理筋手法配合中药热敷治疗肩周炎48例
推拿配合中药热敷治疗漏肩风
推拿配合中药热敷治疗漏肩风中药热敷是中医治疗疾病的一种常用方法，中药热敷治疗肩周炎在临床上不乏见，但基本都有配合推拿进行综合治疗，单独用中药热敷治疗肩周炎的很少见。
用推拿按摩加热敷中药胡蜂醋治疗漏肩风100例，治疗方法:(1)推拿疗法:“早期”在肩前部上臂内侧施揉法，背及肩脚部揉碾天门、肩中枢、肩外枢5分钟～8分钟，点肩贞半分钟然后一手握肘，一手扶肩，做上臂环转前后5次～10次取健侧位，医生一手扶外侧，一手在腋后与肩同侧施该法3分钟，然后医生一手托肘，一手扶肩患肢上举，提拉牵拌上肢内外侧施搓法，上下往返1分钟~2分钟;“后期”取仰卧位，医生立患侧，重复早期手法3分钟～ 5分钟，而施仰卧抬臂压肩松解法，医生立患侧头部、患肢上举过头，医生双手伸向患者一上臂后侧双掌重叠，拢抱其肩关节上部，稍做活动，乘其不备，医生以肩部顶压臂后近腋窝部，患肢上举过顶，觉肩部有破布撕裂感或响声的同时，把患肢稍做向外上方斜压活动，第二次出现撕布感或响声角度不要过大以免脱位;(2)中药热敷: 胡蜂醋热敷药物组成：皂荚，大胡蜂，白花蛇，全蝎，蜈蚣，鸡血藤，藏红花、寻骨风，透骨草，海风藤、络石藤、桑寄生、狗脊、醋酸等。
把胡蜂醋倒入干净的器皿中（能浸湿纱布即可，不要倒过多，用过后不能再倒回瓶中），取医用纱布浸入器皿，待纱布完全浸润后捞出挤压至不滴水为准，把药液浸泡过的纱布敷在患处，用热水袋敷在上面（温度以患者皮肤能耐受为适宜），一日3次，每次30分钟，15天为一疗程。
使用中药热敷，可使药物在湿热环境中经皮肤吸收，使药力直达病所，消除局部淤血、炎症、水肿。
热敷还能促进局部血液循环，扩张局部血管，改善局部组织的供氧状态；还可有效地防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症状，而且中药热敷简便易行，患者在家中就可以自己操作。
治疗结果:100例患者经一个疗程治疗，痊愈61例，显效22例，好转14例，无效3例。
胡蜂醋配合推拿治疗，可以疏通经络止痛，加强局部血液循环，改善组织营养，促进关节炎肌肉及韧带的修复，分解粘连，解除痉挛，打断疼痛循环，促进关节功能恢复。
穴位注射疗法加中药热敷治疗肩周炎42例
养筋 脉!温 筋止 痛!使 血脉 畅通 !粘 连不 续!巩 固疗 效!加 之功 能锻 炼!以 促病 症痊 愈!功能 康复 &笔者 三位 一体 治疗 方法!同时 具有 中西 医结 合!疗 效显 著!痛 苦小 !副 作用小 !经 济实 用等 特点 !为治 疗肩 周炎 的方 法之 一&
主题 词(肩 周炎 /针 灸疗 法 肩周炎 /穴 位疗 法 0中 药热 敷
笔 者自 "&&%年 以 来采 用 注 射 疗 法 配合 中 药 热敷 *功 能 锻 炼治 疗 肩 周 炎 !"例 取得 满 意 疗 效1 现报 道如 下)
临床 资料 本组 !"例1男 %$例 1女 ",例 2年 龄 !"34&岁1病 程 最长 者 "年2最短 者 "月1平均 %5个月 )主要临 床表 现为 肩关 节酸 痛*功能受 限1 遇寒 冷加 重1均 为单 肩1无 外伤 史1无颈 椎病)
注射 间 歇 期应 坚 持 功 能锻 炼 1功 能 锻 炼的 原 则是 动静 结合 *拮抗 结合 *劳逸 结合 )方 法(6 前伸 上举 锻炼 及爬 墙动作 27 外旋 锻炼 (将上 臂及 屈曲 的肘 关节 固定 于身侧 1前 臂用 力向 外展 活动 28伸 直外 展上 举锻 炼(患 肢外 侧对 墙1计 算好 侧立 距墙 距离 1手指 爬墙 1带动 患臂 外展 2; 内收 锻炼 (肘关 节屈 曲1将 前臂 经过 胸廓 前方 1使手 能摸 到对 侧肩 关节 上 部2< 后 伸锻 炼 (将 臂 充分 内 旋1前 臂绕 过 背部 1使 手 尽 力 触摸 对 侧 肩胛 下 角2C 绕头 锻 炼( 将 臂 外 展 上 举1同 时 屈 曲 肘 关 节1前 臂 绕 过 头 顶 部1将 手尽 量摸 到对 侧耳 壳2D 环行 锻炼 (腰 前屈1 患肢 向前 下垂 作环形 画圈 动作 )
