张锡纯用药经验
屡试屡效方----张锡纯
屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。
亦治女子血枯不月。
生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。
2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。
野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。
汗止后再服原方。
3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。
生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。
生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。
5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。
人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。
生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。
7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。
生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。
核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。
名医张锡纯的治病经验集
名医张锡纯的治病经验集名医张锡纯的治病经验集（一）胃痛:对于胃脘痛发作及一些上腹部疼痛，我喜欢指压肩井穴以缓解之.曾会诊一张姓军队高级干部，其胃溃疡10余年，1972年初入某院治疗，经X线钡透拍片检查，发现胃小弯距贲门约2cm处有一1.1×1.6cm椭圆形龛影，深约0.9cm，似穿透至浆膜下层，与前片相比，溃疡病有所发展，医院主张及时手术治疗。
但病人不愿作手术，要求中医会诊，会诊时病人胃痛较剧，卧床呻吟，情绪低落，对治疗失去信心。
余见此病状，首先为病人施行按摩手法，一手点按肩井穴，一手在胃脘部轻按推揉，约半小时后病人胃痛减缓，随后按中医辨证处方遣药。
共住院46天，龛影消失出院。
出院后续服中药数月，以后数年断断续续服中药，追踪5年，每年定期作X线拍片检查，溃疡未见复发。
此例溃疡的治愈虽离不开药物治疗，但指压按摩肩井穴一法功不可抹，胃痛的缓解，使病人坚定中医治疗的信心，坚持配合治疗，故能取效。
我的硕士研究生杜少辉医师在深圳市中医院主持急诊室工作，亦用此法缓解过多例胃痉挛胃腹痛的急症病人，并喜云此法成了他常规疗法之一。
（二）腹痛小儿因消化不良食滞腹痛很常见，我的长孙曾因食滞腹痛，呻吟难忍，我令其叔（二儿）给他捏脊，捏脊完，放了几个响屁，便要排便，排便完后，腹痛治愈，并未用过任何药物。
捏脊疗法治疗腹痛，最早见于《肘后备急方·治卒腹痛第九》，其云，“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至项乃止。
”捏脊疗法对小儿多种疾病有效，尤其是对消化系统有良效，儿科医生不可不知。
此法于50年代发掘于北京之捏积世家———捏积冯。
此法专治疳积故名捏积，冯姓合家世代都以此为业，故称捏积冯。
他们除了捏脊之外，还给患者药散1包。
后经中医研究院派人从旁研究，始知其作用全靠捏脊，故更其名为捏脊法。
捏脊冯的方法是：使患儿俯卧于其母腿膝之上，露儿脊背，医者两手食指相对，曲按于尾骶部，以脊突为中线，一边往上推，一边用两拇指向后捏起其脊上之皮，两拇指轮番按向脊椎棘突并捏起皮肤一步一步向颈椎方向捏行，至大椎穴止，如是反复共捏3次；从第4次起，拇指每捏前2步，拇食4指捏紧脊皮用力上提（上提时或有响声，是好现象不是坏事），如是2步一提直至大椎穴止，反复捏提共3次；最后以2拇指按于左右肾俞穴处向外分抹3次，全部捏脊过程便已完毕。
中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！
中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。
故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。
今节录于下，以资同道临证参考。
张锡纯106则用药经验郭霭春1生石膏佐芍药，可解阳明之热。
石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。
2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。
3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。
