胸部解剖+图谱
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胸部解剖+图谱
胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
胸部腹部器官解剖图及血液循环课件
脾能够过滤血液，清除病原体和有害物质，维持 机体的免疫平衡。
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
局部解剖学胸部
第三章 胸部
第一节 概述
CHENHUA
h
2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
h
3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
h
4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
CHENHUA
h
18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
h
19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
21
CHENHUA
h
8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
h
9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
h
10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
h
11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
h
5
CHENHUA
h
6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
h
7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
第一节 概述
CHENHUA
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2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
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3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
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4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
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二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
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第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
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20
第四节 胸前壁深层结构
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8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
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9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
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10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
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6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
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5
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6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
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7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
胸部解剖 ppt课件
深层：锁骨下肌、胸 小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
2020/12/5
10
五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
2020/12/5
11
肋间隙后部穿刺
2020/12/5
肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
2020/12/5
29
前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
2020/12/5
33
奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
2020/12/5
30
（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
2020/12/5
31
三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
2020/12/5
32
（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
2020/12/5
21
四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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22
（二）淋巴
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
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五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
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11
肋间隙后部穿刺
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肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
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前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
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奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
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（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
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三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
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（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
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四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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（二）淋巴
胸腔解剖图谱(1)
纵隔 mediastinum
定义:位于左右纵隔胸膜间所有器官和软组织总称. 境界:前—胸骨和肋软骨.后—胸段脊柱.
两側—左右纵隔胸膜.下—膈. 上—胸廓上口. 分部:以胸骨角平面分为上、下纵隔.
前纵隔 下纵隔 中纵隔(心包)
后纵隔
上纵隔
分6层 1.胸腺 2.大静脉架 3.大动脉架 4.气管胸段等 5.食管胸段等 6.胸导管和其它
下叶支气管—主干延续,向后外方,发出B6后,称基底干. 尖(上)段支气管(B6) 在中叶支气管起点下0.4cm,自
下 叶支气管后壁.先水平行走,再向后上方.异物易坠入. 内底段支气管(B7) 起自基底干内前壁,向内下方. 前底段支气管(B8) 起自基底干前外側壁,向下前方. 外底段支气管(B9) 基底干终末支,向外下方. 后底段支气管(B10) 基底干终末支,大多与B9共干,
但留有心包裸区(左4-6肋软骨内側部、 4-5肋间隙和胸骨左下半),心包穿刺. (2)膈部 下腔V穿过 (3)后部 与胸主A和食管相邻 (4)外側部 邻纵隔胸膜,其间有膈N和心 包 膈血管.
内层—浆膜心包
浆膜心包
分2层 壁层—与纤维心包紧密相连 脏层—紧贴心肌层表面(心外膜) 2层在心底大血管根部移行.
心包腔—浆膜心包脏壁2层间的 腔隙.密闭,少量浆液.
心包窦—心包腔内的隐窝
心包窦
心包横窦
位于升主A.肺A与上腔 V、左心房之间.容一指, 直视手术时钳夹阻断2 大A血流. 心包斜窦
位心底后面,在左心房 后方,左右肺V、下腔V 和心包后壁间.直视手 术时可置沙袋于此压迫 下腔V.
心包的邻接
前—胸骨体,第2-6肋软骨 (隔肺和胸膜) 胸骨心包上、下韧带
向下后方. B8,B9,B10异物易坠入,好发炎症和支扩.
