营养评估
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是指通过科学的方法来评估个体的营养状况，以了解其营养摄入是否足够，是否存在营养缺乏或过剩等问题。
准确的营养评估对于个体的健康和预防疾病至关重要。
本文将介绍五种常用的营养评估方法。
一、体格测量法：1.1 体重测量：体重是评估个体营养状况的重要指标，可以通过称重器进行测量。
体重的变化可以反映个体的营养摄入情况，如体重增加可能意味着摄入过多的能量，而体重减轻可能暗示能量不足。
1.2 身高测量：身高是评估个体体型和生长发育的重要指标。
通过测量身高可以计算身体质量指数（BMI），用于评估个体的体重是否正常。
BMI的计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。
1.3 皮褶厚度测量：皮褶厚度测量可以用来评估个体的皮下脂肪含量，从而了解个体的脂肪储备情况。
常用的测量部位有上臂三头肌、肩胛下垂点等。
二、膳食调查法：2.1 24小时膳食回顾法：通过询问个体过去24小时内所摄入的食物和饮品种类、数量和摄入时间来评估个体的膳食摄入。
这种方法可以提供个体的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入情况。
2.2 食物频率调查法：通过询问个体过去一段时间内常吃的食物种类和频率来评估个体的膳食摄入。
这种方法可以了解个体对各种食物的偏好程度，从而推测其摄入的营养素种类和数量。
2.3 膳食记录法：个体在一段时间内记录下所摄入的每一餐的食物种类、重量和摄入时间，以及饮水情况等。
这种方法可以提供更准确的个体膳食摄入情况，但需要个体的合作和准确记录。
三、生化指标检测法：3.1 血液检测：通过检测血液中的各种生化指标，如血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白等，来评估个体的营养状况。
这些指标可以反映个体的蛋白质、矿物质和维生素等的摄入和代谢情况。
3.2 尿液检测：通过检测尿液中的营养物质，如尿蛋白、尿钙等，来评估个体的营养状况。
尿液检测可以反映个体的蛋白质和矿物质等的摄入和排泄情况。
3.3 其他生物标志物检测：还可以通过检测个体的其他生物标志物，如头发、指甲等，来评估个体的营养状况。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或者群体营养状况的过程，它对于了解人体所需营养物质的摄入情况以及判断是否存在营养不良或者过剩非常重要。
本文将介绍五种常用的营养评估方法，包括体格测量、生化指标、膳食调查、临床评估和营养摄入计算。
一、体格测量：1.1 体重测量：通过测量个体的体重，可以评估其体重是否正常。
常用的指标包括体重指数（BMI）和体重百分位。
1.2 身高测量：身高是判断个体生长发育情况的重要指标，可用于计算身高体重比例指数（WHtR）。
1.3 皮褶厚度测量：通过测量个体皮下脂肪的厚度，可以评估其体脂肪含量，常用的指标包括三项皮褶厚度和体脂百分位。
二、生化指标：2.1 血红蛋白：血红蛋白水平是评估贫血程度的重要指标，常用于判断缺铁性贫血。
2.2 血清白蛋白：血清白蛋白水平是评估营养状况的重要生化指标，常用于判断蛋白质营养不良。
2.3 血清维生素水平：血清维生素水平是评估维生素缺乏或者过剩的重要指标，常用于判断维生素缺乏症。
三、膳食调查：3.1 24小时膳食回顾法：通过问询个体过去24小时内所摄入的食物和饮料，可以评估其膳食摄入情况。
3.2 食物频率调查法：通过问询个体过去一段时间内常食用的食物种类和频率，可以评估其膳食习惯。
3.3 膳食记录法：通过记录个体连续3-7天的所有食物和饮料摄入情况，可以评估其膳食营养素摄入量。
四、临床评估：4.1 皮肤、头发和指甲状况：通过观察个体的皮肤、头发和指甲状况，可以评估其维生素和矿物质摄入是否充足。
4.2 口腔健康状况：通过检查个体口腔健康状况，可以评估其维生素C和钙的摄入情况。
4.3 眼底检查：通过眼底检查，可以评估个体是否存在维生素A缺乏症。
五、营养摄入计算：5.1 营养素摄入量计算：通过计算个体摄入的各种营养素的量，可以评估其营养素摄入是否达到推荐摄入量。
5.2 营养素比例计算：通过计算个体不同营养素的比例，可以评估其膳食结构是否合理。
