妊娠合并卵巢肿瘤1精品
IVF-ET双胎妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例报告并文献复习
IVF-ET双胎妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例报告并文献复习范翠芳;刘谦【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P664-665)【关键词】卵巢癌;妊娠;IVF-ET【作者】范翠芳;刘谦【作者单位】430060,武汉大学人民医院产科;430060,武汉大学人民医院产科【正文语种】中文【中图分类】R737.31妊娠期卵巢癌的发病率为1/12 000～1/20 000，是妊娠期第二常见的恶性肿瘤。
近年来体外受精胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)与妇科恶性肿瘤的关系受到人们的关注，本文就1例IVF妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床资料进行分析，并结合文献复习报告如下。
1 病例报告患者，29岁，结婚前人流2次。
于2008年因发现附件包块在外院行腹腔镜手术，术后病理检查报告为卵巢子宫内膜囊肿。
婚后2年未孕而就诊我院，末次月经2011年6月27日，于2011年7月26日在我院行2枚鲜胚移植而妊娠，后每天予黄体酮40 mg肌肉注射或口服达芙通行保胎治疗。
早孕反应明显，孕4余月自觉胎动，后到我院建卡产检6次，2012年1月13日因孕28周腹痛，考虑先兆早产，而在我院行保胎治疗。
2012年3月因产检发现血压升高，考虑妊娠高血压疾病收入院治疗，2012年3月23产检B超提示右侧有一低回声11 cm×10 cm包块，考虑妊娠合并盆腔包块，子宫肌瘤可能性大，未行特殊处理。
诊断孕3产 0孕36+1周双头位，双胎妊娠，妊娠高血压疾病，盆腔包块性质待查。
于3月24日行剖宫产术分娩一活男婴2500 g，apgar评分9～10分；活女婴体重2300 g，apgar评分9～10分。
术中发现右卵巢实性肿瘤约20 cm×15 cm×10 cm大小，术中行快速冰冻病理检查报告卵巢恶性肿瘤，即请妇科肿瘤专家上台探查，右侧卵巢肿瘤如上述，并与侧盆壁粘连，左侧卵巢稍大，腹膜及大网膜布满了粟粒状的转移灶。
妊娠合并卵巢囊肿1
患有卵巢囊肿注意事项
1、做孕前检查，卵巢囊肿直径>5公 分，应先手术(腹腔镜)后再怀孕。 2、发现卵巢肿瘤，应检查肿瘤标记 物，区分肿物是良性还是恶性，以便 尽早治疗。
3、卵巢囊肿蒂扭转，立即手术治疗。
如果是三个月后才发现的肿物，有5公分以上，可以在妊娠的18-20周时手术切除，因 为这时的胚胎已经进入中期较为稳定，可以承受手术的打击。术后要注意休息和保胎治疗。
处理原则
当孕晚期，卵巢肿瘤在子宫下段，影响胎头入 盆，应该果断的决定剖宫产。在做剖宫产的同时应 该认真地探查两侧卵巢组织，并把卵巢肿物切除。
卵巢囊肿与妊娠的相互影响
妇女患卵巢肿瘤时不孕率高达40%， 一旦将肿瘤切除后，往往短期内即可受 孕。
妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大， 并促使恶性肿瘤扩散。
早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中 期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿 瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发 生破裂或难产。
妊娠合并卵巢囊肿对妊娠的危害
病例讨论
讨论 足月妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，因发病急、疼痛刺激诱发宫缩，很难与临产、胎盘早剥相
鉴别；妊娠子宫大、双附件位置深，B超难以辨清，易误诊。但因子宫大、卵巢囊肿扭转后位置 较为固定，故局限性宫体旁固定压痛随体位而改变。本病例诊断及时，及早行剖腹探查术，进 一步明确诊断和处理，避免了病情恶化，有效地保障了孕妇及胎儿的生命。
