2019各地大病医保政策

遇最高限额为20万元/人
大病医保的起付标准是11301元，超过11301元的合规医疗费个人负担金
四川
额0元～5000元部分，报销比例为50%；5000～20000元部分，报销比例 为60%；20000～50000元部分，报销比例为76%；50000元以上部分，报
销比例为91%。
起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病 云南 医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万
浙江
三级医疗机构补助比例提高到55%~60%省三级医疗机构补助比例提高到 55%。
对个人负担合规医疗费用20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分,
山东
支付比例提高至70%;个人负担合规医疗费用30万元以上(含30万元)的部 分,支付比例提高至75%;一个医疗年度内,大病保险最高支付限额提高至
40万元。
额为人民币15万元。
(1)大病保险起付线以内部分，重点救助对象按基本医疗住院救助标准
执行;一般救助对象不予救助。(2)大病保险起付线以上部分，第一类救
吉林
助对象，封顶线内全额救助;第二类救助对象，按75%比例救助;第三类 救助对象，按50%比例救助;第四类救助对象在大病保险起付线基础上
5000元以内部分不予救助，5000元以上部分按40%比例救助。(3)救助
元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销
大病补充医疗保险报销起付线定为3000元(可年度累计)，3000～5000 元(含5000元)部分报销30%;5000～10000元(含10000元)部分报销 河南 40%;10000～15000元(含15000元)部分按50%比例报销;15000—50000元 (含5万元)部分按80%的比例报销;50000元以上部分报销90%，不设封顶 线。
2019年起，住院政策范围内报销比例达到75%左右水平。大病保险“二
广东
次报销”比例不低于50%，并可按医疗费用高低分段制定支付比例，医 疗费用越高的支付比例越高。，全省大病保险的封顶线平均约为18万
元，加上基本医疗保险，年度最高支付限额达43万元。
江苏
以上一年度城镇居民年可支配收入的50%确定，城市大病医保起付标准 1.5万元，实际报销比例不低于50%
8000-24000部分补偿50%，24000-40000部分补偿55%，40000-56000部 海南 分补偿60%，56000-72000部分补偿65%，72000-88000部分补偿70%，
88000以上补偿75%。
方案规定，对发生的合规医疗费用支付比例不低于50%。随着大病保险 贵州 筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个
内蒙 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。省三级医疗机构补助比例提高 古 到55%。
在大病医保报销比例方面，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额 黑龙 以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8 江 万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限
超过20000元三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。省三级医疗机构补

助比例提高到55%。
自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救 助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线 新疆 后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行 二次救助，每人每年不超过20000元。三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%。省三级医疗机构补助比例提高到55%。
2019各省大病医保政策
凡是参保居民患有《试行办法》的规定居民大病保险包括的疾病保障，
上海
在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险 规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报
销50%。
大病保险实行“分段计算、累加支付”；起付标准以上（不含）部分累
北京
加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%，超 过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%，
65%;10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元
湖南
三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，省三级医疗机构补助比例提高 到55%。
大病医保报销比例分三段(起付标准-10万元以内、10万-20万元、20万 重庆 元以上)累进补偿，分别报销40%、50%、60%。全年累计补偿大病保险待
人医疗费用负担
有了大病保险，参保人员就可在城镇居民医保、新农合报销基础上，再 享受最高支付限额为40万元的报销。支付比例分5档，起付标准以上至5 山西 万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万 元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80% 、85%的比例给予支付。
顶线不宜超过30万元。
城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起
点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过
西藏
40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000 元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不
纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。补偿基数0—1万元(含1万 甘肃 元)报销60%;1—2万元(含2万元)报销65%;2—5万元(含5万元)报销
70%;5—10万元(含10万元)报销75%;10万元以上报销80%
宁夏
固原职工和城乡居民门诊大病起付线均为500元;职工报销比例为75%;城 乡居民报销比例分一、二、三档，分别为50%、60%、65%。
安徽
5万以内补偿50%，5-10万补偿60%，10-20万补偿70%，20万以上补偿 80%。省内就医原则上无封顶线。省外就医15-20万/年封顶。
职工医保报销比例将达到75%，这是福建医保部门对于福建大病医疗保 福建 险报销比例又一次大的提升，这项政策充分考虑到了福建职工在遭遇大
病时的经济压力。
当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用年度累计2万 江西 元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上
（含4万元）部分。
最低2.5万元至3万元，大病医疗保险赔付50%，从3万元至6万元，大病
河北
医疗保险赔付53%;从6万元至9万元，大病医疗保险赔付56%;从9万元至 12万元，大病医疗保险赔付60%;从12万元至最高限额，大病医疗保险赔
付65%。
大病保险分段报销比例都在原有基础上提高了5%，累计金额在1.2万元 湖北 以上3万元(含)以下部分报销55%;3万元以上10万元(含)以下部分报销
贫困人口个人交费部分由财政按个人交费标准60%以上给予补助；参保 贫困人口在统筹区域内及经转诊到统筹区域外定点医疗机构就医，政策 范围内的住院医疗费用报销比例提高5个百分点；大病保险起付线降低 广西 50%，报销比例提高10个百分点。因大病发生高额医疗费用，经基本医 疗保险报销后，个人自负费用超过一定额度的，还能得到大病医保的“ 二次赔付”。其中，城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线； 新农合大病保险医疗费用报销额度最高支付限额为30万元。
对象中的14周岁以下(含)儿童，救助比例上浮10%。
辽宁
其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整，调整后，我省 大病医保报销比例将达到55%至75%。
城乡居民大病医疗保险起付线不超过10000元。坚持分段按比例报销的
陕西
原则，首段报销比例不低于50%，分段及报销比例设置不宜过细过繁， 有条件的地方可适当提高报销比例。城乡居民大病保险年度累计报销封
上不封顶；大病保险一个医疗保险年度结算一次。
职工医保：参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员， 因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用，在15万元以上 天津 35万元以下的部分。居民医保：参保人员因住院含门诊特定病种治疗发 生的政策范围内医疗费用，经基本医保报销后，个人负担在2万元以上 30万元以下的费用。