输尿管结石治疗方法
输尿管上段结石4种治疗方法的比较
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输 尿 管上段 结石 ４种 治 疗方 法 的 比较
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陈 勇 罗文 意 潘 文博 梁 聪 赖 广平 魏 波 包华 宇
（ 西 钦 州 市 第 二 人 民医 院 泌 尿 外 科 广
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２０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ 年 ７月 ， 院 采 用 开放 手 术 、 尿 管 ０５ 我 输
卧 位 ， 腋 中线 髂 嵴 上 ２ｃ 腋 后 线 １ 肋 下 、 前 线 １ 在 ｍ、 ２ 腋 ２肋 延
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常常引起剧烈的腰背部疼痛和尿路堵塞。
传统的手术治疗方法包括开放手术和腔道镜手术，近年来，随着技术的发展，微创介入治疗方式也逐渐受到关注。
本文将对比观察不同手术方式治疗输尿管结石的效果。
首先，开放手术是最传统也是最常见的手术方式之一。
该手术需要进行切口，直接暴露输尿管部位，从而清除结石。
这种手术方式具有较高的开放感染风险，术后恢复时间较长，患者可能需要住院观察，并且留下明显的手术瘢痕。
然而，开放手术对于大型结石或者合并其他严重并发症的患者仍然是一种有效的治疗方式，具有较高的结石清除率。
其次，腔道镜手术是一种微创手术方式，适用于中小型结石的治疗。
该手术通过输尿管的自然腔道进入体内，借助光学仪器和微创手术器械清除结石。
与开放手术相比，腔道镜手术具有较小的创伤和出血量，术后疼痛轻，恢复时间快。
然而，腔道镜手术在处理大型结石时存在一定的困难，可能需要多次手术以完全清除结石。
最后，微创介入治疗是一种新兴的手术方式，主要包括腔道内结石碎石术（ESWL）和输尿管镜碎石术（URS）。
ESWL是通过体外震波碎石器在人体外对结石进行碎石，碎石后结石碎片经尿液排出。
URS是通过输尿管镜进入体内，直接对结石进行碎石并清除。
这两种手术方式都属于微创手术，具有创伤小、恢复快的特点。
然而，ESWL对结石类型和大小有一定限制，对于较大的结石和高密度结石的碎石效果相对较差。
而URS则可以较好地清除结石，适用于各种类型和大小的输尿管结石。
总体而言，不同的手术方式在治疗输尿管结石方面各具特点。
开放手术可用于处理大型结石和合并其他严重疾病的患者，具有较高的结石清除率。
腔道镜手术是一种微创手术方式，适用于中小型结石的治疗。
微创介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，但在处理大型和高密度结石时存在一定的困难。
因此，针对不同患者的具体情况和结石特点，选择合适的手术方式是关键。
输尿管结石痛怎么办
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输尿管结石痛怎么办
导语：近几年随着环境的污染，患结石的人越来越多，尤其是女性，患结石的比率会比男性更高一些，输尿管结石痛，是一种常见的疾病。
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近几年随着环境的污染，患结石的人越来越多，尤其是女性，患结石的比率会比男性更高一些，输尿管结石痛，是一种常见的疾病。
输尿管结石痛该怎么办呢，下面我们就介绍一下该种疾病的治疗方法。
输尿管结石痛是输尿管结石常见的症状之一，多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。
疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。
结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
1、指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处，可收到止痛或缓解疼痛的效果。
2、解痉止痛：常备止痛药物，具体服用遵医嘱。
3、皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用药物升作过敏区皮内及皮下浸润封闭，有时可收到明显的止痛效果。
4、针刺疗法：取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法，或特定药物作穴位内封闭。
以上就是输尿管结石痛的解决方法，这种病症最常见的就是小腹疼痛，通常情况下可以通过抚摸的方式来缓解疼痛。
严重的情况下需要药物治疗以及手术治疗的方式才能够完全将输尿管中的结石去掉，这样就可以不再疼痛。
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输尿管结石的症状和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 输尿管结石概述 • 输尿管结石症状表现 • 诊断方法与标准 • 输尿管结石治疗方案选择 • 患者管理与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
输尿管结石概述
定义与发病原因
定义
输尿管结石是指在输尿管内形成的固 体结晶物质，主要由尿中矿物质沉积 而成。
实验室检查指标参考
尿常规检查
观察尿液中是否有红细胞、白细 胞等异常指标，判断是否存在尿
