9.3.3.1风湿病-风湿性心脏病
风湿性心脏病诊断标准
风湿性心脏病诊断标准风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的慢性炎症性心脏病，主要影响心脏的瓣膜。
在临床上，正确的诊断对于治疗和预防风湿性心脏病至关重要。
因此，了解风湿性心脏病的诊断标准对于医生和患者都至关重要。
风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床上，风湿性心脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，风湿性心脏病的临床表现主要包括关节炎、舞蹈病、皮下结节、心脏瓣膜病变等。
其中，心脏瓣膜病变是风湿性心脏病的主要表现之一，常见的症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。
2. 实验室检查，风湿性心脏病的实验室检查包括血液学检查和免疫学检查。
血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，免疫学检查主要包括抗链球菌溶血素O滴定试验、抗链球菌溶血素O凝集试验等。
3. 心脏影像学检查，风湿性心脏病的心脏影像学检查主要包括超声心动图和心导管检查。
超声心动图是诊断风湿性心脏病最常用的检查方法，可以清晰显示心脏瓣膜的形态和功能，帮助医生判断瓣膜是否受累。
综上所述，风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现，进行综合判断，从而做出正确的诊断。
需要注意的是，风湿性心脏病的诊断标准是不断更新和完善的，医生需要密切关注最新的诊断标准和指南，不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的诊疗服务。
总之，风湿性心脏病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合分析患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查，做出正确的诊断。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解风湿性心脏病的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
有关风湿性心脏病的若干问题！
有关风湿性心脏病的若干问题！发布时间：2021-09-23T10:56:25.293Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：冯得胜[导读]冯得胜（仁寿县人民医院；四川眉山620599）风湿性心脏病简称“风心病”，是目前心血管内科和风湿免疫科最为常见的疾病之一，其主要是风湿性炎症过程所致瓣膜损害的疾病，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，使心脏负荷增加，导致心功能不全，甚至发生心衰等现象。
风心病是风湿热的一种类型，当炎症发生在心脏，尤其是心脏瓣膜，持续10到20年后，心脏瓣膜硬化、变形导致心脏功能异常。
患者发病后，多表现为易疲劳、胸部疼痛、心律不齐，部分患者还可见关节肿痛，病情严重者会出现严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全、肺动脉高压等情况，并伴有咳嗽、气促、咳泡沫痰、咳血、呼吸困难等，严重危害自身的生命安全。
近几年，因风湿性心脏病的发病人群不断增多，使得临床上加重了对于该疾病的重视程度，而社会群众对于该疾病提出了更多的问题，为了提升人们对于该疾病的认知，今天我们就整理了一些大家比较关于的风湿性心脏病的几个问题。
一、吃药可以治疗风湿性心脏病吗？答：对于无明显临床症状、病情较强的患者来讲，一般不需要通过手术治疗，只需要通过建立科学的生活习惯以及接受药物治疗就可以延缓病情的进一步发展，但如果是病情较重者，且伴有明显的临床症状，药物治疗的效果不佳，仍需要接受手术治疗。
二、如何判断需要进行手术治疗？答：上面已经说了，当患者出现明显临床症状，病情较重时，则需要进行手术治疗，这种情况一般是指，患者已经出现了明显的水肿，夜间伴有易憋醒等心衰的表现时，则需要接受手术治疗，当然，每个患者的身体素质不一样，所以为了采取正确的治疗措施，则需要通过心脏彩超检查进行确定，如果出现瓣膜中重度关闭不全或是狭窄，EF≤60，则有手术的指征，需要择期开展手术治疗。
三、风湿性心脏病应该进行修补手术还是应该进行置换术？答：采取何种手术方式需要具体问题具体分析，如果瓣膜的修补可以保存正常的瓣膜组织，则首选修补术，但是如果瓣膜损害严重，处于无法修补或修补效果不佳的程度，则需要进行置换术来解决。
怎么确诊风湿性心脏病呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享怎么确诊风湿性心脏病呢导语：风湿性心脏病是心脏病的一种，这种疾病的发病程度是非常大的，而且一旦发病，对于我们的身体危害是非常大的，对于我们身体的危害程度也是非风湿性心脏病是心脏病的一种，这种疾病的发病程度是非常大的，而且一旦发病，对于我们的身体危害是非常大的，对于我们身体的危害程度也是非常大的，治疗也是非常困难的，可能很多人对于怎么确诊风湿性心脏病及治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下怎么确诊风湿性心脏病及治疗方法吧。
1.风湿性心病由风湿、类风湿而引起的。
是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