经典中药外敷方，治疗肩周炎
经典中药外敷方，治疗肩周炎每当谈到“肩周炎”，几乎所有人的唯一感觉就是“痛苦”“二字。
人们寻医问药，渴望能够找到一种能够有效治疗此病的方法，有些不治而愈，但有些收效甚微。
西医治疗肩周炎的方法，只有局部封闭注射药物，并不断嘱咐患者坚持锻炼。
所以大部分病人就求助于中医和针灸，但中途由于疗效慢、疼痛等原因又多了很多放弃的病人。
每当我看到很多失去信心治疗的病人，总会替他们惋惜，并适当的劝劝他们，希望他们能够配合治疗。
因为我知道，中医和针灸是对人体没有副作用的治疗方法，而且使用针灸、中药配合中药外敷共同治疗，大约经历15-20天，即可有明显改善，基本活动如前。
肩周炎：肩部头痛，并伴有明显的肩部活动受限，如外展、前伸、后伸。
具有明显的昼轻夜重的特点，局部怕冷恶寒，喜暖按，活动后缓解。
西医认为，本病主要是肩关节的软组织和炎症性的病变而导致的，此病具有静止痛的特征，并注射维生素B12、玻璃酸钠等，效果不敢苟同。
中医认为此病，多与风寒闭阻、气滞血瘀、痰湿凝滞、气血不足有关，即中医所讲的“不同则痛”（寒湿气血阻滞局部）和“不荣则痛”（荣即营养之意，局部组织失去营养），临床上除了用中医、针灸治疗外，为大家推荐一个常用的，既方便又实用的中药外敷方。
熥药使用示例：肩周炎熥药方：葛根30g 川椒15g 片姜黄20g 桂枝20g 青盐100g 白酒200ml（注：按方抓药）用法：1.将以上药物切成1cm长的小节段，把青盐捣成1-3cm左右块状，用口袋把以上药物包好，并缝成类似脉诊包一样，一共做2个。
2.把它们放在盆中，每包200m白酒（一般饮用的，度数不能太高），把白酒倒在一个药包上，放置30--60分钟。
3.将2个药包放在笼屉上蒸，15分钟左右，取出一个药包，放置于肩膀上外敷（注意一定要等温度合适时再放），自觉药包温度太低时，取出笼中的那个，再把凉的放到蒸笼里，如此反复。
使用频率：一日一次，每天一小时。
理筋漏肩风部医案例
理经漏肩风部医案背景理经漏肩风部是中医常见的病症之一，多由风寒湿邪侵袭致使肩胛部及上臂酸痛、拘挛、活动受限等症状。
本文将介绍一位患者的具体案例，包括其背景、过程和结果，以期对读者有启发和帮助。
案例患者信息•姓名：李女士•性别：女•年龄：45岁•主诉：右侧肩胛部酸痛、活动受限1个月病史李女士平时工作压力较大，长期处于高强度的工作状态。
近一个月来，她开始感到右侧肩胛部酸痛，并且活动时受限制。
她尝试了一些自我缓解的方法，如热敷和按摩，但效果不明显。
诊断与分析通过对李女士的详细询问和观察，结合中医四诊方法，我们初步判断她患有理经漏肩风部。
该证型主要表现为寒湿邪气侵袭肩胛部，导致肩胛部酸痛、拘挛、活动受限等症状。
根据李女士的主诉和临床表现，可以初步确定诊断。
治疗方案根据中医理论，治疗理经漏肩风部的关键是祛除寒湿邪气，并调理经络功能。
结合李女士的具体情况，我们制定了以下治疗方案： 1. 中药内服：采用温通经络、祛寒湿的中药组方，包括羌活胶囊和川芎嗪片等。
2. 外治法：采用艾灸和针灸相结合的方法进行外治。
通过艾灸温通经络，促进血液循环；针灸则可以刺激穴位，调理气血运行。
治疗过程1.初诊：对李女士进行详细询问，并进行望、闻、问、切四诊。
确认诊断为理经漏肩风部后，制定治疗方案并向患者解释。
2.内服药物：李女士每天口服羌活胶囊2粒，川芎嗪片3次，每次2片。
3.外治疗法：李女士每周接受艾灸和针灸治疗。
艾灸采用艾条直接熏灼患处，每次15分钟；针灸则选取肩部经络相关穴位进行刺激，每次20分钟。
治疗结果经过4周的治疗，李女士的症状明显改善。
她的右侧肩胛部酸痛感减轻，并且活动范围扩大。
此外，她也感到精神焕发和体力恢复。
经进一步询问和观察，确认她已基本康复。
总结通过对该案例的分析和治疗过程的描述，我们可以看出中医在治疗理经漏肩风部方面有一定的效果。
综合运用中药内服、艾灸和针灸等方法可以祛除寒湿邪气，调理经络功能，从而缓解肩胛部酸痛、拘挛等不适感。
推拿配合药物热敷治疗肩周炎50例取得满意疗效