5.3 营养素缺乏或者过剩评估：通过比较个体摄入的营养素量与推荐摄入量，可以评估其是否存在营养素缺乏或者过剩。
营养评估方法
营养评估方法营养评估方法是通过分析个体的营养状况，以评估其营养摄入和代谢情况的方法。
它可以帮助医生、营养师和健康专家了解个体的营养需求和健康状况，从而制定出适合个体的营养干预方案。
一、体格测量法体格测量法是通过测量个体的身高、体重、体脂肪含量等指标来评估其营养状况的方法。
常用的体格测量指标包括身高体重指数（BMI）、腰围、臀围等。
通过这些指标的测量，可以初步了解个体的体重状况、肥胖程度和脂肪分布情况，从而判断其是否存在营养不良或肥胖问题。
二、生化指标法生化指标法是通过检测个体的血液、尿液等生化指标来评估其营养状况的方法。
常用的生化指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血清维生素水平等。
这些指标可以反映个体的营养状况、蛋白质代谢情况和维生素水平，从而判断其是否存在营养不良或维生素缺乏等问题。
三、膳食调查法膳食调查法是通过调查个体的饮食习惯和膳食摄入量来评估其营养状况的方法。
常用的膳食调查方法包括24小时回忆法、食物频率调查法和食物记录法等。
通过这些调查方法，可以了解个体的膳食结构、能量摄入量和各种营养素的摄入量，从而判断其是否存在膳食不均衡或营养摄入不足等问题。
四、功能评估法功能评估法是通过评估个体的生理功能和身体活动能力来评估其营养状况的方法。
常用的功能评估指标包括肌力、肌耐力、肺活量、步态等。
通过这些指标的评估，可以了解个体的运动能力、身体功能状况和代谢水平，从而判断其是否存在运动不足或代谢异常等问题。
五、综合评估法综合评估法是将以上各种评估方法综合起来，综合分析个体的体格测量、生化指标、膳食调查和功能评估等多个方面的数据，从而全面评估个体的营养状况。
通过综合评估法，可以更准确地判断个体的营养状况，为制定个体的营养干预方案提供科学依据。
总结：营养评估方法是通过体格测量、生化指标、膳食调查、功能评估和综合评估等多种方法来评估个体的营养状况。
这些评估方法可以帮助医生、营养师和健康专家了解个体的营养需求和健康状况，从而制定出适合个体的营养干预方案。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或者群体营养状况的一种方法，能够匡助人们了解自己的饮食结构是否合理、摄入的营养是否充足。
通过科学的营养评估方法，可以为人们提供合理的膳食建议，预防营养不良和相关疾病的发生。
一、主观评估方法1.1 饮食记录法饮食记录法是通过记录个体在一段时间内的饮食摄入情况，包括进食的种类、量和频率等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够客观反映个体的饮食结构，但存在个体主观因素和漏报情况。
1.2 24小时回顾法24小时回顾法是通过让个体回顾前一天的饮食情况，包括进食的种类、量和时间等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够减少个体主观因素，但存在个体回顾不许确和遗漏的情况。
1.3 饮食频率调查法饮食频率调查法是通过问询个体某种食物的摄入频率，来评估个体对某种营养素的摄入情况。
这种方法能够快速了解个体对某种食物的偏好程度，但无法准确反映实际的摄入量。
二、客观评估方法2.1 生物学指标法生物学指标法是通过检测个体的生物学指标，如血清中的蛋白质、维生素、矿物质等水平，来评估个体的营养状况。
这种方法能够客观反映个体的营养状态，但受到生理和疾病因素的影响。
2.2 体重指数法体重指数法是通过计算个体的体重指数（BMI），来评估个体的体重状况。
这种方法简单易行，但无法区分体重中的脂肪和肌肉比例。
2.3 皮褶厚度法皮褶厚度法是通过测量个体多个部位的皮褶厚度，来评估个体的脂肪含量。
这种方法能够客观反映个体的脂肪分布，但存在测量误差和操作技术要求高的问题。
三、综合评估方法3.1 营养素缺乏症状评估法营养素缺乏症状评估法是通过观察个体浮现的各种症状，如贫血、夜盲症等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够及时发现个体的营养不良情况，但无法准确反映营养素的摄入量。
