DVT的预防及护理
DVT的预防措施
DVT的预防措施DVT（深静脉血栓）是一种常见的血栓形成疾病，主要发生在下肢深静脉系统中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
为了预防DVT的发生，以下是一些常用的预防措施：1. 早期行动：尽早开始行动是预防DVT的重要措施之一。
对于长时间卧床的患者，尽早起床、行走有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 弹力袜：穿戴弹力袜是预防DVT的有效方法。
这种袜子可以提供适度的压力，帮助血液流动，减少血栓形成的风险。
根据医生的建议选择适合自己的弹力袜。
3. 药物预防：对于高危患者，如接受大型手术或长时间卧床的患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防DVT的发生。
这些药物可以减少血液凝结的能力，降低血栓形成的风险。
4. 保持水分摄入：保持足够的水分摄入有助于保持血液稀薄，减少血栓形成的风险。
每天饮用足够的水，避免脱水，对预防DVT很重要。
5. 避免长时间久坐：长时间久坐会导致血液循环不畅，增加DVT的风险。
如果需要长时间坐着，尽量每隔一段时间起身活动，拉伸肌肉，促进血液流动。
6. 控制体重：肥胖是DVT的危险因素之一。
通过控制体重，保持健康的体重范围，可以减少DVT的风险。
7. 避免紧身衣物：穿着过紧的衣物会限制血液流动，增加DVT的风险。
选择宽松舒适的衣物，有助于保持良好的血液循环。
8. 避免长时间使用避孕药：长期使用含有雌激素的避孕药可能会增加DVT的风险。
如果你有DVT的家族史或其他高危因素，最好咨询医生，选择合适的避孕方法。
9. 健康饮食：均衡饮食对于预防DVT也很重要。
摄入足够的蔬菜、水果和纤维，限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于维持良好的血液循环。
10. 定期体检：定期体检可以帮助及早发现DVT的风险因素，并采取相应的预防措施。
如果你有家族史或其他高危因素，定期检查是非常重要的。
总结起来，预防DVT需要综合多种措施。
早期行动、穿戴弹力袜、药物预防、保持水分摄入、避免长时间久坐、控制体重、避免紧身衣物、避免长时间使用避孕药、健康饮食和定期体检都是有效的预防措施。
DVT的预防和护理
机械预防方法
弹力袜：通过外部 压力增加静脉回流， 减少血液淤积
气压治疗：周期性 充气放气，模拟肌 肉泵作用促进血液 循环
足底泵：通过周期 性压缩使血液回流， 防止下肢静脉血栓 形成
间歇充气加压装置： 穿戴在肢体上，通过 充气加压和放气循环， 促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓 形成和扩展
常用药物：华法 林、低分子量肝 素等
注意事项：定期 监测凝血功能， 调整药物剂量
并发症：出血、 过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等 溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳 溶栓治疗方式：全身或局部溶栓 溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通， 调整治疗方案
定期复查
定期进行血液 流变学检查， 监测凝血指标
定期进行血管 超声检查，了 解深静脉通畅
情况
定期进行肺功 能检查，评估 肺部并发症的
风险
定期进行生活 质量评估，了 解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现 和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血 液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议 男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
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PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
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PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜
DVT的预防和护理 ppt课件
DVT的预防和护理
DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢体 突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠肌 区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。它 是外科手术及长期卧床病人可能发生的严 重并发症，如未及时发现和治疗，可导致 下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发 生致命的肺栓塞。
DVT的预防和护理
