妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识(2020)

2023卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识完整版

2023卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识(完整版)

卵巢子宫内膜样癌(ovarianendometrioidcarcinoma,OEC)是原发于卵巢的上皮-间质源性肿瘤，好发于中老年人，占卵巢原发恶性肿瘤的10%~20%,与原发子宫内膜样癌具有相似的组织病理学特点。发病率仅次于卵巢高级别浆液性癌(highgradeserousovariancancerzHGSOC)z常伴有子宫内膜病变，与子宫内膜异位症(endometriosiszEMs)及林奇综合征(1ynchsyndrome)相关。本共识从流行病学特点、病理学特征、分子生物学特征、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等方面展开论述，旨在指导OEC的规范化诊治与全程化管理。

一、流行病学特点

妊娠期合并卵巢癌病例中，OEC占10.5%。我国的一项回顾研究显示,50岁以下OEC的发病率呈逐年增长趋势(每年增加约1.02%),≥50岁OEC的发病率呈下降趋势(每年下降8.01%)才是示发病年龄趋于年轻化。OEC发病年龄为40~50岁，平均发病年龄较HGSOC低,发病年龄具有地域差异。国外研究表明，OEC的平均发病年龄为55岁，国内报道的平均发病年龄为50岁。多项研究表明，OEC与EMs有显著的相关性。妊娠次数、绝经年龄、输卵管结扎和绝经期激素替代疗法也与OEC的发生密切相关。2023年第5版《WHO女性生鹿中瘤分类》将卵巢的子宫内膜样肿瘤分为良性（囊肿、囊腺瘤、腺纤维瘤\交界性（交界性子宫内膜样肿瘤/非典型增殖性子宫内膜样肿瘤）及恶性（OEC）,并将2014年第4版中的卵巢浆-黏液性癌划归为OEC。

1、大体特征

OEC通常是单侧性，体积较大（平均I1Cm）,表面可光滑，切面多为实性和囊状，可伴有广泛的出血或坏死。如继发于子宫内膜异位囊M,肿瘤可突入到充满陈旧性血液的囊肿腔，呈息肉样结节。

2、组织形态学

OEC镜下观察通常表现为腺体融合、背靠背排列，细胞呈内膜上皮样，腺体腔缘光滑。细胞核圆或卵圆形，染色质开放，细胞为轻中度异型。常见鳞状上皮化生，有时可见黏液分化、分泌样改变、性索样分化、梭形细胞等，肿瘤细胞的形态学特征与预后无明显关联。

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点

交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：

1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。

2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。

3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。

4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。

5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。 6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。

7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。

总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。随访对于及时发现复发和对复发患者进行治疗非常重要。对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗，应进行多学科的综合团队管理，以提高患者的预后和生活质量。

卵巢癌患者围手术期管理专家共识完整版

卵巢癌病死率约为50%，居妇科恶性肿瘤之首。绝经后女性为卵巢癌的主要患病人群，据统计中老年患者约占卵巢癌患者的半数以上。由于老年患者各器官功能出现不同程度的下降、对自身健康状况不敏感、医疗条件受限等因素，大多数就诊时已为晚期，因而多预后不良。同时，高龄也是增加围手术期病死率的独立危险因素。老年患者多数有较多的合并症，以及容易出现术后并发症，使得卵巢癌手术等治疗更加复杂化。

近日，中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会发布了老年卵巢癌患者围手术期管理专家共识（2024年版）。本共识中针对老年患者多数有较多的合并症，以及容易出现术后并发症，给予对应结论及建议。

世界卫生组织（WHO）对老年人的定义为60周岁以上人群，美国国立综合癌症网络（NCCN）老年肿瘤指南中对于老年人的定义为65周岁以上的人群。结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点，本共识将老年卵巢癌界定为年龄≥65周岁的患者。 01 术前评估

1.1 多学科诊疗

因卵巢癌治疗存在复杂性和长期性，多学科诊疗（MDT）模式显得尤为重要。术前应根据患者一般情况、肿瘤扩散程度、手术可能涉及的范围，进行多学科诊疗及讨论。

推荐意见：推荐对所有拟行肿瘤细胞减灭术的老年卵巢癌患者均在术前进行多学科讨论，提前进行干预及制定相应的应对措施（推荐级别：1类）。

1.2 综合评估

老年综合评估（CGA）是通过多学科评估方法对老年患者的身体精神状态、心理健康状态、社会经济状况、营养状况、多重用药等多个维度健康状态进行的测量和评估。

除了老年综合评估，对于拟行手术的患者，需评价其活动状态（PS），以了解其一般健康状况和对治疗的耐受能力。美国东部肿瘤协作组（ECOG）制定了一个较简化的活动状态评分表（表2）。将患者的活动状态分为0~5级，共6级。一般要求患者评分≤2分，才能考虑手术、化疗等治疗。

推荐意见：建议所有老年卵巢癌患者在入院后、住院期间、出院随访工作中常规开展CGA评估，应当贯穿于治疗的始终（推荐级别：1类）。

卵巢生殖细胞肿瘤诊治的中国专家共识(2022年版)

