肾上腺
Drawing shows the enhancement pattern of a lipid-poor adenoma.
Regardless of lipid content, adenomas typically wash out more than 60% (APW) or 40% (RPW), whereas metastases, adrenocortical carcinomas, and some pheochromocytomas usually wash out to a lesser degree
Lipid-rich adenoma in a 46-year-old man. (a) Axial unenhanced CT image shows a well-defined, 2-cm, low-attenuation, right adrenal mass (arrow). (b) Axial unenhanced CT image shows that the attenuation in the region of interest (ROI) is 0 HU, a finding indicative of a lipid-rich adenoma.
Homogeneous masses with more than 60% APW or more than 40% RPW, in conjunction with portal phase absolute enhan100 HU, likely are adenomas.
一.肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 • 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）
非功能性腺瘤
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大 肿瘤可有出血、坏死及囊变
Figure 4 Drawing shows washout characteristics typical of an adrenal adenoma. Precontrast attenuation is 4 HU, venous phase postcontrast attenuation is 50 HU, and delayed attenuation is 12.5 HU. The corresponding APW and RPW are 82% and 75%, respectively. (Courtesy of Frank M. Corl, MS, the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Md.)
• 绝对廓清率＝（峰值－延时强化值）/（峰值－ 平扫值）×100％ • 相对廓清率＝ （峰值－延时强化值）/峰值 ×100％ • 相对廓清率的准确性为86％，特异性为100％ • 绝对廓清率的准确性为88％，特异性为90％ • 主要用于鉴别腺瘤和非腺瘤
• The RPW and APW were calculated as follows: RPW = 100 · (EA − DA)/EA and APW = 100 · ([EA − DA]/[EA − PA]), where EA is attenuation on contrastenhanced scans, DA is attenuation on delayed contrast-enhanced scans, PA is precontrast attenuation, and all attenuation measurements are in Hounsfield units.
肾上腺病变的分类
肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性） 2. 转移瘤 3. 皮质癌
4. 嗜铬细胞瘤
5. 神经母细胞瘤 6. 髓脂瘤
以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等
非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
正常CT影像表现
• 位置
右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚 和腹主动脉 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 头部、分歧部、内侧枝、外侧枝 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质
腺瘤vs非腺瘤
There are two ways to measure percentage washout: absolute percentage washout (APW), which incorporates precontrast attenuation, and relative percentage washout (RPW),
• 形态
• 分布 • 大小 • 密度
大小
Wajchenberg et al reported that ―lesions <3 cm are probably benign, whereas lesions >5 cm probably are malignant.‖
密度
Many investigators use a cutoff of less than 10 HU to diagnose an adenoma, a technique supported by the American College of Radiology appropriateness criteria. Despite variable sensitivity with this cutoff, adenomas with higher precontrast attenuation may still be identified as such by performing delayed contrast material–enhanced CT to measure washout characteristics
肾上腺疾病
肾上腺的解剖
肾上腺的功能
内部结构：
包膜
皮质 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素
髓质 儿茶酚胺
adrenal masses will be identified in 4%–5% of abdominal CT studies Barzon et al reviewed 26 studies of 3868 patients and reported that among incidentally identified masses, 71.2% were nonfunctioning adenomas, 5.6% were pheochromocytomas, 4.4% were adrenocortical carcinomas, 2.1% were metastases, and 1.2% were functioning adenomas.
延迟
10–15-minute delay was recommended by most authors
门脉期 腺瘤vs嗜铬细胞瘤
Venous phase postcontrast findings remain important because they are used to calculate washout and because absolute enhancement levels can be used to distinguish a pheochromocytoma from an adenoma. Pheochromocytomas may display high levels of enhancement and generally enhance to a greater degree than adenomas do, findings that were described in two investigations that compared adenomas to pheochromocytomas during the dynamic phase
双侧病变
The size of an adrenal mass contributes to the diagnosis, but by itself it is not a definitive indicator of malignancy. In patients with no history of malignancy, benign-appearing masses that are smaller than 3 cm likely are benign, whereas those larger than 5 cm often are resected. Precontrast attenuation of less than 10 HU is used by many authors to identify lipid-rich adenomas.
