民间奇皅――刮痧疗疾
刮痧疗法是我国古老的民间疗法之一。在中国台湾、韩国、东南亚等地方刮痧疗法大为流行，近年在美国拍摄了一部“刮痧”电影，使得刮痧疗法更是家喻户晓。它具有历史悠久、方法简便、易于操作、适应广泛、疗效显著、经济安全等特点，一直深受广大群众的欢迎，并被广大医务工作者所认可。从这一期开始, 本刊特别邀请邵水金教授对刮痧疗法的原理、方法及治疗作系统介绍, 希望能对读者朋友有所裨益。
――编者民间奇皅――刮痧疗疾（之一）
上海中医药大学邵水金教授
一、痧的基本概念
（一）痧、痧病的含义
痧的含义有二：一是指病理（阳性）反应点，即多种疾病发展变化过程中反映于皮肤的红点如栗、指扪皮肤稍有阻碍的疹点，如临床常见的麻疹、风疹、猩红热等痧病。二是指通过刮拭治疗后在皮肤上出现的痧点、痧痕、痧斑。健康人有时虽然也能够在皮肤上刮拭出痧点，但没有痧病患者的痧色深紫及色素留存时间长。
痧病，又称“痧证”、“痧气”、“痧胀”、“发痧”等。痧病有广义和狭义不同。狭义痧病是指中暑和霍乱一类急性外感病，俗称发痧。广义痧病是指具有“痧象”与“酸胀”两种表现特征的一类临床病证。痧象是指皮肤表面有痧点，或局部皮肤微潮红、成云朵状，或见紫红、紫黑色瘀斑，局部皮肤抚之略感阻滞、隆突，伴有不同程度的热痛感。许多疾病在其发展过程中，因病邪刺激、刮拭治疗后、使用药物治疗均能在皮肤上表现出痧象。酸胀是指一组综合证候群的简称，其具体表现为头昏脑胀、胸烦郁闷、腹部胀痛、全身酸胀、倦怠乏力、四肢麻木或厥逆不仁等。痧病象感冒一样，一年四季均可发病，但以夏、秋两季为主。痧病的致病因素有内因和外因两个方面。内因是指机体正气不足，是痧病发病的主要原因。外因是指秽浊、疠气之邪。中医对痧病的治疗方法很多，我们通常所说的刮痧是治疗痧病的最常用的一种方法，也是最主要的一种方法。
（二）痧的临床意义
1．痧与体内毒素有关：机体的代射产物通常是通过呼吸、汗液、大小便等形式排出体外。当代谢产物不能通过正常渠道排出时，体内毒素（包括细菌、病毒产生的毒素）阻滞经络，引起气滞血瘀。体内毒素越多，痧的颜色越深、痧的形态越密集、痧的面积越大；体内毒素越少，则痧色浅、痧粒分散，痧的面积越少。没有毒素的部位，微循环及毛细血管通透性正常，怎样刮也不会出痧。
2．痧与病位有关：通过出痧的部位结合经络循行的部位及腧穴可作为判断疾病的依据。如上肢心经和心俞穴出痧（或阳性反应点），即可判断疾病在心脏或心经；两胁、少腹及肝俞出痧（或阳性反应点），即可判断疾病在肝脏或肝经。
3．痧与病性有关：痧色鲜红、呈点状，多为表证、热证；痧色晦暗、呈片状或瘀块，多为里证、寒证。出痧多，为热证、寒证、血瘀证、痰湿证；出痧少，多为气血不足的虚证、健康人、肥胖者。
4．痧与病势、疗效有关：痧色鲜红、呈点状，多为病程短、病情轻、预后好；痧色暗红，呈片状或瘀块，多为病程长、病情重、预后差。经刮痧治疗后，痧象的颜色由深变浅，出痧由多变少，由密变疏，说明病情在好转，治疗有效。一般来说，无病者或属减肥、美容、保健者，多无明显痧象。
上海中医药大学邵水金教授
二、刮痧疗疾的原理
（一）刮痧的作用机理
1．局部的物理刺激作用：刮痧可使局部毛细血管扩张充血，血液循环与新陈代谢加快，从而改善病变周围组织的营养，加速病变组织的修复。
2．药物介质的药理作用：刮痧多采用中药制成的药膏，可通过皮肤穴位吸收、渗透进入血液循环，发挥较好的药理作用。通常我们采用活血化瘀、芳香开窍、温经通络、解毒止痛的中药研成粉末后，用凡士林配制成刮痧专用药膏。
3．皮肤的排毒作用：刮痧可使局部皮肤腠理开泄，使郁滞于肌表的风、寒、湿、温、热、痰、瘀等痧毒以及内生郁积在经络气血之邪毒从皮肤腠理通泄于外，从而达到经络气血流畅、脏腑阴阳调和。
