强心苷的不良反应
治疗心力衰竭的药物_习题集_附答案
治疗心力衰竭的药物一、选择题（一）单项选择1、强心苷治疗心衰的原发作用是（B）A.心室容量缩小B. 正性肌力作用C．减慢心率 D.减慢房室传导2、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用（B）A．氯化钾 B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素4、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是（C）A.扩张冠脉，增加心肌供氧B.降低心输出量C.减轻心脏的前、后负荷D.降低血压，反射性兴奋交感神经5、强心苷治疗房颤的机制主要是（B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制房室结D.降低浦肯野纤维自律性6、下列药物中作为血管扩张药治疗心衰的是(A)A.硝普钠B.洋地黄毒苷C.吗啡D.地高辛7、强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐(B)A.室性前收缩B.严重房室传导阻滞C.室上性阵发性心动过速 C.二联律8、强心苷引起的传导阻滞可选用(B)A.钾盐B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素9、下列哪种强心苷口服后吸收最完全(B)A.地高辛B.洋地黄毒苷C去乙酰毛花苷丙 D.毒毛花苷K10、强心起效快慢决于(C)A.口服吸收率B.肝肠循环率C.血浆蛋白结合律D.代谢转化率11、强心苷正性肌力作用机制是(B)A.促进收缩蛋白B.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+C.促进物质代谢量D.增加能量供应12、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（C）A、肺源性心脏病导致的心力衰竭B、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭C. 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者D、重度贫血引起的心力衰竭13、关于强心苷适应证错误的是（D）A.充血性心力衰竭B.房颤C.房扑D.室颤14、不属于地高辛不良反应的是（D）A.各种心律失常B.中枢症状C.胃肠道症状D.肺纤维化（二）多项选择题1、具有正性肌力作用而用于治疗充血性心力衰竭药物是(CD)A.维拉帕米B.卡托普利C.地高辛D.米力农E.普萘洛尔2、强心苷的主要不良反应是（ADE）A.心律失常B.粒细胞减少C.过敏反应D.视觉异常E.胃肠道反应3、强心苷用于治疗心房扑动的机制是（BD）A.降低心房肌的自律性B.抑制房室结传导，减慢心室率C.促进房室传导，加速心室率D.缩短心房的有效不应期E.抑制房室结，减慢心率4、强心苷加强心肌收缩期的特点是（ABCD）A.心室收缩期缩短，舒张期相对延长B.加快心肌纤维缩短速度，使收缩敏捷有力C.心输出量增加D.心室容积缩小E.心率增加5、可用于治疗充血性心力衰竭的磷酸二酯酶抑制药是（BE）A.硝苯地平B.米力农C.卡托普利D.苯妥英钠E氨力农二、简答题(略)1、试述地高辛对心脏的作用、作用机制。
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真题演练
A.地高辛 B.依那普利 C.氢氯噻嗪 D.卡维地洛 E.硝普钠 （2012） 1.正性肌力与负性频率的抗心衰药是（A ） 2.负性肌力与负性频率的抗心衰药是（D ）
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强心苷
不良反应与防治（重要） 2.中毒的防治
①快速型心律失常 钾盐、苯妥英钠、利多卡因 ②房室传导阻滞 阿托品 ③窦性心动过缓 阿托品 另外，考来烯胺与强心苷类结合，阻断肝肠循环； 地高辛抗体Fab片段可解救地高辛中毒。
强心苷的用法
1.每日维持量法 2.全效量后再用维持量法
2.治疗某些心律失常
⑴心房纤颤 强心苷主要通过兴奋迷走神经或对直 接减慢房室传导；
⑵心房扑动 强心苷不均一地缩短心房不应期，转 扑动为颤动；
⑶阵发性室上性心动过速 增强迷走神经功能终止 室上性心动过速。（关联：新斯的明）
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强心苷
不良反应与防治（重要） 1.毒性反应
