尿和 血 尿方 面 ， ＳＮ
Ｍ ＭＦ较 Ｃ Ｘ更为有效 。ＭＭ Ｔ Ｆ不 良反应亦明显少于 Ｃ Ｘ。 Ｔ
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７９ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章编 号 ：
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｍｙ ｏ ｈ ｎ ｌｔ ｆｔ ； ｅ ｃｏ ｈ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｅ ｐ ｅ ｏ ａｅ ｍｏ ｅｉ ｌ ｙ ｌｐ ｏ ｐ ａ ｄ ； Ｈｅ ｏ ｈ Ｓ ｈ ｎ ｅｎ ｐ ｒ ｕ ａ ｎ ｐ ｒ ｉ ； ｎ ｅ — ｅ ｏ ｌ ｉ ｕ ｐ ｒ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ
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１ ０ — ６ ６（ ０ ７） ４ ２ 一 ３ ０ ０ ３ ０ ２ ０ ｏ — ７１ ｏ
关 键 词 ： 霉 酚 酸 酯 ； 环 磷酰 胺 ； 紫癜 性 肾炎 ； 肾病 综 合 征 ； 儿 童
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效
观察
刘士勤;王连成
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2007(013)005
【摘要】目的:探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法:将26例狼疮性肾炎患者分为2组,治疗组应用大剂量CTX冲击,每次0.8～1.0 g溶于100ml生理盐水中于30分钟内快速静点,每月1次,总量8～10 g,同时加服强的松1mg(kg/d),6～8 周后逐渐减至维持量,对照组使用强的松单药口服治疗,对照组使用强的松单药口服治疗,强的松用法及减量方法与上述相同.结果:两组多项观察指标比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍强的松治疗狼疮性肾炎近期疗效优于单药强的松治疗.
【总页数】3页(P15-16,62)
【作者】刘士勤;王连成
【作者单位】北京协和医院肾内科,北京,100032;北京市宣武妇幼保健院,北
京,100054
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察 [J], 周启声
2.大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例 [J], 张国富;陈翔飞;李志刚;肖静娟
3.循证护理用于大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的研究 [J], 华雯
4.环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗系统性红斑狼疮性肾炎患者的效果 [J], 闫秋宇
5.大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析 [J], 刘丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案引言：肾病是一种常见的肾脏疾病，其病情的严重程度和患者的症状可以各不相同。
环磷酰胺是一种被广泛应用于肾病治疗的药物，据临床研究表明，环磷酰胺在治疗肾病方面具有显著的疗效。
本文将探讨环磷酰胺治疗肾病的方案，包括治疗适应症、用药剂量和疗程、不良反应及预防措施等内容。
一、治疗适应症环磷酰胺主要用于治疗以下几种肾病：1. 纵隔性肺泡炎（Goodpasture综合征）：环磷酰胺可以通过抑制免疫系统的异常反应，减少抗肾小球基底膜抗体的生成，从而改善肾功能。
2. 肾小球肾炎：环磷酰胺被广泛用于治疗各种类型的肾小球肾炎，例如：IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
3. 系统性红斑狼疮肾炎：环磷酰胺可以降低自身免疫反应，减少炎症并保护肾脏。
二、用药剂量和疗程环磷酰胺的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，一般按照以下标准进行调整：1. 剂量调整：环磷酰胺的初始剂量通常为1-2mg/kg每天，口服。
根据患者的临床反应和不良反应，剂量可逐渐增加或减少。
2. 疗程调整：治疗尽量选择间断疗程，例如4-6个月为一个疗程，每年可进行1-2个疗程。
具体疗程调整应根据患者的病情和临床反应进行评估。
3. 年龄和肝功能调整：老年患者和肝功能异常的患者需减少剂量，避免药物积累。
三、不良反应及预防措施环磷酰胺治疗肾病可能出现以下不良反应：1. 骨髓抑制：环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致血小板和白细胞减少。
治疗期间应定期监测血常规，密切观察患者的感染和出血情况。
2. 恶心和呕吐：环磷酰胺可引起恶心和呕吐，患者可在饭前或餐后服药，避免空腹用药。
如出现明显的消化道不适，应咨询医生调整用药方案。
3. 免疫抑制：环磷酰胺抑制免疫系统活性，患者在治疗期间容易感染。
建议患者避免接触传染病患者，保持良好的个人卫生。
4. 其他不良反应：环磷酰胺还可引起脱发、腹泻、口腔溃疡等不良反应。
环磷酰胺治疗疾病及类风湿关节炎药物剂量用法用量
环磷酰胺治疗疾病及类风湿关节炎药物剂
量用法用量
环磷酰胺以联合化疗或单剂治疗可用于下列疾病：类风湿关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎、某些类型的肾小球肾炎、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病。
用法用量
注射剂：