A mass with washout of more than 60% APW or more than 40% RPW, but with absolute enhancement of more than 110–120 HU, is suggestive of pheochromocytoma. Bilaterality is more common in metastases, lymphoma, infection, hyperplasia, and hemorrhage, whereas adenomas, pheochromocytomas, adrenocortical carcinomas, and myelolipomas are bilateral in less than 30% of cases.
高中生物肾上腺知识点
高中生物肾上腺知识点
肾上腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。
在高中生物课程中，了解肾上腺的功能和结构对于理解人体内分泌系统至关重要。
肾上腺皮质：肾上腺皮质是肾上腺的外层，根据细胞的形态和功能，可以进一步分为三个区域：球状带、束状带和网状带。
- 球状带：主要分泌盐皮质激素，如醛固酮，调节体内水和电解质的平衡。
- 束状带：主要分泌糖皮质激素，如皮质醇，影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，以及应对压力。
- 网状带：主要分泌性激素，如雄激素和雌激素，对性特征和生殖功能有影响。
肾上腺髓质：肾上腺髓质是肾上腺的内层，主要分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素。
- 肾上腺素：又称为“应激激素”，在应激状态下分泌增加，提高心率、血压，增加能量供应，以应对紧急情况。
- 去甲肾上腺素：与肾上腺素相似，也参与应激反应，但主要作用于血管，导致血管收缩，提高血压。
肾上腺激素的分泌受到多种因素的调节，其中最主要的是垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）。
当身体处于应激状态时，ACTH的分泌增加，进而刺激肾上腺皮质分泌更多的糖皮质激素。
肾上腺功能异常可能导致多种疾病，如肾上腺皮质功能亢进（库欣综
合征）或肾上腺皮质功能减退（艾迪森病）。
此外，肾上腺髓质的疾病，如嗜铬细胞瘤，也会引起血压异常等症状。
在学习和复习高中生物时，理解肾上腺的结构和功能，以及它在调节
人体生理过程中的作用，对于掌握内分泌系统的知识非常重要。
同时，了解肾上腺激素的分泌机制和相关疾病，有助于深入理解人体生理和
病理过程。
肾上腺
2一般护理 2.1心理护理 嗜铬细胞瘤由于自身的病理生理特点，肿瘤组织分泌大量的去甲腺 上腺素和肾上腺素，在这些物质作用下，病人经常处于精神紧张、烦 躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧， 更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重， 甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。因此必须加强心理 护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪 伴，保持愉悦的心情。护士应详细讲解与疾病有关的知识，医疗技术 力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理， 以最佳的心态接受手术。对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。 由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意 耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性， 争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。
氨基酸转移至肝脏，加强糖的异生过程，并拮抗胰岛素，使胰岛素与 其受体结合受抑制，使外周葡萄糖利用有所减少，脂肪与肌肉组织也 减少，摄取葡萄糖的数量下降使血糖升高。糖皮质激素使四肢脂肪组 织分解增加，而腹、面、两肩及背部脂肪合成反而增加，这就是人们 所说的“向心性肥胖”——柯兴氏(Cushing)综合征。糖皮质激素还 能使肾上腺皮质机能不全的人发生排水障碍，出现水中毒。此外还能 使红细胞、血小板和中性粒细胞在血液中的数目增加，淋巴细胞和嗜 酸性细胞减少，对神经、肌肉、血管也有一定影响。
布，使外周血中白细胞增多，有时红细胞也可增 多。此外，本病可为Ⅱ、Ⅲ型多发性内分泌腺瘤 综合征(MEN)的一部分，可伴发甲状腺髓样癌、 甲状旁腺腺瘤或增生、肾上腺腺瘤或增生。
肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理
术前护理 1.降压扩容，纠正心律失常的护理 肾上腺嗜铬细胞瘤因具有低血容量、高血 压的病理生理特点，且儿茶酚胺对心肌有 直接毒性作用，故术前控制血压、纠正心 律失常、改善潜在的心肌病变对提高手术 安全性极为重要。
肾上腺的内分泌.