⑴胃肠道反应 ⑵中枢神经系统反应 ⑶心脏毒性 ①快速型心律失常 室性早搏、二联律； ②房室传导阻滞； ③窦性心动过缓 心率低于60次/分为停药指征。
强心苷
主讲人：刘剑
强心苷
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强心苷
【考点】强心苷 作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶！ 药理作用
⑴正性肌力 ⑵负性频率 ⑶对心肌电生理的特性
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医学基础知识：强心苷药物的临床应用及其不良反应
医学基础知识：强心苷药物的临床应用及其不良反应关于强心苷药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。
今天就给大家梳理关于强心苷药物的临床应用及其不良反应。
强心苷类是一类主要作用于心脏，能增强心肌收缩力的苷类药物，主要用于治疗慢性心功能不全及某些心律失常。
临床上常用的药物有地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K及洋地黄毒苷等。
很多同学对于该药的临床应用和不良反应不太了解，这里就来给大家总结一下。
强心苷的临床应用主要为：①治疗心力衰竭：对不同原因所致心力衰竭的疗效有一定差异：对有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤，疗效较差，且容易中毒;对扩张性心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷。
②治疗某些心律失常：a.心房颤动：强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数患者并不能终止心房颤动。
b.心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物，可不均―地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动。
强心苷在心房颤动时更易增加房室结隐匿性传导而减慢心室率，同时有部分患者在转变为心房颤动后停用强心苷可恢复窦性节律。
c.阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速的发作。
强心苷的不良反应：①胃肠道反应：较常见，是中毒的早期反应，可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
②中枢神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)等。
③心脏毒性：是最严重的中毒反应。
室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等中毒。
强心苷类药物的使用及注意要点
强心甘类药物的使用及注意要点强心昔是一类具有强心作用的昔类化合物。
主要包括有地高辛、洋地黄毒甘、毛花苔丙（西地兰）和毒毛花昔K。
临床上常用的有地高辛和西地兰。
药理作用（一）对心脏的作用1.正性肌力作用强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。
2.减慢心率的作用治疗量的强心昔对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。
高浓度下，强心普可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。
中毒剂量下，强心昔也可增强中枢交感作用。
故强心昔中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。
（二）对神经系统的作用中毒剂量的强心昔可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。
强心甘的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。
（三）利尿作用强心昔对心功能不全患者有明显的利尿作用。
主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。
此外，强心昔可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。
（四）对血管的作用强心昔能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。
