胸部解剖+图谱
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胸部CT解剖
• 当支气管走向与扫描层面一致时，CT显 示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂 直时，CT显示其横断面。
• 通常支气管因其内充盈空气，显示为低 密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵 圆形或长条形透亮影。
• CT上支气管分支名称与X线一致。观察 肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标 志。
四、肺叶、肺段CT解剖
管，穿过胸廓入口即为胸段气管。
• 1、C6椎体下缘层面
气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺 包绕。颈总动脉与颈内静脉。
• 2、T2-3层面
气管居中呈椭圆形低密度环，食管居气管后。 右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。
• 3、T4-5层面
气管隆突上部分为三角形，前方为升主 动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间 隙内常见有淋巴结。
（二）左侧肺门
• 1、左尖后段支气管层面 CT影像上呈小环状透亮影为左尖后支，其内侧
是左上肺动脉分支，其外侧为左上肺静脉后支。 • 2、左肺动脉层面
尖后支断面的内侧为左肺动脉，后为降主动脉， 内侧为左主支气管，尖后支断面的前内侧是左上肺 静脉。 • 3、左上叶支气管层面
左上叶前支向外延伸，管内侧可见尖后段肺动 脉和左上肺静脉，左上叶支气管后方为左下肺动脉。 舌叶支气管内侧有左上肺静脉。左侧支气管后隐窝。
• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行，呈腊肠 状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右侧。奇 静脉弓、上腔静脉后间隙。
• 5、主动脉窗层面
主动脉窗、气管、升主动脉、降主 动脉、奇静脉弓、淋巴结。
• 6、气管分叉部层面 左主支气管、食管、奇静脉、左肺动脉、
右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前方为 左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右主支气管前可见右肺动脉，右肺动脉 前方为上腔静脉和升主动脉。
• 通常支气管因其内充盈空气，显示为低 密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵 圆形或长条形透亮影。
• CT上支气管分支名称与X线一致。观察 肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标 志。
四、肺叶、肺段CT解剖
管，穿过胸廓入口即为胸段气管。
• 1、C6椎体下缘层面
气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺 包绕。颈总动脉与颈内静脉。
• 2、T2-3层面
气管居中呈椭圆形低密度环，食管居气管后。 右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。
• 3、T4-5层面
气管隆突上部分为三角形，前方为升主 动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间 隙内常见有淋巴结。
（二）左侧肺门
• 1、左尖后段支气管层面 CT影像上呈小环状透亮影为左尖后支，其内侧
是左上肺动脉分支，其外侧为左上肺静脉后支。 • 2、左肺动脉层面
尖后支断面的内侧为左肺动脉，后为降主动脉， 内侧为左主支气管，尖后支断面的前内侧是左上肺 静脉。 • 3、左上叶支气管层面
左上叶前支向外延伸，管内侧可见尖后段肺动 脉和左上肺静脉，左上叶支气管后方为左下肺动脉。 舌叶支气管内侧有左上肺静脉。左侧支气管后隐窝。
• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行，呈腊肠 状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右侧。奇 静脉弓、上腔静脉后间隙。
• 5、主动脉窗层面
主动脉窗、气管、升主动脉、降主 动脉、奇静脉弓、淋巴结。
• 6、气管分叉部层面 左主支气管、食管、奇静脉、左肺动脉、
右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前方为 左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右主支气管前可见右肺动脉，右肺动脉 前方为上腔静脉和升主动脉。
乳房解剖PPT课件
解剖
解剖
淋巴引流
➢ 乳房大部份淋巴腋窝淋巴结 锁骨下淋 巴结
➢ 内侧乳房 肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结 ➢ 部份乳房上部淋巴 胸大小肌淋巴结
锁骨下淋巴结
➢ 两侧乳房间皮下交通 ➢ 乳房深淋巴网 腹直肌鞘 肝镰状韧带
ห้องสมุดไป่ตู้剖
第一节 急性乳 腺炎
概念
• 乳腺的急 性化脓性炎症， 多发于产后 3~4周。
病情观察