肾上腺的内分泌一、肾上腺的形态、位置和结构肾上腺是成对的红褐色实质性器官，位于肾的内侧稍前方。
各种动物肾上腺的形态、位置略有不同。
牛右肾上腺呈心形，位于右肾的前内侧，左肾上腺呈肾形，位于左肾的前方。
猪肾上腺狭而长，位于肾内缘的前方。
马肾上腺呈长扁圆形，位于肾内侧缘的前上方。
肾上腺表面被覆一薄层致密的结缔组织膜，内含少量的平滑肌纤维。
实质分为皮质和髓质。
1. 肾上腺皮质肾上腺皮质根据细胞的排列方式，由外向内可分为多形带、束状带和网状带三部分。
（1）多形带：细胞排列因动物种类不同而异。
反刍动物的细胞排列成不规则的团块或索状；马和肉食兽排列成弓形；猪排列不规则，介于二者之间。
此区的细胞在马呈高柱状，其他动物为多边形，核小而染色深，胞质中有类脂小滴。
多形带的细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮。
（2）束状带：细胞成束状平行排列，束间有毛细血管，细胞呈多边形，胞核较大，染色较浅。
胞质中含有许多脂滴。
多形带的细胞能分泌糖皮质激素，如可的松。
（3）网状带：细胞排列呈索状，互相吻合成网。
细胞索之间有窦状毛细血管。
细胞呈多边形，形态与束状带细胞相似，但脂滴较少，脂褐素较多，核圆而染色较深。
网状带细胞分泌雄激素和雌激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质由排列不规则的细胞索和窦状毛细血管组成。
在含有许多铬酸盐的固定液固定的标本上，髓质细胞染成棕黄色，又称为嗜铬细胞。
细胞分两类，一类能分泌肾上腺素，细胞较大，数量多，嗜铬性较弱；另一类分泌去甲肾上腺素，细胞较小，数量少，嗜铬性强。
两类细胞一般为混合分布，但牛、羊、马等家畜可形成较明显的外区和内区。
此外髓质中还含有单个或成群分布的交感神经节细胞。
3.肾上腺皮质激素的生理作用与分泌调节肾上腺皮质分泌的激素按其生理功能，可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类。
（1）肾上腺皮质激素的生理作用糖皮质激素：糖皮质激素的作用可分为四个方面：①调节糖、脂肪、蛋白质代谢。
加强肝细胞内肝糖原合成和糖原异生作用；限制骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；促进组织中蛋白质和脂肪的分解，增加氨基酸和游离脂肪酸（FFA）释放入血液。
生理学肾上腺
第四节肾上腺肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质和皮质组成。
它们构成了两个独立的内分泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，主要参与机体物质代谢的调节，是维持生命活动所必需的。
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(CA)，它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质由外向内分为球状带、图11-7 肾上腺示意图束状带和网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，参与机体水盐代谢调节；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇（氢化可的松），在物质代谢调节及应激反应中起重要作用；网状带细胞分泌性激素，如脱氢表雄酮(DEHA)和雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇，主要来自血液。
（一）糖皮质激素的生物学作用1．对物质代谢的影响（1）对糖代谢的影响糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生，减少外周组织对糖的摄取和利用，而使血糖升高。
因此，糖皮质激素缺乏时，可能会导致低血糖；而糖皮质激素过多时，引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖，称为肾上腺糖尿病。
（2）对蛋白质代谢的影响糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其他组织细胞内蛋白质减少，并促进组织蛋白质分解。
因此，糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
（3）对脂肪代谢的影响糖皮质激素促进脂肪分解，增强脂肪酸在体内的氧化过程，有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时，可使体内脂肪发生重新分布，主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)和腹部，而四肢脂肪分解较强，储存减少，形成"向心性肥胖"。
（4）对水盐代谢的影响糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管和集合管保Na+排K+的作用；还能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量，从而使肾小球滤过率增加，这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍，严重时导致"水中毒"。
2．参与应激反应当机体受到各种有害刺激，如创伤、感染、中毒、疼痛、缺氧、手术、寒冷、恐惧时，腺垂体立即释放大量ACTH，糖皮质激素也相应分泌增多，从而提高机体的抵抗和耐受力这一现象称为应激反应。