体内过程洋地黄毒甘脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有一部分经胆道排出而形成肝肠循环，tl∕2长达5~7天，故作用维持时间也较长，属长效强心昔类；中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。
人群中大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药浓度的升高，而增加毒性反应。
最新执业药师习题及答案——心血管系统药理
执业药师习题及答案——心血管系统药理1.金鸡纳反应为以下哪种药的不良反应：A.阿司匹林B.哌唑嗪C.奎尼丁D.强心甙E.阿托品答案：C2.常用的抗心律失常药有几类：A.三类B.四类C.五类D.六类E.二类答案：C3.长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是：A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：B4.首关效应显著，不宜口服给药的药物是：A.奎尼丁B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺E.利多卡因答案：E5.强心苷的临床应用不包括：A.慢性心功能不全B.室性心动过速C.房颤D.房扑E.阵发性室上性心动过速答案：B6.强心苷中毒引起心律失常的原因为：A.重度抑制Na+， K+-ATP酶B.抑制Na+，H+-ATP酶C.使心肌细胞膜内Ca2+浓度增加D.轻度抑制Na+，K+-ATP酶E.与Na+，K+-ATP结合而激活钙离子答案：A7.强心苷最严重的不良反应为：A.室性心动过速B.色视C.胃肠道反应D.过敏E.神经痛、谵妄答案：A8.关于强心苷中毒的防治错误的是：A.静注地高辛抗体的Fab片段解除其对Na+，K+-ATP酶的抑制B.对强心苷中毒引起的窦性心动过缓及传导阻滞用阿托品治疗C.考来烯胺不能与洋地黄苷结合，来减轻强心苷中毒症状D.对强心苷引起的快速型心律失常可用苯妥英钠和利多卡因E.中毒轻的快速型心律失常补充钾盐既可答案：C9.强心苷正性肌力的作用机制为：A.抑制磷酸二酯酶活性B.抑制膜结合Na+，K+-ATP酶活性C.扩张动静脉D.抑制血管紧张素能转化酶活性E.减慢房室传导答案：B10.各种强心苷之间的不同在于：A.排泄速度B.吸收快慢C.起效快慢D.维持作用时间的长短E.以上均是答案：E11.强心苷最大的缺点是：A.易过敏B.给药不便C.安全范围小D.肝胃损伤E.胃肠道不良反应答案：C12.以下说法错误的是：A.同服广谱抗生素可以增加地高辛的吸收B.同服考来烯胺可以减少地高辛的吸收C.治疗心衰的药物不能既包括β受体激动药又包括β受体拮抗药D.在众多强心苷中，洋地黄毒苷的口服吸收率最高E.在众多强心苷中，洋地黄毒苷的血浆蛋白结合率最高答案：C13.强心苷对以下心脏疾病疗效最强的是：A.严重心肌损害引起的心功能不全B.伴有房颤、房扑的心衰C.严重贫血引起的心衰D.肺源性心脏病引起的心衰E.室性心动过速答案：B14.氢氯噻嗪的降压机制主要是：A.扩张血管医学教育网搜集整理B.作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.β受体阻断D.排钠利尿E.α1受体阻断答案：D15.卡托普利降压特点不包括：A.降压同时伴有反射性心率加快B.降低高血压患者的外周血管阻力C.预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚D.是轻或中度原发性或肾发性高血压患者的首选用药E.对脂质代谢无明显影响答案：A16.关于氢氯噻嗪降压的作用机理，错误的是：A.长期应用，可使细胞内Na+减少B.诱导血管壁产生扩血管物质C.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性D.细胞内Na+减少的同时，细胞内Ca2+增加E.细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张答案：D17.以下对洛沙坦的叙述正确的是：A.有顽固性干咳的不良反应B.有血管神经性水肿的不良反应C.可能引起高血钾D.无首关消除E.可以与留钾利尿药同时服用答案：C18.对可乐定的叙述错误的是：A.静注可乐定，血压先升高后降压B.是中枢性α2受体激动剂C.可抑制去甲肾上腺素的释放D.为咪唑啉的衍生物E.长时间降压不是通过中枢发挥作用的答案：E19.关于利血平的不良反应，哪项是错误的：A.溶血性贫血B.精神抑郁C.消化性溃疡D.心动过缓E.鼻塞答案：A20.很少引起直立性低血压的降压药为：A.哌唑嗪B.胍乙啶C.普萘洛尔D.肼屈嗪E.