重复肾和双肾盂
重复肾的超声诊断价值
重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。
重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。
收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。
2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。
使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。
患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。
测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。
适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。
适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。
二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。
其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。
合并输尿管囊肿者2 例。
声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。
2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。
肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。
与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。
膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。
上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
重复肾彩超报告
重复肾彩超报告
标题：重复肾彩超报告
引言：肾脏是我们身体非常重要的一个器官，肾脏常规检查之一就是肾彩超。
然而，肾彩超报告有时会出现重复的情况，给医生和患者造成困扰。
今天，我们就来探究一下重复肾彩超报告的问题和解决方法。
正文：
一、重复肾彩超报告的原因
1.机器故障或检查不当：机器故障、检查不当等都可能导致肾彩超数据的重复，使医生难以做出正确的诊断。
2.人工操作不当：人工操作不当也可能导致数据重复，这需要检查人员在数据采集时更加细致，避免出现不必要的重复。
二、重复肾彩超报告的危害
1.引起误诊：重复的数据可能会使医生产生误诊，导致患者接受不必要的治疗，甚至是延误最佳治疗时机。
2.浪费医疗资源：重复的数据会浪费医疗资源，耽误医生为其
他患者提供服务的时间和精力。
三、解决方法
1.加强医师教育：医生要加强肾彩超检查的知识和技能培训，
提高对于数据重复的识别能力。
2.优化肾彩超报告系统：优化肾彩超报告系统的算法和检测规则，减少数据重复的概率。
3.检查人员要求做好：检查人员要求做好肾彩超数据采集和处理，避免出现重复数据。
结论：重复肾彩超报告是生活中常见的问题，其危害不容忽视。
医院和患者要共同努力，在加强医师教育、优化报告系统及检查
人员要求做好数据采集等方面下功夫，改善重复肾彩超报告的问题。
致谢：感谢您的阅读，本文部分内容参考了维基百科。
重复肾超声诊断体会
重复肾超声诊断体会患者，男，4岁，自述腰部不适查体，有时尿失禁，发现右肾无异常，左肾上极有约40*23mm液性无回声区，于近肾门处连接内经约16mm的管状无回声区，终止于膀胱，其中下部肾脏回声同于正常。
如图示：图1：左肾上部积水。
图2：中下部肾脏回声。
图3：迂曲扩张输尿管2 讨论重复肾较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。
重复肾是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂;若分支过早,则形成重复输尿管。
重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。
上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。
完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。
致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。
即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。
静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊。
B超可显示肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，但肾窦回声区分成上下两团，不相连接。
由于上位肾盂往往较小，肾窦发育差，所以重复肾积水往往只在肾上极见到一个球形无回声区，颇像肾囊肿。
此无回声与积水的重复输尿管相通。
重复肾的超声诊断及鉴别诊断
重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。
方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。
结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。