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的 机会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
评估危险因素，以便有效地采取预防措施 （1）手术 下肢骨关节较大手术属高危因素 （2）年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍 （3）制动 长期卧床、固定姿势发病机会高 （4）既往史 （5）恶性肿瘤 （6 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33% 2、穿弹力长袜 3、间歇外部加压 4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。 5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、 血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
DVT的预防和护理
3、配合医生对病人进行手术治疗 术后 患者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远 端的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情 况，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。 4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成 1-2周内发生，且多发生在久卧开始活动时 ，必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
DVT的预防和护理
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
DVT的预防和护理
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向 远心侧发展
DVT的预防及护理
DVT的预防及护理一．DVT的概念DVT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常见的周围血管疾病,指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。
文献报多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PE）合称为静脉血栓栓塞症。
二．下肢深静脉血栓形成病因DVT的病因通常归纳为三大类：1、血液的高凝状态，比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。
2、静脉壁的损伤，比如手术、骨折、感染等情况。
3、血液的流动缓慢，比如久坐、长途飞行（DVT也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动）、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。
从DVT的病因可以看出，大多数的DVT患者是住院病人。
对于院外的人而言，当有相关风险因素存在时，才可能会有机会患上DVT。
这些风险因素包括：肥胖、怀孕、有心梗或心衰或中风病史、服用避孕药、吸烟、有DVT家族遗传史、久坐和久卧。
单独说明一下：为什么久坐、久卧会形成血栓？这是因为深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期不动使肌肉收缩减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝块容易形成。
三．DVT的预防措施1.基本预防抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧下肢刺激性药物更要谨慎；避免脱水；戒烟戒酒，控制血糖血脂；多作深呼吸及咳嗽动作；手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；规范下肢止血带的应用；鼓励患者主动活动，尽早下床；保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
?2.物理预防遵医嘱：①足底静脉泵②间歇充气加压装置③梯度压力弹力袜下列情况禁用：①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等3.药物预防遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH、慎用止血药绝对禁忌证：近期活动性出血及凝血障碍、骨筋膜室综合征、严重头颅外伤或急性脊髓损伤、血小板低于20×109/L、肝素诱发血小板减少症（HIT）—禁用肝素和LMWH、孕妇禁用华法林。
DVT的预防与护理
DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
DVT的预防及护理
DVT的预防及护理
深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)是一种常见的血液循环疾病，其发病率在逐渐增高。
