内科值班医生常见小问题的处理
做内科医师易犯的十大错误
做内科医师易犯的十大错误人人都会有毛病，内科医生也不例外。
有人言，存在就有其合理性，但作为医生，毛病应该是个例外。
当前，医患关系处在一个十字路口，经济的发展，物质的改善一方面丰富了人们的钱包，另一方面也对医疗提出了更高要求。
而作为医疗活动的主体，医生责任重大，人命关天。
我们不能否认，也不能自负医生在医疗活动中不犯错，但血的教训告诉我们：我们没有理由任由毛病放大；当我们在治疗患者的时候也该治治我们自己。
笔者作为一名内科医生，深感临床诊疗过程中“不以善小而不为”的重要性，总结了内科医生常犯的十大毛病，当与读者共勉。
一、和家属或患者闹翻脸任何时候我们都不应该把和患者的关系弄僵。
这么做，轻则失去患者的信任，重则产生医疗纠纷。
临床中我们总会遇到患者不理解的时候，他们因病痛苦、急躁变化无常，轻则言语不敬，重则动手动脚，这些都应该容忍。
许多病人躯体的变化也伴随着心理和情绪的变化，我们应该总能理解他们，即使是在病人不理解我们之后。
患者家属不配合时有发生，但是家属也是就诊群体的重要组成部分，尤其是在国内，我们常常看的不是病而是一家人。
我们应该重视他们的感受，并及时对他们的态度作出快速反应。
治疗只是医疗活动的一部分，对患者及家属进行的交谈和教育也应该放到重要的位置。
二、自查房不及时，大查房不准备每个人都有自己的查房习惯，但查房不及时绝对不是一个好习惯。
笔者认为应该先查房再调整医嘱。
在美国，常常是看完一个病人接着处理医嘱，一个一个地来，但我们会在处理医嘱之前查完所有患者。
实际上，不同的患者查房时机和查房次数不一样。
笔者曾经的一位带教老师，早晨七点到病房，首先要过一下病人，该处理的及时处理，等到交完班后再仔细查看每一个患者，然后调整医嘱，在上午和下午下班前他还会再看一次病人，对于重病人上班时候隔段时间就前去查看。
笔者觉得这样做十分恰当。
说到大查房，应该是主任或高级医师带队，全科医师和护士长整体出动的那种。
对于这种查房，我认为首先要严肃对待，大家没有理由不参加，也不能中途无故退场，更不能在人群众中交头接耳讨论其他问题；其次查房前要把病历复习一遍：疾病分期、用药处置情况、疾病和症状缓解情况、目前还急需解决的问题等。
神经内科护理常见问题及解决方案
神经内科护理常见问题及解决方案一、患者神经内科护理常见问题神经内科是专门研究神经系统相关疾病的科室，其护理工作相对复杂而又重要。
在实践中，护士们可能面临以下几个常见问题：问题一：患者疼痛管理困难神经内科患者往往因疾病导致的疼痛而痛苦不堪。
常见的问题包括疼痛程度评估不准确、药物管理不当等。
针对这个问题，护士们可以采取以下解决方案：解决方案一：疼痛评估的重要性护士应该充分了解和掌握疼痛评估的工具和方法，与患者建立亲近的关系，定期询问患者的疼痛程度，并记录下来。
这样可以及时调整疼痛治疗方案，提高患者的生活质量。
解决方案二：合理的药物管理根据患者的具体情况，护士应选择合适的药物进行治疗。
同时，护士应加强对患者药物的教育，告知患者药物的使用方法、副作用等信息，以增强患者的依从性。
问题二：患者情绪管理问题神经内科患者往往伴随着多种情绪问题，例如焦虑、抑郁等。
护士在护理过程中会遇到患者情绪管理方面的困难。
以下是解决方案：解决方案一：积极沟通护士应该与患者进行积极的沟通，倾听患者的需求和感受。
护士可以运用一些积极的心理疏导技巧，如鼓励、安慰等，帮助患者缓解情绪，增强他们的心理抵抗力。
解决方案二：心理支持护士可以配合心理医生开展心理支持工作，为患者提供专业的心理咨询和治疗。
同时，护士也可以帮助患者建立良好的社交网络，增加患者的社交活动，减轻他们的焦虑和抑郁。
问题三：患者家属的护理问题在神经内科护理工作中，患者的家属也是一个需要关注的重要群体。
他们可能面临一些疑问和困惑，需要护士的指导和支持。
解决方案一：有效沟通护士应与患者的家属进行有效的沟通，并尽可能详细地回答他们的问题。
护士可以根据家属的情况，提供相关的资料和宣教材料，帮助他们更好地理解患者的病情和治疗计划。
解决方案二：温暖的关怀在护理过程中，护士应给予患者家属温暖的关怀，包括关心他们的情绪、安慰他们的焦虑等。
护士可以定期与家属进行交流，了解他们的需求，并及时采取措施满足他们的需求。
内科实习中的困惑与问题解答
内科实习中的困惑与问题解答在内科实习中，很多学生都会遇到各种困惑和问题。
本文将围绕这
些困惑展开讨论，并提供解答。
在内科实习中，一个常见的困惑是如何应对患者的各种病情。
有时
候患者的病情比较复杂，需要进行综合分析和判断。
在这种情况下，
建议实习生多与主治医师进行交流，向他们请教，学习如何正确地诊
断和治疗疾病。
此外，实习生还可以通过查阅相关文献和参加病例讨
论会，提高自己的诊疗能力。
另一个困扰实习生的问题是如何处理医疗纠纷。
有时候患者或家属
对治疗结果不满意，可能会提出异议，甚至产生纠纷。
面对这种情况，实习生首先要保持冷静，倾听患者的诉求，了解患者的病情和需求。
然后，实习生可以与医疗团队进行沟通，寻找解决方案，尽量避免纠
纷的发生。
此外，实习生还会遇到一些关于医学知识和技能的困惑。
