1月护理_业务学习

护理的目的
1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。

3、观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，口腔
口腔护理操作流程
1.首先是每天的刷牙。

刷牙的最好时间是进食后的半小时。

如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙。

这样，不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。

每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方式保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。

刷牙时应特别注意下前牙侧和后牙的位置，避免形成牙石。

刷牙后要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，并倒置保存。

2. 刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。

牙缝间的食物残渣通过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败。

口气的产生于此关系明显。

因此，刷牙后使用牙线可以彻底清洁牙齿。

对于舌苔的卫生要特别注意。

舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。

要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。

普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。

3.定期口腔检查与洁牙。

口腔医生建议每半年或一年需要洁牙一次。

并作全面口腔检查。

这样可以使口腔问题消灭
在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。

口腔护理常用口腔护理溶液
生理盐水：清洁口腔，预防感染
1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌
0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染
2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用
0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染
口腔护理的注意事项
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。

2、昏迷病员禁忌漱口，需要口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其口)。

擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。

3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。

5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。

冷敷，敷于病变部位，主要目的是促使局部血管收缩，控制小血管的出血和减轻力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效；高热病人，敷于头额、颈后可降低体温、改善不适感。

冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。

可将体的热传导发散，增加散热，降低体温。

冷敷适用于扁桃体摘除术后、鼻出血，早期局部软组织损伤、高热病人及中暑者、牙痛及脑外伤病人。

冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。

也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。

止血：寒冷致使血管收缩，而起到止血作用。

在止消化道出血时，间断喝些冰水，疗效远胜于一般止血药。

又如外伤血肿，立即局部冰敷，可止血防止血肿进一步扩大。

面部消肿
消肿：扭伤或挫伤后，由于小血管破裂，血液渗入周围组织而出现肿胀，肿胀压迫神经末梢还带来疼痛。

而冷敷使血管收缩以阻断这一病理过程。

待冷敷停止后，血液恢复正常时，受损部分机体已进行了修补及产生凝血，因而减轻了局部发青及肿胀。

2－3天后再进行热敷，以促进瘀血的吸收，这是
扭伤的最佳处理方法。

如扭伤后立即热敷、按摩、活动，只能加重肿胀，有害无益。

降温：冷可带走热量。

遇到高热，一般退热药无效时，多求助于全身冷敷，其主要部位是头部、颈部、腋部、大腿根部、窝部等有大血管的部位。

冷敷可用冷水、冰水、酒精等。

冷敷对高热可谓是简单、安全、速效、经济的退热良方。

注意事项
1.时间不能持续过久，每敷20－30分钟应停一会再敷。

2.经常观察皮肤变化，10分钟一次，如发现：皮肤苍白、青紫、麻木感应，表示静脉血淤积，应停止冷敷，否则会造成冻伤。

3.在全身冷敷中，若病人有寒战，脉搏变快，呼吸困难，面色改变时，应停止冷敷。

禁忌
1.循环障碍
2.组织损伤、破裂
3.水肿部位
4.慢性炎症或深部化脓病灶
5.冷过敏者
6.禁忌部位
禁冷部位有：①枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。

②心前区：防止引起医学教育|网搜集整理反射性心率减慢。

③腹部：防止腹泻。

④足底：防止引起一过性冠状动脉收缩
热敷是理疗的一种方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋（先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会），直接敷治患处，每天二至三次，每次十五至二十分钟。

热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。

热敷疗法具有扩血管、改善局部血液循环、促进局部代的作用，有益于疾病的恢复。

热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。

热敷可促进炎症的消退，在炎症的早期，热敷可促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复。

热敷能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，如腰肌劳损、扭伤等。

还可减轻深部组织充血，使局部血管扩。

热敷对小儿、老年人及末梢循环不良的患者或危重病人进行保暖，以促进其血液循环。

热敷同冷敷操作相似，既可以用小毛巾浸热水，拧成半干使用，也可用热水袋灌装热水裹上毛巾敷于患处。

要注意刚受闭合性外伤 (即无伤口的外伤)时，却不可开始就热敷，那样会因促进血管扩，加重瘀紫肿胀；此时应冷敷控制出血，再用热敷，以扩血管，促进血瘀吸收。

有感染时应避免热敷，各种脏出血、急腹症，不宜热敷。

禁忌
患有急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎、外周血管疾病，患处有伤口、刚愈合的皮肤、过份疼痛或肿胀、失去分辨冷热的能力(例如部分糖尿病人)，不能明白指示者(例如患有严重老人痴呆症的人士)，都不宜使用。

注意事项
1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。

2.热敷作为配合疗法适用于初起的疖肿、麦粒肿、肌炎、关节炎、痛经、风寒、引起的腹痛及腰腿痛等。

但是，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，都禁用热敷。

中药热敷方法简单，易于操作，可让患者在家自行治疗。

操作时可直接将草药放入大盆煎煮，也可以将药物包入口袋再放入盆中煎煮，煮好后，可先用热蒸汽熏蒸患处，待药液温度下降适中时，用毛巾蘸取药液敷于患处，或直接将装药的口袋敷于患处，每次治疗时间为20～30分钟，每日1～2次。

热敷疗法在应用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。

其次热敷所用中药，一般用量大，药物毒性大，千万叮嘱病人不得误服，以免药物中毒。

还应注意热敷疗法虽然使用广泛，疗效卓著，但也有不宜热敷的疾病，如皮肤破损、开放性损伤等疾病不适宜采用热敷疗法。

热敷功效
1、缓解眼疲劳
热敷可促进眼周的血液循环，减轻眼睛疲劳，能部分缓解干眼症的症状，还有明目健脑的功效。

2、预防耳聋
敷在耳上或轻轻擦揉，可改善耳部血液循环，预防因缺血引起的功能性耳聋。

3、改善头晕
将热毛巾放在后脑勺，每次数分钟，这样可刺激后脑勺的穴位，可改善部分患者的头晕症状，还可提高反应力和思维能力。

4、治落枕
轻微落枕可用热毛巾敷患处，并配以颈部活动。

头部慢慢向前弯，轻轻向前后左右侧转动。

5、防治颈椎病
早期颈椎病症状，如脖子发硬、酸痛或受凉后出现轻微疼痛，可用热敷改善症状，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，预防颈椎病。

6、缓解慢性腰椎疼痛
腰椎疼痛热敷，可缓解局部症状，如病情严重应及时到医院就诊。

7、缓解臀部疼痛
臀部肌肉僵硬伴有轻微的钝痛、酸胀痛，可平躺用毛巾热敷疼痛部位，可缓解症状。

8、治疗痛经或寒性腹痛
女性痛经或因受凉导致的腹痛，可用热敷起到化淤、理气止痛的功效。

9、跌打损伤
运动损伤应激期不能进行热敷，可在损伤发生2—3天，如不出血也无肿胀，此时可用热敷袋热敷缓解症状。

10、去打针造成的硬结
轻轻敷在打针后起硬结的部位，每次30分钟，边热敷边揉，以促进硬结部血液循环，加速药液的吸收。