硝普钠答案：C21.对钙通道阻滞药有以下叙述，其中错误的是：A.不会引起水钠潴留B.所引起的外周水肿是由水钠潴留引起的C.逆转高血压所致的左心室肥厚，效果不如血管紧张素转化酶抑制药D.除维拉帕米外会引起轻或中度的反射性心率加快E.单用使对轻、中度高血压有效答案：B22.硝苯地平的不良反应不包括：A.水钠潴留B.心动过速C.肺水肿D.外周组织水肿E.胃肠功能紊乱答案：A23.高血压合并冠心病或心力衰竭者，忌用：A.甲基多巴B.卡托普利C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.双氢克尿噻答案：D24.高血压合并肾功能不全者不宜选用的降压药为：A.肼屈嗪B.甲基多巴C.螺内酯D.氯丙嗪E.可乐定答案：E25.最常用的硝酸酯及亚硝酸酯类抗心绞痛药为：A.硝酸异山梨酯B.戊四硝酯C.硝酸甘油D.单硝酸异山梨酯E.亚硝酸异戊酯答案：C26.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括：A.扩张全身小动脉及小静脉B.抑制血小板聚集C.与其产生NO无关D.使冠状动脉血流重新分配E.使心肌耗氧降低答案：C27.不可以抗心绞痛的药物为：A.双嘧达莫B.肾上腺素C.小剂量阿莫司匹林D.低分子肝素E.卡波孟答案：B28.以下叙述错误的是：A.硝酸甘油因首关消除而舌下给药B.硝酸甘油可以大剂量连续给药C.普萘洛尔与硝酸甘油联用可取长补短D.硝苯地平不易引发心衰E.硝酸甘油也可以通过皮肤吸收答案：B29.冠状动脉痉挛所引起的变异型心绞痛忌用：A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.维拉帕米E.利多氟嗪答案：A30.心得安与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论根据不包括：A.防止反射性心率加快B.协同降低心肌耗氧量C.避免心容积增加D.避免普萘洛尔抑制心脏E.增强疗效答案：D31.治疗青霉素过敏性休克的首选药物是：A.多巴酚丁胺B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：C32.关于胍乙啶的叙述错误的是：A.可单独用于轻、中度高血压B.长时间用药可发生水钠潴留C.丙米嗪可对抗其降压作用D.对肾上腺素、麻黄碱有增敏现象E.与其他抗高血压药合用治疗重度或顽固性高血压答案：A33.不属于钙通道阻滞药的为：A.心痛定B.心得安C.尼莫地平D.氨氯地平E.非络地平答案：B34.可以治疗高血压的药物中不包括以下哪类？A.利尿药医学教育网搜集整理B.β受体阻断药C.α1受体阻断药D.血管紧张素转化酶抑制药E.β受体激动药答案：E35.利舍平降压机理为：A.与囊泡膜上的胺泵难逆性结合，从而使递质合成与贮存减少B.抑制Na+、K+-ATP酶C.抑制钙泵通道，而使心肌收缩力降低D.扩张外周血管E.利用其镇静、安定作用答案：A36.对于硝普钠的叙述错误的为：A.大剂量使用或连续使用，可出现失定向力和精神失常B.大剂量使用或连续使用，可出现恶心、厌食C.减少肾血流量和降低肾小球滤过率D.使血浆肾素活性增加E.扩张小动脉、小静脉，与分子中含Fe、NO有关答案：C37.以下说法错误的为：A.双嘧达莫为腺苷增强剂，可防治冠心病B.潘生丁与肝素合用可引起出血倾向C.氯达香豆素不适合老年冠心病患者D.奥昔非君可抑制血小板聚集，提高窦房结自律性，加快房室传导E.苯碘达隆具有排尿酸，改善心肌代谢及抗心律失常作用答案：C38.不属于调血酯药的是：A.HMG-CoA还原酶抑制剂B.胆汁酸螯合剂C.贝特类D.烟酸类E.抗氧化剂答案：E39.偶有横纹溶解症不良反应的药为：A.肝素B.多稀脂肪酸C.辛伐他汀D.考来烯胺E.维生素E答案：C40.以下不良反应发生率最低的HMG-CoA还原酶抑制剂为：A.辛伐他汀B.西立伐他汀C.拜斯亭D.氟伐他汀E.考来烯胺答案：D41.他汀类药物与贝特类或烟酸联合应用，对肌病的发生率的影响为：A.提高B.降低C.不变D.不一定E.没有任何影响答案：A42.他汀类与香豆素抗凝药合用，会使凝血酶原时间发生的变化为：A.延长B.缩短C.不变D.不一定E.与患者个人有关答案：A43.普罗布考属于：A.贝特类B.抗氧化剂C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.胆汁酸螯合剂E.粘多糖和多糖类答案：BA.胺碘酮B.哌唑嗪C.妥卡尼D.奎尼丁E.普鲁卡因胺44.可能出现粒细胞减少的是：C45.有金鸡纳样不良反应的是：D46.有红斑狼疮样综合症不良反应的是：E47.会出现首剂现象的是：BA.地高辛B.米力农C.卡维地洛D.氯沙坦E.卡托普利48.