超声诊断的物理基础及常见疾病的声像图特点
谢 谢
(3) 术后在病房内进行冲洗，液化要3～ 5 天， 病房内无法进行空气消毒，加之微创术患者颅内 或多或少都会带进一些未经消毒处理的无菌空气；
(4) 国内已有因微创术后发生颅内感染的多起 案例，并出现医疗纠纷，作为经治医生，如术后 未进行抗感染治疗，您将难以讲清术后为什么不 用抗菌素的科学根据。
• 4. 彩色多普勒血流成像（彩超）：只显示血流，朝 向
探头为红色，背离探头为兰色。
• 三. 常见的超声回声类型： • 1. 中低回声：多见于实质而又均质的器官，
如肝、脾及肿大淋巴结等。 • 2. 强回声：声阻抗差大，如肺、胃肠、骨骼
等。 • 3. 无回声：内无反射，表明透声好，主要见于
含液性器官或含液性病变。 • 4. 声影：界面声阻抗值极大，致使声能大量反
1.脑出血患者原则上要应用2-3天的止血剂。 2.有出血倾向，发病后继续出血及有新鲜出血， 要应用2-3种止血剂。 3.无出血倾向，血肿清除期间，2-3天后原则上 应 停止使用止血剂，这样有利血肿清除。 4.有应激性溃疡、消化道出血要及时使用止血剂。 5.血管畸形、动脉瘤等出血，止血剂要应用2周左右。
• 1. B型超声：以光点的有无、多少、强弱及分
布等构成脏器或病变内部切面图像。
• 2. M型超声：是组织结构随时间的运动曲线，主要用
于心脏检查。
• 3. D型超声：多普勒效应:当声源和接受体在连续介 质中有相对运动时,所接受的振动频率不同于振源所发 射的频率，其间有频率差（频移）其差别与相对运动 的速度有关。频移大小主要由血流速度决定，并与声 束和血流方向夹角的余弦有直接关系。频移参数的物 理意义：幅度、辉度、离散度.
• 3. 肝血管瘤：海绵状血管瘤最常见，表现为 强回声、弱回声和混合回声团块，边缘清晰锐 利，内呈网状，周边无肿瘤的低回声晕,内部多 无彩色血流信号显示。
• 4. 肝癌：巨块型、结节型、弥漫型.
• 肝脏肿大，形态失常，其内见单发或多发实性 包块，呈强、中或低回声，边界清晰或欠清晰， 周边可伴低回声晕，包块内部回声不均匀，中 心可有坏死性低无回声液化腔，包块附近血管 可出现绕行、抬高、受压和中断现象，门静脉、 肝静脉及下腔静脉内可见癌栓。
显；处于颅内压升高的代偿期或失代偿期。
⑷ 微创术前已应用较强的脱水药，微创 术后仍需要应用脱水剂，但应酌情逐步减 量使用。
⑸ CT示中线移位，脑水肿，脑环池消失。 ⑹ 拨针后要酌情或加大脱水剂用量。 总之，术后酌情使用脱水药，待病情稳 定后，逐步递减脱水药， 忌骤停脱水药。
（三） 是否应用止血药
（八）纳 洛 酮 的 应 用
因纳洛酮具有保护细胞膜，减轻脑水肿，降低颅 内压；改善脑微循环及低氧血症；缓解呼吸中枢抑制， 促进神经功能恢复，从而达到快速促醒，逆转意识障碍 的治疗作用，已广泛应用于临床。对高血压脑出血及外 伤性颅内血肿伴昏迷的患者，均可应用纳洛酮。首次可 用2mg静注，再用4-8mg加5%G.S或0.9%N.S250毫升， 每日一次或分二次静滴，10-15天为一疗程，直到清醒。 凡患者经治疗后意识逐步转为清醒，药量要随之递减或 停用，否则易引起胸闷，烦燥不安等不良反应。
（七）腰 穿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰穿对尽快清除蛛网膜下腔血性脑脊液，缓解头痛 及预防日后颅底蛛网膜粘连能起到积极的治疗作用。如颅 内压不高，或有通畅的脑室外引流，只要严格无菌操作， 腰穿是相对安全的。凡颅内压较高的患者，腰穿有诱发脑 疝的可能，使病情在短期（腰穿后24小时内）内恶化，被 视为禁忌。目前国内有少数学者通过腰穿作脑脊液置换； 注入尿激酶加速瘀血排空；逆行性（从腰穿置管内高位滴 注灌洗液，脑室外引流端低位排出灌洗液，每分钟5-8滴） 灌洗排空三、四脑室及侧脑室内血肿，也可取得一定疗效， 但有待进一步探讨。
• 12. 前列腺增生：前列腺增大呈球形或 不规则形，内回声偏低、不均匀，中叶向 膀胱内突出，可合并尿储留或膀胱壁小梁 小房形成。
• 13. 子宫肌瘤：分为浆膜下、肌壁间、粘膜下
肌瘤。
• 子宫增大或局限性隆起，形态失常，肌瘤呈圆 形的强、中、低回声团，边界清晰或模糊，宫 腔线向一侧偏移，肌瘤发生液化坏死或钙化时， 可出现无回声或伴声影的强回声。
• 7. 胆结石： 胆囊内探及单个或多个强回声 团，后方伴声影，随体位改变而移动，若不 移动有可能发生嵌顿。泥沙样结石呈后壁沉 积的强回声斑点。
• 8. 胆囊息肉样变：
•
胆固醇性息肉：胆固醇积存于胆
囊粘膜固有层的巨嗜细胞内，形成的向
粘膜表面突出的黄色小结节。常多发，
直径小于1厘米，呈自囊壁向腔内突起
• 六. 心脏超声检查：
• 可了解各个房室腔的大小，室壁厚度，运动幅 度的强弱，是否协调， 房室间隔连续是否完好，
各组瓣膜的形态、结构及启闭活动，大动脉内 径及走行是否正常，心包腔内有无积液, 心脏 的收缩及舒张功能, 彩色多普勒:各瓣口 前向 血流速度是否正常，有无异常返流。
• 1. 冠心病：节段性室壁运动减弱，心梗时 有局部室壁变薄及运动消失或矛盾运动。
g.血肿冲洗、液化时，常用地塞米松10毫克 十250毫升生理盐水，作为冲洗液，这样既有利于 减轻脑水肿反应，又可减轻中枢性发热反应；
h.应激性溃疡，上消道出血禁用。
（五） 补液量控制
A.脑出血患者，适当控制补液，每日根椐尿 量补液， 一般补液量比尿量多出 500 毫升左右。
B.凡应用脱水药较强的患者，要注意补充胶 体，如血浆，白蛋白，代血浆等。
• 5. 肝囊肿：圆形或椭圆形无回声区，边界 清晰 ，囊壁纤细、光滑，侧方声影内收 ，
• 后方回声明显增强，当囊内有出血或感染时， 其内可出现点状回声。
• 6. 胆囊炎：胆囊增大，壁粗糙、增厚（大 于3毫米），可水肿呈双边, 囊内积脓时，
• 囊液欠清晰，内见云雾状或斑点状回声飘浮， 内壁不规整，断断续续，胆囊收缩功能差或 丧失，局部体表有明显触痛反应。
（四） 是否应用地塞米松
a.病情较重，血肿破入脑室或蛛网膜下腔； b.患者体质较好，年龄在70岁以下； c.脑水肿反应明显； d.中枢性高热等酌情使用地塞米松（用法及 用 量：每次5-10毫克，每6-8小时静推一次， 每用３天后，递减50％）； e.年龄在70岁以上，丘脑出血者慎用；
f.个别高龄患者，血肿清除后，颅内压正常， 生命体征平稳，可一直精神萎糜不振，嗜睡，可酌 情应用地塞米松3～5天，每日5-10毫克，以提高 机体的反应能力，症状可迅速缓解。
• 14. 卵巢囊肿：分为非赘生性囊肿（生理性囊 肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢）和良性 囊性肿瘤（囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液 性囊腺瘤）。