4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。
麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。
若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。
5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。
6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。
7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。
且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。
盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。
8 赭石能降胃以止吐衄。
然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。
9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。
且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。
又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。
且能助心气下降。
又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。
二药配伍，又用于火不归原等证。
近代名医张锡纯对时病发热的治疗有丰富的经验
近代名医张锡纯对时病发热的治疗有丰富的经验，在他所著的《医学衷中参西录》中，对伤寒、温病的论治，辨析井然，遣药精细，用之临床多获良效。
今采摭其要，供同道参考。
变通经方治伤寒张氏对感寒而发的伤寒，擅用经方治之，如用麻桂、大青龙诸方时，常加入知母，这是辛温解表法佐以寒凉清热法的变通之法。
又如用小青龙汤与小柴胡汤，常于方中加入石膏，以防麻桂之烈性和增强清降作用。
运用麻杏石甘汤治疗热喘证，每以薄荷加倍替麻黄。
对白虎汤的应用更是别出心裁，他称凡病邪入里，呈阳明热实，“无论伤寒、风湿，皆宜治以白虎汤。
”如他制定的仙露汤(生石膏、玄参、连翘、粳米)治疗寒温阳明证，症见表里壮热，嗜凉水但不甚燥渴，脉洪滑等。
又如镇逆白虎汤(生石膏、知母、清半夏、竹茹粉)，用治外感热炽，胃津枯涸，气逆上冲的病证。
再如石膏粳米汤，仅取石膏、粳米两味，用治寒温病初起，身不寒而恶热者。
它如白虎汤加茵陈、连翘治流脑；白虎汤加蜈蚣治小儿高热惊厥等，都是张氏对白虎汤的发挥。
他在运用白虎加人参汤时，常更换药味，或以玄参代知母治疗产后温病，或以芍药代知母治疗热病下痢，或以生山药代粳米治疗热病下焦气化不固证。
如治一媼，年六旬，于夏季患白痢，身热，不省人事，脉洪无力。
张氏诊为气分热痢兼受暑邪，急用生石膏三两，野台参四钱，煎服一大碗，徐徐温饮，至夜半尽剂而愈。
清凉寒解疗温病张氏将温病分为春温、风温与湿温等，治疗以清解、凉解、寒解和宣解为主。
所用方剂共5首，其中用蝉蜕者5首，生石膏者4首，连翘者3首，薄荷者2首。
这4味药总以辛散、寒解、透肌见长。
对于湿温，张氏不取凉解之石膏，而采滑石利小便，仍用薄荷、蝉蜕、连翘透表，这种透窍、利小便的上下分消法，于湿温病颇为适宜。
温疫一证，临床可表现为表里壮热、头面连项肿痛等，可用李东垣的普济消毒饮治疗。
张氏则依据“生平所治发斑皆系阳证”的实践，特立青盂汤(薄荷、生石膏、羚羊角、知母、蝉蜕、僵蚕、重楼、甘草)，清疹汤(上方去甘草加连翘)以清温解毒凉血为法，较普济消毒饮清解之力更大。
张锡纯汇通观和用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ （2）大气下陷证与喘证 ❖ 两者皆见喘息，但一实一虚，喘证多气逆作
喘，用降气药有效；中气下陷证，似喘非喘， 用降气药立危。喘证，必然肩息，脉象多数 或有浮滑之象；大气下陷，必不肩息，脉象 微弱而迟。
归身、桂枝尖、柴胡、乳香、没药）。 ❖ 配滋阴清胃法：可于升陷汤内加石膏、玄参、花粉、
麦冬、太子参。
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 升陷汤的临床应用研究
❖ 只要符合劳倦内伤，大气下陷之病机， 具有呼吸因难，上下之气若不相接，胸膺堵 闷，少腹坠胀，脉沉迟微弱等病症，即可考 虑使用。升陷汤加减可治疗胃下垂，脱肛， 阴挺，劳淋，喘息，自汗，胸痹，脏躁，久 泄，产后虚赢等病证，而且用于抢救因大气 下陷所致的休克，晕厥，甚则昏迷，高原性 低血压，一氧化碳中毒等危重病例，并取得 成功。从而，为抢救一些危重病症和治疗某 些心，肺，脑，血液，内分泌等系统多种疑 难病症开拓了新领域，取得了新进展。