3.2 营养学问卷法营养学问卷法是通过让个体填写营养学问卷，包括饮食结构、饮食习惯、运动情况等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够全面了解个体的饮食和生活习惯，但存在信息填写不许确和主观因素影响的问题。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过评估个体或者群体的营养状况，了解其膳食摄入和营养代谢情况，以便制定相应的营养干预措施。
在临床、流行病学和公共卫生领域，营养评估方法被广泛应用于评估个体或者群体的营养状况，并为制定营养干预和预防措施提供依据。
一、主观评估方法1. 问卷调查法：通过面对面或者电话等方式，向被评估者提问，了解其膳食摄入情况、饮食习惯、体重变化、饥饿感等信息。
常用的问卷调查工具有24小时回顾法、食物频率问卷、饮食日记等。
这种方法适合于大规模人群的营养评估，但存在被评估者记忆不许确、主观性强等缺点。
2. 专家评估法：由专业的营养学家或者医生根据被评估者的体格测量、病史、临床表现等综合信息，对其营养状况进行评估。
这种方法适合于个体的营养评估，但受评估者和评估者主观因素的影响较大。
二、客观评估方法1. 体格测量法：通过测量被评估者的身高、体重、腰围、皮褶厚度等指标，来评估其体脂肪含量、肌肉量和体重变化情况。
常用的体格测量指标有身体质量指数（BMI）、腰臀比、皮褶厚度等。
这种方法简单易行，但只能反映身体形态的变化，不能直接反映营养状况。
2. 实验室检测法：通过检测被评估者的血液、尿液、头发等样本，来评估其营养状况和代谢功能。
常用的实验室检测指标有血清蛋白、血红蛋白、血清维生素、尿液中氮代谢产物等。
这种方法能够客观地反映被评估者的营养状况和代谢情况，但需要专业的实验室设备和技术支持。
三、综合评估方法综合评估方法是将主观评估方法和客观评估方法相结合，综合考虑多个指标，以得出更准确的营养评估结果。
1. 营养风险筛查工具：通过一系列的问题或者指标，对被评估者的营养风险进行筛查。
常用的营养风险筛查工具有Mini Nutritional Assessment（MNA）、Malnutrition Universal Screening Tool（MUST）等。
这种方法简单快捷，适合于大规模人群的筛查，但不能直接评估营养状况。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体的体重、身高、日常饮食摄入量、生物化学指标等多个方面进行综合分析和评价，来判断个体的营养状况和饮食习惯的一种方法。
营养评估的目的是为了了解个体的营养状况，发现潜在的营养不良问题，并制定相应的营养干预措施。
一、体重评估体重是评估个体营养状况的重要指标之一。
常用的体重评估方法有体重指数（BMI）和体重变化率。
1. 体重指数（BMI）：BMI是通过计算个体的体重与身高的比值来评估个体体重状况的指标。
计算公式为：BMI = 体重（kg）/身高（m）^2。
根据BMI值的大小，可以将个体分为偏瘦、正常、超重和肥胖四个分类。
2. 体重变化率：体重变化率是通过比较个体在一段时间内的体重变化来评估个体的营养状况。
计算公式为：体重变化率 = （当前体重 - 初始体重）/ 初始体重 × 100%。
根据体重变化率的大小，可以判断个体是否存在营养不良或者肥胖问题。
二、身高评估身高是评估个体生长发育状况和营养状况的重要指标之一。
常用的身高评估方法有身高百分位和身高标准差。
1. 身高百分位：身高百分位是通过将个体的身高与同龄人的身高进行比较，来评估个体的生长发育状况和营养状况。
根据个体的身高百分位，可以判断个体的身高是否低于或者高于同龄人群的平均水平。
2. 身高标准差：身高标准差是通过将个体的身高与同龄人的平均身高进行比较，来评估个体的生长发育状况和营养状况。
根据个体的身高标准差，可以判断个体的身高是否低于或者高于同龄人群的平均水平。
三、日常饮食摄入量评估日常饮食摄入量是评估个体营养状况的重要指标之一。
常用的日常饮食摄入量评估方法有食物频率调查法和24小时膳食回顾法。
1. 食物频率调查法：食物频率调查法是通过问询个体在一段时间内各种食物的摄入频率和量来评估个体的饮食习惯和营养状况。
通过分析个体的食物频率调查表，可以了解个体是否存在饮食不均衡或者缺乏某些营养物质的问题。