• 超声表现为附件区囊性包块，边界清晰，包膜 完整，内可见纤维分隔回声，后方回声增强。
• 15. 宫内早孕：孕35天以上可见子宫 增大，宫腔内见孕囊，其内见中等回声 胎芽反射 及卵黄囊回声，孕50天以上 可见原始心管搏动。
• 五. 常见腹部疾病的声像图特点
• 1. 脂肪肝：肝细胞内出现大量脂肪颗粒， 即发生脂肪变性。经治疗可恢复。肝脏轻 度或中度增大，肝内回声密集、增强，管 系结构显示不清, 后方回声衰减。
• 2. 肝硬化：肝脏形态失常，表面凸凹不平， 肝实质回声弥漫增粗、增强、不均，
• 管系走行紊乱，门脉主干及左右干可扩张， 门静脉管腔内可见实性充填的血拴。门脉 高压时可出现脾大、侧支循环及腹水。
超声诊断的物理基础及常 见疾病的声像图特点
• 一. 超声诊断的物理基础
• 1. 超声波的定义：超过每秒2万HZ的声波。
•
目前诊断用的声频率是2—10MHZ 。
• 2. 超声波三个基本物理量：声速=频率x波长
• 3. 超声波的产生：给晶体施加交变电压后可 造成机械变形而产生超声,也叫逆压电效应。
• 4. 探头（换能器）：具有发射超声和接受返
•
出血坏死型：胰腺增大，边缘不规则，轮
廓不清，腺体内回声不均质，呈强、弱或无回
声，胰周可见少量积液。
• 10. 肾积水：肾窦回声分离大于1厘米， 呈无回声区，可见多个液腔（肾盏）相互 连通，并与积水的输尿管相通。
• 11. 肾结石：肾窦内探及强光斑点或伴 声影的强光团反射，其周围或近端有积液。 若临床症状有血尿及腰痛则更确定无疑。
•
回超声的能力。
• 5. 声衰减：由于超声在传播过程中声束本身 的扩散、散射、反射及组织对声能的吸收，
• 从而声能逐渐减小的现象。
超声诊断：利用超声波在人体组织内传播过程 中，经过声反射原理，将获得的信息加以分析 综合，探索体内器官生理和病理变化，由此判 断疾病的一种诊断方法。
• 二. 超声诊断的分类：
• 16. 中晚期妊娠：胎头位置，双顶径 及股骨径大小，头围、腹围，胎心搏动 是否规律，胎盘位置及成熟度，脊柱排 列是否整齐，羊水量及清晰度，颈部有 无脐带低回声影及压迹。
• 17. 异位妊娠：患者有停经史，多有腹痛及阴 道出血等症状，尿妊免试验可阳性，多为输卵 管壶腹部妊娠。
• 超声显示宫腔内无孕囊，可有少量积液，一侧 附件区见厚壁囊性包块或囊实性包块，少数内 可见胎芽及胎心搏动，盆腔有积液（积血）， 后穹窿穿刺可有不凝血。
2. 高心病：左室壁均匀性增厚，室壁搏动 增强，心脏处于高动力状态。
• 3. 肺心病：右房室腔增大，右室前壁增\ 厚，室间隔搏动增强或减弱， 主肺动脉增宽，肺动脉高压。
• 4. 先心病：房室腔增大，房室间隔连续 中断，之间见异常分流，主肺动脉与降 主动脉之间有异常沟通。
• 5. 风心病：房室腔增大，左房内可见血 栓，瓣膜粗糙、增厚、钙化，开放受限， 关闭不严，瓣口开放面积减小，瓣叶上 可见赘生物，彩色：瓣口前向血流速度 增快或可见异常返流信号，肺动脉高压。
（六） 血压调控，维持正常血压
维持正常血压是三大治疗原则之一，血压过高， 原出血不易停止，并可再次脑出血；血压过低，脑血流 灌注不足，加重脑损害。所谓正常血压，通常以发病前 患者基础血压为标准（一般血压可调控在120-170/80100mmHg）。值得一提的是术前由于颅内压较高，因 此血压也很高，微创术成功后，颅内压得到缓解，血压 也将随之下降，接近正常水平，考虑这一因素，因此术 前不宜静注过强的降压药，使血压下降到正常或偏低， 否则一旦血肿清除成功后，患者血压在原有基础上将进 一步下降，可出现血压太低或测不到血压的危象发生， 从而使病情加重，要尽量避免。
腹部超声诊断
3 厚壁型： 壁局限性或弥漫性增厚，不 均匀，底 体多见。
4 混合型： 2型加3型，此型较多见。 5 实块型： 胆囊肿大，腔消失，弱回声或回声粗
而不均实性团，可伴结石。
6 CDFI： 病灶内可见点状或线状血流信息。
三、 胰腺
（一）胰腺解剖
胰腺横跨1、2腰椎，
Caput of Pancreas
CDFI：可呈网篮状包绕肿物，也有伸向瘤内，或 在瘤内呈水灾彩点分布，常可测出高速度动脉血流和门 静脉血流。
5、肝 硬 化
（cirrhosis of liver）
病 理：肝细胞变性坏死——细胞结节状再 生、纤维组织增生——假小叶形成。
超声图像：
（1）肝脏形态失常；表面高，低不平呈锯齿状。 右叶缩小，左、尾状叶增大，严重者肝门右移。
声像图表现： 1、胆囊增大 ２、壁厚，双边征 ３、囊内回声出现斑点 ４、扫查胆囊时压痛 ５、周围出现低回声 ６、多伴有结石
3、胆囊癌 carcinoma of gallbladder
声像图特征分为五型： 1、小结节型： 1~2cm，乳头状，基地较宽
表面不平整。 2 、菌伞型 ： 基底较宽轮廓不整齐，多发。
4、超声新技术——
超声造影 介入超声 超声弹性成像 三维（四维超声） 超声断层显像 彩色多普勒能量图
医学诊断：1～20MHz。
四、适用范围
1、消化系统 2、泌尿系统 3、生殖系统 4、腹腔扫查：淋巴结，胃肠道 5、腹部大血管：下腔静脉及其属支
胡桃夹 腹主动脉及其分支 十二指肠压迫综合征
五、检查注意事项
1.肝内见局灶性回声肿物，可单发，多发或弥散分布。 2.边界欠清晰，且多不规则。 3.可呈低、等、强、无回声及混合回声型等。 4.病灶周边可有低回声晕环。 5.部分病灶可见后方的声衰减。
超声诊断基础
声像图特点
五 超声旳临床基础
声像图特点
脂肪组织(Fatty tissue)
正常皮下 脂肪及体内层状 分布旳脂肪呈低 水平回声。当有 筋膜包裹时，在 脂肪与筋膜之间 有时显出强回声 界线。
五 超声旳临床基础
纤维组织(Fibro-tissue)
体内纤维组织 与其他组织交错分布， 一般回声较强。
声像图特点
二 超声旳物理基础
超声特征
散射与绕射(scattering &
diffraction)
1）绕射：如界面不大，可与 超声波波长相比， 则声波将绕过该界 面继续向前传播。
2）散射：如物体旳直径不大于 超声波旳波长时， 则声波向物体旳四 面八方辐射。
二 超声旳物理基础 衰减(attenuation)
声能伴随距离增长而降低。
超声诊断基础
一 概论
超声(ultrasound)
------当代三大医学影像诊疗技术之一
US----首选
CT
MRI
优势：无创、精确、以便。医学领域旳地位 主要性：专业、沟通、横向、挥霍、扬长避短
一 概论
超声检查(ultrasonic examination)
主要用途
检测器官旳大小、形状、物理特征及某些功能状态； 检测心血管旳构造、功能与血流动力学状态； 鉴定占位病灶旳物理特征及部分病理特征； 检测有无积液存在，并初步估计积液量； 随访药物或手术治疗后多种病变旳动态变化； 应用介入性超声进行辅助诊疗或某些治疗。
