裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
2023原发性干燥综合征诊疗规范
2023原发性干燥综合征诊疗规范摘要干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有唾液腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
SS根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS(PSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标(如血清抗SSA抗体和唇腺病理学)的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累的合理诊治。
干燥综合征(Sjδgren j ssyndrome,SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有涎腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
根据是否伴发其他结缔组织病，SS分为继发性SS和原发性SS(primarySS,pSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
pSS属全球性疾病，我国患病率为0.3%~0∙7%,女性多见，男：女为1：9~1：20,发病年龄多在40-50岁，亦可见于儿童。
pSS的确切病因和发病机制尚不清楚，目前多认为是遗传、病毒感染、性激素异常等多种因素导致的免疫功能紊乱。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累患者的合理诊治。
一■临床表现SS多隐匿起病，临床表现轻重不一。
部分患者仅有口眼干的局部症状，故就诊于口腔科、眼科，而部分患者则以系统损害为突出表现。
（一）局部表现1 .口干：是由于唾液分泌减少、唾液黏蛋白缺少所致。
患者常频繁饮水，进干食时常需水送服，严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及多发猖獗踽齿。
干眼临床诊疗专家共识(2013年)
进行的Ｓｃｈｉｒｍｅｒ Ｉ试验，检测的是反射性泪液分泌情况，使 用表面麻醉时检测的则是基础泪液分泌情况。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试 验应在安静和暗光环境下进行。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ Ｉ试验的方法为 将试纸置入被测眼下结膜囊的中外１／３交界处，瞩患者向下 看或轻轻闭眼，５ ｍｉｎ后取出滤纸，测量湿长。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ ＩＩ试 验方法为将试纸置人被测眼下结膜囊的中外１／３交界处，瞩 患者向下看或轻轻闭眼，用棉棒刺激鼻黏膜，５ ｍｉｎ后取出滤 纸，测量湿长。使用表面麻醉时进行ＳｃｈｉｒｍｅｒⅡ试验可帮助 鉴别Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征患者，其因鼻黏膜刺激引起的反射性泪 液分泌显著减少。无表面麻醉的Ｓｃｈｉｒｍｅｒ Ｉ试验正常＞
ｒａｍ／５
ｓ
ｒａｉｎ可诊断干眼；
（２）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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垦堑！』ＱＰ！！！！！坐！！：』！！！！翌！！！！：！！！：塑：盟！：！
・７５・
人工泪液中的某些特殊成分能促进杯状细胞数量或角膜上 皮修复，或可逆转上皮细胞的鳞状化生，在选择时应综合考 虑；若须长期或高频率使用（如每天６次以上）时，应选不含 防腐：刊或防腐剂毒性较少的人工泪液。（２）润滑膏剂（眼用 凝胶、膏剂）：眼用凝胶、膏剂在眼表面保持时间较长，但可使 视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。（３）局 部抗炎及免疫抑制剂：干眼会引起眼表面上皮细胞的非感染 性炎症反应。眼表面炎症反应与干眼患者症状的严重程度 呈正相关。抗炎和免疫抑制治疗适用于有眼表面炎性反应 的干眼患者。常用药物为糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免 疫抑制剂。可根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或 者联合使用。（ａ）糖皮质激素：用于中重度干眼伴有眼部炎 症反应的患者。使用原则为低浓度、短时间，一旦炎症反应 控制即停止使用，可间断使用，但应注意糖皮质激素引起的 并发症。点用次数及用药时间视干眼患者眼表面炎症反应 的严重程度，每天１～４次，炎症反应减轻应及时减小用药次 数及时间；（ｂ）环孢素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ Ａ，ＣｓＡ）：用于中重度 干眼伴有眼部炎症反应的患者；（ｃ）他克莫司（ＦＫＳ０６）：用于 中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者；（ｄ）非甾体类抗炎 药：用于轻中度干眼的抗炎治疗。对于有糖皮质激素并发症 的高危干眼患者可优先选用。（４）自体血清：用于重度干眼 合并角膜并发症及常规人工泪液无效的重症干眼患者。 （５）其他：包括雄激素、促泪液分泌药物可用于干燥综合征 的治疗，在临床上未广泛应用；重组人表皮生长因子和维生 素Ａ棕榈酸酯等可提高干眼患者结膜杯状细胞数量，四环 素或强力霉素等可用于有感染的睑板腺功能障碍患者。 ４．手术治疗：对于泪液分泌明显减少，常规治疗方法效 果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者可以考 虑手术治疗，但应由有经验的眼表专业医师施行。手术方式 主要包括睑缘缝合术、颌下腺及唇腺移植术等。 （三）不同类型干眼的治疗方案 １．水液缺乏型干眼：补充人工泪液；泪道栓塞或湿房镜； 局部非甾体激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；刺激泪液分泌 药物；自体血清的应用；相关全身疾病的治疗；手术治疗。 ２．蒸发过强型干眼：眼睑物理治疗；湿房镜；局部抗生素 和（或）糖皮质激素眼液及眼膏；局部人工泪液及治疗脂溢 性皮炎的药物；口服强力霉素或四环素。 ３．黏蛋白缺乏型干眼：不含防腐剂或防腐剂毒性较少的 人工泪液；泪道栓塞；促进黏蛋白分泌及杯状细胞生长药物； 局部非甾体激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；手术治疗。 ４．泪液动力学异常型干眼：不含防腐剂或防腐剂毒性较 少的人工泪液；局部非甾体激素或糖皮质激素或免疫抑制 剂；治疗性角膜接触镜；手术治疗。 ５．混合型干眼：人工泪液；湿房镜或泪道栓塞；局部非甾 体激素或糖皮质激素或免疫抑制剂；刺激泪液分泌药物；自 体血清；相关全身疾病的治疗；手术治疗。
白内障手术前后干眼症的临床观察与分析
白内障手术前后干眼症的临床观察与分析【摘要】目的：观察白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况。
方法：将本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例46眼作为研究对象，所有患者均采用透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术。
观察患者术前、术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月干眼症状、基础泪液分泌试验（sit）、泪膜破裂时间和角膜荧光染色情况。
结果：与术前相比，患者术后均有不同程度的干眼症状；与术前相比，患者术后第1天，1周及1个月干眼症状评分明显增高，泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间明显缩短，角膜荧光染色明显增多，差异具有统计学意义（p0.05）。
结论：白内障超声乳化人工晶体植入术会对患者眼表有一定影响，并能在短期内影响患者泪膜功能，患者术后会出现不同程度的干眼症状，应积极预防和治疗。
【关键词】超声乳化人工晶体植入术；白内障；干眼症白内障是眼科常见的致盲性眼病，目前，我国有400万白内障致盲患者，且每年新增白内障患者超过40万[1]，严重的影响着我国人民的健康。
白内障摘除联合人工晶体植入是目前治愈白内障的唯一有效方法。
随着手术方法的不断改进和医疗设备的不断更新，白内障患者术后视觉质量不断提高，生活治疗不断改进。
但大多数患者在手术后一段时间内会感觉到视物模糊、眼睛干涩、异物感等眼部不适，影响了手术质量[2]。
笔者对本院收治并行手术治疗的白内障患者进行了观察，探讨白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例（46眼）。
其中男19例（21眼），女23例（25眼），年龄48~75岁，平均（62.1±7.3）岁，并排除合并其他眼部疾病患者，术前3个月有眼部外伤史，长期佩戴角膜接触镜，眼部长期应用眼药水患者。
患者术前经眼科检查均不伴有干眼症，合并糖尿病患者血糖控制到手术要求。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析1. 引言1.1 研究背景干眼症是一种常见的眼部疾病，其主要表现为眼干、异物感、视力模糊等症状。
随着现代社会生活方式的改变和电子产品的广泛应用，干眼症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来不便。
目前常规治疗包括人工泪液滴眼、眼部按摩和湿热敷等方法，但效果有限且持续时间短，需要频繁使用。
寻找一种更为有效的治疗方法成为临床研究的重点之一。
地夸磷索钠和玻璃酸钠是两种常用的眼科药物，分别具有润滑作用和抗炎作用。
近年来的临床研究表明，地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症方面取得了一定的效果，但其临床疗效和安全性尚需进一步验证和评估。
本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症中的临床效果和安全性，为临床医生提供更可靠的治疗方案和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性。
具体研究目的包括评估该药物治疗对干眼症的有效性，分析其对患者眼部症状和视觉功能的改善情况，探讨其对泪膜稳定性和角膜表面状况的影响。
我们还将评价地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症过程中的安全性表现，包括其对眼部组织的不良反应情况及长期使用的耐受性。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的有效性和安全性的科学依据，为干眼症患者的治疗和管理提供更有效的方案。
1.3 研究意义干眼症是一种常见的眼部疾病，给患者带来诸多不便和不适。
当前治疗干眼症的方法多种多样，但难以达到理想的疗效。