DVT可以导致严重的临床问题，例如下肢水肿、静脉炎、肺动脉栓塞等，几乎可能导致死亡。
DVT的预防及护理是改善患者预后的关键。
一、DVT的预防
（1）控制患者血液粘滞度：控制患者血液粘滞度是预防其发病的重要措施。
应避免患者使用长效的抗凝药物，同时考虑使用抗凝药物的负荷量和定期检查血液凝血功能。
（2）提高下肢血液循环：可通过定期锻炼、定时变换体位等手段，提高下肢血液循环，以预防DVT发生。
（3）加强体力活动：对于静脉曲张、深静脉血栓性疾病患者，除了定期检查血液凝血功能外，需要加强体力活动。
（4）控制肥胖：肥胖可以促使血液黏稠度增加，同时促使血液循环受阻，从而诱发DVT的发生。
（5）避免术后并发症：术后要注意控制术后的感染，防止血栓形成及加强护理，以防止DVT的发生。
二、DVT的护理
（1）合理治疗：控制患者血液粘滞度，加强体力活动，提高下肢血液循环，合理治疗DVT是很重要的。
（2）支养术：应尽早在经过诊断后，给予支持术。
DVT形成预防和护理措施学习
目录
• DVT形成概述 • DVT预防措施 • DVT护理措施 • DVT治疗措施 • DVT预防与护理案例分享
01
DVT形成概述
DVT的定义
DVT（Deep Vein Thrombosis）即深静脉 血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
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肢体功能障碍
长期静脉回流不畅可导致肢体肿 胀、疼痛、皮肤色素沉着等，严 重时可导致肢体坏死。
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DVT预防措施
健康生活习惯
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保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于降低血 液粘稠度，减少血栓形成 的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加血 液粘稠度，影响血液循环 ，增加DVT的风险。
保持心情舒畅
DVT治疗成功案例
案例一
一位患有严重下肢DVT的患者，经过及时的 手术治疗和后续的康复训练，成功地恢复了 正常的行走能力，且没有留下明显的后遗症 。
案例二
一位高龄患者因长期卧床导致下肢DVT形成 ，经过医生的专业治疗和护士的精心护理， 患者最终战胜了疾病，重新回到了正常的生 活中。
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THANKS
后期康复指导
根据患者恢复情况，指导其进行适当 的运动锻炼，如散步、游泳等，逐步 提高运动强度和时间。
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DVT治疗措施
药物治疗
抗凝剂
如肝素和华法林，可以防止血液凝结，降低血栓形成的风险。
溶栓剂
如尿激酶和链激酶，可以溶解已经形成的血栓。
手术治疗
血栓切除术
通过手术将血栓从血管中取出，适用于较大的血栓。
血液高凝状态
预防dvt的护理措施
预防dvt的护理措施预防深静脉血栓形成（DVT）是非常重要的，因为它可以导致严重的并发症，如肺栓塞。
下面将介绍一些预防DVT的护理措施，帮助人们降低患病风险。
1. 移动和活动：长时间保持不动会增加DVT的风险。
因此，尽量避免长时间坐立不动，尤其是在长途旅行中。
如果需要长时间坐着，每隔一段时间就站起来走动一下，活动腿部肌肉。
在座位上进行简单的腿部运动，如踮脚尖、转动脚踝等，也可以帮助促进血液循环。
2. 穿着适当的衣物：避免穿着过紧或束缚的衣物，尤其是紧身裤或袜子。
这些衣物会限制血液循环，增加DVT的风险。
选择宽松、舒适的衣物，有助于保持良好的血液流动。
3. 均衡饮食：合理的饮食对于预防DVT也起着重要的作用。
推荐摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。
避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，这些食物会增加体内胆固醇水平，增加血液黏稠度，增加DVT的风险。
4. 戒烟和限制饮酒：吸烟和过量饮酒不仅对健康有害，还会增加DVT的风险。
烟草中的尼古丁会收缩血管，影响血液循环，增加血栓形成的风险。
过量饮酒也会增加血栓形成的风险。
因此，戒烟和限制饮酒是预防DVT的重要措施之一。
5. 控制体重：肥胖是DVT的危险因素之一。
过重会增加血液循环的负担，使血液更容易凝结成血栓。
通过保持健康的饮食和适度的运动，控制体重可以降低DVT的风险。
6. 避免长时间受压：长时间受压也是DVT的危险因素之一。
避免长时间交叉腿，避免长时间坐在硬座椅上，避免长时间使用紧身弹性袜等都是预防DVT的重要措施。
7. 使用压力袜：对于一些高危人群，如长时间坐立不动的旅客、手术后的患者等，可以考虑佩戴压力袜。
压力袜可以帮助提高血液循环，减少静脉回流障碍，降低DVT的风险。
8. 根据医生建议使用抗凝药物：对于一些特定的高危人群，如有家族史的患者、曾经患过DVT的患者等，医生可能会建议使用抗凝药物来预防DVT。