路感染。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估肾功能状况。
结石成分分析
通过化学方法分析结石成分，为治 疗提供指导。
鉴别诊断思路
输尿管炎
输尿管炎也可能引起腰部疼痛、 尿频等症状，但通常不伴有血尿 和尿路梗阻。通过影像学检查和
02
对患者进行随访，了解其症状变化和康复情况，提供针对性的
指导和建议。
及时处理并发症
03
对于出现并发症的患者，如感染、肾积水等，应及时就医并接
受相应治疗。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
输尿管结石的症状
腰部或腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
输尿管结石的诊断
病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查等。
血尿
结石损伤输尿管黏膜时，可引起血尿，表现为尿液呈红色或 茶色。
并发症风险预警
尿路感染
结石梗阻输尿管时，尿液排出受阻， 容易引发尿路感染，表现为发热、尿 频、尿急等症状。
肾功能损害
尿源性脓毒血症
当尿路感染严重或结石梗阻导致尿液 反流时，可引发尿源性脓毒血症，表 现为高热、寒战、休克等严重症状， 危及生命。
输尿管结石碎石术技术操作流程及评分标准
输尿管结石碎石术技术操作流程及评分标准本文档旨在介绍输尿管结石碎石术的技术操作流程及评分标准。
输尿管结石碎石术是一种常见的治疗输尿管结石的手术方法。
下面将详细介绍该手术的操作步骤，并说明评分标准。
技术操作流程1. 患者准备：- 将患者置于手术台上，并确保其处于舒适的位置。
- 为患者进行麻醉，并监测好患者的生命体征。
2. 插入导丝：- 通过膀胱镜插入导尿管，将导丝推进到输尿管结石所在的位置。
3. 导管置入：- 将尿道内径较大的导管通过膀胱镜引导进入输尿管，直至达到结石所在的位置。
4. 碎石操作：- 通过导管，将碎石器械引入输尿管。
- 利用碎石器械对结石进行碎石操作，直至结石被完全碎石。
5. 结石清除：- 使用洗胸球或胃镜清除结石碎片，并确保输尿管内清洁无碎石残留。
6. 导管拔除：- 当确认输尿管内无碎石残留时，将导管从输尿管中缓慢拔出。
7. 结束手术：- 清洁手术部位，并进行必要的止血措施。
- 观察患者的生命体征，确保其稳定。
- 向患者及家属解释手术情况和术后护理事项。
评分标准输尿管结石碎石术的评分标准通常包括以下方面：1. 手术时间：手术所需的时间长短。
2. 碎石效果：判断结石是否完全碎石，以及结石碎片的大小和数量。
3. 操作技术：操作者的技术熟练度和操作步骤的准确性。
4. 患者的痛苦程度：手术过程中患者的疼痛感受。
5. 术后并发症：手术后是否发生并发症，如尿道损伤、感染等。
6. 输尿管的通畅程度：手术后输尿管是否通畅。
评分可以根据每个方面进行打分，并综合计算得出总分。
评分标准可以根据具体的医疗机构和医生之间的协商来确定。
注意：本文档所提供的内容仅为参考，具体操作流程及评分标准应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
输尿管结石及治疗方法
二、输尿管结石的治疗方法
1、普通治疗：大量饮水，不能饮水或者有呕吐者宜静脉输液，同时配合止 痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排除；不能扭转病患者 的结石体质，易复发。 缺陷：见效缓慢，有过敏者不能服用药物。 2、体外冲击波碎石（ESWL）：随着体外冲击波碎石临床经验的不断累计和 碎石机的改进，输尿管结石ESWL疗法受众面越来越广泛。 缺陷：体外碎石需要多次，对身体组织损伤大；不能扭转病患者的结石体质， 易复发。
四、危害
输尿管结石的危害有多种，主要包括以下内容。 1、结石可刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张， 管壁变薄，伸长弯曲更为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而 纤维化，输尿管变厚。 2、输尿管结石造成尿路梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时 间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。 3、输尿管结石引起的梗阻可引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染， 还可发生肾盂肾炎输尿管中下段结石为佳，包括在输尿管镜下 超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。 缺点：有可能穿破输尿管造成输尿管狭窄；不能扭转病患者的结石体质，易复 发。 4、普通手术治疗：普通手术经过日积月累的临床经验，技术领域已经非常娴熟。 手术适应结石直径大于一厘米或结石表面粗糙呈多角形者等。 缺点：给身体带来严重伤害，可能留下后遗症；住院时间长，费用昂贵；不能 扭转病患者的结石体质，易复发。
第二阶段：绞痛等表证完全消失，体内结石所 剩无几 苗寨消石方药用成分渗透于输尿管各部位，将 结石彻底“驱逐出境”，使尿道通畅，排尿顺 畅，人体舒适，不再受绞痛等症状的纠缠。 第三阶段：清除残余结石，彻底扭转结石体质 此阶段，输尿管内的残留结石已完全排出体外， 其药效继续发挥作用，继而恢复体内血液酸碱 度平衡，逆转结石体质，从根本上杜绝输尿管 结石的复发。
输尿管结石8mm的治疗方法
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生活常识分享输尿管结石8mm的治疗方法