结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。
［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。
现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。
1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。
体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。
17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。
1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。
以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。
应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。
1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。
1.3.1无输尿管梗阻，5例。
声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。
CDFI发现患侧两个肾门。
5例均经IVP诊断为重复肾。
1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。
8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。
双肾重复肾、左侧上位输尿管异位出口并输尿管末端囊肿伴上位肾盂积水1例
（ 中Ｎｏ－ ， 民解放 军第二 。九 医院 黑龙 江
二维超声对 肾脏疾病 的诊 断具有较 高的价值 ， 可直接 它 显示重复肾 的肾脏改变情 况 ， 但对某些复杂 的泌尿道 畸形和 合并症 的显示 尚有一定难 度 ， 本例较全 面的显示 了肾脏畸形 及其并 发症 的情 况 ， 现总结如下 。
特征性 ， 型呈 肺门致密实变 影 ， 典 支气管 周 围和血管 周 围斑 片状致密影 ， 边缘较 模糊 。其他不典型改变有融合性 片状 影 （０ ～ ７ ） 边缘 模糊的结节影 （ ９ ～ ３ ） 胸腔 积液 ４％ ６ ％ ， ２％ ３ ％ ， （０ ～ Ｉ Ｉ ４ ％ ７ ％ 多呈双侧性 。Ｃ Ｔ比胸片更易 显示纵隔淋 巴结 肿大 ， 占３ ％。腋 窝淋 巴结 肿大约 占２ ％。其中肺结 核 ２ 约 ３ ２ 例， 强 Ｃ 增 Ｔ扫描 时 ， 核性 淋 巴结肿 大表 现 为低密 度坏 死 结 性肿块 ， 周边有锐利边缘 的环 状增 强 ， Ｋ ｐｓ 肉瘤或 淋 巴 与 ａｏｉ 瘤 引起 的淋巴结 肿大容 易鉴 别。其 他感染 １例 ，Ｔ表 现缺 Ｃ
维普资讯
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８ ・ ６
牡丹江医学院学报
２０ ０ ７年
第２ ８卷
第 ６期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ Ｌ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ８ ＮＯ． ２ｘ７ ！２ ６ （】
ｌ ５例患者胸部 Ｃ Ｔ检查全部异常 ， 中卡 氏肺囊虫肺 炎 其
参 考 文 献
ｌ 杨光华 ． 病理学 ［ ． Ｍ１北京 ： 民卫生出版社 ，０ １３ ７ 人 ２ ０ ：２ ． ２ 李铁一 ． 吸系统疾病影像诊断图谱 ［ ． 呼 Ｍ１福州 ： 福建科学技术 出
肾盂的名词解释解剖
肾盂的名词解释解剖肾盂（Renal pelvis）是人体中的一个重要器官，位于肾脏内部，与肾实质相连。
作为尿液的集聚和传输的结构，肾盂在泌尿系统中具有重要的功能。
下面将从解剖结构、生理功能和相关疾病等方面进行肾盂的全面解释。
一、解剖结构肾盂是肾脏的内部空腔，近似圆锥形，上端与输尿管相连，下端则与肾盏融合。
它是泌尿系统中的关键部位，主要由平滑肌组织构成。
肾盂分为主体部分和扩张部分。
主体部分通常位于肾脏的中央区域，形状呈漏斗状，上端与输尿管相连，下端与肾盏相连。
扩张部分主要是肾盏的融合，多个肾盏汇合形成一个较大的空腔。
二、生理功能肾盂的主要生理功能是集聚、传输和排尿。
当肾小球过滤出的尿液进入肾盏后，通过肾盂的集聚功能，将多个肾盏内的尿液汇聚在一起，形成更大容量的尿液。
随着尿液的积聚，肾盂逐渐充盈，并向输尿管传输。
当泌尿系统正常运作时，肾盂会以一定节律性收缩，将尿液顺利传输至输尿管，从而实现后续的排尿。
三、相关疾病1. 肾结石：肾结石是一种常见的肾盂疾病，它是尿中某些物质结晶后形成的固体物质。
当结石大小适中时，可以随着尿液排出体外。
但如果结石过大或过多，可能会堵塞肾盂或输尿管，引发严重疼痛和尿液潴留等症状。
2. 肾盂炎：肾盂炎是指肾盂和肾实质的炎症反应，通常是由细菌感染引起的。
常见症状包括背部疼痛、尿频、尿急、尿痛等。
如果不及时治疗，肾盂炎可能会导致肾功能损害和其他严重并发症。
3. 肾盂肿瘤：肾盂肿瘤是指发生在肾盂内部的恶性肿瘤。
常见症状包括血尿、腰痛、体重下降等。
早期诊断和治疗对于肾盂肿瘤的预后至关重要。
四、结语肾盂作为泌尿系统中的关键结构，承担着尿液集聚和传输的重要功能。
了解肾盂的解剖结构和生理功能，对于更好地了解和预防相关疾病具有重要意义。
尽管肾盂相关疾病的治疗和预防依赖于医疗技术的发展，但养成良好的生活习惯和定期检查仍然是维护泌尿系统健康的重要保障。
超声报告重复肾积水并输尿管闭锁一例