但是，使用抗凝药物需要严密监测和医生的指导，不能自行使用。
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TED
禁忌症
腿部大面积水肿，畸形，严重动脉硬化，缺血 严重的静脉炎，局部皮肤功能障碍 溃疡，近期皮肤移植等
间歇压力充气装置
气压
增加血流速度240% 促进前列腺素的释放 刺激纤维蛋白溶解作用 降低血液黏滞度 避免血管过度扩张 减少血管壁损伤
高凝状 态 血流 缓慢 血管壁 损伤
弹力袜和气压作用效果
评估
健康史、既往史、手术史、家族史
腿围、色泽、温度、感觉
内容
脉搏强度
有无妊娠
卧床时间，入院前有无栓塞发生
腿围的测量
大腿：髌骨上缘 15CM 小腿：髌骨下缘 10CM
加强宣教，提高患者的警惕性
病 因 、 后 果
宣教
早 重 期 要 活 性 动
预防DVT的措施
基本预防 物理预防
药物预防
基本预防
抬高患肢 禁烟禁酒，避免脱水 禁止下肢进行静脉穿刺 早期下床活动,行下肢功能锻炼 深呼吸，咳嗽运动
Homans征（+）
将患者足部向背侧急剧弯曲 时，可引起小腿肌肉深部疼 痛 ，提示有下肢深静脉栓塞 形成
表现
三大征
疼痛 肿胀 静脉曲张，皮温颜色变化
怎么办？
危害这么大，怎么 办/
防治结合
预防在先 加强评估 及时处理
评估对象
正确评估病人
哪些人有 发生DVT 的危险
危险程度
正确评估病人
大手术 后 肿瘤病 人 合并其 他疾病
DVT的预防及护理
妇科二区
定义
DVT是临床上常见的周围血管疾病，是血液 在 深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍
性
疾病，一般多发生在下肢，血栓脱落可以引 起 肺栓塞（PE)，合称静脉血栓栓塞症。
沉寂的“杀手”
肺栓塞
约1%患者死于PE 约90%的PE来自下肢 约80%的PE起病时无临 床症状 2/3的PE患者在起病2小 时内死亡
病因
DVT
缓慢血流
静脉壁受损
血液高凝状态
与妇科相关的高危因素
卧床 肿瘤 COC 肥胖 盆腔手术
DVT
解剖-为什么左侧高于右侧
左下深静脉血栓 高于右侧 ，左髂 总动脉位于右髂 总静脉和骶骨岬 之间，易受右髂 总动脉骑跨压迫 ，造成远侧静脉 回流障碍而发生 血栓所致。
分型
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基本预防措施
基本措施
足踝主被动旋转/伸屈运动 被挤压小腿肌群 膝关节伸曲运动 下肢抬举运动 深呼吸运动
功能锻炼
基本预防措施
抬高下肢 抬高下肢20-30度，膝关 节曲5度 目的：保护膝关节运动 功能和利于患 者下肢血液回流 ，预防水肿 要求：患者远端足尖高 于心脏水平
足踝主动旋转运动
溶栓护理
1注射部位 首选患肢静脉，避免多次穿刺，最好留置针，部位按压
5-10分钟
2疗效观察，用药2小时后观察色泽，温度，感觉，脉搏强度，精确 测量与健侧肢体对比，对于病情加重，立即报告医生 3并发症的观察：注意有无出血症像：牙龈，鼻粘膜，消化道，注 射部位，颅脑出血（头痛，呕吐，意思障碍，偏瘫）定时检测凝血 功能。 4，保证疗效，药物现配现用，遵医嘱用药
频率24次/分，每次5分钟
双足被动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 协助者双手握住患者足部，协助患者双足做足踝跖屈50 度，背伸30度运动 频率24次/分，每次5分钟
被挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松
协助者握住患者足踝部，自下而上
挤压肌肉到大腿根部（特别是比目鱼 肌肉，腓肠肌） 频率24次/分，每次5分钟
取平卧位
双腿自然放松
踝关节做伸，内旋，屈，外展的旋转运动
频率15-20次/分，每次5分钟
足踝被动旋转运动
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握住患者的踝部，一手握住足尖做伸，内 旋，屈，外展的旋转运动 频率15-20次/分，每次5分钟
双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50度， 背伸30度运动
膝关节伸屈运动
踩踏自行车运动 频率：24次/min,每次运动5分钟
下肢抬举运动
下肢升高床面20度，维持至少5s 频率：24次/min,每次运动5分钟
深呼吸运动
用力吸气，再用力呼吸 每次运动5分钟
物理预防
梯度弹力袜
抗血栓袜（TED）：自下而上对下肢产生循环 递减的压力 作用：有助于解决血液瘀滞，减轻由于血管壁 损伤而造成的内皮过度牵拉 压力：18 14 8 10mmHg ,血流增加了138%
北大医院240例手术病人DVT发生率 对照组 49.3% 弹力袜组 30.0% 弹力袜+压力泵术后 23.3% 弹力袜+压力泵全程 15.0%
药物预防措施
低分子肝素 起效快 维持时间长 皮下注射2-3h后，抗凝作用达到高峰，维持时 间达到20小时，只需皮下注射一次每天。
DVT的预防措施
绝对卧床10-14天，抬高患肢20-30度，制 动，禁止按摩，热敷，理疗，剧烈运动，避免 用力排便造成栓子脱落，形成肺栓塞。 每班观察下肢肿胀程度，皮肤温度，足背 动脉情况，测量并记录腿围周径
溶栓护理
5，观察有无胸痛，呼吸困难，出汗，咯血， 休克，晕厥的PE症状，对突然发生的呼吸困难， 发绀，晕厥高度警惕P