非生物型人工肝治疗对重型肝炎患者肝功能指标的影响研究

２１ ７ ０２年 月第 １ 卷 第２ 期 ０ １
・临床研究 ・ ２ ｌ ５
非生物型人 －， 治 疗对 重型肝炎 患者 肝功 厶化Ｉ 的影响研究 ｒ￣ ｑ Ｂ：标 Ｉ￣ 匕Ｉ Ｓ Ｉ ＇
朱艾 征
（ 阳市第二 中医 院，河南 洛阳 ４ １０ ） 洛 ７ ０ ９
【 要 】 目的 探 讨非 生 物型人 工 肝在 重 型肝 炎治疗 中临床应 用价值 ，从 而 为 以后 的诊 治提 供 参考 依据 。方 法 选择 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 摘 ０８ ０１ ６月在 我 院 感染科 就 诊 的重 型 肝炎 患者 ８ Ｏ例 ，我们 给 予上 述 患者 基础 治 疗联 合 非生 物型 人 工肝 治疗 。分析 比较 治疗 前后 患者 临床 症状 及 肝 功 能指标 的 变化 情况 。结果 ① ８ 例 惠者 治疗 后 的总胆 红 素 （ＢＬ 、 ０ Ｔ Ｉ ） 丙氨 酸转 氨酶 （ Ｔ ＡＬ ）及天 冬 氨酸转 氨酶 （ Ｓ ）均较 治疗 前下 降 ， ＡＴ 凝血 酶原 活动度 （Ｔ 及 白蛋 白 （ Ｌ ） 治疗 前 明显上 升 ， Ｐ Ａ） ＡＢ 较 治疗 前后 相此 差 异均 有统 计学意 义 ＜ Ｏ ５ 。② ８ ．） Ｏ Ｏ例 患者 ，３ （１ ５ ７ 例 ９ ． ％） ２ 临床 症状 及 临床 体 征 均得 到 不 同程度 的改 善 ，６例 （． ％） 无 明显 改善 ，１ ７０ ５ 例 （． ％） 因病 情加 重 合 并肝 性脑 病 死亡 。结 论 非 生物 型 １５ ２
人 工 肝在 重型 肝 炎治疗后 ，能够 明显 改善 患者 的 临床 症 状和体 征 ，显著 改善 患者 的肝功 能指标 ，总体 安 全性较好 ，因此 非生物 型人 工肝必
将成 为重 型肝 病最 重要 、最 有效和 最 常 用的 治疗手段 之 一 。
【 键 词】 非生物 型人 工 肝 ；重 型肝 炎 ；复方 甘草 酸苷 关
表１ 治疗 前后 肝功 能指标 的比较（ ±ｓ ）
２ ０年 １ 至２ 年６ ０８ 月 ０ 月于我院感染 科纳入重型 肝炎患者８ 例 ，其 １ １ ０
中男性５ 例 ，女性 ２例 ，年龄分布为２ ～５ 岁 ，平均年 龄４． ，病 ６ ４ ８ ６ １岁 ５ 程 分布为６ ８ 月 ，平均病程为２ ． 月。上述患者均为 乙型肝炎感 －２个 ０３ 个 染者 ，其 中５ 合并 戊型肝 炎感染 。病 例纳入 标准 均参照２ ０ 年 （ 例 ００ 西
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ５５ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １ ４ （０ ２ １ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ２ ５ ０
重型 肝炎患者主要 临床症状 为高度黄疸 、极度乏 力、纳差 ，甚至 感 染 、出血 、昏迷等 ，本病 如果未得 到及时有效 的治疗 ，严重 影响患 者 的预后 。近 年来 ，本病 的发病率逐渐升 高 ，随着 非生物人工肝 技术 的发展 ，可 以通过 暂时及 部分替代肝 脏功 能【，从而协 助治疗本 病 。 １ ］ 并取得满意 的临床疗效 。本研究 旨在通 过分 析８例 重型肝炎病例 ，探 ０ 究非生物型人工肝在重型 肝炎治疗 中临床应用价值 。 １资 料与 方法
等 ，６ （． ％）无 明显改善 ，１ （． ％）因病 情加重合并肝性脑 例 ７０ ５ 例 １５ ２
病死 亡。
症的发生。非生物型人工肝治疗方法 ：治疗室为恒温，本院均采用
Ｐａａｔ Ｉ 型 全 自动血浆 净化装置及 相应配套 的管路 、膜 型血浆分 离 ｌｓ ｏ Ｑ ｕ． 器 （ｓ０ ，膜 孔径０３ ｍ，膜有 效面积０８ ２ Ｐ ．８ ＿ ．ｎ，由 日 ｒ 本松 和韶华 公司 提供 ），术 中每 次每位 患者 的血浆置 换量为 ３０ ｍ ０ ０ Ｌ，调节 血液泵 流 速为６ ￣０ ｍ ／ ｉ，分浆泵 流速／ ０ １０ Ｌｍｎ 血液泵流速 为２％￣ ０ ８ ３％。治疗 过程 中进 行 心 电监护 ，密 切观 察患者 的病情 变化 ，一 旦 出现异常 立 即处
安 ）全 国传染病 与寄生 虫病学术 会议修订 的诊断标 准 ，排 除标准 ： 】 合并心脏 ，肾脏功能 障碍等全身 性疾 病者 ，有 精神障碍 影响实验进程
者等 。 １ ． ２方 法 ２ 临床疗效 ． ２ １． ． １研究方法 ２
上 述８例 患者在基础 治疗的基础上 均给予 非生物型人 工肝 治疗 。 ０ 基础治疗 主要包括 卧床休息 ，补 充充足 的能量 、维生索 等 ，维持水和
理 ，术 后患者使用肝素封管 。 １． ．２观察 指标 ２
３讨
论
重 型肝炎病情 严重 ，病死 率较高 大约为 ８％。大量研究表 明 ，重 ０
１ ． １一般资料
后患者的临床或生化指标 未达到上述情况 ，甚至病情加重 、死亡 。
１ ． ３统计分析
采 用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 统计软件包 进行分析 ；计 量资料采用 均数 ±标准差 ６
（ ±ｓ ）表示 ，计数 资料采用 率表示 ；计量 资料均 值之 间的 比较 采
用配对设计 的 ｌ以 险验 尸＜Ｏ ５ ． 为差 异有 统计学意义。 ０
２结 果
２１治疗前后肝 功能指标的 比较 ．
８例 患者 治疗 后 的Ｔ Ｉ 、Ａ Ｔ ０ Ｂ Ｌ Ｌ 、ＡＳ 均 较治疗 前 下降 ，Ｐ Ａ、 Ｔ Ｔ Ａ Ｂ较 治疗 前 明显 上 升 ，治疗 前 后 相 比差 异均 有 统 计 学 意 义 （ Ｌ Ｐ
＜０ ５ ． ）。具体 结果 见表１ ０ 。
电解质 的平衡 ，每天静 脉滴注复 方甘草酸 苷 １０ ｇＬ ０ ｍ ／ ，并 根据 患者 的 具体 病情 补 充 白蛋 白、血浆 等 ，防治 腹水 、感 染 、肝性 脑病 等并 发
本 组８ 例患者 经治 疗后 ，７ 例 （ １ ５ Ｏ ３ ９ ． ％）临床 症状及 临床 体征 ２
均得到不同程度的改善，主要表现为食欲增加，精神较好 ，腹胀减轻