妊娠合并卵巢囊肿症状 当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体
增多等症状。
囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶 心及发热等。较大的囊肿会引起尿频和排尿困难。
妊娠合并卵巢肿瘤临床特点及治疗措施论文
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点和治疗措施。
方法：对39例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点进行分析，然后根据病变类型给予合适的手术治疗。
结果：所有患者均顺利手术，相关并发症得到有效控制，分娩成功率达到92.3%。
结论：在对患者临床特点展开分析的基础上，给予患者合适的手术治疗，对于提高临床效果是很有意义的。
【关键词】妊娠合并卵巢肿瘤，临床特点，治疗措施妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科比较常见病症之一，该病可由多种因素引起，若不及时治疗，会给产妇和胎儿带来不利影响。
由于既要考虑肿瘤对妊娠和分娩的影响，又要考虑治疗对产妇和胎儿可能带来的危险，因此临床处理应该尤为慎重。
为了提高治疗效果，保证产妇和胎儿，我们对其临床特点加以简要分析，然后给予针对性治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：从2005年6月到2011年2月本院共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者39例，部分患者有下腹肿块、腹痛、腹水等症状，均结合b超，病理学诊断等检查确诊，均为良性患者。
年龄20～38岁，平均26.3±1.6岁；妊娠次数1～6次，平均2.3±1.5次；妊娠时间：0～3个月14例，4～6个月16例，7个月～分娩前9例，卵巢肿瘤部位：左侧18例，右侧17例，双侧4例；卵巢囊肿直径2～7cm，平均5.2±2.3cm。
1.2 方法：结合患者临床表现，心理状况，诊断结果等资料对患者进行身心综合评估，对其临床特点进行分析总结，结合患者分析资料和具体情况，选择适合患者的手术方式。
本组患者肿瘤直径5cm患者11例，行患侧卵巢切除术7例，行卵巢囊肿剥除术4例。
2.结果2.1 肿瘤病变分型：单纯性囊肿11例，黄素囊肿6例，卵巢冠囊肿8例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤10例，卵巢成熟囊性畸胎瘤1例，均经手术治疗得以解除。
2.2 并发症：破裂3例，蒂扭转4例，产道梗阻1例，共8例，占患者总数的20.5%。
妇产科课件—妊娠合并卵巢肿瘤诊治专家共识
妊娠期腹腔镜手术注意事项
● 腹腔镜手术的非妊娠特异性并发症包括穿刺孔出血和切口疝。由于妊娠期子宫增大和附件血管充盈怒张，导 致妊娠期腹腔镜手术中出血风险增加，术中器官损伤的风险亦增加，特别是有穿刺损伤子宫的风险。
● 临床医生需告知孕妇子宫损伤的可能后果：子宫破裂、感染、早产、胎盘撕裂。
● 穿刺孔的选择，根据宫底高度决定首个穿刺孔（观察孔）的位置，避免因为观察孔离宫底太近而导致的子宫 损伤和视野受限。建议观察孔远离宫底 4～6 cm（二横指以上）为妥。
处理
● 手术时机：
● 妊娠早期由于胎盘未形成，维持妊娠所需激素主要来源于卵巢，手术明显会增加流产的风险。妊 娠 12 周后胎盘形成，维持妊娠的激素逐渐过渡为胎盘来源，对卵巢的依赖性降低；且生理性卵 巢囊肿多在妊娠中期消失，盆腹腔尚有一定手术空间。因此，妊娠中期是适宜的手术时机。如果 需要切除双侧附件，手术建议在妊娠14 周之后进行，此时胎盘可以提供足够的激素维持妊娠。
妊娠期计划手术的干预措施
● 若胎儿有存活条件，且孕妇有分娩迹象，应在具备产科和新生儿抢救设施的医疗机构进行手术。 如果有早产风险，根据孕周在产前使用糖皮质激素促胎肺成熟和硫酸镁保护胎儿脑神经。产前可 考虑使用糖皮质激素（24～35+6周）和硫酸镁（截止至33+6 周）［45］。紧急手术不因使用 糖皮质激素而延迟。不推荐在妊娠期腹腔镜或开腹手术常规使用宫缩抑制剂，宫缩抑制剂使用与 否对早产率没有影响.