肩周炎又名露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝症。中 医认为，本病的肩部酸痛，运动功能障碍是因年老体 衰、气血虚损、营养失调、风寒湿邪外侵所致。 近几年来，笔者运用推拿疗法配合药物热敷治 疗肩周炎取得满意疗效，现介绍如下。 １治疗方法 １．１推拿治疗推拿手法以滚、推、按、拿、搬、拔
２疗效标准及结果 患者症状、体征完全消失，功能恢复正常。共３２ 例，占６４％；显效：患者症状体征基本消失，但功能 仍有部分受限，共１１例，占２２％；好转：患者症状、 体征部分减轻，但功能仍受限。共６例，占１２％；无 效：患者症状、体征治疗前后无变化。共１例，占 ２％。总有效率为９８％。 笔者运用推拿配合药物热敷治疗肩周炎的总有 效率比单纯运用推拿治疗肩周炎的总有效率提高了 １７％（笔者单纯运用推拿治疗肩周炎的一组病例在 此不多叙述）。 ３典型案例 病例介绍：患者刘某某，男，４５岁，工人，左肩部 疼痛，活动受限３个月。运用针灸、理疗等疗法治疗 无效。患者伸袖穿衣均严重受限，左手向上摸不到头 顶，向后仅摸到臀大肌中部，左肩外展仅８０度，上臂 外旋和内旋均严重受限，肱二头肌腱长头处疼痛，并 有明显压痛。采用以上推拿配合药物热敷治疗１５
４体会 中医理论认为，肩周炎的病因是由于年老体衰， 气血虚损，营养失调，风寒湿邪，外侵肩部，而导致经 络不通，气血运行不畅，从而引起肩部疼痛，粘连和 运动功能受限。如《景岳全书》说：“因寒之气克于肌 肉筋骨之间，则凝结不散阳气不行故痛不可当。”又 说：“寒则血凝色凝则脉不通不通则痛矣”。 而推拿疗法具有舒筋活络、宣通气血、麻醉止 痛、散瘀消肿，剥离粘连和祛风寒除湿等作用。如《医 宗金鉴》说：“按其经络以通郁闭之气摩其雍聚已散 淤结之肿，其患可愈。” 药物热敷疗法与推拿疗法的作用大致相同。二 者共同用于治疗肩周炎，能起到作用叠加相辅相成 的较好疗效。
按摩结合温经活血汤治疗肩周炎
按摩结合温经活血汤治疗肩周炎的疗效观察肩周炎是以肩部疼痛及肩关节运动功能障碍为主要临床表现的疾病，好发于50岁左右的中老年患者，又称“五十肩”“肩凝症”。
临床常采用推拿、针灸、按摩等方法治疗，效果不一。
2009年4月至2011年6月，我们采用刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎患者31例，疗效满意，现报告如下。
l .临床资料本组31例，男12例，女19例；年龄45～6l岁，中位数51岁；病程1个月至2年，中位数8个月。
均有肩部疼痛和肩关节活动受限等临床表现，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准。
2. 方法2．1按摩具体部位：天柱穴至胸椎，肩井穴至肩峰，肩胛部，臂部。
充分暴露需按摩部位，用旺草胡蜂醋均匀涂抹于皮肤，用手揉搓至皮肤发热，时间不少于20秒，次数不少于5次。
切记用后不要马上冲洗，尽可能让洗液长时间停留在皮肤上（不少于30分钟），以使皮肤得到充分浸润。
一日3次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
2．2中药内服采用自拟温经活血汤内服，药物组成：生地15 g、红花15 g、羌活15 g、制川乌20 g、葛根20 g、赤芍12 g、川续断12 g、牛膝12 g、白芍10 g、全蝎10 g、地龙lo g、细辛3 g。
寒邪重者加桂枝；湿邪重者加漏芦、吴茱萸；疼痛剧烈者加蜈蚣、延胡索。
水煎服，每日1剂，连服1周，隔周再服，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3 结果本组患者均获随访，随访时间3—6个月，中位数5个月。
参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎疗效标准评定疗效，治愈8例，好转19例，未愈4例。
本组未愈的4例均为不配合刮痧治疗的患者。