断层解剖胸部(共79张PPT)
平T8，4个心腔
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
s8
s9
s10
平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
s4
s5
s7
s8 s10
s9
s4
s5
S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
s5
s4
s7 s8
s9
s10
s4 s5
S7+8 S9
s10
平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
s10
右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
s4
s6
1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
s5
s4
s4
1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
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平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
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s5
s7
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S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
s5
s4
s7 s8
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s4 s5
S7+8 S9
s10
平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
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右中叶支气管层面
s3
s4 s6
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s6
1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
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s4
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1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
胸部解剖
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
肋间神经
（一）上6对肋间神经分布于胸壁皮肤、浅筋膜、 肋间肌、 胸横筋膜及壁胸膜；
（二）7~11对肋间神经及肋下神经经肋弓深面进入 腹前外侧壁，除分布于胸壁外、还分布于腹壁皮肤、 浅筋膜、腹肌及壁腹膜。 注：肋间最内肌与肋间内肌之间有血管、神经 通过，由于肋间最内肌只存在于肋间隙中部，故在 肋间隙的前、后部，肋间血管和神经直接与其内面 的胸内筋膜相邻，所以胸膜炎症可刺激神经引起肋 间神经痛。
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
境界
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线
下界：胸廓下口
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
分区
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血பைடு நூலகம்神经特点
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
内
第一节 概 述
容
提
要
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
肋间神经
（一）上6对肋间神经分布于胸壁皮肤、浅筋膜、 肋间肌、 胸横筋膜及壁胸膜；
（二）7~11对肋间神经及肋下神经经肋弓深面进入 腹前外侧壁，除分布于胸壁外、还分布于腹壁皮肤、 浅筋膜、腹肌及壁腹膜。 注：肋间最内肌与肋间内肌之间有血管、神经 通过，由于肋间最内肌只存在于肋间隙中部，故在 肋间隙的前、后部，肋间血管和神经直接与其内面 的胸内筋膜相邻，所以胸膜炎症可刺激神经引起肋 间神经痛。
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
境界
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线
下界：胸廓下口
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
分区
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血பைடு நூலகம்神经特点
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
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局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
内
第一节 概 述
容
提
要
《胸部解剖+图谱》课件
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸部正中，是一块长条形的扁骨，分为胸骨 柄、胸骨体和剑突三部分。
肋骨
位于胸部的两侧，呈弓形，共12对，主要起到保 护胸腔内脏器和辅助呼吸的作用。
脊柱
位于背部中央，是身体的支柱，由颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨和尾骨组成。
胸部的肌肉和筋膜
胸大肌
位于胸部前外侧，起自锁骨、胸骨和肋 骨，止于肱骨结节间沟，主要作用是使
胸部的感觉神经主要来源于胸段的脊髓 神经，这些神经将胸部皮肤、肌肉、关 节等组织的痛温觉、轻触觉等感觉信息 传递到大脑。
胸部的感受器包括痛觉感受器、温度感受器 和轻触觉感受器等，它们分布在胸部的皮肤 、肌肉和关节等部位，能够感知外界的刺激 并产生神经信号。
胸部的感觉神经纤维通过脊髓传递 到大脑皮层，大脑皮层对接收到的 感觉信息进行处理和解释，从而产 生感知和意识。
胸部的运动神经
胸部的运动神经主要来源于胸段的脊髓神经，这些神经支配着胸部的肌肉，使肌肉 能够产生收缩和舒张等运动。
胸部的运动神经纤维通过脊髓传递到肌肉，产生肌肉收缩和舒张等运动，从而完成 各种动作和功能。
胸部的运动神经还受到大脑皮层的控制和调节，大脑皮层通过发出神经信号来支配 肌肉的运动，从而协调和控制身体的姿势和动作。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防胸部疾病的重要措施。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间，有助于提高身体免疫力。
定期检查
定期进行胸部检查，及早发现潜在的疾病。
预防感染
预防呼吸道和肺部感染，避免长期慢性炎症刺激。
THANKS
感谢观看
05 胸部疾病的诊断 与治疗
胸部疾病的诊断方法
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察胸部 结构的变化，发现异常
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3. 分区及内容
1. 概念
胸腔内左、
右纵隔胸膜之间
的全部器官、结
构与结缔组织的 总称。
2. 周界
前界：胸骨
后界：脊柱胸段
两侧：纵隔胸膜
上：胸廓上口 下：膈
3. 分区
有二种分法：
4分法： 3分法：
4. 纵隔侧面观
右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经