• 生命征 • 肿块与伤口情况 • 血常规 • 细菌学检查
发病机制
• 抵抗力下降 • 乳汁淤积 • 乳头破损 • 细菌入侵
乳汁淤积
• 乳汁分泌过多 • 婴儿吸允不足 • 乳头发育不良
常见细菌
• 金黄色葡萄球菌 • 链球菌
健康史
• 乳房发育不良 • 哺乳是否正常 • 乳头破损
身体状况
• 红、肿、热、痛 • 脓肿形成 • 淋巴结肿大 • 感染中毒症状 • 败血症
解剖
淋巴引流
➢ 乳房大部份淋巴腋窝淋巴结 锁骨下淋 巴结
➢ 内侧乳房 肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结 ➢ 部份乳房上部淋巴 胸大小肌淋巴结
锁骨下淋巴结
➢ 两侧乳房间皮下交通 ➢ 乳房深淋巴网 腹直肌鞘 肝镰状韧带
ห้องสมุดไป่ตู้剖
第一节 急性乳 腺炎
概念
• 乳腺的急 性化脓性炎症， 多发于产后 3~4周。
病情观察
• 生命征 • 肿块与伤口情况 • 血常规 • 细菌学检查
发病机制
• 抵抗力下降 • 乳汁淤积 • 乳头破损 • 细菌入侵
乳汁淤积
• 乳汁分泌过多 • 婴儿吸允不足 • 乳头发育不良
常见细菌
• 金黄色葡萄球菌 • 链球菌
健康史
• 乳房发育不良 • 哺乳是否正常 • 乳头破损
身体状况
• 红、肿、热、痛 • 脓肿形成 • 淋巴结肿大 • 感染中毒症状 • 败血症
胸部腹部器官解剖图及血液循环课件
脾能够过滤血液，清除病原体和有害物质，维持 机体的免疫平衡。
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
胸部解剖 ppt课件
深层：锁骨下肌、胸 小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
2020/12/5
10
五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
2020/12/5
11
肋间隙后部穿刺
2020/12/5
肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
2020/12/5
29
前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
2020/12/5
33
奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
2020/12/5
30
（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
2020/12/5
31
三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
2020/12/5
32
（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
2020/12/5
21
四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
2020/12/5
22
（二）淋巴
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
2020/12/5
10
五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
2020/12/5
11
肋间隙后部穿刺
2020/12/5
肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
2020/12/5
29
前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
2020/12/5
33
奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
2020/12/5
30
（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
2020/12/5
31
三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
2020/12/5
32
（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
2020/12/5
21
四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
2020/12/5
22
（二）淋巴
《人体结构胸部》PPT课件
肩胛线外侧：应在两 肋中间穿刺,可避免 损伤肋间血管神经；
穿刺常在： 肩胛线外侧或 腋后线第7、8、 肋间隙中间穿刺。
肩胛线内侧穿剌
肩胛线外侧穿剌
A
13
③ 肋间血管神经及其位置关系：血管来源于肋间
后动脉和胸廓内动脉，二者相互吻合并形成三角形血管环。
肋沟内血管神 经的位置关系： 由上向下分别为： 肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
A
24
3、肺段（支气管肺段）
每一肺段支气管 及所属的肺 组织称肺段。
右肺10个肺段 左肺8-10肺段
A
25
A
26
A
27
A
28
A
29
三、肺的血管、淋巴和神经
一）血管
1、功能性血管 肺动脉和肺静脉
2、营养性血管 支气管动脉（1-3支） 支气管静脉
二）淋巴
肺淋巴结→ 支气管肺淋巴结
A
30
三）神经
动脉导管三角
A
37
A
38
三、下纵隔
（一）前纵隔
1、位置：