二 超声旳物理基础
超声特征
多普勒效应(Doppler effect)
在超声医学诊疗中，超声多普勒技术可用于检测心 血管内旳血流方向、流速和湍流程度、横膈旳活动以及 胎儿旳呼吸等。
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分析原则
5、衰减
（衰减为反射、散射及吸收的总和） 衰减与选用的频率及传播的深度成正比
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
6、多普勒效应（DOPPLER）
超声在探测移动目标时，其回声频率发生变化利用 多普勒效应可检测血管内有无血流，及血流方向和 血流速度
射声束与反射声束在法线的两侧；3，入射角与反射角相等
反射系数：R＝（Z2－Z1）/（Z2＋Z1）
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
3、折射： 入射声束遇到大界面其两侧介质的传播速度不 同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生 声束前进方向的改变。折射角与入射角的正弦 比值与界面两侧的声速比值相等
1. 外形 2. 大小 3. 边缘、边界、壁 4. 支持结构、管道结构
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2023/9/6
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
➢声影
指在常规DGC正补偿调节后，在组织内病灶后方所演示的 回声低弱后接近无回声平直条状区。声影系声路中具较强 衰减体。 高反射体（如气体）或高吸收系数物体（如骨 骼、结石、疤痕）下方具有声影。
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
第三节
声像图分类
图像左侧示被检查者的头部结构，图像右侧示 被检查者足侧结构，图像上方为近腹部结构， 下方为近背部结构
超声原理ppt-超声诊断原理及图像分 析原则
➢斜断面
如斜断面接近横Βιβλιοθήκη 面，则以上述横断面为标准； 斜断面近乎纵断面，则以纵断面所示为标准
超声诊断基础知识
无回声(Echoless)
液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
低回声(Low-echo)
在超声介质比较均匀， 其的声阻抗差别较小， 仅有少数反射界面，在 正常灵敏度时表现为低 回声状态，如正常肾实 质、肝脏、脾脏及透明 细胞癌及玻璃样变性的 病理组织等。
频率越低，波长越长，分辨力越低， 但穿透力越好, 适合于心脏等深部脏器的 探查。
（三） 超声波的物理特性：
1.方向性（束射性） 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应
1.方向性（束射性）
是超声对人体定向探测的基础。 频率越高，方向性越好。
超声在介质中传播时，由于不同介质的声 阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、 折射与衍射、散射。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗 差决定。 人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰ 的声阻抗差，便可产生反射。
4 心内超声成像
用心导管技术，把心导管探头插入右心 内，对心内结构成像。
5 超声引导下介入性超声
a. 细胞学检查、组织学活检、引流； b. 注人药物治疗：注人酒精、药物； c. 微波、激光、射频、冷冻、高温等 消融治疗； d. 乳腺肿瘤微创手术治疗。
LATER
谢谢大家！
4.吸收衰减特性
超声波在介质内的传播过程中，随着传 播距离的增大，声波的能量逐渐减少， 这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散射以 及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰 减的主要因素。
5. 多普勒 ( Doppler ) 效应
超声检查及解读报告
条索状等
3.数量及大小的描述 一个大小约mm×mm×mm、两个、数个等
4. 某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，常用的有“靶环征”或 “牛眼征”、“驼峰征”、“彗星尾征”等
1、人体组织器官的声像图表现类型
（1）无回声(Echoless) A、液性无回声(Fluid echoless)：
液体内部十分均质，其声阻抗无 多大差别，没有反射界面形成。 正常状态下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情况下呈现无
回声表现的有鞘膜腔积液及各个脏 器的囊性病变、液化性病变等。
（3）高回声(High-echo) 组织器官纤维化、脂
肪变性等可表现为弥漫 性点状高回声，脏器内 部有新生物形成时可表 现为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结
构致密，声阻抗增加，反
射界面增多所致。
低回声和高回声
（4）强回声(St病理性结
（7）实质脏器(parenchyma organ)
实质脏器的表 面均有一较强的 带状回声，为纤 维被膜所致。内 部的实质为均匀 的中低水平的回 声。以肝脏为标准： 脾脏回声较肝脏低 而均细，肾脏实 质较肝脏实质回 声低，胰腺回声 较肝脏高而粗糙。
肝脏声像图
（8）空腔脏器(Empty organ)
成对脏器成对脏器双侧对比双侧对比33二占位性病变的描述内容二占位性病变的描述内容有无有无大小大小结节结节肿块肿块数目数目单发单发多发多发融合融合散在散在彼此孤立彼此孤立生长方式生长方式浸润浸润膨胀膨胀包膜包膜完整完整断续断续无无内部回声内部回声均匀均匀不均匀不均匀中间液化中间液化后方有无衰减后方有无衰减与周围组织的关系与周围组织的关系挤压挤压退移包绕累及粘连累及粘连cdficdfi良性良性恶性恶性34三诊断意见或超声提示三诊断意见或超声提示病变部位或脏器病变部位或脏器病变在超声声像图上所表现的物理性质病变在超声声像图上所表现的物理性质液性实质实质性性混合性混合性气体气体纤维化纤维化钙化钙化能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病名诊断名诊断考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意见见按照把握程度依次为