对于持续治疗的成人或儿童，3-6mg/kg/日（相当于120-240mg/m2）；
对于间断性治疗，10-15mg/kg（相当于400-600mg/m2），间隔2-5天；
对于大剂量的间断性治疗和大剂量冲击治疗（如对于骨髓移植前冲击）20-40mg/kg（相当于800-1600mg/m2），间隔21-28天；
推荐剂量主要指单用环磷酰胺，若与其它相同细胞毒性药物联合使用，需减少剂量或延长给药间期。
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
环磷酰胺的临床应用现状
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２００６．４（８）：ｌＯｌ０—１０１６． ［１０］
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ＣＴｘ在骨髓移植中的临床应用 异基因外周血造血干细胞移植（ｄｌｏ—ＨＳｃＴ）是治疗恶性血
毒药物，对细胞Ｓ期及Ｇ２末期最敏感。在体外无抗肿瘤作用， 进入机体后经肝微粒体细胞色素Ｐ４５０氧化，活化为４一羟基环 磷酰胺和醛基磷酰胺。后者在正常组织中转化为无毒代谢物，而 在肿瘤细胞中因缺乏正常组织所具有的酶，醛基磷酰胺性质又不 稳定，可分解成对瘤细胞有强烈毒性的磷酰氮芥和丙烯醛，从而 起到抗肿瘤作用。
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胞产生细胞毒性，但不影响骨髓造血功能重建。其机制如下： ＣＴｘ进人体内后被肝细胞色素Ｐ４５０系统转化为４一羟基环磷酰 胺和其异构体醛磷酰胺，并进入细胞内。在醛脱氢酶（ＡＬＤＨ）水 平低的细胞内，如自身免疫效应细胞（Ｔ细胞，Ｂ细胞，ＮＫ细胞）， 醛磷酰胺转化为磷酰胺和丙烯醛。磷酰胺是活跃的烷化剂，它可 使ＤＮＡ分子进行链内和链间的交叉互换从而达到其对细胞的毒 性作用；丙烯醛则通过肾脏排泄，并在大剂量时可导致尿路上皮 损伤，发生出血性膀胱炎。相反，在ＡＬＤＨ水平高的细胞内，如早 期造血干细胞，醛磷酰胺转化为羧基磷酰胺（一种惰性物质）并
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案肾病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
环磷酰胺作为一种治疗肾病的方案，近年来备受关注。
环磷酰胺是一种免疫抑制剂，通过抑制免疫系统的活性，减少对肾脏的损害，从而起到治疗肾病的作用。
下面将详细介绍环磷酰胺治疗肾病的方案。
首先，环磷酰胺的治疗原理是通过抑制免疫系统的活性来减少对肾脏的损害。
在肾病的发展过程中，免疫系统的异常活性会导致肾小球的炎症和纤维化，最终导致肾功能的下降。
而环磷酰胺可以干扰免疫系统的活性，抑制炎症反应，减少纤维化的发生，从而延缓肾病的进展。
其次，环磷酰胺治疗肾病的方案需要根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。
一般来说，环磷酰胺的剂量和疗程需要根据患者的年龄、体重、肾功能、病情严重程度等因素进行个体化调整。
医生会根据患者的情况制定合理的治疗方案，监测治疗效果，并及时调整剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
此外，环磷酰胺治疗肾病的过程中需要密切监测患者的肾功能、血常规、肝功能等指标。
环磷酰胺作为一种免疫抑制剂，可能会对患者的免疫系统和器官功能产生一定的影响，因此需要定期监测患者的身体指标，及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。
最后，环磷酰胺治疗肾病的过程中需要患者和家属的配合和支持。
患者需要按照医生的建议进行规范的用药和生活方式调整，避免不良的生活习惯和环境因素对疾病的影响。
家属需要给予患者精神上和生活上的支持，帮助患者树立信心，积极配合医生的治疗，共同对抗肾病。
总之，环磷酰胺作为一种治疗肾病的方案，具有一定的疗效和临床应用前景。
在使用环磷酰胺治疗肾病的过程中，需要医生、患者和家属的共同努力，密切配合，才能取得最佳的治疗效果。
希望通过不懈的努力，能够为肾病患者带来更多的希望和康复。
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大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果目的探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。
方法选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。
对照组患儿采用泼尼松治疗，研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗。
比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞（WBC）计数、尿红细胞计数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ABL）、肾外症状及不良反应发生情况。