・
病例 报 告 ・
超声报 告重复 肾积 水并输尿 管闭锁一例
中国人 民解放 军第 ３ ２医院（ ３ｏ ６ 韩晔晖 ２ ０７０ ）
患 者 ， ，８ 。常感 腰 困、 女 ２岁 腹胀 ， 行常 规妇科超 声检 查 中发现盆腔有一独立 于膀胱 、 宫及右 附件的囊性 管状 子 结构 ， 于膀胱右后 方呈一盲端 终止 。遂 沿此管状 回声 向上 探查 ， 见此管状结构逐 渐增 宽 ， 内径 约 ２ ３ｃｌ在右 侧腹迂 ． ｒ， ｌ 曲向上与一大小约 ９ ８ ． － ． ×５０ｃ ｉ ｎ 的近似椭 圆形囊性 包块相 通， 彩色多普 勒血 流显像 （ Ｄ Ｉ囊性包块及 管状结构 内未 Ｃ Ｆ） 见 明确血流信号 ； 此包块 紧邻右 肾内上部 ， 右肾大小形态正
ห้องสมุดไป่ตู้
讨论
重复 肾为肾先天性异 常的一种 ， 复 肾脏 多数 重
有无积水 ， 有积水可能 为重复 肾积水 ， 否则 为肾上极 囊肿 ，
另外积水 的肾盂输 尿管连 接部呈 漏斗状 ， 也是 鉴别依据 之 一 。也可结合静脉 肾盂造影相鉴别 。 重复 肾合并 肾盂 积水 患者 大部 分患 肾 功能 减退 或丧 失， 致使 Ｘ线静脉 肾盂造 影 、 核素 肾 Ｅ Ｔ等检查 方法均无 Ｃ 效， 逆行 自输 尿管异位开 口插 管造影 ， 也往往 因找不到开 １ ２ １ 而失败 ， 实时超声显像 能显示 肾盂 和输尿 管积水 ， 肾窦回声 的分开和患侧输尿管是 否通入 膀胱 ， 结合 病史不难 作 出 再 诊断。
制情况有一定 差异 ， 比经验用药针对性强 ， 但 效果好 ＿ 。在 ４ Ｊ 长期的耐药监测数据中总结出本院各病区主要 致病 菌的耐
（ 稿 日期 ：０ ８１ —７ 收 ２ ０ —０１ ）
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重复肾和双肾盂
1.肾的胚胎发育：先后形成前肾、中肾、和后肾。
前肾：一过性无功能肾。
中肾：一过性器官，在后肾开始发育时，作为胚胎的排泄器官。
2.后肾：骶部区域中肾管发出一对输尿管芽，与后肾间叶细胞的致密芽基接触，并穿入其中，并分支分级。
后肾间叶组织→ 肾单位，包括肾小体、肾小管（近端小管、Henle襻和远端小管）。
输尿管芽→集合管、肾盏、肾盂、输尿管组成的集合系统。
3.肾单位和集合系统未相通→ 多囊肾。
4.一侧或双侧输尿管芽不发育→ 不能诱导后肾原基分化为后肾→ 肾缺如。
5.输尿管远端的分支超过2支，则形成双肾盂。
超声：肾窦断裂，上下两部分肾窦强回声，无双输尿管。
6.输尿管分支过早→ 分支型输尿管（不完全型双输尿管）
7.同侧两个输尿管芽→ 完全型双输尿管畸形。
8.双输尿管常伴重复肾---重肾双输尿管。
9.肾的上升，从骶尾区域上升至腰部。
上升过程中，不断接受主动脉较高位置分支的供血，低位供血的血管逐渐退化。
应该退化的血管没有退化，或接受异常部位高位血管的供血，形成副肾动脉。
副肾动脉发自腹主动脉或肾动脉主干等，不经过肾门，直接进入肾实质。
10.后肾发育成熟后，未达到正常的位置，为异位肾。
11.完全不能上升：盆腔异位肾。
12.上升过度：胸腔异位肾。
13.一侧肾越过脊柱到对侧，输尿管仍在原来一侧入膀胱：交叉异位肾。
14.两侧肾胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合：马蹄肾。
15.重复肾多为单侧，分为上、下两段，各自有独立的肾盂；重复的肾盂有各自的输尿管和血管（注意：和副肾动脉的概念不一样，重复肾和副肾动脉没有直接关系）。
超声：肾脏增大，肾包膜切迹，肾
窦分为上下两段；上肾部与下肾部大小比例1:5~1:1不等；通常上肾部集合系统有不同程度的积水；伴有肾积水时可见与之相连的扩张输尿管。
不典型表现：肾上极局部回声增强；类似囊性占位回声；肾上极的塌陷。
16.重复肾下肾部的输尿管在膀胱内的开口较高，膀胱壁内段较短，抗反流能力薄弱，容易引起膀胱输尿管反流。
17.重复肾上肾部的输尿管在膀胱内的开口较低，常合并异位开口及输尿管囊肿，发生梗阻、漏尿。
参考文献：
1.李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M].人民军医出版社, 2004.
2.夏焙. 小儿超声诊断学[M]. 人民卫生出版社, 201
3.
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4.中国医师协会超声医师分会.中国腹部超声检查指南.人民卫生出版社2022
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常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）基础知识
常见浅表软组织肿块的超声诊断（二）常见浅表软组织肿块特点
常见浅表软组织肿块的超声诊断（三）表皮样囊肿，钙化上皮瘤，藏毛窦，弹力纤维瘤
常见浅表软组织肿块的超声诊断（四）脂肪瘤，血管脂肪瘤，纤维脂肪瘤，肌间脂肪瘤，梭形细胞脂肪瘤
常见浅表软组织肿块的超声诊断（五）隆突性皮肤纤维肉瘤，平滑肌肉瘤
常见浅表软组织肿块的超声诊断（六）淋巴结病变：反应性增生、Castleman病，菊池病，淋巴瘤，淋巴结核
常见浅表软组织肿块的超声诊断（七）涎腺病变：黏液囊肿，混合瘤，腺淋巴瘤，黏液表皮样癌
常见浅表软组织肿块的超声诊断（八）腱鞘巨细胞瘤，滑膜囊肿，腘窝囊肿，腱鞘囊肿
常见浅表软组织肿块的超声诊断（九）神经鞘瘤，神经纤维瘤
常见浅表软组织肿块的超声诊断（十）脂膜炎，鳃裂囊肿，皮样囊肿，甲状舌管囊肿
常见浅表软组织肿块的超声诊断（十一）平滑肌瘤，血管平滑肌瘤，软纤维瘤，浅表纤维瘤病，纤维组织细胞瘤，血管成纤维细胞瘤，韧带样纤维瘤病
常见浅表软组织肿块的超声诊断（十二）血管瘤。