❖ 8.大气下陷证的治疗 ❖ 创制升陷汤（黄芪18g、知母９g、柴胡４.５g、桔
梗４.５g、升麻３g） ❖ 配培元固脱法：可在升陷汤中加入人参或西洋参，
山药，山萸肉，五味子，龙骨等，以培气敛气固脱。 ❖ 配温阳法：回阳升陷汤，可在升陷汤中加入人参、
附子、肉桂等。 ❖ 配解郁活血法：创制理郁升陷汤（黄芪、知母、 当
❖ 注重以下方法： 1.直接观察法
❖ 2.实践验证 ❖ 3.类比法 ❖ 4.批判继承、总结提高
张锡纯的汇通观与用药心得
二、用药心得
❖ 1、药性的研究 ❖ 石膏、山萸肉、赭石、山药 ❖ 2、善用食疗 ❖ 3、注重配伍 ❖ 4、创制方剂
张锡纯独特的用药之法【一点资讯】
张锡纯独特的用药之法【一点资讯】张锡纯为近代著名临床家，在学术上也有不少独创见解，堪称学验两丰，其对常用药如石膏、熟地等品，每有特殊用法，值得引起我们的重视。
石膏通便石膏为清热要药，张氏不但屡申其可以发汗，并说“其凉而重坠之性善通大便”。
据其经验：治大便之因热燥结而不通者，“或单用石膏细末，或少佐以赭石细末，莫不随手奏效。
”张氏鉴时医宗又可（吴又可）法，用承气失当，每致偾事之弊，主张采用变通之下法，即白虎加人参汤，将石膏不入汤中，而以所煎之汤将石膏送服。
吴又可等医家大都认为诸承气汤之通便作用主要在大黄，唯独张氏所创之白虎承气、镇逆承气诸方都不用大黄而用石膏来通便，这一经验，允推独步。
张氏深有体会地说：“愚治寒温三十余年，得一避难就易之法。
凡遇阳明应下证，亦先投以白虎汤一两剂。
大便往往得通，病亦即先愈。
”张氏曾治一人大便不通，先后“共服生石膏细末斤许，下燥粪近百余枚，病始霍然痊愈”。
熟地止泻地黄为养阴补肾药，老人精血虚亏之便秘以及温病津液耗伤之便秘，均常取其泽枯养阴作用来通大便，而熟地用于止泻，则鲜为人知。
张氏受张景岳、赵养葵、冯楚瞻诸家学说影响较深，不但治温病屡用熟地，并“用熟地四两，茯苓一两，以止下焦不固之滑泻”。
张氏经验：“凡下焦虚损，大便滑泻，服它药不效者，单服熟地即可止泻。
然须日用四五两，煎浓汤服之亦不作闷（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则无效。
”张氏以大量熟地止泻，这一经验是来之于实践，如他在癸巳秋治一女性温病患者，“势至危，将舁于外”、“其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数之七至，按之即无。
”经予大量熟地，配合山药、白芍、甘草，煎后乘温灌之，“尽剂而愈”。
类此例案，足证熟地止泻非向壁虚构之谈。
熟地“少用则作闷，多用转不闷”之注，亦是医林之独见。
山萸发汗山萸味酸，属收敛药，医多习用于止汗。
唯张氏又有独识，他认为山萸不但敛汗可用，发汗亦可用，所以在治疗温病多日，外感重还太阳欲作汗，但因阴分太亏，汗不出者之温病遗方中，用地黄、山药、山萸肉等大剂养阴药，张氏曰：“盖萸肉之味至酸，原得木气最全，是以酸敛之中，大具条畅之性，《神农本草经》谓其逐寒湿痹是明征也。
张锡纯用药经验
张锡纯用药经验浅谈Discussion on the Medication Experience of Zhang Xichun薛瑜峰Xue Yufeng1，薛佳茜Xue Jiaqian21．修武县人民医院，河南修武454350People's Hospital of Xiuwu County，Xiuwu，Henan，China4543502．河南中医学院，河南郑州450046Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China450046摘要：目的:探讨张锡纯用药经验。
方法:总结、归纳张锡纯的著作和用药特点，并对其药物的独到见解略加阐述。
结果:张锡纯是近代中国中西医汇通的先驱，不仅精于伤寒、温病、妇科、儿科等，亦在药物的研究方面建树颇深，同时又结合实践创立新论，对中药的发展做出了重要贡献。
结论:张锡纯用药经验值得借鉴，以指导临床应用。
Abstract:Objective:To investigate the medication experience of Zhang Xichun．Methods:The works of Zhang Xichun and his medica-tion characteristics were summed up and his insights into medication were briefly elaborated．Results:Zhang Xichun was the pioneer of integrative Chinese and western medicine in modern China，who were not only skilled in treating typhoid，febrile diseases，gynecological diseases，pediatric diseases etc．