超声基础超声诊断原理及图像分析原则ppt课件
入射超声对人体组织的作用
➢ 生物效应和安全剂量 空间峰值时间平均声强（SPTAI）
（通常规定SPTAI<100mw/cm2 ）
MIS
TIS CIS
第二节
超声成像原理
传统超声成像的步骤
1. 单轴声束的声照射入人体 2. 声束的扫查 3. 人体组织对入射超声的反应－回声 4. 回声的放大与前处理 5. 数字扫描转换器（DSC） 6. 显示和记录
1、声照射
指电脉冲经探头压电晶体产生超声脉冲沿声
轴向前发射。
2、声束的扫查及不同探头形成的声像图
线扫
扇扫
弧扫
3、回声灰度调制 4、回声放大及前处理 5、数字扫描转换器（DSC） 6、显示和记录
第三节
声像图分类
A型超声（Amplitude modulation）
B型超声（Brightness modulation）
➢ 根据超声的传播速度，把人体组织分为三类： 1，软组织 2，骨与软骨 3，含气脏器 ( 340m/s)
在不同的组织中的传播速度
各种探头（换能器）
凸阵探头
线阵探头
扇形探头
穿刺探头
腔内探头
术中探头
声场
➢ 近场：靠近探头的部分，声束比较平行 ➢ 远场：远离探头的部分，声束开始扩散 ➢ 声束：超声所经过的空间 ➢ 束宽：声束横断面的直径 ➢ 声轴：代表声束主方向的中心轴线
7、心血管疾病诊断分析法
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近场
远场
声轴
诊断用超声的重要物理特征
➢ 指向性：当声源直径大于在人体中传播的波长时， 声束具有指向性
超声诊断的基础知识
超声诊断的基础知识导言超声诊断是一种常见且重要的医学检查技术，通过使用超声波来获取人体内部的图像信息，并进一步用于诊断和监测疾病。
超声诊断是一种无创的检查方法，不需要使用放射性物质，具有安全、快速和可重复性的优势。
本文将介绍超声诊断的基础知识，包括超声波的原理、超声图像的特点以及应用领域。
超声波的原理超声波是一种频率超过人类听觉范围的机械波，其频率通常在1MHz至10MHz之间。
经由超声波发射器产生的机械波经过人体组织时，会发生折射、反射和散射等现象。
超声波在不同组织间的传播速度不同，这导致超声波在传播过程中发生折射和反射，从而形成超声图像。
超声图像的特点超声图像是一种基于声波的实时图像，具有以下特点：1.高分辨率：超声诊断具有高分辨率，能够显示细小的结构。
这使得医生能够更加准确地检测和诊断病变。
2.实时性：超声波传播速度快，图像在屏幕上以实时的方式呈现。
因此，超声诊断可以用于监测器官和组织的动态变化。
3.无创性：超声诊断是一种无创的检查方法，不需要使用放射性物质。
这可以减少患者的辐射暴露，并且对于孕妇和婴儿也是安全的。
4.易操作性：超声诊断设备使用方便，医生可以通过改变探头的位置和角度来获得不同的图像。
这使得医生能够更好地了解病情，并做出相应的诊断。
超声诊断的应用领域超声诊断广泛应用于医学领域的各个方面，包括但不限于：1.妇产科：超声诊断在妇产科中被广泛使用，用于检测妊娠、排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
2.心脏病：超声心动图是检测心脏病最常用的方法之一。
它可以评估心脏结构和功能，检测心脏瓣膜病变等。
3.肝脏疾病：超声诊断可以用于检测肝脏肿瘤、肝囊肿、脂肪肝等。
4.乳腺疾病：超声诊断在乳腺疾病的诊断中起着重要作用。
它可以评估乳腺肿块的性质，帮助区分良恶性肿瘤。
5.泌尿系统：超声诊断可用于检测泌尿系统疾病，如肾结石、膀胱肿瘤等。
总结超声诊断作为一种常见的医学检查技术，具有安全、无创、高分辨率和实时性的特点。
超声基础2
旁瓣效应
第１旁瓣成像重叠效应
容易产生的部位
子宫、胆囊、横隔
表现形式
• 膀胱暗区内的薄纱状弧形带 • 胆囊暗区内的斜形细淡光点分布 • 多条横隔线段
2019/12/19
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二、物理及诊断基础
2019/12/19
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二、物理及诊断基础
产生的条件
病灶的尺寸小于声束的束宽，但部分位于 声束内时，病灶回声与周围正常组织的回声重 叠。
不出现后壁回声增强效应
• 血管腔的后壁几乎不见
2019/12/19
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二、物理及诊断基础
产生的条件
• 声路中具有较强衰减体 • 声束遇到高反射系数物体
表现形式
• 在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶的后 方所演示的回声减低甚至接近无回声的平直条 状区。
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二、物理及诊断基础
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占位病变
②良性或恶性病变的鉴别
良性病变
病变形态
多规则
边界回声
清楚光滑
内部回声
均匀、中等回声
周围组织
可有挤压
恶性病变 多不规则 不清楚或浸润状 不均匀低回声 可有浸润破坏
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二、物理及诊断基础
回声强弱的描述
• 根据图像中灰度不同 分为强或高回声、中等回声、低回声、无回声。
结果
• 声像图上显示为镜面深部与此靶距离相等形态 相似的声像图。
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二、物理及诊断基础
容易产生的部位
• 横隔肌附近 • 一个实质性肿瘤或液性占位可以在横隔的两侧
同时显示，较横隔浅的一处为实影，深者为虚 影。
《超声基础》ppt课件
取得的信息量丰富
能发挥管腔造影功能，不需造影剂可显示管腔结构
能取得各个方位的切面图像
能准确判定各种心血管畸形的病变性质和部位
功能检测：可检测心脏功能，胆囊收缩功能和胃排空功能
可对病变进行动态随访观察
可以快速获得结果
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