在实习期间，学生需要不断地学习和提高自己的专业能力。
如果遇到不懂的问题，实习生可以向老师或同事请教，也可以通过参加培训课程和实践
操作来提高技能水平。
在实习中，要保持谦逊和勤奋的态度，时刻准
备接受挑战和学习。
总的来说，在内科实习中，实习生会面临各种各样的困惑和问题。
但只要保持积极的心态，不断学习和进步，相信这些困难都能够得到
有效的解决。
希望实习生能够在实习期间，获得更多的知识和经验，
为今后的医学生涯打下坚实的基础。
内科医师工作制度
内科医师工作制度内科医师工作制度通用11、内科医生值班分白班、夜班。
2、白班时间：08：00—18：00。
职责：管理好自己主管病人，负责转出、转入及新收病人的文件书写；及时书写病程记录及与家属谈话，说明病情，并了解病人或家属思想动态。
3、夜班时间：18：00—08：00。
职责：负责夜间病人的管理，转入及新收病人的'处理。
次日交完班、查完房及处理完病人后离开。
4、值班期间需坚守工作岗位，不得离开病房。
5、严格观察病情，根据病情变化及时作出处理。
6、认真做好交接班工作。
7、病人收入病区后，应仔细听取护送医生的交班，了解患者的主要问题、病例特点及治疗情况。
8、科医生之间交班，当班医师应将病房的病情详细记录整理清楚交给下一班。
9、随时记录病情变化。
内科医师工作制度通用2一、仪容仪表1、上班时必须服装整齐统一，如有工作证必须佩带，诊断医师一律穿白大褂，其他医师须按照医院发的工作服穿戴，男士一律蓝色套装，女士一律白色套装，不许私自穿白大褂，新员工在工作服未发下来之前，可以根据情况酌情考虑，违反规定者罚款100元/次。
2、上班不得留长指甲，男士不许留长发，女士不准披头散发，一律将长发扎起，任何人不得做夸张或另类的发型及颜色，违反以上规定者罚款200元/次。
二、考勤制度1、每天早上8：30准时召开晨会，无特殊原因不得迟到。
2、每天18：00为下班时间，如果医师下班前1小时没有患者，可提前下班，但不得早于17：00，周六不得早于16：00，如发现无故早退者罚款100元/次。
三、工作及管理制度1、治疗前做好治疗室的.准备工作，看所需物品是否备齐，治疗进行时不允许以任何理由窜房间，违反者罚款200元/次。
2、病人到来和离开时应礼貌问候，合十问好再握手表示欢迎，违反者罚款100元/次。
3、治疗前和做完身体按摩再做头部按摩时，必须洗手，违者罚款100元/次。
4、在治疗时必须勤擦汗，如发现汗水滴在患者身上则罚300元/次。
医生工作紧急事件处理
医生工作紧急事件处理医生是社会中非常重要的职业之一，他们每天都面临着各种紧急情况，需要冷静、迅速地做出反应。
本文将介绍医生在工作中遇到的紧急情况，并探讨如何有效地处理这些事件。
一、急救抢救医生常常需要面对各种急救救治的情况，例如中风、心脏病发作、呼吸暂停等等。
在这些情况下，医生需要迅速判断病情并采取相应的急救措施。
首先，医生应该做好安全保护措施，确保自己和患者的安全。
然后，医生需要评估患者的病情，对患者进行基本的急救操作，如开通气道、做心肺复苏等。
最后，医生应及时将患者送往医院进一步治疗。
二、突发疾病处理医生在工作中还会遇到一些突发性的疾病，例如突发的中暑、感染性疾病等。
在处理这些情况时，医生需要尽快确认病因，采取相应的治疗方案。
医生需要根据患者的病情进行综合评估，选择合适的治疗手段，例如给予药物治疗、进行手术干预等。
同时，医生还要做好危重患者的监护工作，确保其生命体征的稳定。
三、事故伤害处理在某些情况下，医生还需要处理一些事故伤害的情况，例如交通事故、工伤等。
在处理这些事件时，医生首先要做好现场的急救工作，例如止血、处理伤口等。
然后，医生需要评估伤者的病情，确定是否需要进行手术治疗。
同时，医生还要帮助伤者做好病情记录和伤情鉴定，为后续的赔偿和治疗提供依据。
四、突发疫情应对在当前全球面临新冠肺炎疫情的背景下，医生们也面临着突发疫情的处理。
医生要及时了解疫情的最新进展，掌握相关的防控措施和诊疗方案。
在疫情防控中，医生需要做好自身的防护，同时帮助患者进行病情评估，进行核酸检测和采样工作。
医生还需要配合卫生部门的要求，做好疫情报告和信息上报工作。
五、心理危机干预医生在工作中不仅要面对疾病和伤害，还需要面对一些紧急情况下患者和家属的心理危机。
在处理这些情况时，医生需要展现出情绪的稳定和同理心，倾听患者和家属的诉求，并提供专业的心理支持。
医生还可以引导患者和家属参与一些心理疏导活动，帮助他们缓解压力和焦虑情绪。
医生存在的问题及整改措施
医生存在的问题及整改措施一、医生存在的问题在当今社会，医生作为社会中的重要职业，起着保障人民健康的重要角色。
然而，在实际工作中，我们不可否认地发现了一些医生存在的问题。
以下将从医疗技术水平、患者沟通以及药品费用等方面进行探讨。
首先，医生的专业技术水平是衡量其能力和素质的重要标准之一。
然而，有部分医生存在技术水平不高、知识更新缓慢等问题。
随着医学知识和科技的飞速发展，医生面临巨大的知识更新压力。
但是，有些医生可能忽视了学习和专业发展的重要性，导致他们无法与时俱进，无法为患者提供最新、最有效的治疗方案。
其次，在与患者沟通交流方面，部分医生表现出缺乏耐心和同理心。