● 术前影像学检查和术中探查均考虑良性，建议行肿瘤切除而非卵巢切除（2C 级证据）。
● 如为实性或囊实性肿瘤，有乳头生长，伴有腹水或具有其他恶性特征，则行患侧附件切除，术中 冰冻明确诊断。对侧卵巢除非发现病变，否则不需活检。
妊娠期卵巢囊肿扭转处理
妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例
牟 琴
患 者 女 ，２岁 。 因 停 经 ９个 月 ， ２ Ｂ超 发 现 腹 腔 囊 性 包 块 ３ 个 月 ， 道 流 水 Ｉ小 时 入 院 。停 经 ５个 月 第 一 次 孕 期 检 查 时 ， 阴
９ ． ， 发 现 明显 不 良反 应 。 ７５ 未
妊 娠 合并 巨大 卵巢 肿 瘤 １ 例
张 素霞 单 瑞 芹
刘 翠 英 张 桂 芹 （ 南 市 妇 幼 保 健 院 ２ ０ ０ ） 济 ５ ０ １
讨 论 ： 外 伤 后 综 合 征 患 者 多 有 局 限 性 脑 血 流减 低 区 ， 脑 长
检 查无明显 阳性发现 ； 一般药物治疗无 效 。 经
渐 恶 化 者 ， 果 断 行 剖 腹 探 查 。 性 胰 腺 囊 肿 是 创 伤 性 胰 腺 炎 应 假 最 常 见 的 并 发 症 ， 在 保 守 治 疗 过 程 中患 儿 腹 痛 、 热 等 症 状 若 发 不 缓 解 ， 应 考 虑 囊 肿 形 成 的可 能 ， 则 Ｂ超 检 查 对 其 诊 断 有 重 要 意 义 ， 确 定 囊 肿 的 部 位 和 大 小 ， 能 指 导 临床 治 疗 。 组 ２ 可 并 本 ０ 例 并 发 假 性 胰 腺 囊 肿 ． ２例 采 用 内 引 流 、 除 ４例 采 用 保 守 治 疗 外 ， 余均行 外引流术获 愈 。 其
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷第 ２ １期 山东 医药
压痛 ３ 例。 ６ Ｂ超 检 查 ２ 例 ， ８ ４例 正 常 ，２例 胰 腺 水 肿 增 大 ，６ ２ ｌ
・
短篇 与个 案 ・
例 胰 腺 周 围有 积 液 。 经 非 手 术 治 疗 （ 括 禁 食 ， 肠 减 压 ， 包 胃 补 液 ， 用 抗 生 素 、 痛 剂 及 抗 胆 碱 药 ） 治 愈 ｌ 例 。 发 假 性 胰 应 止 ， ６ 并
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析及处理
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析及处理作者：苑显涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的通过妊娠合并卵巢肿瘤病例资料分析，以期找到有效的诊断方法和处理措施。
方法对我院84例妊娠合并卵巢肿瘤患者病例资料进行回顾性分析，总结患者临床特征及处理方法。
结果84例患者中，妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤发生率较高，为30.9%，合并巧克力囊肿发生率为19.6%，合并黄体囊肿发生率为18.3%。
其中有12.4%的妊娠合并卵巢肿瘤患者发生扭转，一半扭转患者为畸胎瘤，七成患者因卵巢坏死行附件切除术，行剔除术患者均未发生流产。
结论卵巢肿瘤根据孕期不同、患病程度不同，其采取的处理措施也不同，但对卵巢恶性肿瘤的处理与非妊娠期的处理方式一致。
【关键词】卵巢肿瘤；孕期；临床症状；处理措施妊娠合并卵巢肿瘤在孕期妇女中较为常见，为保证患者及胎儿的安全因素，在具体处理过程中难度较高，需根据患者具体临床症状采取有效处理措施，本文通过对我院收治的84例妊娠合并卵巢囊肿病例资料进行回顾性分析，并对临床症状、处理措施、疾病发生率进行分析，具体内容如下。
1资料与方法1.1基本资料我院在2003年5月——2012年7月期间共分娩12964人，通过病理送检确诊妊娠合并卵巢肿瘤患者84例，多为良性肿瘤，共80例，发生率为0.617%，4例为恶性肿瘤，发生率仅为0.031%，其中卵巢左侧发生肿瘤35例，右侧发生肿瘤37例，双侧为12例，患者年龄21-44岁，平均年龄28.09岁，孕次为1-5次，平均1.68次。
1.2方法临床诊断通过妇科检查、B超检测等方式综合判断卵巢肿瘤状况，并根据患者具体病情进行分期诊断，如巧克力囊肿患者，由于子宫内膜异位而常出现不孕状况，需在孕前、孕期以及手术过程中观察患者体征，进行有效诊断。
诊断确诊率由术后病理标准判定。