全反射(total reflection)如第二介质声速大于第一介质，当 入射角大于临界角时，折射声束完全返回第一介质，称全反射。全反射时不能使声束进入第二介质，该区因失照射而出现折射声影,。
折射（refraction）由于人体各种组织、脏器中的声速不同， 声束在经过这些组织的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。
6后壁增强效应（posterial wall enhancement effect）：在常规DGC（depth gain complement）系统下所发生的图象显示效应。当液性区声衰减特别小时，后壁因“过补偿”而回声增强。 常见于：囊肿，脓肿，有些小肿瘤。 后方回声增强
7声影（acoustic shadow）：常规DGC调节下，组织或病灶后方低弱或无回声区。 常见于： 高反射系数物体（如气体） 高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）
脉冲回声式
A型(amplitude modulation)振幅调制: 以探头接收到的反射超声脉冲信号的幅度为纵坐标，而以超声脉冲的传播时间为横坐标的一种显示方式 超声诊断仪的显示方式主要有2类5型 脉冲回声式：A、B、M 差频回声式：D型、 D型彩色描绘
B型（brightness modulation）辉度调制型。将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的辉度表达
CDFI医师技师考试大纲版
全国医用设备资格考试彩色多普勒超声诊断及诊断技术考试大纲第一章物理基础第一节超声显像物理基础一、超声波基本物理量：波长、频率、声速及三者(de)关系二、超声波(de)物理性能：反射与折射、反射系数、折射系数、声场特性、声场分布、副瓣、超声波衰减、衰减系数、分贝（dB）、超声波衍射、散射、显现力、红细胞后向散射三、超声多普勒效应四、超声波分辨力、穿透力第二节超声诊断图像基础一、超声显像(de)一般规律：界面反射与声束角度、衰减对成像(de)影响、囊性物体(de)声像图特征、多重反射二、不同器官或组织成分(de)显像特点：皮肤、脂肪、纤维组织、肌肉、血管、实质脏器、空腔脏器三、病理声像图(de)特点：实质脏器(de)弥漫病变；占位病变：囊性或实性病变、良性或恶性病变四、超声诊断(de)基本要求：针对性、客观性、独立性、系统性、科学性第三节超声图像畸变类形及伪象一、组织变形：横向变形、纵向变形、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形二、伪象：伪象概念第四节超声(de)生物效应、空间峰值脉冲一、超声剂量（声强）概念：空间峰值时间平均声强Ispta平均声强Isppa二、超声对生物体影响(de)作用机理：空化作用、热作用、超声(de)生物作用、对组织器官(de)影响、对染色体(de)影响、对细胞(de)影响、对精子(de)影响、超声安全问题(de)因素第二章彩色多普勒基础第一节多普勒超声基础一、多普勒基本概念：连续波多普勒、脉冲多普勒（距离分辨）、高重复频率多普勒二、多普勒血流频谱分析基础三、脉冲多普勒局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力第二节彩色血流显像一、彩超发展历史与临床应用二、彩色显像原理、MTI 原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像(de)局限性第三节彩超、伪彩一、彩色基础二、彩超—彩色血流显像三、伪彩—灰阶到彩色变换第四节血流动力学基础一、基本概念：稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度；不同形状血管中血流分布: 入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流二、流体能量和柏努力方程第三章超声仪器第一节超声探头一、压电换能器二、超声探头(de)种类与临床应用三、探头频率与振子：单频探头、变频探头、宽频探头、（宽频接收、选频接收、动态频率接收）、高频探头第二节实时超声显像原理一、电子线性扫瞄二、电子扇形扫瞄三、机械扇形、环阵扫瞄第三节超声仪器工作流程一、超声发射与接收二、数字扫描转换器（DSC）三、超声图像显示四、超声图像记录五、超声电源第四节超声波声束处理技术一、声束聚焦二、模拟声束聚焦三、数字声束聚焦四、可变孔径五、动态变迹第五节 B超中(de)γ校正一、γ校正(de)概念二、具体应用第六节“彩超”(de)正确调节使用一、“彩超”(de)功能选择：仪器技术规格、各种扫描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用二、操作程序与调节要领：基本操作、菜单功能、调节要领第七节超声诊断仪一般维护一、医用电器装置安全注意事项二、彩超及探头使用注意事项三、仪器故障简易判断第四章几项新技术新方法(de)临床应用第一节全数字化彩超与数字模拟混合超声概念、特点一、模拟声束聚焦二、编码发射三、数字延时聚焦第二节三维超声显像与彩色显像一、三维超声回声信息(de)提取二、图像处理及三维重建三、三维图像显示四、三维超声临床应用第三节二次谐波显像1．脉冲反向谐波成像（Pulse Inversion Harmonic Imaging, PIH）2．正常肝脏(de)超声造影时相(1) 肝动脉相(2) 门脉相(3) 延迟相3．原发性肝癌(de)超声造影表现 4、肝血管瘤(de)超声造影表现5、转移性肝癌(de)超声造影表现6、超声微泡造影剂在基因靶向治疗中(de)作用7、实时三维超声心动图第四节彩超(de)品质评价因素一、空间分辩力二、速度分辩力三、动态分辩力四、灵敏度五、图像均匀性六、彩色显示效果第五章诊断基础第一节人体不同组织和体液回声强度一、分级：强回声、中等水平回声、无回声二、一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强(de)常见原因；人体不同组织回声强度顺序第二节不同组织(de)声衰减程度(de)一般规律一、组织内含水份愈多,声衰减愈低,表现后方回声增强二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多,声衰减愈高（声影）三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨第三节声像图基本断面与声像分析一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面二、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系四、囊肿和