but also made great achievements in medication research．At the same time，he innavated new theories by combining with the clinical practice，thus making excellent contributions for the development of Chinese medicine．Conclusion:The medication experience of Zhang Xichun is worth learning for the guidance of clinical application．关键词：张锡纯;用药经验;药物配伍;神农本草经Key words:Zhang Xichun;medication experience;drug compatibility;Shennong's Herbal Classic中图分类号CLC number：R249．27文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）12－1691－02“学医功夫原有数层，就第一层功夫言之，则最在识药性”这是张锡纯对药物重要性的精辟论述。
张锡纯用三棱、莪术经验（二）：破气散结治癥瘕，疏肝利胆消瘰疬
张锡纯用三棱、莪术经验（二）：破气散结治癥瘕，疏肝利胆消瘰疬3、治癥瘕，破气散结对经闭不行，或产后恶露不尽结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来的妇女，张锡纯师《内经》四乌鲗骨一芦茹丸之意，以调血补虚为法，创【理冲汤】，伍以三棱、莪术各9g。
因“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”，病久体虚，气血运行不畅，郁而成瘀，用三棱、莪术以消冲脉中的瘀血，而用人参、黄芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。
且人参、黄芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，元气愈旺。
盖积聚癥瘕，必由元气不足，不能运化流行致之。
元气既旺，则能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕。
药对配伍得当，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。
即使十余年之久积之癥瘕，硬如铁石，久久服之，亦可徐徐尽消，以收平复之功。
此理论在当代妇科名家罗元凯医师(以下简称罗老)的临床中，大有发挥。
罗老治疗子宫肌瘤所创化瘀消癥汤，就是巧用三棱、莪术活血化瘀的典型例子。
罗老之女罗颂平，同为妇科名医，在其主编的《中医妇科学》中收录了山西医学院第一附属医院所立宫外孕Ⅱ号方，方中加入三棱、莪术，意在加强活血化瘀之功，以化瘀消癥。
4、治瘰疬，疏肝利胆张锡纯认为瘰疬之证，“是肝胆之火上升，与痰涎凝结而成，初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位”。
在治疗此病时，张锡纯组方【消瘰丸】，在消痰软坚药中配伍三棱、莪术30g，共为细末，制成蜜丸，桐子大。
牡蛎、海带为治瘰疬之主药，在此方中重用以消痰软坚，然牡蛎、海带药性咸寒，与脾胃不宜，脾胃弱者久服则暗受其伤。
然欲使瘰疬消散，必借脾胃气旺，方能渐渐消磨开散，故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，气血化源充足，自能运化药力以达病所。
且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁，善开至坚之结，瘰疬自易消散。
脾胃健运，则痰湿自除，肝胆舒畅，则相火自伏，痰火不得相交，不致凝结而形成瘰疬。
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张锡纯用药经验浅谈Discussion on the Medication Experience of Zhang Xichun薛瑜峰Xue Yufeng1，薛佳茜Xue Jiaqian21．修武县人民医院，河南修武454350People's Hospital of Xiuwu County，Xiuwu，Henan，China4543502．河南中医学院，河南郑州450046Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China450046摘要：目的:探讨张锡纯用药经验。
方法:总结、归纳张锡纯的著作和用药特点，并对其药物的独到见解略加阐述。
结果:张锡纯是近代中国中西医汇通的先驱，不仅精于伤寒、温病、妇科、儿科等，亦在药物的研究方面建树颇深，同时又结合实践创立新论，对中药的发展做出了重要贡献。