属于磷酸二酯酶抑制剂的是：B49.AT1受体拮抗剂有：D50.属于强心甙的是：A51.属于ACE抑制药的是：EA.洛沙坦B.可乐定C.二氮嗪D.米诺地尔E.胍乙定52.通过直接扩张血管而降压的是：C53.通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮而降压的是：A54.通过兴奋咪唑啉受体而降压的是：B55、通过耗竭神经递质而降压的是：EA.维拉帕米B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因E.地高辛56.急性心肌梗死所致室性心律失常首选：D57.阵发性室上性心动过速首选：A58.由强心甙中毒所致快速性心律失常首选：BA.肼屈嗪B.利血平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.可乐定59.高血压合并溃疡患者忌用：B60.高血压合并精神抑郁者忌用：B61.高血压合并支气管哮喘者忌用：D62.高血压合并糖尿病忌用：C63.关于利多卡因的叙述正确的是：A.为适度Na+通道阻断剂B.相对延长有效不应期C.可以促进K+外流D.可以改变病变区传导速度E. 是室上性心律失常的首选药物答案：BCD64.属于IC类抗心律失常的药物有：A.美西律B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.恩卡尼E. 胺碘酮答案：CD65.奎尼丁的不良反应有：A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.晕厥D.过敏E. 低血压和血管栓塞答案：ABCDE66.以下对抗心律失常药物作用机制的叙述正确的是：A.奎尼丁可以降低膜对Na+，K+及Ca2+通道的通透性B.胺碘酮减少K+外流，延长APD和ERPC.利多卡因在阻滞Na+通道的同时，也抑制K+外流D.IA类药物无膜稳定作用E. 普罗帕酮显著抑制0相去极化答案：ABE67.可以治疗心律失常的药物有：A.腺苷B.米诺地尔C.地尔硫卓D.普萘洛尔E. 利多卡因答案：CDE68.强心苷的药理作用有：A.正性肌力B.负性频率C.自律性升高D.有效不应期延长E. 房室传导速度减慢答案：ABCDE69.胺碘酮的不良反应有：A.间质性肺炎B.窦性心动过缓C.角膜色素沉着D.甲状腺功能紊乱E. 骨髓抑制答案：ABCD70.属于钙通道阻滞药的为：A.地尔硫卓B.腺苷C.胺碘酮D.苄普地尔E. 维拉帕米答案：ADE71.强心苷减慢心率后，对心脏的益处是：A.心肌缺氧改善B.冠状动脉血流量增加C.回心血量增加D.输出量增加E. 使心肌得以较好的休息答案：ABCDE72.治疗慢性心功能不全的非正性肌力药：A.地高辛B.米力农C.扎莫特罗D.卡维地洛E. 地西兰答案：ABCDE73.与强心苷合用易造成低血钾的是：A.螺内酯B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E. 呋噻米答案：CE74.可用于治疗心房纤颤的药物有：A.奎尼丁B.地高辛C.胺碘酮D.地尔硫卓E.利多卡因答案：ABCD75.以下可以治疗高血压的是：A.米力农B.呋塞米C.普萘洛尔D.氯沙坦E.呱乙啶医学教育网搜集整理答案：BCDE76.可用于对抗高血压危象的是：A.肼曲嗪B.可乐定C.硝普钠D.普萘洛尔E.二氮嗪答案：BCE77.以下降压药的降压特点正确的是：A.可乐定降压作用快而强，长期用药突然停药无停药综合征B.利舍平降压缓慢、温和而持久C.硝普钠降压作用强大、迅速而短暂，主要用于治疗高血压危象D.吲哚帕胺是一强效、长效降压药E.长期使用普萘洛尔突然停药无“停药综合征”答案：BCD78.降压、抗心绞痛及抗心律失常三种作用的药物是：A.利舍平B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利E.普萘洛尔答案：CE79.卡托普利的不良反应有：A.低血钾B.血管神经性水肿C.高血钾D.味觉、嗅觉缺损E.顽固性干咳答案：BCDE80.直接作用于血管平滑肌的药物是：A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.肼曲嗪D.硝普钠E.米诺地尔答案：CD81.硝酸甘油的不良反应有：A.直立性低血压B.头痛C.高铁血红蛋白血症D.加剧心绞痛E.连续使用产生耐受性极不明显答案：ABCD82.硝苯地平的临床应用为：A.变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.伴有哮喘的心绞痛E.伴有阻塞性肺病的心绞痛答案：ABCDE83.下列配伍哪些合理？A.硝酸甘油+卡托普利B.普萘洛尔+维拉帕米C.