因此，探索新的治疗方法对于提高干眼症患者的生活质量具有重要意义。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液作为一种新型治疗药物，具有降低眼部炎症、改善眼表环境和保护角膜等作用，有望成为治疗干眼症的新选择。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的疗效和安全性是评价其临床应用价值的重要指标。
通过对该药物的临床效果进行分析，可以为临床医生提供治疗干眼症的参考依据，为患者提供更加有效的治疗方案。
裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
１３１下泪 河 高 度 测 量 将荧 光 素 滤 纸 条 放 置 在 对 照组 及 实 －．
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ ＣＩ Ｎ Ｒ Ｉ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ３ Ｏ
影像 与介入
验 组 受检 者 的下 眼 睑缘 部 ， 大小 为 ５ｍｍｘ ２ｍｍ， 照 组及 实 对 验 组 眼结 膜囊 内各点 １ ％荧光 素钠 １滴 ． ｉ １ｒ ｎ后在 钴 蓝光 下 ａ 进 行 眼前 节 裂 隙 灯数 码 拍 照 （ 应用 佳 能 Ｐ ｗ ｒｈ ｒ ９ ０Ｓ型 ｏ ｅＳ ｏｔ ２ Ｉ Ａ
ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｉｉ ａ ｒ ｓｉ ｈ ｌ ａ ｐ ｍｉｒ ｓｏ ｅ ａ ｔｒ ｒｓ ｇ ｎ ｆｔｅ ｅ ａ ｎ ｒｔ ａ ｅｐ ｏｏ ａ ｈ ，ｄｇｔｌｉ ｐ ｌ ｔｏ ｆｄｇｔ ｃ ｍｅａ ｎ ｔ ｅｓｉ ｌｍ ｃｏ ｃ ｐ ｎｅ ｉ ｅ ｍｅ ｔｏ ｘ ｍｉ ｅ ｔｋ ｈ ｔｇ ｐ ｓ ｉｉａ ｍ— ｃ ｌ ａ ｔ ｏ ｈ ｏ ｒ
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地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析1. 引言1.1 研究背景干眼症是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年增加，给患者生活和工作带来了诸多困扰。
干眼症的症状包括眼干、疲劳、模糊视觉、灼热感、异物感等，严重影响了患者的生活质量。
目前，干眼症的治疗方法多样，包括人工泪液、抗炎药物、泪膜调节剂等，但效果并不理想，仍然有许多患者症状难以控制。
1.2 研究目的研究目的是评价地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗干眼症的选择。
通过本研究，探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的影响，为该药物在临床上的应用提供科学依据。
借助本研究结果，以期为干眼症的治疗提供更有效的方案，促进患者生活质量的提高。
通过对地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的临床观察及安全性评价，进一步了解该药物的药理学特点及不良反应情况，为临床应用提供更全面的安全性数据，为临床医生和患者的用药决策提供参考。
通过本研究的开展，旨在为干眼症患者提供更有效、更安全的治疗方案，改善其生活质量。
1.3 研究意义干眼症是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的眼睛健康和生活质量。
世界卫生组织数据显示，全球大约有3.3亿人受干眼症困扰，这一数字还在不断增长。
干眼症的主要症状包括眼部干燥、疼痛、疲劳、视力模糊等，严重影响了患者的日常生活和工作。
本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液对治疗干眼症的临床效果及安全性，为临床医生提供更有效、更安全的干眼症治疗方案，并对进一步的干眼症研究提供参考。
通过研究地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的临床效果和安全性，可以为广大干眼症患者带来更好的治疗体验和更好的生活质量，具有重要的临床意义和社会意义。
2. 正文2.1 地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的药理学特点地夸磷索钠是一种具有抗炎、抗氧化和保护角膜上皮细胞功能的药物。
它可以降低角膜上皮细胞的炎症反应，减轻干眼症患者的眼部不适感和疼痛。
干眼临床诊疗规范
13
形成稳定泪膜的必要条件
泪膜三层结构质和量的正常
眼表上皮完整
眼睑结构功能正常
泪液动力学正常
泪腺神经和角膜反射弧完整
泪膜是非常薄的，厚度只有
6-10微米。
泪膜
9
传统概念：
脂质层--减少蒸发
水样层--湿润眼表，屈光
作用，代谢营养，维持正常渗 透压
粘蛋白层--降低表面张力
泪膜的构造
10
泪膜的构造
新观念：以粘蛋白为主体的水化粘液胶，外层覆盖着脂质 层
11
泪膜的功能
维护正常视功能 保持眼舒服感觉 防御功能
12
泪膜的生理作用
32
泪河高度
≤0.35mm
89
22
78
42
32
干眼的诊断标准 干干眼眼
任何干眼主观症状
BUT≤5s或 Schirmer-I<5mm/ 5min
任何干眼主观症状
5s<BUT≤10s或5mm/ 5min<Schirmer-I≤10
mm/5min
角膜染色阳性 33
干眼的分类
34
主观症状
干眼的严重程度
轻度
中度
中重度
角膜荧光素 染色
无
有
明显
治疗后体征
消失
不完全消失
35
干眼的治疗目标
轻度干眼→缓解眼部症状 重度干眼→保护视功能
36
干眼的治疗方法
去除病因，治疗原发病 非药物治疗 药物治疗 手术治疗
干眼症 病情说明指导书