患有风湿性心脏病最重要的就是不可以在长期呆在湿热的环境中了，这样会让风湿性心脏病以最快的时间滋生蔓延的。
建议一定要尽快接受手术治疗。
这才是治疗风湿性心脏病最快、最彻底的方法。
目前，治疗风湿性心脏病的手术有瓣膜成形术和瓣膜置换术。
2.患者常有风湿病病史，比如咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等。
气一冷，心里头不得过，总是有一口气上不来。
上个楼梯都七吼八喘的。
心功能不全的症状：呼吸困难、心慌、气急、全身无力、烦躁等。
最简单的体检，听听你的心脏，看看你的脸色，瞧瞧你的双腿，大致心里就有谱了。
不同的瓣膜疾病，听起来和看起来都不一样，如果你的脸色潮红，尤其是鼻子两边象搽了胭脂的，就可能有二尖瓣的毛病，如果你的主动脉瓣区听起来象风在吹，那多半主动脉有问题了。
3.风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。
病情严重时，出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等。
希望我的回答给您带来帮。
风湿性关节炎和风湿性心脏病有什么关系
风湿性关节炎和风湿性心脏病有什么关系有的人患了风湿性关节炎以后，还不知道它会引发什么样的后果，其实这种做法是错误的，无论我们患上任何疾病都应该了解一下它就下来会引发什么样的恶劣的后果，这样有的人才会用心去治疗。
有的人不知道风湿性关节炎和风湿性心脏病是是什么关系？一些医疗专家也给出了自己的答案，风湿性关节炎患者如果不及时接受治疗的话会引发风湿性心脏病，所以说这样的后果是很多人都不愿意看到的。
首先可以肯定的是，风湿性关节炎如果长期不治的拖下去病情发展严重是可能导致风湿性关节炎的。
风湿性关节炎和风湿性心脏病合起来就是风湿热。
但您处于风湿性关节炎早期，如果早期能治好是避免成为风湿性心脏病的。
建议你早期到专业正规的风湿科进行系统治疗。
病情的严重性与心脏的哪一个部分受到损害及其程度有关，即使同为心包损害，也有急性与慢性之分，若为急性心包积液，就可危及生命，要具体病情体分析，所以您最好到当地正规医院心内科就诊，首先确诊后再针对性治疗即可。
心脏为全身血液的泵动力，一旦出现问题，其严重性自然是可想而知了，无论是何种原因引起的心脏疾病都应予以足够的重视。
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。
指导建议，发现病情及时治疗，，心脏为全身血液的泵动力，一旦出现问题，是很严重的，不要有心理负担，那样对病情不理，配合医生治疗还是可以延长寿命的。
以上的就是风湿性关节炎会引起风湿性心脏病吗了，只要及时治疗和预防，一般就能治愈。
但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。
同时生活中尽量做到让患者保持愉快的心情，一旦发现患者情绪异常，马上做治疗。
常见的风湿性心脏病的症状 风湿性心脏病的相关知识
常见的风湿性心脏病的症状风湿性心脏病的相关知识三成以上的患者会出现眩晕或晕厥的症状，症状出现的时间可持续长达半小时以上，还有一些患者会出现阿斯综合症或心律失常并发症。
眩晕或晕厥常也是患者经常出现的情况，一般出现在运动后或者是身体向前弯曲的时候。
据统计约有5成左右的患者会出现猝死。
风湿性心脏病是平时生活中一种常见的疾病，属于心脏病的一种分支。
一说到这种疾病，很多人都会感觉到害怕，因为会给患者身体造成严重的伤害。
那么大家知道常见的风湿性心脏病症状有哪些吗?接下来就向大家介绍这方面的相关知识，希望对大家有所帮助。
1、眩晕或晕厥，三成以上的患者会出现眩晕或晕厥的症状，症状出现的时间可持续长达半小时以上，还有一些患者会出现阿斯综合症或心律失常并发症。
眩晕或晕厥常也是患者经常出现的情况，一般出现在运动后或者是身体向前弯曲的时候。
2、呼吸困难，出现这样的症状是患者心功能不全的表现，同时还会伴随着疲乏无力的情况，和静脉压阵发性升高。
随着心力衰竭的加重，晚上睡觉的时候都会出现呼吸无力。
3、猝死，据统计约有5成左右的患者会出现猝死，同时在猝死之前会发生反复的心绞痛或晕厥发作，这也是目前判断的根据。
现在医学上一般认为这和严重的致命的心律失常有关系。
4、多汗和心悸，风湿性心脏病出汗特别多，这是因为心肌收缩增强和心律失常所造成的。
同时还会感觉到心悸，多汗的症状一般出现在心悸之后，所以患者朋友们应该多加注意。
以上就是贵阳风湿病医院刘春勇专家向大家介绍常见风湿性心脏病的症状，另外风湿性心脏病在比较潮湿的地区发病率比较高，所以和居住环境有很大的关系，我们尽量应该处于比较干燥的环境中，同时在平时的生活中也应该多进行体育锻炼，增强自身的免疫抵抗能力，这样才能够有效的预防疾病的发生。
风湿性心脏病PPT
教会患者自我监测病情的方法 ，如监测心率、血压等指标，
及时发现异常情况并就医。
06
风湿性心脏病的研究进展
基础研究进展
细胞与分子机制研究
深入探究风湿性心脏病的发生和发展 机制，包括炎症反应、免疫应答和细 胞凋亡等方面的研究。
基因与表观遗传学研究
探索风湿性心脏病相关的基因突变和 表观遗传学改变，为疾病的精准治疗 提供依据。
发现异常。
其他心脏疾病
如心包炎、心肌病等 ，需要根据患者的症 状、体征和检查结果
进行鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高认识
医生应提高对风湿性心脏 病的认识，熟悉其临床表 现和诊断标准。
详细询问病史
医生应详细询问患者的病 史，包括既往感染史、家 族史、用药史等。
综合分析
医生应综合分析患者的症 状、体征和检查结果，避 免仅凭单一检查结果做出 诊断。
心脏超声检查