胸骨与心包前 壁之间，内有 纵隔前淋巴结。
2、毗邻：
左右两侧纵隔 胸膜相贴于正 中线是一不可 忽视危险区。
A
39
（二）中纵隔
1、位置和毗邻 （1）即心包区为 心包、心脏及出 入心的大血管； （2）前面隔胸膜 和肺与胸骨2-6肋 软骨相邻； （3）后面与后纵隔相邻； （4）两侧为纵隔 胸膜及下行于心包 与纵隔胸膜之间的 膈N和心包膈血管。
A
5
（三）乳房mamma
1、位置 居胸骨旁线与腋中线 之间，平第2-6肋高度 ，胸肌筋膜前面,二者 之间为乳房后间隙。
2、形态及结构 皮肤（乳晕、乳头）、 脂肪 纤维组织（Cooper韧带） 乳腺→乳腺叶（15-20个） →乳腺小叶→输乳管→乳头孔。 （乳腺癌时→橘皮样变）
穿刺常在： 肩胛线外侧或 腋后线第7、8、 肋间隙中间穿刺。
肩胛线内侧穿剌
肩胛线外侧穿剌
A
13
③ 肋间血管神经及其位置关系：血管来源于肋间
后动脉和胸廓内动脉，二者相互吻合并形成三角形血管环。
肋沟内血管神 经的位置关系： 由上向下分别为： 肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
A
24
3、肺段（支气管肺段）
每一肺段支气管 及所属的肺 组织称肺段。
右肺10个肺段 左肺8-10肺段
A
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A
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A
27
A
28
A
29
三、肺的血管、淋巴和神经
一）血管
1、功能性血管 肺动脉和肺静脉
2、营养性血管 支气管动脉（1-3支） 支气管静脉
二）淋巴
肺淋巴结→ 支气管肺淋巴结
A
30
三）神经
动脉导管三角
A
37
A
38
三、下纵隔
（一）前纵隔
1、位置：
胸骨与心包前 壁之间，内有 纵隔前淋巴结。
2、毗邻：
左右两侧纵隔 胸膜相贴于正 中线是一不可 忽视危险区。
A
39
（二）中纵隔
1、位置和毗邻 （1）即心包区为 心包、心脏及出 入心的大血管； （2）前面隔胸膜 和肺与胸骨2-6肋 软骨相邻； （3）后面与后纵隔相邻； （4）两侧为纵隔 胸膜及下行于心包 与纵隔胸膜之间的 膈N和心包膈血管。
A
5
（三）乳房mamma
1、位置 居胸骨旁线与腋中线 之间，平第2-6肋高度 ，胸肌筋膜前面,二者 之间为乳房后间隙。
2、形态及结构 皮肤（乳晕、乳头）、 脂肪 纤维组织（Cooper韧带） 乳腺→乳腺叶（15-20个） →乳腺小叶→输乳管→乳头孔。 （乳腺癌时→橘皮样变）
人体断层解剖学-胸部断层解剖PPT课件
纵隔的划分 (九分法)
前纵隔：前上、前中、前下纵隔 中纵隔：中上、中中、中后纵隔 后纵隔：后上、后中、后下纵隔
二、纵膈结构的分布
1、上纵膈
胸腺层 静脉层 动脉层 气管层 食管层
2、前纵膈
极其狭窄 胸腺或胸腺遗迹 纵膈前淋巴结 疏松结缔组织
3、中纵膈
心包 心 大血管 膈神经
胸导管
二、肺门横断层解剖的一般规律
祝大家学习愉快
胸骨角
8、两侧为第2胸肋关 节及第2肋，是计数 肋的标志。 9、该平面恰好通过 主动脉肺动脉窗。
人体断层解剖学
第二节 纵膈的应用解剖
一、位置与分区
纵膈是两侧纵膈胸 膜之间所有器官、 结构和结缔组织的 总称。前界为胸骨 和肋软骨，后界为 脊柱胸段，两侧界 为纵膈胸膜，上界 为胸廓上口，下界 为膈。
一、境界与分区
胸部上界以颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨上缘、肩峰至 第7颈椎棘突的连线与颈部 分界，下界以剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下缘和 第12胸椎棘突的连线与腹部 分界，上部两侧以三角肌前 后缘与上肢分界。
一、境界与分区
胸部分为胸壁和胸腔两部分。 每侧胸壁分为胸前区、胸外侧 区和胸背区三部分。胸前区位 于前正中线和腋前线之间，胸 外侧区位于腋前线和腋后线之 间，胸背区位于腋后线和后正 中线之间。 胸腔又可以分为中部和左、右 部。中部被纵膈占据，左、右 部容纳肺和胸膜。
颈段 胸上段
胸段 胸下段
腹段
上段 中段 下段
裂孔段 腹段
主动脉弓上段
主动脉弓段
主动脉弓支气管三角
支气管段 支气管间段
心后段
膈上段
4、后纵膈
第三层：胸主动脉及其 周围淋巴结、奇静脉、 半奇静脉、副半奇静脉 和胸导管。 第四层：位于脊柱两侧 的胸交感干及穿经胸交 感神经节的内脏大、小 神经。
1.胸部正常解剖
三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋
间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜
壁层胸膜 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶：高出锁骨内侧1/3
上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、 肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对 肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下 为上肺静脉。 两肺门最低均为下肺静脉。
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管；
上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带；