心得安+维拉帕米D.硝酸甘油+普萘洛尔硝酸甘油+甲硫氨酸答案：ABDE84.可引起红斑狼疮综合征的药物有：A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普鲁卡因胺D.维拉帕米E.肼屈嗪答案：BCE85.治疗高血压的一线药物有：A.噻嗪类利尿药B.β受体阻断药C.钙通道阻断药D.血管紧张素转化酶抑制药E.扩张血管药答案：ABCD86.治疗高血压时有以下说法，正确的为：A.应采取个体化的治疗方法B.把递质耗竭药作为一线药使用C.防治动脉粥样硬化的发展D.AT1受体阻断药作为一线药使用E.可乐定可作为一线药使用答案：ACD87.普萘洛尔抗心绞痛的作用机制为：A.改善缺血区血液供应B.减少心排除量，从而减轻心脏负担C.降低心肌耗氧D.使心肌收缩力减弱，耗氧减少E.使心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧量答案：ABCD88.β肾上腺素受体阻断药可用于治疗：A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.伴有高血压的心绞痛D.变异型心绞痛E.伴有心律失常的心绞痛答案：ABCE89.抗心律失常药的作用机制：A.降低自律性B. 减少后除极和触发活动C. 改变膜反应性及传导性而消除折返D. 改变ERP和APD而减少折返E. 扩张血管，降低后负荷答案：ABCD90.汀类药物的临床应用有：A.动脉粥样硬化症B.肾病综合征C.血管成形后再狭窄D.预防心脑血管急性事件E.骨质疏松答案：ABCDE91.与他汀类药物联合应用能提高肌病发生率的药物有：A.贝特类B.烟酸C.红霉素D.免疫抑制剂环孢素E. 香豆素答案：ABCD92.普罗布考的药理作用有：A.非调血脂B.调血脂C.抗氧化D.抗动脉粥样硬化E. 以上均正确答案：BCD。
简述强心苷类药物的不良反应及防治原则
简述强心苷类药物的不良反应及防治原则
强心苷类药物是一类用于治疗心力衰竭、心律失常等疾病的药物，但如果不当使用或过量使用，可能会导致多种不良反应。
本文将简要介绍强心苷类药物的不良反应及防治原则，主要包括以下方面：
1.胃肠道反应
强心苷类药物可能会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这可能是由于药物刺激胃肠道黏膜所致。
为预防胃肠道反应的发生，建议在饭后服用药物，同时遵医嘱适当使用胃黏膜保护剂。
2.神经系统症状
强心苷类药物还可能引起神经系统症状，如头痛、眩晕、视力模糊等。
这些症状可能是由于药物干扰神经传导所致。
为减轻神经系统症状，建议避免长期使用强心苷类药物，同时遵医嘱使用血管扩张药等。
3.心律失常
心律失常是强心苷类药物的常见不良反应之一，包括室性期前收缩、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。
为预防心律失常的发生，建议在用药期间密切监测心电图，遵医嘱使用抗心律失常药物。
4.药物中毒
过量使用强心苷类药物可能导致洋地黄中毒，这是一种严重的不良反应。
中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心律失常等。
为预防洋地黄中毒的发生，建议避免过量使用药物，同时注意监测血药浓度。
在
用药过程中如出现中毒症状，应立即停药并就医。
总之，强心苷类药物在使用过程中需注意不良反应的防治。
为确保用药安全有效，建议在医生的指导下使用药物，并密切监测不良反应的发生情况。
如有疑虑或出现不良反应，应立即就医并接受专业治疗。
《药理学》期末模拟题(一)
《药理学》期末模拟题（一）一、填空题1.研究药物对机体作用及作用机制的学科被称为，研究机体影响下药物的变化及规律的学科被称为2.受体激动药的最大效应取决于其的大小，当相同时药物的效价强度取决于亲和力。
3.ACh 作用的消失主要由于被突触间隙中的所水解。
4.氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用，而不宜选用。
5.可以舌下含服的拟肾上腺素药是。
6.氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用，而不宜选用。
7.治疗癫痫持续状态的主要药物有____8.强心苷的不良反应主要表现在以下三个方面∶__________、________和____。
9.硝酸甘油的主要临床应用有_________、__________。
10.西咪替丁阻断壁细胞的受体，哌仑西平阻断胃壁细胞的__受体，两药都能抑制_______分泌，治疗消化性溃疡。
11.氨基糖苷类抗生素的不良反应有、、和。