4．经络穴位的调节作用：刮拭刺激穴位和经络，可激发经络之气，通过经络传导调整脏腑、平衡阴阳，增强机体抗病能力。
（二）刮痧的临床功效
1．发汗解表，祛除病邪：通过刮拭皮肤，使得皮肤出现充血现象，毛细血管扩张，腠理得以开泄，使郁滞于肌表的风、寒、湿、热等各种邪气从皮毛透达于体外，自汗而解，从而达到祛除病邪、邪去正安的目的，用于治疗风寒、风热、暑湿等各型感冒。
2．舒筋活络，行气活血：通过刮拭皮肤，刺激局部组织及经络穴位，使经络疏通、气血流畅，用于治疗经络阻塞、气血瘀滞而产生的一切痹证。
3．温经散寒，消肿止痛：通过刮拭皮肤，刺激局部产生热效应，使体内寒邪散出，同时还能温通经络，从而利水消肿，达到通络止痛的功效，用于治疗一切痛证。
4．清热解毒，软坚散结：通过刮拭皮肤，局部产生瘀斑，可带出热毒，用于治疗热证；刮痧还可以促进气血流通，使瘀血消散，从而起到软坚散结的作用，用于治疗瘰疠、瘀肿和痞块等病证。
5．调理脏腑，平衡阴：十二经络内属于脏腑，与脏腑有络属关系，每一脏腑又均有背俞穴和腹募穴，通过经络和俞募穴的刮拭，可以调理脏腑功能失调，用于治疗脏腑病证。通过刮拭皮肤，可以刺激皮肤内的神经和血管感受器，经反射途径传导到神经中枢，产生兴奋或抑制效应，从而达到平衡阴阳的作用。
6．美容减肥，强壮保健：手法较轻的刮拭，可使局部皮肤血液循环加快、温度升高、代谢旺盛，皮肤中的细胞得到充分营养和和氧气，毛孔自然收缩变小，皮肤润泽光亮，皱纹减少或消除，从而达到美容的作用。腹部刮拭，可使淤积的脂肪痰湿排出体外，从而达到减肥的目的。刮痧可使皮肤瘀血，出现自身溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随经络气血运动到各个器官组织，使脏腑功能活动增强、新陈代谢旺盛，从而提高机体的整体抗病能力，增强自身免疫能力，达到强壮保健的目的。
上海中医药大学邵水金教授
三、刮痧的器具与介质
（一）刮痧的器具
1．石器：选取边缘光滑、便于持握的石块，如鹅卵石、玉石等，用其边缘。
2．陶（瓷）器：选取边缘光滑、无破损的小碗、杯、汤匙、盘等，用其边缘。
3．金属器：选取边缘光滑较钝厚、无残缺的铜钱、银元、铝制硬币等，用其边缘。
4．木器：选取栗、槌、橡、桃、樟、沉香、檀香等质地坚实的木材，制成有棱角而平滑、精巧的刮痧板，用其边缘。
5．有机玻璃：选取边缘光滑、便于捏拿的有机玻璃纽扣等，用其边缘。
6．植物类：选取晒干后的苎麻、八棱麻、丝瓜络或棉纱线，揉成小团，蘸植物油或清水，在皮肤上刮之、抹之、擦之。
7．动物类：选取边缘光滑较坚硬、便于持握的小蚌壳、水牛角、黄牛角、羚羊角、龙骨、墨鱼骨等，用其边缘。
此外，还有用适量的头发等揉成团块，蘸植物油或清水，在皮肤上刮之。
以上刮痧器具可因地、因人、因材而选用。一般而言，民间多用硬币、木梳、陶器及麻线等，渔民多用贝壳，山区多用木竹等。专业刮痧的医生，多用水牛角制成的方型刮痧板。这种刮痧板具有清热解毒、活血止痛等作用，且具有不导电、不传热、表面光洁、便于持握等特点，故为目前医生所常用。
（二）刮痧的介质
为了减少刮痧时的阻力、避免皮肤损伤和增强疗效，在刮拭部位涂上适宜的润滑剂，这些润滑剂统称为介质。常用的刮痧介质可分为液体和膏体两大类。
1．液体：为最常用的介质类型。主要有：凉开水、植物油（如芝麻油、茶籽油、菜籽油、豆油、花生油、橄榄油）、药油（如红花油、跌打损伤油、风湿油）等。另外，还可以选用具有清热解毒、活血化瘀、通络止痛等作用的中草药，煎成药液，根据病情选用。
2．膏体：选用质地细腻、膏状物质，如凡士林、面霜、板油、蛇油等。亦可在上述膏体中掺杂具有活血化瘀、通络止痛、芳香开窍等作用的中药粉末。