干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称：dry eye syndrome其它名称：干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病：白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,眼常见症状：眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因：泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目：泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒：干眼症症状较轻，且不伴其他损害时，一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类：1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：（1）泪液生成不足型。
（2）蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：（1）水样液缺乏型干眼。
（2）黏蛋白缺乏型干眼。
（3）脂质缺乏型干眼。
（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。
（5）混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述：干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基本病因：1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：（1）黏蛋白分泌缺乏：如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
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裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
目的：探讨使用裂隙灯图像分析系统定量分析联合荧光素的方法在眼科干眼诊断中的应用。
方法：干眼患者23例（23眼）为实验组，眼部健康者29例（29眼）为对照组，分别于眼结膜囊内滴1%荧光素钠液，后应用数码照相机在裂隙灯显微镜下对检查者眼前节进行拍照，从数码图像中提取泪河图像并用裂隙灯专用图像分析软件测量其高度，分析两组间下泪河高度的差别，以及下泪河高度与泪液分泌试验的相关性。
结果：对照组和实验组的平均泪河高度分别是（0.25±0.05）mm及（0.16±0.05）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；干眼组泪河高度与泪液分泌试验具有显著相关性（r=0.72，P＜0.05）。
结论：裂隙灯图像分析系统可用来测量泪河高度，该项新技术可被用于干眼的诊断。
[Abstract] Objective: To describe a method of quantifying the tear meniscus height (TMH) and using these values to diagnose patients with dry eye. Methods: 23 cases with dry eye (23 eyes) for the experimental group, eye health were 29 cases (29 eyes) for the control group, respectively, in the conjunctiva of the eye drops of 1% fluorescein sodium solution, after the application of digital cameras in the slit lamp microscope anterior segment of the examiner to take photographs, digital images extracted from the tear meniscus image and image analyzed software dedicated slit lamp to measure the height of the analyze of two river height difference between the tears, and tears the river height and Schirmer test the correlation. Results: The mean value of the lower tear meniscus height in control subjects and experiment group were 0.25 mm and 0.16 mm respectively. Showing significant statistical difference between the two groups (P＜0.05). A significant correlation was also found between the lower tear lower meniscus height and schirmer test values (r=0.72, P＜0.05). Conclusion: Fluorescein-sodium photographs of the eye can be used to quantify the lower tear meniscus height. This technique can be used for the diagnosis of dry eye.