12.第一线抗结核药包括____、_____、_____、_____、_____。
二、选择题1.药物是A.一种无毒的化学物质B.能干扰细胞代谢活动的化学物质C.用来预防、诊断和治疗疾病的物质D.能改变机体生理功能的物质E.具有营养和保健作用的物质2.大多数药物跨膜转运的方式是A.易化扩散B.简单扩散C.主动转运D.过滤E.胞饮3.某药按一级动力学消除时，其半衰期A.随药物剂型而变化B. 随给药次数而变化C. 随给药剂量而变化D.随血浆浓度而变化E. 固定不变4.有首过消除的给药途径是A.直肠下部给药B.舌下给药药C.静脉给药D.呼吸道喷雾给药E.口服给药5.在碱性尿液中弱碱性药物A.解离多，重吸收少，排泄快B.解离少，重吸收多，排泄快C.解离多，重吸收多，排泄快D.解离少，重吸收多，排泄慢E.解离多，重吸收少，排泄慢6.决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C. 消除速度D.作用强弱E.起效快慢7.药物按零级动力学消除是A.单位时间内以不定的量消除B.单位时间内以恒定比例消除C.单位时间内以恒定速率消除D.单位时间内以不定比例消除E.单位时间内以不定速率消除8.某药半衰期为36 小时，若按一级动力学消除，每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度A.2天B.3天C.8天D.11天E.14天9.关于肝药酶的叙述错误的是A.主要为P450酶系统B. 其活性有限D.个体差异大 C.易发生竞争性抑制E.只代谢70余种药物10.药物在肝脏内代谢转化后都会A.毒性减小或消失B.经胆汁排泄C.极性增高D.脂/水分布系数增大E.分子量减小11.药物与血浆蛋白结合后A.效应增强B.吸收减慢C.吸收加快D.代谢减慢E.排泄加速12.30岁女性，服药过量中毒，抢救时发现应用碳酸氢钠时，则尿中药物浓度增加，应用氯化铵时尿中药物浓度减少，该药为A.弱酸性药物B.弱碱性药物C.中性药D.强碱性药E.高脂溶性药13..患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。
强心苷中毒原理
强心苷中毒原理强心苷的作用机制强心苷是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，其主要作用是通过增加心肌细胞内的钠和钙浓度，增强心肌收缩力和传导性，从而改善心脏功能。
强心苷主要包括洋地黄类和非洋地黄类两大类药物。
洋地黄类强心苷（如地高辛）通过抑制Na+/K+-ATP酶，使细胞内钠离子增加，从而抑制Na+/Ca2+交换机制，增加细胞内钙离子浓度。
这些药物还可以通过抑制磷酸二酯酶的活性，使细胞内的环腺苷酸（cAMP）水平升高。
增加的钙离子和cAMP水平可以增强心肌细胞的收缩力，并增加心肌传导性。
非洋地黄类强心苷（如米力农）通过抑制磷酸二酯酶3的活性，增加细胞内cAMP水平，从而增强心肌收缩力和传导性。
强心苷中毒的原理强心苷中毒是指人体摄入或使用过量的强心苷药物后，导致心肌细胞内钠和钙离子浓度过高，引起心脏毒性反应的一种病理状态。
强心苷中毒是由于药物的剂量过高或者体内药物浓度过高引起的，它可以是意外中毒，也可以是故意过量使用药物。
强心苷中毒的发生机制主要与药物的毒理作用和心脏细胞的生理功能紊乱有关。
1.细胞内钠和钙离子浓度升高：强心苷通过抑制Na+/K+-ATP酶的活性，使细胞内钠离子增加。
由于Na+/Ca2+交换机制的失衡，细胞内钙离子浓度也会增加。
细胞内钙离子浓度的升高会导致心肌细胞过度兴奋，增加心脏收缩力和传导性，但同时也会增加心脏毒性反应的风险。
2.心律失常：强心苷中毒可导致心房和心室的心律失常。
心房颤动是一种常见的心律失常，它与心肌细胞的电生理改变和传导性异常有关。
强心苷中毒会导致心房肌细胞动作电位的持续时间延长，使心房肌细胞处于不应期延长，易发生心房颤动。
此外，强心苷中毒还可导致心室肌细胞的动作电位持续时间延长和心室肌细胞传导性异常，增加心室心律失常的风险。
3.心肌细胞损伤：强心苷中毒可导致心肌细胞损伤和坏死。
细胞内钙离子浓度的升高会引起线粒体功能障碍和细胞内酸碱平衡失调，导致细胞内酶的异常活化和细胞内钙离子稳态的破坏。
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强心苷的不良反应
强心苷的不良反应
强心苷的不良反应
强心苷临床上主要用以治疗慢性心功能不全，此外又可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。
所以你知道吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!
