北京市大病保险详细政策
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
摘要：
一、介绍北京市基本医疗保险大病保险
二、2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额
三、大病保险的报销比例和最高支付限额
四、大病保险的适用人群和范围
五、北京市大病保险的申请和报销流程
六、总结
正文：
北京市基本医疗保险大病保险是一项重要的医疗保障制度，旨在帮助市民应对重大疾病带来的高额医疗费用。
根据2023年政策规定，北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元。
在起付标准金额以上至最高支付限额以下的范围内，大病保险将根据患者的实际医疗费用和医保政策进行报销。
2023年北京市大病保险的报销比例为：城镇职工基本医疗保险参保人员报销比例为70%，城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为60%。
最高支付限额为50万元，即大病保险最多可报销50万元。
大病保险适用于全体城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。
在北京市基本医疗保险定点医疗机构就诊，并符合北京市大病保险报销范围的疾病，均可申请大病保险报销。
申请北京市大病保险报销的流程如下：首先，患者在就诊的定点医疗机构
办理基本医疗保险报销手续；其次，患者携带相关材料到北京市大病保险服务窗口办理大病保险报销手续。
具体报销流程和所需材料可咨询就诊医疗机构或北京市大病保险相关部门。
总之，2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元，报销比例和最高支付限额分别为70%和50万元。
大病保险制度为全体市民提供了有力的保障，降低了重大疾病带来的经济压力。
北京市大病保险起付标准
北京市大病保险起付标准一、起付门槛北京市大病保险的起付门槛为城乡居民医保的年度最高支付限额。
自2021年起，城乡居民大病保险的起付标准为30404元。
此标准可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。
二、起付比例北京市大病保险的起付比例根据参保人员的医疗费用和城乡居民医保的筹资水平确定。
自2021年起，具体标准如下：1、医疗费用在起付标准以下的，由个人账户支付；2、医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由大病保险资金支付60%；3、对医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由个人负担40%。
三、起付限额北京市大病保险的起付限额即最高支付限额为30404元。
这意味着，参保人员发生的医疗费用在达到这个限额后，大病保险资金将不再支付超过该限额的部分。
请注意，这个限额可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。
此外，北京市大病保险还对特殊困难群体实行倾斜性支付。
对于城乡低保对象、农村五保对象、城镇无固定职业的贫困老年人等特殊困难群体，在医疗费用达到起付标准后，大病保险资金支付比例提高到70%，个人负担降低到30%。
这一政策旨在帮助这些特殊困难群体更好地应对大病带来的经济压力。
总结：北京市大病保险起付标准包括起付门槛、起付比例和起付限额三个方面。
其中，起付门槛为城乡居民医保的年度最高支付限额；起付比例根据参保人员的医疗费用和城乡居民医保的筹资水平确定；起付限额为最高支付限额，即达到该限额后，大病保险资金将不再支付超过该限额的部分。
同时，对于特殊困难群体，大病保险资金支付比例提高到70%，个人负担降低到30%，以更好地帮助他们应对大病带来的经济压力。
请注意，这些标准可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。
一老一小
北京市“一老一小”大病医疗保险政策问答题一、什么是北京市“一老一小”大病医疗保险制度？答：所谓“一老”指的是：北京市城镇没有医疗保障的老年人。
具体标准是：具有本市非农业户籍、没有纳入城镇职工基本医疗保险范围、年满60周岁（含）以上的城镇老年人、女年满50周岁（含）以上的城镇居民。
所谓“一小”指的是：北京市城镇没有医疗保障的学生、儿童。
具体标准是：具有本市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）。
以上两种人称为“一老一小”，对“一老一小”建立的大病医疗保险制度统称为“一老一小”大病医疗保险制度。
这是社会保障制度中医疗保险制度之一。
二、为什么要建立北京市“一老一小”大病医疗保险制度？答：“一老一小”人员，长期以来由于没有社会保险性质的医疗保险，一旦发生疾病，尤其是大病，给本人和家庭带来经济方面沉重的负担和精神方面巨大的压力，影响了构建和谐社会的进程。
北京市委、市政府十分重视城镇居民的医疗保障，经2007年5月8日第158次市长办公会批准，出台了《北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见》，我区也于7月12日第21次区长办公会审定批准，通过了《宣武区关于落实“北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度”的实施方案》，并将在我区全面贯彻实施，预计我区将有6万余人纳入“一老一小”大病医疗保险制度。
从此，“一老一小”将告别没有医疗保险的日子。
三、社会保险和商业保险有什么联系和区别？答：随着我国经济体制改革的进一步深入，人们对于保险这个词语已经非常熟悉。
过去常说的所谓“劳保”已经逐渐被时下的“社会保险”所代替。
与此同时，“商业保险”这一名词也很快在民众中传开。
但是，相当多的人不知道什么是“社会保险”？什么是“商业保险”？它们之间又有什么联系和区别？我们所说的社会保险与商业保险主要是指人身保险。
北京市关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法