下方：肺韧带；
（二）纵隔右侧面观：
胸部的解剖
郭建伟
胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
大体解剖
一、胸部的组成
胸壁 胸部 胸腔
前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨， 骨性胸廓： 肋骨则围绕其间 肋间结构
断层解剖胸部(共79张PPT)
平T8，4个心腔
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
s8
s9
s10
平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
s4
s5
s7
s8 s10
s9
s4
s5
S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
s5
s4
s7 s8
s9
s10
s4 s5
S7+8 S9
s10
平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
s10
右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
s4
s6
1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
s5
s4
s4
1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
s8
s9
s10
平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
s4
s5
s7
s8 s10
s9
s4
s5
S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
s5
s4
s7 s8
s9
s10
s4 s5
S7+8 S9
s10
平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
s10
右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
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1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
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1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
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胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
1. 食管esophagus
分三部： 颈部
胸部
（胸上部、胸下部）
腹部
食管的三个狭窄处：
心包下方与膈相愈着
（2）心包的结构
分二层，即： 纤维心包
浆膜心包
纤维心包:
为坚韧的结缔
组织囊，上方与 大血管的外膜相
续，下方附于隔
的中心腱。
浆膜心包:
分为： 壁层
脏层
壁层：贴于纤维心包的内面。
脏层：贴于心和大血管根部的表面。
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包
壁层和脏层之间 的腔隙，内含少
壁胸膜
脏胸膜和壁胸
膜在肺根处互相移 行，移行处在肺根
下方二层胸膜重叠
形成肺韧带。
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔
隙，左、右各一，内
有少量浆液，可减少
摩擦。
(注意与胸腔的区别)
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝： 为壁胸膜
各部 相互反
折处所形成的
胸膜腔，主要 是肋膈隐窝。
乳房后隙:
为浅筋膜深层
与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔
组织、脂肪、淋巴
管。
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支
为大)
(2)胸外侧动脉
(3)胸廓内动脉
(4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。 这是乳房淋巴
回流的主要途径。
乳房上部的 淋巴→尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
脉导管的标志。
(二)中纵隔middle mediastinum
结构：
心包、心脏、大
血管根部、膈神经、
心包膈血管。
1.心包 pericadium
（1）心包的毗邻 前方邻：
胸骨
第2~4肋软骨
心包后方邻：
主支气管
食管
奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉
心包两侧邻：
纵隔胸膜 膈神经
心包膈血管
心包上方有出入心脏的大血管
右肺为：支气管 肺动脉
肺静脉
4．肺段支气管和支气管肺段
肺段支气管：
为气管的 第三级分支。 每个肺有10 条肺段支气 管。
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的