1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
2.神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍黄、绿视
3.心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等
强心苷的中毒防治
首先应根据患者的机体状况及近期是否用过长效强心苷等情况，选择适当制剂、用量及给药方法，减少中毒机会。
在用药过程中应密切注意患者的反应，一旦出现中毒症状应立即停药。
强心苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。
但应注意，钾离子能直接减慢心率和传导速度，加重强心苷引起的传导阻滞，有
明显房室传导阻滞和心动过缓者不宜采用。
苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。
对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。
此外，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。
地高辛抗体Fab 片段静脉注射，可迅速与地高辛结合，解除地高辛对Na+，K+-ATP酶的抑制。
强心苷的临床应用
慢性心功能不全
强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况;由于心排空完全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。
慢性心功能不全对强心苷的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗效上差距很大。
1强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。
2对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重如高血压引起的心功能不全疗效良好。
3对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B，缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。
4对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。
5对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手术治疗。
6对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜选用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C静脉注射。
待病情稳定后改用口服地高辛维持。
心律失常
强心苷抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
1心房纤颤即心房肌发生细弱而不规则纤维颤动，每分钟频率达400～600次，其主要危害在手发生心房过多的冲动经传导系统到达心室，引起心室频率过快，降低心室排血功能。
强心苷可减慢房室传导，阻止过多的
冲动由心房传到心室，使心室频率减慢。
改善心室泵血功能，但对多数患者并不能消除房颤。
2心房扑动系快速而规则的心房异位节律，每分钟250～300次，频率虽较心房颤动少，但心房过快的冲动易传到心室，引起心室率过快。
强心苷能缩短心房有效不应期，使扑动转变为颤动，而颤动时的兴奋冲动较扑动为弱，易被强心苷抑制房室传导作用阻滞，故可使心室频率减慢，强心苷对有无心力衰竭存在的心房扑动都是最有效的药物。
3阵发性室上性心动过速静注强心苷常常有效，可能是增强迷走神经兴奋性降低心房自律细胞的自律性来终止室上性心动过速。
但强心苷有诱发心室颤动的危险，因此室性心动过速禁用强心苷。
用药方法
强心苷的用药方法为口服或静脉注射。
按其作用的快慢分为两类：
1、慢作用类。
作用开始慢，在体内代谢及排泄亦慢,作用时间长。
本类均为口服药,包括洋地黄叶末、洋地黄毒苷等。
2、快作用类。
作用开始快，在体内代谢及排泄亦快，作用时间短。
适用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重时。
静脉注射或口服。
本类药包括地高辛、毛花苷 C、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、铃兰毒苷、福寿草
等。