实性肿瘤(de)声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影第四节腹部超声扫查与声像图方位标识方法一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它：坐位或立位二、断面扫查解剖标志：横断面（X、U、I、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面）三、图像方位(de)识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面第六章超声伪像（伪差）第一节伪像(de)概念一、什么是声像图伪像二、伪像(de)常见性三、识别伪像(de)重要性第二节灰阶超声伪像产生原因分类及其表现一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落二、折射：折射声影、棱境现象三、衰减：衰减声影、后方回声增强四、断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辩力降低所致伪像五、旁瓣效应六、声速伪像（实际组织声速与仪器设定(de)平均软组织平均声速(de)差别）和超声测量误差七、仪器设备：仪器和探头(de)品质八、操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范第三节彩色多普勒超声成像（CDFI）和频谱图(de)常见伪像及其识别一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低二、角度依赖性血流信号减少伪像三、镜面伪像四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像五、血管外（非血流）性运动/震动伪像第七章彩色多普勒技术第一节彩色多普勒技术(de)种类一、彩色多普勒血流成像：能显示血流(de)方向,血流速度(de)快慢,血流(de)种类（动脉、静脉血流）,血流(de)性质（层流、射流、湍流）,指导频谱多普勒取样,成像受超声入射角影响,显示(de)流速超过Nyquist极限时,出现彩色信号混叠二、彩色多普勒能量图：血流成像对超声入射角度(de)相对非依赖性,能显示低流量、低流速(de)血流,能显示平均速度为零(de)灌注区血流,显示(de)信号动态范围广,不出现彩色信号混叠现象,不能显示血流(de)方向、速度快慢及性质第二节彩色多普勒技术(de)用途一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用二、和超声负荷实验并用：血流速度增快、血流量增大,彩色多普勒成像(de)敏感性提高三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高,心腔轮廓更清晰,心肌血流易成像四、用于血管内超声成像：显示血流第三节彩色多普勒(de)调节技术一、彩色图（Color Map）(de)选择：心血管系用三色彩图,其他系统用两色彩图二、滤波（Filter）条件选择：高速血流用高通滤波,低速血流用低通滤波三、速度标尺（Scale）选择；根据所检测血流速度高低,选择相匹配(de)彩色图速度标尺四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配,使彩色信号不“溢出”血管外五、消除彩色信号(de)闪烁：选择适当(de)滤波条件和速度标尺（较高(de)可“切除”呼吸等低速运动(de)噪音信号）,缩小取样框,屏住呼吸第四节彩色多普勒(de)临床应用一、心血管系二、腹部及盆腔器官三、表浅器官四、外周血管第五节频谱多普勒技术(de)种类一、脉冲波频谱多普勒二、连续波频谱多普勒第六节频谱多普勒技术(de)用途一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数：Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D二、确定血流方向三、判断血流种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流第七节频谱多普勒技术(de)调节一、脉冲波、连续波频谱多普勒(de)选择：高速血流（>2m/sec）选用连续波频谱多普勒,较低速血流选用脉冲波频谱多普勒二、滤波条件选择三、速度标尺选择四、取样容积大小选择五、防止频谱多普勒混叠(de)方法六、超声入射角校正第八章超声造影第一节超声造影原理一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体,密度明显小于固体、液体,在探头发射超声频率、反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下,微气泡(de)截面积最大二、右心超声造影原理：微气泡较大,从末梢静脉经腔静脉进入右心三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径,从末梢静脉经腔静脉进入右心,又经肺循环进入左心,经左心进入外周循环四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5μm,可通过左心进入冠脉在心肌(de)小分支第二节超声造影剂种类一、含空气超声造影剂二、含二氧化碳气体超声造影剂三、含氧气超声造影剂四、含氟碳气体造影剂五、糖类为基质(de)超声造影剂六、人体白蛋白为基质(de)超声造影剂第三节超声造影检查方法一、超声造影(de)注射装置二、弹丸注射式超声造影方法三、连续注射式超声造影方法第四节增强超声造影效果(de)技术一、二次谐波成像技术：造影剂在超声场作用下呈非线性反应,谐振时散射体（造影剂）(de)散射面积比实际几何面积大四倍,二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）(de)反射回声,但不接收解剖结构(de)回声二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率,微气泡在血管内积累达相当大数量时,再在超声作用下反射成像三、和负荷实验合并使用第五节超声造影效果(de)定量评价一、目测法二、灰阶强度测定三、背向散射回声强度(de)射频测定第六节超声造影(de)临床应用一、心血管系：观察右向左、左向右分流,瓣膜口返流,确定心腔界限,判断解剖结构属性二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流(de)检测三、表浅器官：正常及