4讨论肩部的急性损伤和慢性劳损是肩周炎的主要原因，临床常表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷及肩部肌肉萎缩等，多采用口服非甾体类抗炎药、痛点局部封闭、局部麻醉下手术松解等方法治疗。
中医理论认为，肩周炎的发生多因患者体质虚弱，肩部受到风、寒、湿邪侵袭，风、寒、湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，不能濡养筋脉，以致脉络拘急而疼痛、关节屈伸不利，常采用针刺、小针刀、推拿、拔火罐等方法治疗。
中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的疗效观察
内蒙古中医药第38卷2019年7月第7期I n ner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.720191093讨论内固定术是治疗肱骨近端骨折的主要方法，但术后肩关节功能的恢复仍是临床研究和关注的重点问题。
重视肩关节功能的恢复，避免肌肉发生萎缩和关节粘连,改善生活质量和身体质量,意义重大冏。
本研究比较了肱骨近端骨折内固定术后康复训练与术后康复训练+针刺的治疗效果，研究结果显示,采用术后康复训练联合针刺治疗的优势突出，主要体现在以下几方面:第一,术后短期和长期的肩关节功能改善明显;第二，术后肩关节活动度相对较好;第三，疼痛程度较轻。
这说明采用康复训练+针刺治疗能够有效改善肩关节功能，同时可缓解术后康复过程中的疼痛感，减少术后并发症，加速患肢的康复。
术后康复训练是一种系统性、阶段性的训练模式，肩关节从被动运动过渡到主动训练，可以逐渐扩大关节的活动范围。
虽然康复训练能够获得一定的疗效，但实际价值相对较差,多数患者会由于疼痛、恐惧等原因无法坚持锻炼，对于肩关节功能的恢复意义不大。
因此，在康复训练的基础上,提出增加针刺治疗。
针刺可以提高运动神经的兴奋性，加速肌肉的血液循环，延缓肌肉萎缩，有利于受损神经的再生和传导功能的恢复。
并且,针刺可以改善血液循环,起到消肿止痛、活血化瘀的作用，能够加速骨折的愈合，促进肢体的功能恢复叫综上所述，肱骨近端骨折内固定手术患者术后接受康复训练和针刺治疗更有利于肩关节功能的恢复，同时可缓解疼痛，从而改善生活质量，值得推广。
参考文献[1]孙旗，姜孟家,王淑斌，等.针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究[J].中医正骨,2016,28(4):29-32.[2]刘聚，王慧，介志立，等.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(30)：96-97. [3]吴桂品，李敬祥，王群，等.早期系统康复锻炼治疗对老年肱骨近端骨折患者关节功能的影响[J].重庆医学,2018,47(9)：1289-1292.[4]黎旭军，何晖，张亚忠，等.老年复杂性肱骨近端骨折钢板内固定术后电磁疗法配合中药烫疗干预临床研究[J].实用中医药杂志,2017,33(3):228-230.[5]章国顺，李国俊，李家新，等.肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效研究[J].当代医药论丛,2017,15(20)：39-40.[6]沈庆峰，温新，杨胜武，等.MIPPO与ORIF治疗NeerU型老年肱骨近端骨折病例对照研究[J].中国骨伤,2018,31(2):160-164.[7]王旭东，邵菲，李高强，等.针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2019,28(1):66-69.中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的疗效观察陈贵雄邹淑怡张鹏*(中山大学附属第五医院广东珠海519000)摘要目的：探讨中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的临床效果。
中草药热敷治疗颈、肩、背疼痛有特效