肾上腺
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。
肾上腺的血管分布
肾上腺动脉进入被膜后，分支形成动脉性血管丛，其中大部分分支进入皮质，形成窦状毛细血管网，并与髓质毛细血管通连。少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质，形成窦状毛细血管。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，经肾上腺静脉出肾上腺。因而肾上腺的大部分血液是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N-甲基移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响。
肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。
肾上腺素
肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，其化学本质为儿茶酚胺。
3、网状带：约占皮质厚度的7%，紧靠髓质，细胞排列成不规则的条索状，交织成网。细胞较束状带的小，胞核亦小，染色深，胞质弱嗜酸性。含有少量脂滴和较多脂褐素。电镜下，此带细胞内含有大量滑面内质网。此带细胞分泌雄激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。
肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
肾上腺的功能主治
肾上腺的功能主治1. 什么是肾上腺？肾上腺是人体内的一个重要器官，位于肾脏上方，呈三角形状。
肾上腺由外部皮质和内部髓质两部分组成，分别具有不同的功能和主治。
2. 肾上腺皮质的功能主治肾上腺皮质分泌多种激素，对人体的生理功能起重要调节作用。
•皮质醇: 皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要激素之一，具有抗炎、抗过敏、抗应激等功能。
它可以调节血压、维持水盐平衡，对人体的免疫系统也有一定调节作用。
•醛固酮: 醛固酮是肾上腺皮质分泌的另一种重要激素，主要参与调节人体的钠、钾平衡。
当血钠过低或血容量减少时，肾上腺皮质会分泌醛固酮，促进钠的重吸收，同时增加尿钾排泄，从而维持正常的电解质平衡。
•雄激素: 肾上腺皮质还分泌雄激素，对人体的生殖系统发育和性征形成有重要影响。
3. 肾上腺髓质的功能主治肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素。
•肾上腺素: 是肾上腺髓质主要分泌的激素之一，也是人体内分泌激素中功能最为重要的一种。
它对心血管系统有直接的影响，能够增加心脏收缩力和心排血量，提高心率和血压。
此外，肾上腺素还可以刺激脑部神经系统，增强警觉性和注意力，帮助人们应对应激状态。
•去甲肾上腺素: 去甲肾上腺素主要参与神经递质的合成和释放，对交感神经系统起到重要作用。
它具有类似肾上腺素的作用，但相对较弱。
4. 肾上腺功能失调的疾病肾上腺功能失调可能会引发一系列疾病，如下所示：•肾上腺皮质功能亢进症: 这是由于肾上腺皮质分泌过多激素引起的一类疾病。
常见的症状包括皮肤紫纹、肥胖、高血压、骨质疏松等。
目前较常见的病因是肾上腺皮质腺瘤或肿瘤。
•肾上腺皮质功能减退症: 这是由于肾上腺皮质分泌不足引起的一类疾病。
常见的症状包括疲劳、血压低、低血糖、精神抑郁等。
常见的病因是肾上腺皮质损伤、自身免疫等。
•嗜铬细胞瘤: 这是一种肾上腺髓质分泌过多的肿瘤，由于多发生在肾上腺髓质，所以得名。
常见的症状包括头痛、心悸、出汗过多等。
若长时间未得到治疗，可能会引发严重的高血压和心血管疾病。
肾上腺ppt课件生理学
免疫抑制剂
如环孢素A、他克莫司等，通过抑 制免疫细胞功能，降低机体对应激 源的反应性，从而减少肾上腺皮质 激素分泌。
药物作用机制
药物可通过多种途径影响下丘脑-垂 体-肾上腺轴功能，如改变神经递质 合成与释放、影响相关受体表达与 活性等。
03 肾上腺素与去甲 肾上腺素作用及 机制
肾上腺素作用及机制
研发具有肾上腺特异性的靶向药物，可提高药物治疗效果和降低副作用
。
未来发展趋势预测
个体化治疗
针对不同患者的基因型、表型等特点，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果和降低副作用。
多学科交叉融合
加强内分泌学、药理学、遗传学等多学科的交叉融合，推动肾上 腺疾病诊疗技术的发展和创新。
转化医学研究
加强基础研究与临床应用的转化医学研究，推动新型药物和技术 的研发和应用。
肾上腺疾病包括肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤等 ，其发病机制与遗传、环境等因素有关。
新型药物研发方向探讨
01
肾上腺皮质激素受体拮抗剂
研发针对肾上腺皮质激素受体的拮抗剂，可用于治疗库欣综合征等疾病
。
02
肾上腺皮质激素合成酶抑制剂
研发抑制肾上腺皮质激素合成的酶，可用于治疗肾上腺皮质增生等疾病
。
03
肾上腺特异性靶向药物
THANKS
感谢观看
激活α受体
促进血管收缩，增加外周 阻力，提高动脉血压。
激活β1受体
增强心肌收缩力，加速心 率，增加心输出量。
激活β2受体
促进糖原分解，提高血糖 浓度，为机体提供能量。
去甲肾上腺素作用及机制
激活α1受体：引起 血管收缩，增加外周 阻力，升高血压。
对β2受体作用较弱： 对糖代谢的影响较小 。