异常血流(de)检测四、外周血管：动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成,静脉血管血栓形成第七节心肌超声造影(de)应用一、检测心肌缺血区：部位、范围二、检测心肌梗塞区：部位、范围三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用四、评价介入治疗疗效五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验,测定基础状态与负荷状态下冠脉血流(de)超声造影效果,以时间——强度曲线表达,负荷状态与基础状态时曲线下面积(de)比值为冠脉血流储备第九章心脏解剖与生理第一节正常心脏解剖一、正常心脏位置二、心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣三、右心房四、左心房五、右心室六、左心室七、主动脉八、肺动脉九、房间隔十、室间隔第二节心动周期一、等容收缩期二、快速射血期三、减慢射血期四、等容舒张期五、快速舒张期六、减慢舒张期七、心房收缩期第三节心脏泵功能一、心肌收缩与舒张特性二、心搏出量与心输出量三、心脏瓣膜(de)作用第四节正常心内压与心内血液循环一、主动脉压与肺动脉压二、左心室压与右心室压三、左心房压与右心房压四、左心血液循环五、右心血液循环第五节心脏自身血液供应一、冠状动脉开口位置及形状二、左冠状动脉及其分支及供应范围三、右冠状动脉及其分支及供应范围四、心肌舒张与收缩与冠状循环时相特点(de)关系第十章正常心脏超声表现第一节正常心脏超声切面图一、胸骨左缘声窗：长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显象（CDFI）、左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴、左室短轴系列切面2DE及CDFI、大动脉短轴水平、二尖瓣水平、腱索水平、乳头肌水平、心尖部声窗、心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI二、肋下区声窗：肋下区四腔心切面2DE及CDFI、肋下区右室流入道及流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI三、胸骨上窝声窗：主动脉弓长轴切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI第二节正常M型超声心动图（ME）一、主动脉根部波群：主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线二、二尖瓣水平波群：二尖瓣前叶曲线、二尖瓣后叶曲线三、心室波群：室间隔曲线、左室后壁曲线、左室前后径随心动周期(de)变化第三节心脏正常血流频谱特点( 各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数 )一、二尖瓣二、三尖瓣三、主动脉瓣四、肺动脉瓣五、主动脉六、腔静脉七、肺静脉第四节心脏功能测定（方法包括上述各种超声检查技术,可优选应用）一、心肌收缩功能二、左心泵功能三、心肌舒张功能四、左心整体舒张功能第十一章后天获得性心脏病第一节心脏瓣膜病心脏瓣膜病为心脏病中常见病,也是超声诊断最佳适应症,需要详细了解其病理学改变, 2DE、ME表现及定性,定量诊断根据,血流动力学异常,CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等.一、二尖瓣病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全,包括二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化二、主动脉瓣病：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣穿孔、主动脉瓣撕裂、主动脉瓣赘生物三、肺动脉病：肺动脉瓣反流、肺动脉瓣赘生物、肺动脉高压四、三尖瓣病：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流、三尖瓣赘生物五、人工瓣第二节冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病）一、病理学基础：冠状动脉病变、缺血性心肌病变与左室重构、急性与慢性心肌梗塞病理二、超声检查与诊断：冠状动脉2DE表现、冠心病左室重构2DE与CDFI 特点、缺血性心肌病变2DE形态及回声强度改变、缺血性心肌病变心肌收缩与舒张功能改变特点、二尖瓣器受累病理及2DE与CDFI特点三、冠心病合并症：真性室壁瘤病理与超声表现、室间隔穿孔病理与超声表现、假性室壁瘤及室壁瘤破裂病理超声表现、附壁血栓形成超声特点第三节心肌病病理改变及超声表现一、肥厚性心肌病二、扩张性心肌病三、限制性心肌病第四节心包病一、心包积液： 2DE表现与积液性质分析、心包积液半定量分析二、缩窄性心包炎超声诊断根据三、心包肿瘤：良性与恶性肿瘤病理特点、2DE诊断与鉴别诊断第五节心脏肿瘤一、病理学基础（包括分类、性质、部位）二、超声诊断：鉴别心腔内与心肌与心外肿瘤特点、确定心腔内具体部位与附着关系、分析良性与恶性、心内粘液瘤超声心动图表现、心肌横纹肌瘤(de)超声心动图特点第十二章先天性心脏病第一节先天性心脏病左向右分流类疾病一、房间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析二、室间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔缺损2DE特点、室水平分流CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析三、动脉导管未闭：病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭2DE 