2. 24小时膳食回顾法：24小时膳食回顾法是通过问询个体在过去24小时内所摄入的食物种类和量来评估个体的饮食习惯和营养状况。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过一系列的方法和指标来评估个体或群体的营养状况和营养需求，以便制定合理的膳食方案和营养干预措施。
下面将介绍几种常用的营养评估方法。
1. 体重指数（BMI）体重指数是一种常用的评估个体体重和肥胖程度的指标。
计算公式为：BMI = 体重（kg）/身高²（m²）。
根据BMI值的范围，可以判断个体的体重状况，如：BMI<18.5为体重不足，18.5≤BMI<24为正常体重，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。
2. 膳食记录膳食记录是通过记录个体一段时间内的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量和摄入频率等，来评估个体的膳食结构和能量摄入情况。
通常采用问卷调查或食物记录表的形式进行，可以辅助计算膳食中的营养素含量。
3. 营养问卷调查营养问卷调查是通过询问个体的饮食习惯、进食行为和饮食偏好等，来了解个体的膳食结构和营养素摄入情况。
常见的营养问卷调查包括24小时回顾法、食物频率问卷和营养素摄入频率问卷等。
4. 生物化学指标生物化学指标是通过检测个体体内的生理代谢产物或指标，来评估个体的营养状况和功能状态。
常用的生物化学指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血清维生素水平等。
这些指标可以反映个体的营养摄入和吸收利用情况。
5. 营养评估工具营养评估工具是通过计算机软件或在线平台，根据个体的饮食记录或营养问卷调查结果，自动分析和评估个体的营养状况。
这些工具通常会根据不同年龄、性别和生理状态等因素，提供个性化的营养评估结果和建议。
综上所述，营养评估方法多种多样，可以从不同维度和角度评估个体的营养状况和营养需求。
在实际应用中，可以根据具体情况选择合适的方法进行评估，并结合其他相关指标和数据，制定个体化的营养干预方案，以提高个体的营养水平和健康状况。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或者群体的营养状况的过程，它是了解人体营养状况的重要手段。
通过科学的营养评估方法，可以匡助人们了解自身的营养状况，从而采取相应的营养干预措施，保持或者改善健康。
本文将介绍五种常用的营养评估方法，包括体格测量、生化指标、膳食调查、营养问卷和营养评分。
一、体格测量：1.1 体重测量：体重是评估个体营养状况的重要指标之一，可以通过称重仪器进行测量。
正常体重范围根据年龄、性别和身高等因素而有所不同。
1.2 身高测量：身高是评估个体生长发育和营养状况的重要指标，可以通过身高测量仪进行测量。
身高与年龄和性别相关，可以用来计算身体质量指数（BMI）。
1.3 体脂测量：体脂含量是评估个体体脂肪水平的指标，可以通过皮褶厚度测量、生物电阻抗测量等方法进行评估。
正常体脂含量范围因性别和年龄而有所不同。
二、生化指标：2.1 血液指标：血液中的各项指标可以反映个体的营养状况，如血红蛋白浓度、血清蛋白、血清钙等。
这些指标可以通过化验仪器进行测量，与正常参考范围进行对照来评估个体的营养状况。
2.2 尿液指标：尿液中的一些指标，如尿蛋白、尿酮体等，可以反映个体的蛋白质和能量代谢情况。
通过尿液分析仪器进行测量，可以匡助评估个体的营养状况。
2.3 其他生化指标：还有一些其他的生化指标，如血清维生素水平、血清微量元素浓度等，也可以用于评估个体的营养状况。
三、膳食调查：3.1 24小时回顾法：通过让个体回顾过去24小时内所摄入的食物和饮料，可以了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
这种方法可以提供详细的膳食信息，但受个体主观记忆和失真的影响。
3.2 食物频率问卷：通过问询个体在过去一段时间内时常食用的食物种类和频率，可以了解个体的膳食习惯和摄入量。
这种方法可以快速获取信息，但对个体的主观记忆有一定依赖性。