2结果2.1各类型卵巢肿瘤比例在84例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，以瘤样病变患者居多，其次是良性肿瘤和恶性肿瘤，具体妊娠合并卵巢肿瘤类型比例分布情况如下：瘤样病变共45例，占总数53.57%，其中包括巧克力囊肿16例，占19.04%；黄体囊肿15例，占17.86%；卵泡囊肿14例，占16.67%。
妊娠合并卵巢肿瘤的诊治
导致 的畸形 ，而且子宫大小 适宜 ，有利于 手术操作 ［ １ 】 。 良性肿瘤 可行 单纯肿瘤剥 除术 。当然 卵巢肿瘤蒂扭 转时 出现卵巢 坏死 ，考 虑扭转部 位 已形成血 栓 时可行 患侧 附件 切 除术 。对于 交界 性卵巢 肿瘤 可采 用 保 守手 术 ，行患 侧 附件切 除 ，腹 水 细胞学 检查 和腹 膜活 检 。手术 过
失率 降低 ，此时胎儿 已完成主要器 官的发育 ，可避免胎 围手术期药物
１妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点
妊娠 合 并卵 巢肿瘤 的发生率 在０ ． １ ３ ‰ ～１ ２ － ３ ‰ 。患 者多无 临床症 状 ，据统计 因腹痛 、腹胀就诊者 分别 占３ ｌ ％和 １ ５ ％，剖 官产发 现者 占
程 中注意保 持肿瘤包膜 的完整性 。双 侧卵巢肿瘤 或患者仅有单侧卵 巢
Hale Waihona Puke 时可行卵巢肿瘤剔 除术 。虽复 发率高 ，但复 发后多仍为 交界性肿瘤 可 在此手 术 ，不会对 预后造成不 良影响 。对于 上皮性卵巢癌 基本上与 非 妊娠 状态 一致 。对于Ｉ 期上 皮性 卵巢癌 ，可 行双侧 或单侧 附件 切除 、 腹水检查 、多点腹膜 活检的基础上 继续妊娠 。根 据病理结果在 妊娠期 或产后进行 化疗 。如果在 妊娠２ ４ 周 内诊断上皮性卵 巢癌Ｉ Ｉ ． Ｉ Ｉ Ｉ 期 ，则不
管理 ，从 中找 出问题 ，根据 问题 分析 ，制订 教学方 案，不断提高 和完 善 带教工作 。考核 工作是对 带教 工作的总结 ，也是检 测实习护士 实习
质量的高低 ，有 利于取利去弊 ，更好地促进带教 工作的发展 。
要求每 位实习护 士每一项护理工 作时做好 “ 三 查七对”工作 ，防止差
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １卷 第 １ ３期
妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗
妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗摘要：目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗。
方法：选择61例妊娠合并卵巢肿瘤患者为研究对象，给予患者超声诊断，并根据诊断结果及患者意愿等，实施手术治疗。
结果：61例妊娠合并卵巢肿瘤患者行超声诊断，均可确诊。
经治疗后，1例行人工流产，2例早产，其余患者正常分娩。
结论：超声诊断可为妊娠合并卵巢囊肿的判断提供支持。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗应结合肿瘤性质、大小等确定。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；腹腔镜手术前言：作为一类常见妇科疾病，卵巢肿瘤与妊娠合并后，患者的分娩安全将面临一定的威胁[1]。
早期确诊及治疗是改善妊娠合并卵巢肿瘤患者预后状况及分娩结局的关键所在。
因此，分析妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗方法具有一定的现实意义。
1资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年6月-2019年6月收治的61例妊娠合并卵巢肿瘤患者为研究对象。
患者年龄（29.1±3.9）岁。
孕周（25.9±9.5）周。
1.2方法（1）诊断方法。
给予妊娠合并卵巢囊肿患者超声诊断。
以Voluson E8型号彩色多普勒超声诊断仪为诊断设备。
超声探头选用RAB6-D凸阵探头。
诊断流程：妊娠合并卵巢肿瘤患者取仰卧位，以超声凸阵探头经二维扫描技术，评估宫内胎儿发育状况。
检查无异常后，重点扫描患者盆腔各区域，确定卵巢肿瘤的存在位置、大小等信息。
以三维超声技术评估患者卵巢肿瘤的内部血流状况，综合判断其卵巢肿瘤的性质。
（2）治疗方法。