中草药热敷治疗颈、肩、背疼痛有特效颈、肩、背痛综合症就是常见疾病,以中老年人多见,临床表现就是颈、肩、背疼痛,麻木、肿胀、头晕、恶心、僵硬、呕吐、耳鸣、四肢无力等症状,以女性多见。
如不及时治疗会有瘫痪的可能。
当前,国内外治疗颈、肩、背病症,都以口服药为主,由于颈、肩、背病变部位血液循环很微弱、很慢,真正到达病灶的药量之就是一少部分,很难达到治疗的药量,使患者难以康复。
本发明中草药热敷疗法,在治疗颈、肩、背病症方面发挥了特色。
一、中草药热敷治疗颈、肩、背病症的方剂方法,就是经本人多年努力学习研究,多次筛选,科学运用祖国中医药理论,中医中药内病外治理论学为基础,在多次临床实践中总结出来的一套独特,行之有效的治疗颈、肩、背疼痛的方剂方法。
本热敷疗法具有起效迅速,治愈率高,不毒副作用,安全可靠,使用简单方便,费用低廉,患者不需要住院,在家做热敷,就可以减轻痛苦,提高生活质量,只要有坚强信心与决心,每天做热敷就可治愈的。
本疗法以热敷方剂,口服方剂,药枕方剂,中草药背心与热敷背心等多种方法组成。
在短时间内多途径,大剂量给药,就是将药直接热敷在颈、肩、背病变部位上,通电热敷40-70分钟,热敷产生的热力,对中草药起到了神奇的效应,使中草药迅速充分发挥药效,它可增强药效几十倍,速效激活神经,经络,温通穴道,皮肤,毛孔,使药效有效成分的热气体,通过人体皮肤毛孔,毛细血管,黏膜等进入人体内部,直达病灶,迅速温补病变部位,可使颈、肩、背部位气血旺盛,气血流量加快,促进新陈代谢的能力,强制性打通气血循环、活血化瘀、软坚散结、消除颈、肩。
背的水肿、血肿、风寒、疼痛、积液、炎症、黏连、麻木、僵硬等症。
热敷还具有独特的强大热力渗透功能,直达颈、肩、背的骨质增生、骨刺、滑膜炎部位上,在短时间内软化增生组织、使增生、骨刺、钙化层萎缩变小。
激活受损细胞的活力,快速修复受损细胞组织,恢复正常生理机能,确保颈、肩、背部位气血供应。
中医认为,颈、肩、背部为任脉,督脉及足阳明胃经,足太阳膀胱经等人体主要神精,经络循行汇集之处,分布着众多个重要穴道,通过中草药热敷颈、肩、背,重点给这些经络与穴道以热敷刺激与温补,可促进气血循环。
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理筋手法配合中药热敷治疗肩周炎48例
(嘉善县中医医院骨伤科浙江嘉善314100)【摘要】肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。
肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。
肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
手法治疗和中药热敷治疗都属于祖国医学外治法，可以起到改善功能，缓解疼痛的作用。
【关键词】肩周炎；手法治疗；中药外敷【中图分类号】r212.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0427-01 资料与方法 :笔者自2008年起采用理筋手法配合中药热敷治疗本病48例，取得满意疗效，并与单纯手法治疗的35例病例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料两组83例均为2010年2月～2012年02月在本院门诊就诊的病人。
将其随机分为两组。
治疗组48例中，男22例，女26例，年龄43～79岁，平均61岁；病程2月～14年，平均28个月；左肩19例，右肩26例，双肩3例。
对照组35例中，男15例，女20例，年龄41～75岁，平均58岁；病程3月～10年，平均25个月；左肩14例，右肩19例，双肩2例。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。
（1）主要
症状包括肩关节疼痛，夜间剧烈疼痛，不能安眠，肩关节活动受限，部分患者臂力减退，肌肉萎缩，被动活动时疼痛加剧。
（2）阳性体征包括肩关节向各方向活动均可受限，尤以上举、外展内、外旋受限明显，肩峰下及三角肌前外侧常有固定压痛点。