3.3 膳食记录法：通过让个体记录一段时间内所摄入的食物和饮料，可以详细了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
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符合生理 易于消化吸收 抗原性弱 营养全面
价格低 安全 并发症少 方法简便
42
肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响：
体重基准线 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 入院 对照组 治疗起点 营养治疗组
观察起点
对照组：常规自备膳食 营养治疗组：常规自备膳食+肠内营养辅助治疗(每天提供额外600千卡能量及24g蛋白质) 两组病人入选条件：体重较入院时下降5%以上 Beattie AH., et al. GUT 2000; 46:813~818
（半衰期8d）、前清蛋白(半衰期2d） 氮平衡：摄入氮与排除氮来评价体内蛋白质合成与分 解代谢状况
血浆氨基酸谱
16
免疫指标
淋巴细胞总数=周围白细胞计数×淋巴细胞%
正常值为≥1.5 ×109/L
迟发性皮肤超敏试验 T细胞亚群和自然杀伤细胞活力
17
营养支持的基本指征
近期体重下降>正常10％ 血清白蛋白<30g／L 连续7天不能正常进食 可能产生营养不良或手术并发症的高危病 人
占通常体重的百分比（％UBW） 体重改变=（通常-实际体重）/通常体重×100%
2、体质指数 BMI＝体重（kg)／身高（m2） 理想值 18.5-23 <18为营养不良的重要指标 >23为超重
13
人体测量指标
3、三头肌皮褶厚度（TSF） 间接判断体内脂肪量，是体脂贮备指 标 男：11.3-13.7mm，女：14.9-18.1mm
水、电解质、酸碱平衡失调 微量元素、Vit代谢紊乱
胃肠道功能改变 能量代谢
9
人体能量的需要
静息能量消耗（Resting Energy Expenditure， REE） 病人卧床时热量需要的基数，危重症病人能量代谢基 本特征 基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE） 指人体在清醒而极度安静的状态，不受肌肉活动、环 境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率。 又称基础代谢率（BMR）
1990s
ห้องสมุดไป่ตู้
肠功能的再认识
肠内营养进入发展期
38
1980s 对肠功能有重新认识
烧伤病人的肠源性感染 肠是应激反应的一个中心器官 肠源性细菌易位
Bacterial translocation
39
肠屏障功能 (Gut barrier function)
粘膜屏障 (mucosal barrier)
3. 经 鼻 空 肠;
4. 胃造瘘; 5. 空 肠 造 瘘。 6. 经皮内窥镜下胃造瘘
50
肠内营养支持的途径
经鼻胃管、胃造瘘管： 适用 胃肠功能良好者
经鼻肠管或空肠造瘘： 适用 胃功能不良、误吸危险大、 消化道术后需较长时间肠 内营养者
51
肠内输注装置
52
建立肠内营养途径的五种方法
1.鼻胃肠管
25
护理措施
合理输注，维持体液平衡
1. 安排输液顺序和控制输注速度，TNA输注不超过
200ml/h，最好输液泵，用药前后冲管5分钟
2. 观察输注部位、病情和记录：准确记录出入量
3. 水、电解质、酸碱
定期监测和评价PN效果
26
并发症的预防及护理
穿刺时的并发症 气胸：同侧呼吸音减弱，加强观察、胸腔抽 气减压或胸腔闭式引流，X线检查 血管损伤：反复穿刺易损伤血管，为局部出 血或血肿，应压迫局部 胸导管损伤：（左侧锁骨下）穿刺时有清亮 的淋巴液渗出，应立即拔除，必要时引流/ 手术处理
20
肠外营养
（二）输注途径
经中心静脉肠外营养支持CPN
指全部营养素通过中心静脉补充的方法
经周围静脉肠外营养支持 PPN 经外周置入中心静脉导管 PICC
指通过外周静脉导管输送营养要素的方法
21
22
输注的途径
中心静脉营养 >2W 或 需要的热量高而难以由周围静脉营养提 供时应用 优点：对血管内膜损伤小 周围静脉营养 <2W 或 肠内营养不足需辅以静脉营养的病人 缺点：引起静脉炎
了解
患者机体代谢的特点 能量与蛋白质的需求 肠内、肠外营养的应用
1. 2. 3.