患者往往对自身疾病产生焦虑和恐惧情绪，在这个过程中需要得到医生的积极引导和鼓励。
然而，在实际工作中有少数医生对患者缺乏耐心和关怀，无法提供充分的解答和沟通。
这种情况可能导致患者对医疗行为产生质疑，同时也加重了患者的焦虑情绪，影响了治疗效果。
此外，药品费用问题也是存在的一个突出问题。
一些医生存在开药不合理、过度检查等现象。
面对经济利益的诱惑，可能有少数医生在处方药物时不严格按照临床需要进行选择，而是根据个人利益或厂家的回扣来开具处方。
这不仅增加了患者的经济负担，并且可能给患者带来不必要的药物风险。
二、整改措施针对以上问题，我们应该采取相应的整改措施，以进一步提升医生素质和服务水平。
首先是加强医学教育与职业培训。
有关部门可以建立完善的继续教育体系，鼓励医生参加高水平的学术交流和培训活动，并鼓励他们积极更新自己的专业知识。
同时，加强对医学院校的监管和评估，确保他们培养出具备扎实医学知识和技术的合格毕业生。
第二是提升医患沟通能力。
医生在与患者沟通时应该注重言辞的温和与善意，传递正确和详细的信息，并以真诚、耐心的态度解答患者疑虑。
同时，可以通过临床心理辅导等方式提高医生处理患者情绪的能力。
另外，还需要加强对药品费用的管理与监督。
通过建立完善的费用审查制度，严肃查处存在药品回扣等不良行为，并给予相应惩罚。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
但是由于许多乡镇卫生院医生经验不足，常常会出现常见病、多发病的不合理用药问题。
为了提高乡镇卫生院的药品科学合理使用水平，以下是内科常见不合理用药问题及其对策。
一、抗生素滥用目前，抗生素的滥用已经成为一个公共卫生问题。
在乡镇卫生院，许多医生不仅对病情诊断不够准确，还经常过度使用抗生素。
导致了抗生素过度使用，从而降低了药物的治疗效果，增加了临床意外事件的风险，还致使了抗药性的出现。
对策：1、科学准确确诊病情，比如官方指导意见已经明确了喝水肿胀、感冒、支气管炎、儿童腹泻等常见病的药物可以慎用抗生素。
2、妥善把握适应症和禁忌症，禁止滥用抗生素，避免药物过量使用。
3、加强抗生素的监管和管理，对医生进行规范化的专业培训，增强抗生素的正确使用意识。
二、激素慢用激素是一类广泛应用于医学领域的药物。
然而，激素不能盲目应用。
激素的应用范围非常广泛，因此，医生的技能、经验和水平都是必不可少的。
而现在的乡镇卫生院医生通常缺乏相关技能，因此可能无法明确诊断疾病，并在不知情的情况下使用激素。
1、过度依赖激素会导致药物的不适当使用，应按激素用药规范来使用。
2、可通过在乡村医生学院进行培训课程，让医护人员掌握相关的技能和知识。
3、在乡镇卫生院的搭配中，把握激素的用量和用药时间，同时采用其他药物，以确保更好的疗效。
三、止咳用药滥用止咳药物是很多患者必不可少的医药用品。
但是，如果滥用，不但不能起到良好的治疗作用，反而会产生更多的不良反应。
而乡镇医生可能缺乏药物使用常识和经验，因此滥用止咳药物。
1、止咳药物应按标准用药时间服用，同时不要产生积极的良好信心心理作用。
2、医生应指导患者根据治疗方案进行治疗，并在出现不良反应时及时更改方案。
3、理性用药，对医生进行系统培训，灌输适当的知识和技能。
乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
科学合理的用药是提高其医疗服务质量的重要因素。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是临床常见的疾病之一，适当的用药管理对于治疗和预防心血管疾病至关重要。
然而，医生在使用心血管内科药物时，可能会面临一些常见问题，这些问题可能涉及用药的剂量、药效、不良反应、患者的年龄和生理状态等方面。
本文将讨论一些常见问题及其解决方案，以帮助医生制定更有效的治疗方案和用药管理策略。
1. 剂量问题在治疗心血管疾病时，剂量常常是一个重要的问题。
一方面，用药剂量过低可能导致治疗失败；而另一方面，过高的用药剂量可能会导致不良反应。
因此，合理的剂量选择非常重要。
对于各种药物，剂量的选择应当依据病情、患者年龄和生理状况、以及药物的药代动力学等因素来制定。
在选择初次开药量时，医生应根据患者的体重、性别、年龄和肝肾功能等因素进行调整。
随着治疗的进行，医生应当根据疗效和不良反应情况及时调整剂量。
另外，老年人和幼儿患者在用药时应当特别注意剂量的选择，因为这些患者的药代动力学可能有所不同。
2. 药物效果问题在使用心血管内科药物时，医生常常需要考虑药物的药效问题。
对于某些药物，如利尿剂和对抗心律失常药物，医生需要密切监测药物的药效，并根据患者的病情和药效情况进行调整。
此外，一些药物的作用时间可能较短，因此需要经常定时服用。
医生应当告知患者根据处方定时服药，并让患者将服药时间和剂量记录下来，以便监测药效和调整用药方案。
3. 不良反应问题尽管心血管内科药物可以有效地治疗和预防心血管疾病，但不良反应也是一个需要考虑的重要问题。
不良反应可能包括头晕、乏力、消化不良等轻微症状，也可能包括严重的过敏反应和药物毒性反应。