[Key words] Slit-lamp image processing; Fluorescein-sodium; Dry eye; Tear meniscus height
干眼是眼科门诊的常见病及多发病，是由于泪液的质或量异常引起泪膜不稳定和眼表损害所导致的最常见的眼表疾病之一[1]。
泪河是指人的泪液在睑缘和眼球表面之间形成新月面，其中脂质层是形成泪河表面的基础。
裂隙灯图像分析系统能够通过安装在裂隙灯上的数码相机拍摄眼前节图像，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，为临床提供客观和定量化的诊断依据[2]。
本研究应用眼前节照相联合荧光素钠染色，通过图像处理软件分析，比较对照组与干眼组下泪河高度均值的差别，并将此与诊断干眼的传统方法泪液分泌试验进行相关性比较。
从而判断该方法的实用性及可靠性，以期找到一种适用于干眼诊断的新方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组选取2009～2010年于本院门诊确诊为干眼的患者23例（23眼）（实验组），其中，男14例（14眼），女9例（9眼），年龄16～51岁，平均26.1岁；对照组为健康人群共29例（29眼），其中，男15例（15眼），女14例（14眼），年龄18～47岁，平均25.3岁。
所有对象均选取右眼作为实验眼。
1.2 诊断标准
干眼的诊断目前尚无统一标准，本实验采用日本的诊断标准，即同时具备以下3项阳性者可确立诊断，①慢性症状（有1项以上阳性）：视疲劳、分泌物增多、异物感、眼皮沉重感、眼睛干涩、不适、疼痛、流泪、视物模糊、痒感、畏光及眼红；②眼表染色：角膜荧光染色（+）或球结膜大面积弥漫荧光着染；③泪液功能试验：泪膜破裂时间10 mm为检测结果阴性。
ST≤5 mm为检测结果阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0数据统计软件。
计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t 检验，使用spearman进行相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与实验组下泪河高度对比
对照组下泪河高度为0.21～0.30 mm，平均值为（0.25±0.05）mm，实验组下泪河高度为0.12～0.20 mm，平均值为（0.16±0.05）mm，两组相比，χ2=43.15，P＜0．05，差异有统计学意义。
见图1、2。
2.2 实验组下泪河高度与泪液分泌试验的相关性分析
经spearman相关性分析，实验组的下泪河高度与泪液分泌试验有正相关性，r=0.72，P＜0.05（图3）。
3 讨论
正常眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼表泪膜异常均可引起干眼。
目前诊断干眼的方法很多，包括泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌实验、泪液清除率试验-荧光素清除试验、泪腺功能测试、印迹细胞学检查、睑板腺照相仪和裂隙灯检查[3-4]，但由于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称之为“金标准”，因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。
泪河是泪液的储存库,在每次眨眼后得以形成泪膜,据报道泪河包含了
75% ～90%的总泪液量[5]。
因此，我们可以用测量泪河高度的方法来反映总泪液量的情况。
以往常用的是使用裂隙灯观察,粗略估计下睑缘泪河高度,人为误差较大，并且这种方法很难估计上泪河高度[6]。
本实验利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素来对患者的下泪河高度进行测量，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，得到相对精确的数据，是一种直观且实用的测量泪液量的新方法。
本研究结果显示干眼组的平均下泪河高度明显低于正常对照组，差异有统计学意义，说明该方法有助于对干眼症的评估，且下泪河高度与泪液分泌试验有明显相关性，说明该方法与其他传统方法相比，从结果看有一定的相关性。
究其原因，是因为泪液分泌试验的测定值代表基础分泌及泪液储存量，泪液减少的表现之一就是下泪河高度变窄，通过仪器测量下泪河高度，使我们对干眼的诊断又多了一个客观方法。
本方法另一优点是它仅需一个常规眼底照相机及一台电脑即可完成对眼前节的拍摄及后期处理，操作简单方便。
另外，本方法仅用极少量的荧光素来点眼，并不会改变泪液量及泪膜特性。
由于荧光素钠在泪河能形成良好的反光图像，非常有助于我们对泪河高度进行量化分析。
综上所述，利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素钠对干眼患者进行分析，与其他传方法相比，具有操作简单，可重复性好，结果真实可靠等优点，不失为是诊断干眼的一种较好方法，值得临床进一步推广。
[参考文献]
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