结论:张锡纯用药经验值得借鉴，以指导临床应用。
Abstract:Objective:To investigate the medication experience of Zhang Xichun．Methods:The works of Zhang Xichun and his medica-tion characteristics were summed up and his insights into medication were briefly elaborated．Results:Zhang Xichun was the pioneer of integrative Chinese and western medicine in modern China，who were not only skilled in treating typhoid，febrile diseases，gynecological diseases，pediatric diseases etc．but also made great achievements in medication research．At the same time，he innavated new theories by combining with the clinical practice，thus making excellent contributions for the development of Chinese medicine．Conclusion:The medication experience of Zhang Xichun is worth learning for the guidance of clinical application．关键词：张锡纯;用药经验;药物配伍;神农本草经Key words:Zhang Xichun;medication experience;drug compatibility;Shennong's Herbal Classic中图分类号CLC number：R249．27文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）12－1691－02“学医功夫原有数层，就第一层功夫言之，则最在识药性”这是张锡纯对药物重要性的精辟论述。
张锡纯一生推崇《神农本草经》，对《神农本草经》中各类药物理论细加揣摩，精研药性，不仅提出了许多颇有临床指导意义的见解，也对许多药物药性重新论证，拓展了药物的临床应用范围，而且结合临床，融入自身见解，注重配伍，创立药对，其独树一帜的药物理论对后世谴方用药影响深远。
1正《神农本草经》药物之性，创新临床应用1．1石膏《神农本草经》原载“石膏味辛微寒，主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息……产乳。
”后世则多认为石膏大寒，并且据条文认为石膏可治产后无乳，对此张锡纯感慨到“变金丹为鸩毒也！”张锡纯认为石膏非大寒之性，而属微寒之品，治疗大热，须大剂方可，且指出《神农本草经》所谓“产乳”并非指产后无乳，而是指“产后外感发热”，《金匮要略》竹皮大丸即是《神农本草经》石膏主“产乳”之义的最好证明。
此外，张锡纯还独创新见，认为石膏的退热机制为逐热外出，即“能使内蕴之热息息自毛孔透出”退热而不伤脾胃，此论颇有新意。
1．2山茱萸《神农本草经》曰：“味酸无毒，主治心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹。
”张锡纯认为，山茱萸不仅有固涩之性，并且“得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹。
”1．3龙骨《神农本草经》曰：“味甘平，主治咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
齿，主治小儿大人惊痫癫疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉……”张锡纯精研“咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结。
”龙骨除可重镇降逆，收敛固脱之外，还可利痰，开通，治疗肺中痰饮咳嗽，与牡蛎同用，为治痰之神品。
1．4桂枝《神农本草经》曰：“味辛温，主治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。
”《神农本草经》论桂枝先言其主欬逆上气，张锡纯认为降逆气为桂枝之特长，并举“小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝。
”之例说明“医者皆知麻黄泻肺定喘，而鲜知桂枝降气定喘，是不读《神农本草经》之过”［1］。
并且认为桂枝尚有理肝郁、和脾·1961·胃、宣通利尿之功。