严重者可有肩周肌肉萎缩。
1.3 排除标准肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、结核、肿瘤、肺尖肿瘤侵及臂丛神经、颈椎病、风湿性关节炎等所致的肩痛及功能障碍。
2 治疗方法2.1 对照组令患者正坐合适方凳，先作轻微而缓慢的按摩手法，先做抚摸、揉捏、搓等手法。
搓的力量宜大，速度稍快，使肩周肌肉微热而松软，然后做捏，捏的力量要达到组织深部。
然后再弹三角肌前侧和大小圆肌，捏冈上肌。
同时配合经穴按摩点穴，总的原则是循经取穴。
可取循行附近的手三阳经和膀胱经穴位为主，包括肩井、肩贞、肩髃、巨骨、秉风、曲垣、天宗、大杼、风门，肩中俞等，或是在有明显压痛处附近阿是穴，如无明显压痛点，可在患者自觉疼痛部位附近取穴，逐一点按。
接着搓胸大肌、斜方肌，揉、捏二头肌、三角肌，最后对肩部做幅度较大的抖动和摇晃，以松解粘连，恢复功能。
手法每天1次，以7天为1个疗程。
一般4个疗程后统计疗效。
2.2 治疗组在对照组基础上加自拟方进行外敷热熨。
外敷药物组成：宽筋藤30g海桐皮30g，伸筋草15g透骨草15g，羌活15g，桂枝10 g，姜黄10g，威灵仙15g，艾叶15g，防风15g，秦艽10g 香附15g川椒10 g 细辛6g，川乌12g，草乌12g。
以上药物用黄
酒和乌醋各1两，拌匀并炒热后装入棉布袋中，以不烫伤皮肤为度热熨患处。
每天3次。
并嘱患者配合功能锻炼,主要为空罐满罐训练、爬墙运动、前后划圈甩臂、拍肩内收、摸脊内旋等,活动幅度从小到大循序渐进进行。
3、疗效标准与结果1、疗效标准肩关节功能采用neer评定系统［2］。
neer评定标准总分为100分,疼痛占35分,功能占30分,活动范围占25分,解剖位置占10分。
90分以上为优,80～90分为满意,70～79分为不满意,70分以下为失败。
2、结果治疗组48例中，优29例,满意17例,不满意2例,总有效率95.83%。
对照组优35例中,优13例，满意16例,不满意6例,总有效率82.86%。
两组总有效率比较有显著差异，p<0.05。
4、讨论
肩关节周围炎简称”肩周炎”，是以肩周围疼痛，活动、功能障碍为特征的常见病，又称”五十肩”、”冻结肩”、”漏肩风”、”肩凝症”等，属中医”肩痹”、”肩凝”范畴［3］。
《素问·痹论》载：”风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。
一般认为老年人年老体衰，肝肾亏虚，气血相对不足，筋脉失于濡养，风寒湿等邪气客于血脉筋肉，在脉则血凝不流，脉络拘急而痛。
寒湿之邪淫于筋肉屈而不伸，痿而不用［4］。
中医理筋手法可有效地缓解组织痉挛，改善局部的血液和淋巴循环状态，改善局部组织代谢，促进炎症物质的吸收。
另外，手法治疗通过刺激人体经络腧穴，对镇痛信号加以调制，可有效地提高局部组织的痛阈，达到镇痛的效果。
中药热敷
属于热熨药，多选用祛风除湿、行气活血、温通经络、消肿止痛的药物，借助酒醋的伸散作用以助药行，以期将风寒湿等邪气祛除，同时温养经络。
将药物加热后，热效应不但促进局部血液循环，使局部的炎性物质得以吸收，还能加强药物的渗透性，使药物的吸收加快，药物的吸收量增加，从而加强消炎止痛功效，增强治疗效果。
根据《素问·至真要大论篇》载：”结着散之”、”逸者行之”, 两法并用，相得益彰，共达消炎、镇痛、解痉、消除粘连、恢复功能、缩短疗程的理想效果。
参考文献［1］国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准［m］.南京:南京大学出版社,1994,186-187.［2］刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准［m］.北京:北京科学技术出版社,2005,282。
［3］王衍全，杨豪.中医筋伤学［m］.北京:人民军医出版社,2006,86.［4］俞大方.推拿学［m］.上海:上海科学技术出版社,2002,109-110.。