熟悉
营养评价指标 营养不良的类型与临床表现 营养支持基本指征 掌握 肠内、外营养支持的护理
5
营养支持的历史回顾
20世纪70年代 首选腔V置管
20世纪80年代 PICC
20世纪90年代 肠内营养 （当肠道有功能且 能安全使用时）
品名
特殊类 膳
瑞素
特点 蛋白 瑞高
瑞能
瑞代 食品 益力佳 低糖含纤维 适合糖尿病病人 益菲佳 高能量密度，高脂低糖 含20% MCT 茚沛 免疫增强型，含精氨酸，鱼油
高脂低糖 酪蛋白 含ω-3脂肪酸 专为肿瘤病人设计 专为糖尿病人设计
高能量，高蛋白
酪蛋白
50%酪蛋白 50%乳清蛋
食品 纽纯素 等热卡值，口感好
免疫屏障 (immune barrier)
生物屏障 (biological barrier)
40
肠内营养的优点
Advantages of EN Route
增加肠粘膜血流 直接为肠粘膜提供营养物质
保护
刺激肠道激素和消化液的分泌
肠粘膜
刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复 刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌
屏障
41
肠内营养的优点
10
营养不良的分类
营养不良：能量或蛋白质 摄入不足或吸收障碍造成
的特异性营养缺乏症状
分类
• • •
消瘦型营养不良
低蛋白型营养不良
混合型营养不良
11
营养评状况的评估
一、病史
进食情况、体重下降程度、食欲、 腹泻、呕吐
二、人体测量指标 三、实验室检测指标 四、免疫指标
12
人体测量指标
1、体重：理想体重男（身高-80）×0.7 女（身高-70）×0.6 实际体重占理想体重的百分比（％IBW）：±10%
2.手术胃肠造口
3.经皮内镜下胃肠造口
4.经皮透视下胃肠造口
5.腹腔镜下胃肠造口
53
管饲营养的投给方式
操作方法 适用范围 优点 缺点
一次投 给
每次100-300ml， 每次10-20分钟完 成，每日4-6次
每次2-3h完成， 间隔2-3h 每日4～6次
湖北医药学院药护学院护理四系
营养评估
Nutrition assessment
湖北医药学院药护学院护理四系 王莹娜
1
20世纪下半叶外科领域5大里程碑
• • •
•
•
Transplantation Medical Imagination TPN ICU Key-hole surgery
2
无肠女——周绮思
感染
营养液的配制和管理
层流环境无菌配制 在40C冰箱内,输前0.5-1小 时取出复温后再输 24小时内输完 TPN输注系统保持连续性 避免营养液长时间暴露于阳 光及高温下而导致变
31
并发症的预防及护理
代谢性并发症
非酮性高渗性高血糖性昏迷：输GLU太多太快，机体 不能及时利用
反应性低血糖：输注速度突然减慢，或大量输液突然 停止 高脂血症或脂肪超载综合征：表现为发热、血小板减 少、急性消化道溃疡、肝脾肿大 20%脂肪乳250ml需4-5小时。应立即停止输入
白 纽纤素 含纤维，等渗等热能 酪蛋白 力摄 高蛋白，高铁，高钙 酪蛋白
组件 膳
46
47
肠内营养的选择
消化道功能完好 完整蛋白质
复杂碳水化合物
高脂肪 消化功能受损（胰腺炎） 吸收功能障碍（短肠、IBD） 要素饮食 特殊疾病 特殊疾病型
喂养途径，乳糖耐受能力
48
要素膳的特点
Feature of Element Diet
14
人体测量指标
4、上臂肌围（AMC）测定全身肌肉及脂肪的 情况。 AMC(cm)=上臂中点周长(cm) -31.4 × TSF (cm) 男：22.8-27.8cm,女：20.9-25.5cm 测量方法
15
实验室指标
肌酐身高指数：尿中肌酐排泄量，判断体内骨骼肌含
量
血浆蛋白质：血浆白蛋白（半衰期20d)、转铁蛋白
32
促进病人舒适的护理
体位 环境 控制输液速度 高热病人的护理
33
有生命的热情 在等待中相信自己 相信未来
34
湖北医药学院药护学院护理四系
肠内营养
Enteral nutrition EN
35
肠内营养
经胃肠道提供代谢需要的营养素 包括口和喂养管注入营养 原则 当胃肠道功能允许时, 首选肠内营养
6
人体的基本营养代谢
碳水化合物 热 量 的 主 要 来 源 脂肪 能 量 主 要 储 存 方 式 蛋白质
电解质 微量元素、维生素
生 命 的 物 质 基 础
必 不 可 少
7
外科病人的代谢变化
分解代谢
合成代谢
手术、创 伤、感染
应激反应
适当营养支持
8
手术、创伤、感染 代谢变化的特征
高血糖伴胰岛素抵抗 脂肪分解 蛋白质分解
完全依靠全静脉营养 存活时间最长的人
3
TPN临床应用
1、机体基础热量需要 25~30kcal/kg/d。 2、葡萄糖 50~60% （的总热 量） 脂肪乳剂 30~35% 氨基酸 10~15% 3、RI/GLU=1/8~10 4、电解质、维生素和微量元素 5、3升袋应用