特点、动脉导管左向右分流(de)CDFI特点、动脉导管左向右分流(de)多普勒频谱分析四、主动脉窦瘤破裂主要超声表现五、冠状动脉漏主要超声表现六、永存动脉干主要超声表现七、主肺动脉间隔缺损主要超声表现第二节先天性心脏病合并肺动脉高压一、瓣膜反流计算肺动脉压法二、根据异常分流计算肺动脉压法三、肺动脉高压(de)肺动脉血流频谱主要特点第三节先天性瓣膜病(de)主要超声诊断根据一、三尖瓣下移畸形二、三尖瓣闭锁三、肺动脉瓣狭窄四、肺动脉瓣下狭窄五、主动脉瓣狭窄六、主动脉瓣下狭窄七、左侧三房心第四节先天性大血管病(de)主要超声诊断根据一、马凡氏综合症二、主动脉缩窄三、主动脉弓离断四、全肺静脉异常回流五、冠状动脉异常起源第五节先天性心脏病复杂畸形主要诊断根据一、法乐氏四联症二、心内膜垫缺损三、大动脉转位：完全型大动脉转位、校正型大动脉转位四、右室双出口五、单心室第六节心脏位置异常一、镜面右位心二、单发右位心三、单发左位心四、胸外心脏第十三章消化系第一节肝脏一、肝脏解剖：分叶分段、肝静脉、门静脉及肝内胆系解剖二、检查方法及正常肝脏超声表现三、肝脏弥漫性病变：急性病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝及非均匀脂肪肝(de)超声表现四、肝脏含液性病变：肝囊肿、肝脓肿及肝包囊虫病(de)病理特征及超声表现五、肝脏良性实性占位病变：肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、良性腺瘤、炎性假瘤(de)病理特征及超声表现六、肝脏恶性肿瘤：原发性肝癌、继发性肝癌(de)超声表现；小肝癌(de)超声特征及其病理基础第二节胆道系一、胆道系解剖：肝外胆管及胆囊解剖二、检查方法及正常肝外胆系超声表现三、胆系结石：胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石超声表现四、胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎病理基础及超声表现五、胆囊癌及肝外胆管癌(de)声象图分型及特征六、胆囊息肉样病变(de)病理基础及超声表现七、胆道蛔虫病(de)超声表现八、阻塞性黄疸(de)超声表现第三节脾脏一、脾脏解剖二、检查方法及正常脾脏超声表现和正常值三、超声对脾肿大(de)诊断四、副脾(de)超声表现五、脾血管瘤、恶性淋巴瘤(de)超表表现六、脾破裂(de)超声诊断第四节胰腺一、胰腺解剖：胰腺、胰管及其周围大血管解剖二、检查方法及正常胰腺超声表现及正常值三、急性、慢性胰腺炎(de)病理基础及超声表现四、胰腺囊性占位病变：囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿五、胰腺、胰岛素瘤、无功能胰岛(de)细胞瘤(de)超声表现六、胰腺恶性肿瘤：胰腺癌及壶腹癌(de)超声表现第五节胃肠一、胃、小肠及大肠(de)解剖二、经腹壁超声检查(de)方法及正常胃、小肠及大肠超声表现三、胃癌、小肠癌及大肠癌(de)超声表现四、胃肠平滑肌瘤及平滑肌肉瘤(de)超声表现五、胃肠恶性淋巴瘤(de)超声表现六、肠梗阻及肠套叠(de)超声表现七、阑尾炎(de)超声表现八、胃肠充盈造影剂(de)应用及诊断价值第十四章肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱第一节肾上腺一、肾上腺解剖二、检查方法及正常肾上腺超声表现三、肾上腺皮质肿瘤、腺瘤及腺癌(de)超声表现四、嗜铬细胞瘤(de)超声表现五、肾上腺肿瘤(de)超声鉴别诊断第二节肾脏一、肾脏解剖二、检查方法及正常肾超声表现三、肾先天性反常四、肾积水、肾囊肿(de)超声表现五、肾肿瘤：肾细胞癌、肾母细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤(de)超声表现六、肾周围血肿：外伤性血肿、医源性血肿及自发性血肿七、感染性肾疾病：肾盂肾炎、肾皮质脓肿、脓肾及肾结核(de)超声表现八、肾结石(de)超声表现九、移植肾、无功能肾及肾功能衰竭(de)超声检查十、正常肾动脉、肾动脉狭窄、肾动静狭窄、肾动静脉瘘及肾动脉瘤(de)超声表现第三节输尿管一、输尿管解剖二、检查方法及正常输尿管超声表现三、输尿管结石、积水及肿瘤(de)超声表现第四节膀胱及尿道一、膀胱及尿道解剖二、检查方法及正常膀胱及尿道超声表现三、膀胱肿瘤及移行性肿瘤(de)超声表现四、膀胱结石、异物和血块(de)超声表现五、外伤性、炎症性及医源性尿道狭窄(de)声象图特点第五节前列腺和精囊一、前列腺和精囊解剖二、检查方法及正常前列腺和精囊声象图三、前列腺增生和前列腺癌(de)超声表现四、前列腺结石、脓肿、囊肿及慢性前列腺炎(de)超声表现五、精囊疾病、结石、囊肿、肿瘤(de)超声表现第十五章腹部大血管及腹膜后间隙第一节腹部大血管一、腹部大血管解剖：腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、下腔静脉及静脉(de)解剖二、检查方法及正常血管超声表现三、腹主动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤(de)超声表现四、下腔静脉变异、下腔静脉梗阻及下腔静脉瘤(de)超声表现第二节腹膜后间隙一、腹膜后间隙解剖二、检查方法及正常腹膜后间隙声象图三、超声表现四、腹膜后实性肿瘤(de)组织来源及各类肿瘤(de)超声表现第十六章子宫与附件第一节子宫一、子宫解剖二、检查方法及正常子宫超声表现三、子宫畸形分类与声像图表现四、子宫肌瘤病理特点、声像图表现与多普勒超声特征五、子宫肌腺症六、子宫腔内良性病变声像图表现与鉴别诊断七、子宫内膜癌声像图与多普勒超声检测第二节卵巢一、卵巢解剖二、检查方法及正常卵巢超声表现三、卵巢子宫内膜异位囊肿四、卵巢非赘生性囊肿临床表现、声像图特征五、卵巢良性肿瘤六、卵巢恶性肿瘤病理特点、声像图特征与多普勒超声检测第三节盆腔一、盆腔生殖器炎症二、盆腔静脉曲张症第十七章产科第一节正常妊娠(de)超声诊断一、早孕(de)诊断及测量二、胎儿发育与标准测量第二节异常妊娠(de)超声诊断一、流产二、异位妊娠临床表现、声像图特点与鉴别诊断三、多胎妊娠四、过期妊娠五、胎儿宫内生长迟缓六、胎儿畸形：神经管畸形；心血管畸形；消化道畸形；泌尿系畸形；腹壁异常七、羊膜疾病八、胎盘与脐带异常：前置胎盘；胎盘出血；胎盘绒毛膜血管瘤；脐带绕颈九、滋养细胞疾病：葡萄胎；恶性葡萄胎与绒毛膜癌彩色与频谱多普勒超声特征第十八章头颈及四肢第一节颅脑一、颅脑解剖：脑(de)解剖分区（大脑、小脑、间脑、脑干）,脑底部动脉解剖二、检查方法及正常颅脑超声表现检查方法：仪器条件、检查窗、检查内容超声表现：不同检查窗(de)正常超声表现、颅内动脉各分支段(de)测量数据收缩期峰值速度（Vs）、舒张期最低速度（Vd）、速度时间积分（VTI）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）三、颅内占位病变(de)超声表现四、颅内血管畸形(de)超声表现五、经颅多普勒颅脑超声检查仪（TCD）临床应用价值第二节颈部血管（动脉）一、颈部血管（动脉）解剖二、检查方法及正常颈部动脉超声表现检查方法：正常颈部动脉(de)二维及彩色多普勒超声表现、正常颈部动脉(de)多普勒血流参数。