依据患者的肿瘤大小、患者意愿等，选用不同方法进行治疗。
开放手术治疗：参照患者的术前影像学肿瘤定位状况，于患者腹部作一切口，分离皮下组织，暴露卵巢肿瘤，完全切除肿瘤。
腹腔镜手术：根据患者的术前影像学检查结果，选择操作孔、观察孔位置，置入腹腔镜后，于腹腔镜引导下，定位并切除患者的卵巢肿瘤。
经诊断确诊为恶性肿瘤者，视实际状况切除周围附件等组织，以保障患者的安全。
1.3统计学方法以SPSS22.0软件统计。
妊娠合并卵巢肿瘤健康宣教PPT课件
常见的标志物包括CA-125等。
如何诊断妊娠合并卵巢肿瘤 多学科评估
在诊断过程中，妇产科、肿瘤科和影像学科的协 作至关重要。
综合评估有助于制定个性化的治疗方案。
如何管理妊娠合并卵巢肿瘤
如何管理妊娠合并卵巢肿瘤 观察性管理
对于良性肿瘤，通常采取观察策略，定期监 测肿瘤变化。
为什么妊娠合并卵巢肿瘤需要 关注
为什么妊娠合并卵巢肿瘤需要关注 潜在风险
妊娠合并卵巢肿瘤可能导致母婴健康风险， 包括早产、胎儿发育不良等。
肿瘤的性质和位置会影响这些风险的程度。
为什么妊娠合并卵巢肿瘤需要关注 症状表现
常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等， 部分患者可能无明显症状。
定期产检有助于早期发现异常。
妊娠合并卵巢肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并卵巢肿瘤 2. 为什么妊娠合并卵巢肿瘤需要关注 3. 如何诊断妊娠合并卵巢肿瘤 4. 如何管理妊娠合并卵巢肿瘤 5. 如何预防和促进健康
什么是妊娠合并卵巢肿瘤
什么是妊娠合并卵巢肿瘤
定义
妊娠合并卵巢肿瘤是指在怀孕期间，孕妇的卵巢 中出现了肿瘤，可能是良性或恶性。
保持良好的饮食、适量的运动和心理健康，有助 于降低肿瘤风险。
孕前检查和遗传咨询也非常重要。
如何预防和促进健康 定期产前检查
确保按时进行产前检查，及时发现潜在问题。
医生会根据孕妇的健康状况制定个性化随访计划 。
如何预防和促进健康 教育与支持
向孕妇及其家属提供相关知识，增强对妊娠合并 卵巢肿瘤的认知。
为什么妊娠合并卵巢肿瘤需要关注 对妊娠的影响
肿瘤的存在可能影响妊娠的正常进程，需要 专业医疗团队的管理。
妊娠合并卵巢肿瘤科普讲座PPT
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案 观察等待
对于良性肿瘤，医生可能会建议观察，无需立即 干预。
定期复查确保肿瘤没有变化。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案 手术治疗
在某些情况下，恶性肿瘤或出现并发症时，可能 需要进行手术。
手术时机需根据妊娠阶段和肿瘤性质综合考量。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案 化疗与放疗
对于恶性肿瘤，可能需要在产后进行化疗或放疗 。
这种情况可能会影响到妊娠的正常进行，需专业 评估处理。
什么是妊娠合并卵巢肿瘤？
类型
卵巢肿瘤可分为良性和恶性，常见的良性肿瘤有 卵巢囊肿，而恶性肿瘤则包括卵巢癌。
良性肿瘤通常不会对妊娠造成重大影响，而恶性 肿瘤则需及时干预。
什么是妊娠合并卵巢肿瘤？
发病率
研究显示，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率较低，但 仍需关注。
妊娠合并卵巢肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并卵巢肿瘤？ 2. 为什么会发生妊娠合并卵巢肿瘤？ 3. 如何识别妊娠合并卵巢肿瘤？ 4. 妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案 5. 如何预防妊娠合并卵巢肿瘤？
什么是妊娠合并卵巢肿瘤？
什么是妊娠合并卵巢肿瘤？
定义
妊娠合并卵巢肿瘤是指在妊娠期间，女性卵巢出 现肿瘤的情况。
如何识别妊娠合并卵巢肿瘤？
检查手段
超声检查是最常用的诊断工具，可以有效评估卵 巢肿瘤的性质。
在必要时，医生可能会建议进行磁共振成像（ MRI）或其他检查。
如何识别妊娠合并卵巢肿瘤？
定期产检
妊娠期定期产检可以帮助早期发现潜在的卵巢问 题。
建议孕妇遵循医生的产ຫໍສະໝຸດ 安排，及时反馈身体状 况。妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案
妊娠期间的卵巢肿瘤多在孕早期或孕中期被发现 。