导语：输尿管结石是我们生活中比较常见的一种疾病，一般总是会导致出现血尿以及严重的肚子疼的现象，这对身体的健康又非常大的营养，但是很多出
输尿管结石是我们生活中比较常见的一种疾病，一般总是会导致出现血尿以及严重的肚子疼的现象，这对身体的健康又非常大的营养，但是很多出现这样疾病总是害怕手术治疗，其实一般引起这一现象要根据结石大小进行判断，一般小于 1.0cm才需要手术，下面一起了解下输尿管结石8mm的治疗方法。
输尿管结石8mm的治疗方法
肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。
根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，制订防治方案。
保守疗法
（1）大量饮水增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。
所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在2000～3000ml以上。
（2）控制泌尿系感染结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。
在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
（3）调节饮食根据结石的成分决定防石饮食。
尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。
水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。
肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。
对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝。
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输尿管结石治疗方法
1.非手术治疗
1一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
2排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
3ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
4输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
2.手术治疗
结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。
在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管Double-J管，然后缝合输尿管。
术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
方一、金钱草、鸡内金，水煎服，一天一剂。
方二、牛膝1，乳香，水煎，轻症日1剂，服两次;重症日2剂，服4次，5天为1疗程。
用药1-2疗程可愈。
方三、金钱草，冬葵子，海藻、菟丝子，紫莞、茯苓、牛膝，乌药、硝石。
水煎，日1剂，服2次，10天为1疗程。
服药1-2疗程，有效率达81%。
方四、金钱草，川牛膝，冬葵子，王不留行，当归，甘草梢。
若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麦等;血尿加小蓟、仙鹤草;肾盂积水重者加白芥子、车前子、鹿角霜;肾绞痛加
延胡索、川楝子;尿路狭窄加穿山甲、地鳖虫;结石横径过大加白芷、皂角刺、鳖甲。
上方
水煎至400ml。
1、养成多饮水的习惯
多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石
排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。
平时可以
泡些金钱草、蒲公英、碟清草、金银花喝，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，并能
扩张泌尿系统，预防结石排后复发。
2、解除尿路梗阻因素
积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。
3、积极治疗尿路感染
4、长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。
5、调节尿液酸碱度
根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿
中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
6、防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。
7、饮食调节和药物预防
根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。
磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。
尿酸盐结石的病人，宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸
氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。