北京市关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2008.12.18•【字号】京政办发[2008]56号•【施行日期】2009.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法（市劳动保障局制定北京市政府2008年12月18日以京政办发[2008]56号发布）第一条为进一步推进医疗保险制度改革，减轻城镇居民老年人门诊医疗费用负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知》（京政发〔2007〕11号）精神，制定本办法。
第二条城镇居民老年人门诊医疗费用报销应坚持低水平起步，在保障住院和门诊大病的基础上，逐步解决普通门诊医疗费用负担的原则；坚持以政府补助为主，筹资水平、保障标准与经济发展水平相适应的原则；坚持以收定支、确保基金合理支出的原则；坚持依托社区卫生和基层医疗服务，方便群众就医，降低医疗成本的原则。
第三条参加本市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险缴费一年以上且继续连续缴费的城镇居民老年人（以下简称“参保人员”），适用本办法。
第四条调整城镇无医疗保障老年人大病医疗保险筹资标准，解决参保人员门诊医疗费用报销。
筹资标准为每人每年1800元，其中个人缴纳300元，财政补助1500元。
第五条参保人员发生的符合本市基本医疗保险规定的门诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为200元。
起付标准以上部分由城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为500元。
第六条城镇无医疗保障老年人大病医疗保险的筹资标准和待遇标准需要调整时，由市劳动保障局会同市财政局提出，报经市政府批准后，由市劳动保障局发布施行。
北京市大病医疗保险是什么
北京市⼤病医疗保险是什么北京市⼤病医疗保险政策1⽉2⽇，《北京市城乡居民⼤病医疗保险试⾏办法》对外发布，凡北京市城镇居民基本医保和新农合参保⼈，年度医疗费⽤超过指定额度，超出⽀出可按⽐例报销，且报销不设封顶线。
⾃2012年以来，我国⼤病医保制度推进迅速，多地都已经出台了实施⽅案。
究竟⼤病医保制度运⾏如何?还有哪些问题需要破解?为何需要⼤病医保?为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8⽉，国家发改委、原卫⽣部、财政部、⼈社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民⼤病保险⼯作的指导意见》(下称《意见》)，针对⼀些特别贵的⼤病，我国将建⽴补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销⽐例不低于50%。
到1⽉13⽇，⼭东姑娘朱*鑫就10周岁了。
这距离她第⼀次⾻折的时间，是9年零9个⽉。
这种病叫成⾻不全症。
10年来，在临清市尚店乡南仓上村这个⼩村庄，伴随朱*鑫的是不断的⾻折、疼痛，和⼀个⼀贫如洗的家庭。
如果能及早正确治疗，虽然孩⼦还是会⾝材矮⼩，但⾄少⽣活可以⾃理。
但仅靠种地为⽣的家庭⽆⼒负担昂贵的治疗费⽤，⾻折后只能在家⾥⾃然愈合。
从2008年⾻折之后，朱*鑫右边的腿⾻已经逐渐弯曲变形，撑不了⼒，现在基本不能再站起来了。
这个漂亮的⼩姑娘，喜欢红⾊的裙⼦和蝴蝶结，喜欢画画，能说⼀⼝标准的普通话，长⼤了还想去公益组织。
可因为病痛，这个梦想却越来越远。
在我国，像朱*鑫这种有病不治的情况不在少数。
得了⼤病不是不想治，⽽是治不起。
⼏年的努⼒下来，城镇职⼯基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(店铺放⼼保)、新型农村合作医疗这三项基本的制度，从设计上是覆盖了全体的公民。
但是，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由于筹资⽔平⽐较低，能够保障的内容和能够报销的⽐例还是有限的。
北京⼤学公共卫⽣学院教授周*君表⽰，在我国现有制度下，在很多地区，⼀旦患了⼤病，报销可能从⼏千元到⼀两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压⼒。
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则.doc
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细
则
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则
四类人员可享大病保险
本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。
本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
6项自付费用可二次报销
纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：
1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合相关规定的医疗费用。
北京市城镇居民医保报销比例。
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额近日，北京市发布了2023年的基本医疗大病保险起付标准金额。
这一消息引起了社会各界的关注和讨论。
基本医疗大病保险是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的健康权益具有重要意义。
那么2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额是多少？对于这一问题，我们需要从多个角度进行全面评估和深入探讨。
让我们来了解一下2023年北京市基本医疗大病保险的基本情况。
根据相关政策文件显示，2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额将调整为XXX元。