1．5其他张锡纯认为连翘味淡，可利水，仲景麻黄连翘赤小豆汤即是用连翘以利湿热。
薄荷味辛，气清香，“其力能内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯串经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之要药。
”“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。
薄荷服后出凉汗，凉汗能清温，是以宜于温证病。
”［1］并且用量少时，亦可治疗肝胆郁热及肝风内动之证；玄参凉而滋阴，《神农本草经》谓其可治“女子产乳余疾。
补肾气，令人目明。
”故张锡纯认为其可治疗产后血虚发热、产后寒温诸证，并与柏子仁、枸杞子并用治疗肝肾不足所致之目疾；当归味甘微辛，气香，性温，升降出入皆可，故“主治欬逆上气”；仲景大黄虫丸中大黄的作用，乃为《神农本草经》“大黄，推陈致新”之义也，又因其气香可入气分，少用可以调气，另兼利小便之功。
麻黄兼入太阳经、脏腑，可由太阳入少阴，利小便；肉桂具有“为诸药先娉通使”之性，又有引消坚化瘀之品深入凝血积痰之功，使诸药达其病所；茵陈蒿廪少阳春升之气，治疗少阳体虚之人，可以之代柴胡；乳香、没药不仅有通经络气血之功，亦有调脏腑气血之效；天冬“味苦平，主治诸暴风湿偏痹，强骨髓”（《神农本草经》），因其“本外刚内柔，以之作药则柔中含刚。
”“不惟健骨且能健髓也。
”［1］水蛭味咸平，气腐，则入血而不伤气，则与瘀血同气相求且不损正，色黑下趋，则专入冲任破瘀。
2精药物配伍之道，发扬药对理论张锡纯于《医学衷中参西录》中虽未单独另列章节专述药对，然而仍可从各篇论述中探其配伍思想。
书中所述药对繁多，其中不少对现今临床仍有启发思路的重要作用。
2．1山药—半夏呕吐之症乃因胃失和降所致，半夏有和胃降逆之功，然半夏辛散温燥，恐药力不能持久，故张锡纯配以山药，并将山药调入汤中成粥，借山药黏滞之性，使药力缓缓释放，同时山药又可防半夏燥热伤津，兼有助肾纳气之功，两药配合相得益彰。
2．2山药—牛蒡子（或鸡内金）肺阴虚咳喘者，治以多汁之山药以益肺阴，然山药久服，或有滞腻，配牛蒡子，一可清热利咽，治疗肺热咳嗽；二可以其滑利之性防止山药壅遏气机，达到通补相济之效。
2．3石膏—人参石膏与人参相伍，可清热益气生津，石膏可清热解肌，用人参伍之，一可扶正气，并使石膏之力布散，驱邪热外出；二是以人参复热邪所伤之阴，使真阴复，余热消；三是石膏性寒，人参性温，又防病热药寒之格拒；五是人参益气生津，石膏清热沉降，能通热结便秘，可代承气［2］。
2．4黄芪—麻黄张锡纯遵《神农本草经》理论，认为黄芪“主大风”，将其与麻黄配伍，在加强发汗解表之功的同时，又有驱邪而不伤正之效，适于虚人外感。
2．5黄芪—知母胸中大气下陷者，张锡纯以黄芪补气升气，然其性偏燥而刚，故又合知母之凉润，使药性平和，刚柔相济。
且虚劳者肾多有损，用黄芪可补肺气，知母可滋肺阴，共奏顾护下焦之效。
2．6白芍—阿胶临床上阴虚所致水肿、鼓胀者，多由阴不化阳，水湿泛滥而致，治疗上以白芍为主，张锡纯《医学衷中参西录》中载白芍“阴虚有热小便不利者之要药”，运用白芍的同时配伍阿胶以养阴通肠，可治疗阴虚大便不通。
两药并用则标本兼治，阴气得复，二便得通［3］。
2．7其他张锡纯治疗肝阳上亢、肝风内动之证用牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石配伍茵陈、麦芽、川楝子，以顺应肝脏调达之性，既可平肝抑肝，又可使肝气条畅［4］，此法精妙，为后世医家所推崇。
另外，张锡纯还指出“芍药味苦微酸，性凉多液。
”与当归、地黄同用，可生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血（赤芍）；与甘草同用则调和气血，治腹疼”［1］；其他如干姜、瓜蒌等药亦可与多种药物配伍而发挥不同的作用。
3讨论张锡纯对药物的药性及配伍理论研究别具慧眼，独具特色，不仅对《神农本草经》的药性理论进行了深入研究，详细阐述条文精义，而且亲身实践，几经尝试，以期悟出药性真谛，启迪后世。
这种严谨的治学精神和其学术思想一样，是后人不断学习，努力进取的榜样。
参考文献：［1］张锡纯．医学衷中参西录［M］．石家庄：河北科学技术出版社，2007：135，151，166，146．［2］许建中．浅析张锡纯对中药之新见［EB/OL］．［2007－05－26］．http：//www．mingyi99．com．［3］郑瀛洲．张锡纯学术思想研究［M］．北京：中国古籍出版社，1989：171．［4］刘家义．张锡纯肝病制方规律探讨［EB/OL］．［2009－04－11］．http：//jichu．web．sdutcm．edu．cn/dy/download/ShowArticle．收稿日期：2012－07－14作者简介：薛瑜峰(1963－)，男，河南修武人，大学本科，副主任医师，主要从事中医内科临床工作。
Email:ctcm@china-journal．net．cn编辑:程延安·2961·。