以肺根为标志
上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起
自上2~3个腰椎。
止点：中心腱
膈上有三个裂孔：
腔静脉裂孔
食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉裂孔通过：
下腔静脉
食管裂孔通过：
食管和迷走神经
主动脉裂孔通过：
主动脉和胸导管
三、胸膜和胸膜腔
1. 胸膜的概念
胸膜为一层薄而光滑
的浆膜，分二层： 脏胸膜
胸 部
内 容
一、胸壁
二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺
四、纵隔
胸 壁
内容：
（一）浅层结构 （二）深层结构
（三）胸壁的动脉
（一）浅层结构
1. 浅血管
2. 皮神经 3.乳房
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕
乳腺，并有纤维隔嵌入
乳腺叶之间，将乳腺分
乳房内侧部的
淋巴→胸骨旁淋
巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管与对 侧乳房淋巴管相 交通。
乳 房 深 部的 淋 巴管穿胸大肌→ 胸肌间淋巴结或 尖淋巴结。 乳房 内 下 部 的 淋巴管通过腹壁 和膈下淋巴管与 肝的淋巴管相交 通。
（二）深层结构 1.锁胸筋膜
2.胸壁肌 3.肋间隙的结构
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
心包下方与膈相愈着
（2）心包的结构
分二层，即： 纤维心包
浆膜心包
纤维心包:
为坚韧的结缔
组织囊，上方与 大血管的外膜相
续，下方附于隔
的中心腱。
浆膜心包:
分为： 壁层
脏层
壁层：贴于纤维心包的内面。
脏层：贴于心和大血管根部的表面。
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包
壁层和脏层之间 的腔隙，内含少
前层
中层
后层
前层：胸腺
左右头臂V
上腔静脉
膈N 迷走N
中层：主A弓及其3大分支
后层：气管 食管 胸导管 左喉返N
1.胸腺thymus
位置: 胸腔前纵隔上
部, 胸骨柄后方，有
时可向上突入颈部，
压迫头臂静脉、主
动脉弓和气管。
2. 主动脉弓的毗邻 上方：
主动脉弓上 的3大分支。
主动脉弓下方有:
①肺动脉
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
右肺被斜裂和水
平裂分为上、中、 下三叶。
3.肺门及肺根
肺门：肺的内
侧面中央凹 陷的长椭圆
形区域。
肺根：
出入肺门的血管、
神经、淋巴管、支
气管等结构被结缔
组织包裹构成肺根。
其主要结构为肺动
脉、 肺静脉、支气
管。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为：
肺静脉
肺动脉
支气管
从上到下：
左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉
肋沟处的排列从上到
下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角
处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。 在胸前壁应在
肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
膈 diaphragm
外形：穹窿状
位置：封闭胸廓下口
起始： 分三部
胸骨部：起自剑突后面
壁胸膜
脏胸膜和壁胸
膜在肺根处互相移 行，移行处在肺根
下方二层胸膜重叠
形成肺韧带。
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔
隙，左、右各一，内
有少量浆液，可减少
摩擦。
(注意与胸腔的区别)
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝： 为壁胸膜
各部 相互反
折处所形成的
胸膜腔，主要 是肋膈隐窝。
胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
②动脉韧带
③左喉返神经 ④左主支气管
⑤心浅丛
主动脉弓左前方有：
①肺和胸膜 ②膈神经
③迷走神经
④心包膈血管
主动脉弓右后方有：
①气管 ②食管
③胸导管
④左喉返神经
⑤心深丛
3. 动脉导管三角
周界： 前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经 下界: 左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经
心浅丛
临床意义：
动脉导管三 角是手术寻找动
小 结：
1. 乳房的淋巴回流
2. 肋间血管神经的排列
3. 肺根结构的排列
4.上纵隔、后纵隔结构的排列 5. 动脉导管三角
乳房后隙:
为浅筋膜深层
与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔
组织、脂肪、淋巴
管。
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支
为大)
(2)胸外侧动脉
(3)胸廓内动脉
(4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。 这是乳房淋巴
回流的主要途径。
乳房上部的 淋巴→尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
食管起始处为第一个狭 窄处，距中切牙25cm。 与左主支气管交叉处
为食管的第二个狭窄处，
距中切牙25cm。
在膈的食管裂孔处为
食管的第三个狭窄处，距
中切牙 40cm。
食管胸段的毗邻：
前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神经
心包
食管后方邻：
胸主动脉
胸导管
奇静脉
半奇静脉
右肋间后动脉
食管左侧邻：
左颈总动脉
胸导管在注入
左静脉角之前，还
收纳：
左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约
占全身3/4的淋巴，
即下半身和左上半
身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧， 肋小头的前方。 组成：
由10~12个椎旁节
及节间支组成。
胸交感干发出内脏
大、小神经向下穿过
膈脚，至椎前节换元 。
换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
左侧面观：
前方：膈神经
心包膈血管
后方：迷走神经 胸主动脉
上方：主动脉弓
下方：肺韧带
食管上、下三角
食管上三角：
由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。
内容：食管上段 胸导管
食管下三角： 由心包、胸
主动脉、膈肌 围成。
内容：食管下段
迷走神经
（一）上纵隔 superior mediastinum
上纵隔结构的排列可分三层：
位置: 位于喙突、锁
骨下肌和胸小肌上
缘之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管
③胸外侧神经
④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌 前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌
（2）肋间血管
（3）肋间神经
肋间血管神经在
后静脉的血液。
注入奇静脉或 半奇静脉。
4. 胸导管thoracic duct
是全身最大的淋
巴管，长30~40cm。
胸导管起于乳
糜池cistena chyli。 乳糜池是位于第一 腰椎前方的梭形膨 大，由左、右腰干 和肠干汇合而成。
行程及注入:
自乳糜池向上穿膈的 主A裂孔进入胸腔，行于 食管后方，胸主A和奇V 之间，至第5胸椎处转向 左，出胸廓上口达颈根 部，呈弓状弯向前下注 入左静脉角。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