这一调整旨在更好地满足参保人员对医疗保险的需求，提高保障水平，减轻患者负担，促进全民健康。
我们需要思考这一调整对于广大参保人员的意义何在。
2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整将直接影响参保人员的就医体验和医疗费用负担。
调整后的起付标准金额意味着参保人员在就医时可以更快地享受到医保待遇，减轻了他们最初的支付压力。
另调整后的起付标准金额也体现了政府对参保人员健康权益的充分保障和关爱。
2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整对于广大参保人员来说意义重大。
我们还需分析这一调整对于社会医疗保障体系的影响。
医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，其调整涉及到医疗资源的合理配置和社会医疗保障的可持续发展。
2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整，将有助于提高医疗保险的保障水平，扩大保障范围，完善医疗保障制度。
这对于促进社会公平公正、保障人民群众的健康权益具有重要意义。
让我们回顾一下2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额调整的背景和意义。
医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，是保障人民群众健康权益的重要保障。
2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整，体现了政府对参保人员健康权益的高度重视，意味着更多的人可以享受到更及时、更优质的医疗保障。
这一调整将有助于促进社会公平公正，增强人民群众的获得感和幸福感，为构建健康我国、实现全面建成小康社会目标贡献力量。
北京基本医疗保险大病保险起付标准
北京基本医疗保险大病保险起付标准北京基本医疗保险大病保险起付标准一、普通病种起付标准1、心脏病Ⅰ期：10 000元及以上，每次3000元及以上；2、脑血管病Ⅰ期：10 000元及以上，每次2000元及以上；3、内分泌病一类：8000元及以上，每次2000元及以上；4、传染病：5000元及以上，每次3000元及以上；5、神经系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；6、消化系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；7、呼吸系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；8、血液病：5000元及以上，每次2000元及以上；9、变态反应病：3000元及以上，每次2000元及以上；10、肾脏病：3000元及以上，每次2000元及以上；11、生殖系统疾病：3000元及以上，每次2000元及以上；12、化学性疾病：3000元及以上，每次2000元及以上；13、肿瘤：3000元及以上，每次1000元及以上；14、内脏疾病：3000元及以上，每次1000元及以上；15、眼病：2000元及以上，每次1000元及以上；16、耳鼻喉科疾病：2000元及以上，每次1000元及以上；17、儿童病：2000元及以上，每次1000元及以上；18、骨伤科疾病：2000元及以上，每次1000元及以上；19、口腔病：2000元及以上，每次1000元及以上；20、皮肤病：1000元及以上，每次500元及以上；二、胸外科疾病起付标准1.心脏介入手术：超声治疗法: 10000元及以上，每次1000元及以上；2. 根治性开胸外科手术：15000元及以上，每次3000元及以上；3. 肺病外科手术：8000元及以上，每次2000元及以上；4. 胸部疾病非开刀治疗：3000元及以上，每次1000元及以上；三、大病保险起付标准1、普通病种（含癌症）：10000元及以上，每次3000元及以上；2、神经系统疾病：30000元及以上，每次10000元及以上；3、内分泌病：30000元及以上，每次10000元及以上；4、变态反应病：30000元及以上，每次10000元及以上；5、心血管病：30000元及以上，每次20000元及以上。
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拨款：
本市城镇居民大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，实行全市统筹，个人无需缴费，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨，建立大病保险基金，纳入社会保障基金财政专户，单独核算, 专款专用。
大病：
不是指特定的严重的疾病，而是指患病后发生高额费用的疾病。
城乡居民医保封顶线：
门诊：3000
住院：18万
报销流程：
基本医保报销后，如果个人负担的医药费超过上一年农村居民人均可支配收入（起付线）则纳入大病医保。
分段计费，累加支付：起付线以上累计5万元以内，个人自付，有大病保险基金报销60%。
超过5万的个人自付医疗费用，大病保险基金报销70%，不封顶。
无需参保人单独申请或办理，参加了城镇居民基本医保的人员，均属于大病范围，小孩也不例外。
无需自行申报，由医保系统自行统计计算。
在次年4月左右将报销费用直接打入参
保人员缴费扣款的银行存折。
对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所。
（2017.3.23）
其他机构协办：
参保的社会救助对象在城镇居民基本医疗保险、大病保险报销及医疗救助后，个人负担仍然较重的，还可通过申请慈善医疗救助、疾病应急救助等方式进一步减轻医疗费用负担。
相关负责人透露，目前本市已在平谷区、门头沟区、密云县等5个区县开展商业保险机构经办城乡居民大病保险试点工作，积累成功经验后，适时推广。
数据：
2013年、2014年两年共有4026名参保城镇居民享受大病保险待遇，报销金额4482万元。
13：128120
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