肺组织为一个肺段。左、右肺各 有10个肺段。 每个肺段略呈圆锥
形，尖向肺门。
纵隔mediastinum
内 容
1. 概念 2. 周界
胸导管在注入
左静脉角之前，还
收纳：
左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约
占全身3/4的淋巴，
即下半身和左上半
身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧， 肋小头的前方。 组成：
由10~12个椎旁节
及节间支组成。
胸交感干发出内脏
大、小神经向下穿过
膈脚，至椎前节换元 。
换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起
自上2~3个腰椎。
止点：中心腱
膈上有三个裂孔：
腔静脉裂孔
食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉裂孔通过：
下腔静脉
食管裂孔通过：
食管和迷走神经
主动脉裂孔通过：
主动脉和胸导管
三、胸膜和胸膜腔
1. 胸膜的概念
胸膜为一层薄而光滑
的浆膜，分二层： 脏胸膜
胸 部
内 容
一、胸壁
二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺
四、纵隔
胸 壁
内容：
（一）浅层结构 （二）深层结构
（三）胸壁的动脉
（一）浅层结构
1. 浅血管
2. 皮神经 3.乳房
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕
乳腺，并有纤维隔嵌入
乳腺叶之间，将乳腺分
右肺被斜裂和水
平裂分为上、中、 下三叶。
3.肺门及肺根
肺门：肺的内
侧面中央凹 陷的长椭圆
形区域。
肺根：
出入肺门的血管、
神经、淋巴管、支
气管等结构被结缔
组织包裹构成肺根。
其主要结构为肺动
脉、 肺静脉、支气
管。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为：
肺静脉
肺动脉
支气管
从上到下：
左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉
3. 分区及内容
1. 概念
胸腔内左、
右纵隔胸膜之间
的全部器官、结
构与结缔组织的 总称。
2. 周界
前界：胸骨
后界：脊柱胸段
两侧：纵隔胸膜
上：胸廓上口 下：膈
3. 分区
有二种分法：
4分法： 3分法：
4. 纵隔侧面观
右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经
以肺根为标志
上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带
②动脉韧带
③左喉返神经 ④左主支气管
⑤心浅丛
主动脉弓左前方有：
①肺和胸膜 ②膈神经
③迷走神经
④心包膈血管
主动脉弓右后方有：
①气管 ②食管
③胸导管
④左喉返神经
⑤心深丛
3. 动脉导管三角
周界： 前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经 下界: 左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经
心浅丛
临床意义：
动脉导管三 角是手术寻找动
位置: 位于喙突、锁
骨下肌和胸小肌上
缘之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管
③胸外侧神经
④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌 前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌
（2）肋间血管
（3）肋间神经
肋间血管神经在
肋沟处的排列从上到
下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角
处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。 在胸前壁应在
肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
膈 diaphragm
外形：穹窿状
位置：封闭胸廓下口
起始： 分三部
胸骨部：起自剑突后面
前层
中层
后层
前层：胸腺
左右头臂V
上腔静脉
膈N 迷走N
中层：主A弓及其3大分支
后层：气管 食管 胸导管 左喉返N
1.胸腺thymus
位置: 胸腔前纵隔上
部, 胸骨柄后方，有
时可向上突入颈部，
压迫头臂静脉、主
动脉弓和气管。
2. 主动脉弓的毗邻 上方：
主动脉弓上 的3大分支。
主动脉弓下方有:
①肺动脉
静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟
通上、下腔静脉系
的重要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
副半奇静脉收
集左上、中部肋间
后静脉的血液。
注入奇静脉或 半奇静脉。
4. 胸导管thoracic duct
是全身最大的淋
巴管，长30~40cm。
胸导管起于乳
糜池cistena chyli。 乳糜池是位于第一 腰椎前方的梭形膨 大，由左、右腰干 和肠干汇合而成。
行程及注入:
自乳糜池向上穿膈的 主A裂孔进入胸腔，行于 食管后方，胸主A和奇V 之间，至第5胸椎处转向 左，出胸廓上口达颈根 部，呈弓状弯向前下注 入左静脉角。