因此，医生在使用药物时应该仔细了解患者的过敏史和药物使用史，并告知患者如何识别和应对药物不良反应。
对于一些药物，如ACEI和ARB等血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致血管紧张素转换酶抑制物质的积累，从而引起钾离子的浓度升高和肾功能损害等不良反应。
因此，在使用这些药物时，医生应当注意监测患者的钾离子水平和肾功能等指标。
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1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药；2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者；3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药；4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇；5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调；6.促脑代谢类慎用于癫痫；7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长；8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱；10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药；11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥；12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗；13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能；15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)；23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。
说到我的痛处了。
曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀！～27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！～曾有一时，由于特苏尼的工作，病房一度速尿全都变成了特苏尼，一次值班，一肾衰无尿患者使用了特苏尼，无意翻了下说明书，发现居然是禁忌，狂汗，赶紧换速尿，而且发现特苏尼禁忌症还真的。
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用！我的病人引达帕胺 2.5mg qd 效果不好，加依那普利5mg bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg，差点出事，怕，好歹没出大问题。
现在原因我还没搞清，望赐教！29.急诊遇到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注意鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则。
> V 血管因素> I 感染> T 创伤> A 自身免疫病> M 代谢，内分泌> I 特发性癫痫等，遗传疾病> N 肿瘤> E 内分泌其实也是神经科疾病的大概分类，我写的可能不够详细30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意老年人用消心痛10mg时要含服时注意，我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg，意识不清了，感紧给多巴胺维持血压，尿了几次，才好！31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量，减少到多少，就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。
万一出血增多说不清（此点是药物代表提供的）。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意)37.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。
但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血)，因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特别注意良性发作性位臵性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用，避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。