肾上腺知识点总结
肾上腺知识点总结一、肾上腺的结构肾上腺由外部皮质和内部髓质两部分组成，两者在解剖结构、生理功能及分泌的激素等方面有所不同。
具体可分为以下几个结构：1. 肾上腺皮质肾上腺皮质是由胚胎中胚层组织形成的，它包括由外而内的三个区域：外带区（glomerulosa）、束状区（fasciculata）、网状区（reticularis）。
这三个区域分别分泌醛固酮、皮质醇、雄激素及雌激素等激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质是由胚胎中中胚层组织形成的，主要由嗜铬细胞组成，这些细胞可以合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素对心血管系统有重要的影响。
二、肾上腺的功能1. 肾上腺皮质的功能（1）醛固酮的分泌：主要由外带区合成与分泌，通过调节肾脏的钠和水的平衡、调节血压和水分平衡，维持血容量和血压的稳定。
（2）皮质醇的分泌：主要由束状区合成与分泌，它参与脂、碳水化合物和蛋白质的代谢，对机体抗炎、调节免疫反应等有重要作用。
（3）雄激素和雌激素的分泌：主要由网状区合成与分泌，对机体的性腺发育、性征发育和生殖功能有直接的影响。
2. 肾上腺髓质的功能肾上腺髓质主要合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们对促进心肌收缩、提高心排血量、增加血糖水平、扩张支气管等有重要作用。
三、肾上腺激素的调节机制肾上腺激素的分泌受到神经系统和内分泌系统的调节。
当机体处于应激状态时，下丘脑释放催化素释放因子（CRF），促进垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH经血流到达肾上腺皮质，刺激肾上腺皮质合成与分泌激素。
此外，交感神经系统也能直接刺激肾上腺髓质合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
四、肾上腺相关疾病1. 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进主要是由于肾上腺皮质肿瘤引起，导致过度分泌皮质激素。
临床表现为高血压、糖尿病、肌肉萎缩、骨质疏松等。
2. 肾上腺髓质功能亢进肾上腺髓质功能亢进主要是由于肾上腺髓质肿瘤引起，导致过度分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
生理学 肾上腺
第四节肾上腺肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质与皮质组成。
它们构成了两个独立的内分泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固醇激素,其作用广泛,主要参与机体物质代谢的调节,就是维持生命活动所必需的。
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(CA),它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质由外向内分为球状带、图11-7 肾上腺示意图束状带与网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固酮,参与机体水盐代谢调节;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇(氢化可的松),在物质代谢调节及应激反应中起重要作用;网状带细胞分泌性激素,如脱氢表雄酮(DEHA)与雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料就是胆固醇,主要来自血液。
(一)糖皮质激素的生物学作用1.对物质代谢的影响(1)对糖代谢的影响糖皮质激素就是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生,减少外周组织对糖的摄取与利用,而使血糖升高。
因此,糖皮质激素缺乏时,可能会导致低血糖;而糖皮质激素过多时,引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖,称为肾上腺糖尿病。
(2)对蛋白质代谢的影响糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其她组织细胞内蛋白质减少,并促进组织蛋白质分解。
因此,糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
(3)对脂肪代谢的影响糖皮质激素促进脂肪分解,增强脂肪酸在体内的氧化过程,有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时,可使体内脂肪发生重新分布,主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)与腹部,而四肢脂肪分解较强,储存减少,形成"向心性肥胖"。
(4)对水盐代谢的影响糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管与集合管保Na+排K+的作用;还能降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球血浆流量,从而使肾小球滤过率增加,这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍,严重时导致"水中毒"。