结果研究组患儿总缓解率为93.33%，显著高于对照组的66.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿肾功能。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Cyclophosphamide combined with prednisone in children with nephrotic syndrome and purpura nephritis.Methods 60 cases of nephrotic syndrome type purpura nephritis were selected from February 2014 to March 2016.According to the random number table method，the control group and the study group were divided into 30 cases.The control group was treated with strong pine treatment，the study group to give high-dose Cyclophosphamide combined with prednisone pared of the clinical efficacy of the two groups，24 h urinary protein，peripheral white blood cell（WBC）count，urine red blood cell count，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），plasma albumin（ABL），extra renal symptoms and adverse reaction should the occurrence.Results The total remission rate of the study group（93.33%）was significantly higher than that of the control group （66.66%）（P＜0.05）.After intervention，the levels of 24 h urinary protein，TG，Scr，BUN，TC，and urine red blood cell count in the study group were significantly different from those in the control group（P＜0.05）.After the intervention，the proportion of Cushing syndrome in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05），and the proportion of microscopic hematuria was significantly smaller than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion High dose Cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome type purpura nephritis curative effect is exact，less adverse reactions in patients，can significantly improve renal function.[Key words]Nephrotic type；Purpura nephritis；Cyclophosphamide；Prednisone兒童紫癜性肾炎是因过敏性紫癜而导致与机体免疫有关的全身坏死性小血管炎而出现肾脏损伤表现为肾病综合征[1]，目前尚无有效的治疗方式。
临床治疗肾病综合征型首选为糖皮质激素，但临床常出现患儿对糖皮质激素不敏感，疗效并不理想[2]。
因此，本研究将环磷酰胺联合泼尼松用于肾病综合征型紫癜性肾炎患儿治疗中，以探寻其临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2016年3月收治60例经病理检查确诊的肾病综合征型紫癜性肾炎患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组（30例）和对照组（30例）。
对照组男15例，女15例；年龄4～11岁，平均（6.4±1.9岁）；病程1.6个月～1.6年，平均（1.0±0.5）年。
研究组男14例，女16例；年龄3～12岁，平均（6.6±1.5）岁；病程1.5个月～1.5年，平均（1.1±0.2）年。
两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准所有患儿家长均签署知情同意书。
纳入标准：①小儿肾脏病研究组（ISKDC）分级Ⅲb级以上[3]；②患儿出现蛋白尿和（或）血尿；③24 h尿蛋白≥50 mg/（kg·d）[4]。
排除标准：①乙肝相关性肾病、狼疮性肾炎、原发性肾病综合征及其他继发性肾病等；②肝肾功能损伤者。
1.2方法对照组患儿给予泼尼松（华中药业股分有限公司，批号：国药准字H42021526，规格：5 mg×100片）治疗，每天2.0 mg（kg·d），每天清晨服用，共服4周；后改为隔日服1.5 mg（kg·d），共服4周，然后渐减量。
研究组患儿在对照组基础上给予大剂量环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，批号：进口药品注册证号H20110407，规格：200 mg/支）治疗，将12 mg/（kg·d）环磷酰胺加入250 ml 0.9%生理盐水中连续静脉滴注，连用2 d为1疗程，间隔30 d后再次治疗，共治疗6疗程，最大剂量不超过180 mg/kg。
并予以碱化[2～3 ml/（kg·d）5%碳酸氢钠注射液]及水化[2000 ml/（m2·d）10%葡萄糖注射液]以尽可能减少环磷酰胺的不良反应。
1.3疗效判断标准及观察指标临床疗效判定标准：患儿肾外症状消失，镜下血尿消失或尿红细胞计数0.05），干预后两组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr水平均降低，Alb水平升高，且研究组改变显著（P＜0.05），对照组患儿BUN、TC干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患儿BUN、TC、尿红细胞计数干预后较干预前显著降低（P＜0.05），两组患儿WBC计数干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患儿肾外症状及不良反应发生率的比较干預前，两组患儿肾外症状及不良反应得比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后研究组患儿出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），且出现镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