（增加不良反应）41.再强调一下，看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾；44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物；45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见，但一旦出现严重而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人；首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状；利血平（包括含利血平的各种降压药）因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐应做试敏49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人，问以前是否患过其他疾病，家属说有“支气管炎”，有否药物过敏史，家属否认，于是给用了银杏达莫，结果诱发哮喘，当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音，最后给推甲强龙给缓过来了，结果再细问，家属说的“气管炎”就是哮喘。
幸亏处理及时，不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药，在应用中成药的时候，大家还是要谨慎，一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。
然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。
使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。
药液配臵后存放时间不能超过四小时。
关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！60.脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用65.再说一点拙见，多次查房时主任总结的帕金森病（PD）药物的大概禁忌:1）安坦禁用于青光眼患者；与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻;2）金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用；3）左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。
4）MAO-B抑制剂：司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应;5）思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用；6）泰舒达（吡贝地尔缓释片）循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7）L-Dopa类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；8）DA受体激动剂：1）培高利特2）溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规：血常规尿常规便常规心电胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg （两片）临时口服，效果很好。
68.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。
楼上的说得很好，我们的意见是：天麻素注射液每天600mg，静点7天，一般的眩晕都回好转，比安定安全，不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂，否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素１０毫升及丁咯地尔注射液０.２联用７日，晚上１０毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解，不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰3级，合并大脑中动脉栓塞，有颅内压增高表现及头颅ＣＴ有大面积脑梗塞的影像学变化，怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢？请各位高手指点。
前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似，不过是39岁女性，没有心衰，没有房颤，有风心病史，做过瓣膜扩张术，术后一直未服用抗凝药物的。