通过心脏超声检查心脏的 结构和功能，是确诊风湿 性心脏病的金标准。
鉴别诊断
心肌炎
心肌炎患者通常有病 毒感染史，心电图和 心肌酶谱检查有助于
鉴别。
冠心病
冠心病患者多有高血 压、高血脂等病史， 心电图和冠状动脉造 影检查有助于鉴别。
先天性心脏病
先天性心脏病患者多 在出生时或儿童期发 病，心脏超声检查可
呼吸困难
由于心功能不全，患 者可能出现劳力性呼 吸困难，严重时可能 出现夜间阵发性呼吸 困难或端坐呼吸。
胸痛
患者可能出现胸痛， 通常在胸骨下段或心 前区，可放射至颈部 、左肩和左臂。
疲劳和乏力
由于心功能不全，患 者可能感到疲劳和乏 力，活动耐量下降。
体征
心界扩大
由于心脏扩大，医生在查体时可以触摸到 心界扩大。
风湿性心脏病是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢风湿性心脏病是什么导语：我听说过先心病，但从没有听说过风心病。
对风心病可谓是一无所知，上网查阅了一下才知道原来风湿性心脏病，简称风心病，是指由于风湿热活动我听说过先心病，但从没有听说过风心病。
对风心病可谓是一无所知，上网查阅了一下才知道原来风湿性心脏病，简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
下面就是从网页上截取的相关介绍，一起来了解一下风心病吧！该病的表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5—15岁，复发多在初发后3—5年内。
据研究结果表明：其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。
病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连，增厚、变硬，不能完全开放，瓣膜口小，阻碍血液正常流动。
瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。
术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。
服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。
由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。
其实就我自己而言，我的身体就不好。
倒也不是心脏病，只是晕倒过几次。
医生检查之后告诉我说，心脏正常血压正常……一切正常。
我经常晕倒就成了一个未解之谜。
其实我想说的是，多做检查对身体还预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
风湿性心脏病
风湿性心脏病- A+医学百科风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病病因病理风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有:二尖瓣狭窄或关闭不全主动脉狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等由于各种风湿性心脏病的病理生理不甚相同，所以其临床症状体征也各异。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等，部分患者可出现声音沙哑和吞咽困难。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。
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常见器官病理变化
PART
041
一、风湿性心脏病
常为风湿性全心炎，病变累及心脏各层，50-70%有心损伤，可分别累及心内膜、心肌或心外膜，可引起相应部位炎症。
风湿病对心脏的损害最严重，约1/3风湿病累及心脏。
瓣＞肺动脉瓣。
（2）早期病变：
瓣膜肿胀,间质粘液样变
性+纤维素样坏死。
闭锁缘内皮损伤→变性、
脱落→胶原暴露。
血小板沉积→瓣膜疣状
赘生物形成。
疣状赘生物特点：
肉眼：
粟粒大小，灰白半透明，多个串珠状单行排列，不易脱落。
光镜：
血小板+纤维素——白色血栓。
疣状赘生物镜下少量炎细胞浸润成纤维细胞风湿细胞（呈栅栏状排列）疣状赘生物牢固地附着在二尖瓣心房面及主动脉瓣心室面的闭锁缘。
基底部：
二尖瓣的闭合线可见一些小的疣状赘生物，它们与急性风湿热相关。
这些疣状赘生物平均仅几个毫米，沿着心内膜炎症区上的瓣膜闭合
线形成。
这种疣太小不能引起严重的心脏疾病。
瘢痕赘生物逐渐机化。
①瘢痕形成 →瓣膜增厚、变
硬、卷曲变形、缩短及钙化。
③ 腱索增粗、缩短 → 瓣膜
关闭不全。
风湿性心内膜炎晚期二尖瓣呈鱼嘴状
2. 风湿性心肌炎
（1） 病变特点：
常与风湿性心内膜炎合并
发生，也可单独存在。
（2）病变部位：
心肌间质结缔组织中小血
管旁. 常见于左心室后壁、
室间隔、左心房及左心耳
等处。
10
（3）基本病变：
•早期：以渗出性病变为主 •中期：形成阿少夫小体弥漫性或局限性地分布于小血管旁。
•晚期：形成梭形小瘢痕。
（4）儿童患者：
以渗出性炎为主——
弥漫性间质性心肌炎(间质水肿、炎细胞浸润,心肌细胞肿胀、脂肪变——心脏扩大,球形)。
（1）病变部位：心包脏层。
（2）病变特点：浆液性或纤维素性渗出性炎 纤维素渗出为主：绒毛状(干性心包炎)
3. 风湿性心包炎
浆液渗出为主：心包积液(湿性心包炎)
后期：渗出纤维素溶解吸收↓→机化粘连→缩窄性
心包炎。
感谢你的聆听
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