3讨论儿童紫癜性肾炎主要临床表现为全身广泛性血管炎。
研究表明，肾病综合征型紫癜性肾炎发病机制与机体免疫反应有关[7]。
目前治疗原发性肾病综合征的首选药物为糖皮质激素[8]，但临床效果并不理想，患儿可出现激素依赖、耐药、严重不良反应等[9]。
研究表明，给予肾病综合征型紫癜性肾炎患儿糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，可显著缩短患者病情，减轻肾外症状，改善肾功能[10]。
环磷酰胺是一种免疫抑制剂，具有免疫抑制作用，不但对细胞免疫反应起到抑制作用，还抑制体液免疫反应[11]。
并对肾间质病变起到改善功效，避免肾组织出现纤维化[12]。
临床应用环磷酰胺联合泼尼松治疗，泼尼松可对效应细胞造成影响，作用短暂而迅速[13]。
环磷酰胺可抑制定向干细胞分化增值，作用持久而缓慢，两者联合使用具有协同作用，在临床应用可更好的起到免疫调节的功效[14]。
本研究结果提示，研究组患儿使用大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗，患儿总缓解率均显著高于对照组。
且研究组患儿较对照组24 h尿蛋白降低，肾功能指标及血脂指标得到改善，血浆清蛋白水平得到提升，虽然两组患儿治疗后关节痛、腹痛、黑便、紫癜等症状均消失，但研究组患儿镜下血尿例数显著少于对照组，且出现Cushing综合征的例数显著少于对照组，结果可见，大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗临床疗效确切，分析其原因可能于大剂量环磷酰胺联合泼尼松在免疫细胞发育的不同阶段作用有关。
环磷酰胺可抑制细胞免疫答应及体液免疫答应，同时对定向干细胞分化增值起到抑制作用，但不会直接作用于免疫细胞，效果持久而缓慢。
泼尼松可作用于效应细胞，改善肾间质病变，避免肾组织出现纤维化，进而有效改善患者肾功能[15]，作用短暂而快速。
两者联用具有驯化和协同作用，可更好的起到免疫调节作用。
并且两者联合应用临床不良反应较低，具有一定的安全性，值得临床中应用。
综上所述，在肾病综合征型紫癜性肾炎患儿治疗中选择大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗效果确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿的肾功能。
[参考文献][1]莫晓露.吗替麦考酚酯与泼尼松联用对儿童紫癜性肾炎患者的临床效果分析[J].临床医学工程，2017，24（4）：519-520.[2]田建梅，刘晓伟.吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：117-120.[3]付贵，何晓青，胡云霞，等.伴毛细血管内增生的儿童紫癜性肾炎的临床病理及转归分析[J].温州医科大学学报，2016，46（5）：330-334.[4]廖柳华，林俊荣，卢莉敏.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（8）：982-983.[5]张晓利，孙昆，吴银，等.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究[J].疑难病杂志，2016，15（1）：40-43.[6]陈箐.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎46例疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（12）：79-80.[7]姜松，虎春元.吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎疗效对比[J].河北医学，2016，22（3）：464-467.[8]孙立宁，孙玉婷.应用甲强龙冲击联合环磷酰胺治疗小儿重症紫癜性肾炎[J].包头医学院学报，2016，32（6）：80-81.[9]贾东华，张建江，史佩佩，等.吗替麦考酚酯对比环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的Meta分析[J].中国实用医刊，2017，44（5）：102-105.[10]罗琪.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的用药体会[J].当代医学，2013，19（35）：148-149.[11]阿迪力江·喀日，扎依旦·艾力，羅燕飞，等. 环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（11）：1416-1419.[12] 刘秀芳，马郑萍，马彩云.大剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的护理探析[J].西部中医药，2013，26（11）：122-124.[13]苗静，周俊霖，彭晓杰，等.霉酚酸酯和环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床研究[J].江西医药，2015，50（11）：1140-1142.[14]李梓瑄，黄少辉.甲泼尼龙联合环磷酰胺间歇脉冲式治疗难治性肾病综合征1例[J].当代医学，2017，23（29）：122.[15]李中.低分子肝素与环磷酰胺、激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2629-2630.。