无;王建东;张师前;范江涛;梁栩芝;叶元;黄建邕;王玉东;张颐;王延洲;孙阳;陈刚;何海景

【期刊名称】《癌症进展》

【年(卷),期】2022(20)20

【摘要】卵巢生殖细胞肿瘤(OGCT)是第二大常见的卵巢肿瘤,其中5%为恶性OGCT(MOGCT)。OGCT主要发生于15~39岁女性,发病高峰年龄为16~20岁,患者多面临肿瘤规范化治疗和保留生育功能的双重需求,临床诊治需慎重。大多数MOGCT患者可通过保留生育功能的手术或手术联合化疗达到治愈,10%~20%的患者复发,复发后仍可以通过化疗挽救。OGCT的发生机制、组织学类型及临床诊疗比较复杂,具有较大的异质性。鉴于此,中国优生科学协会肿瘤生殖学分会、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组、中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组、广西医学会妇产科学分会联合制定本共识,以期为OGCT的规范化诊疗提供有益借鉴。

【总页数】11页(P2054-2064)

【作者】无;王建东;张师前;范江涛;梁栩芝;叶元;黄建邕;王玉东;张颐;王延洲;孙阳;陈刚;何海景

【作者单位】中国优生科学协会肿瘤生殖学分会;中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组;中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组;广西医学会妇产科学分会;首都医科大学附属北京妇产医院;山东大学齐鲁医院;广西医科大学第一附属医院;桂林医学院附属医院;广西医科大学第五附属医院;上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院;中国医科大学附属第一医院;陆军军医大学第一附属医院;福建省肿瘤医院;华中科技大学同济医学院附属同济医院

【正文语种】中文

【中图分类】R737.31

【相关文献】

1.《中国肿瘤临床》文章推荐:中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)2.儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识(2022年版)3.子宫内膜浆液性癌诊治的中国专家共识(2022年版)4.肿瘤类器官诊治平台的质量控制标准中国专家共识(2022年版)5.绝经后宫颈上皮内病变诊治的中国专家共识(2022年版)

2020年妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识(全文)

2020年妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（全文）

卵巢肿瘤是常见的女性生殖系统肿瘤，可发生在包括育龄期的任何年龄段女性。随着女性生育年龄延后、辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率逐渐增加。关于非妊娠期卵巢肿瘤的诊治，国内外均有不少指南、规范和共识；而妊娠期卵巢肿瘤与非孕期不同，需要考虑到妊娠与肿瘤的相互影响，亟需一个规范化、人性化、个体化的专家共识。有鉴于此，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会及中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专委会组织有关专家制订本共识，以期为妊娠合并卵巢肿瘤的规范化治疗提供有益的借鉴。

1 妊娠期卵巢肿瘤的发生率

妊娠期卵巢肿瘤的发生率从0.05%～2.4%不等，其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，恶性肿瘤约占妊娠期卵巢肿瘤的1%～6%。妊娠期卵巢肿瘤主要发生在妊娠早期，为21.4%～75.7%，随着孕周增加，发生率逐渐下降，妊娠中期为10.9%～44.4%，妊娠晚期为4.0%～22.2%，产后为0～7.1%。约70%在妊娠早期发现的卵巢肿瘤，随着孕周增加而自行消失；持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%～6.8%最终病理诊断为恶性。妊娠期卵巢恶性肿瘤的发生率是1/32 000～1/15 000次妊娠。与非妊娠期卵巢恶性肿瘤相比，妊娠期卵巢恶性肿瘤的预后相对较好，5年生存率为72%～90%，与卵巢恶性肿瘤相关的病死率约为4.7%。

2

妊娠期卵巢肿瘤的临床表现

妊娠期卵巢肿瘤多无特异性临床表现，偶有妊娠早期合并巨大卵巢肿瘤可见腹部膨隆。鉴于妊娠期的特殊性，常规妇科双合诊检查常被产科医生忽略，加之增大的子宫影响检查结果，所以妊娠期卵巢肿瘤多在常规超声检查或者剖宫产手术时意外发现。妊娠期卵巢肿瘤也可表现为其他非特异性症状，包括腹部或背部疼痛，便秘，腹胀和泌尿系统等症状，这些非特异性症状在正常妊娠中普遍存在，因而常被忽略，致使少数患者发生肿瘤扭转或者破裂引发剧烈疼痛时方被重视。在妊娠期卵巢肿瘤患者中，卵巢囊肿扭转的发生率在1%～22%不等。最常见的临床症状是突发局限性腹痛，呈间歇性、非放射性，并伴有恶心和呕吐。诱发扭转的风险包括：囊肿中等大小，活动度较大，重心偏移。直径6～10 cm的囊肿易发生扭转，囊肿扭转的风险与囊肿的大小不成正比；一半以上的囊肿扭转发生在妊娠早期，随着孕周增加，卵巢囊肿扭转的风险降低。

早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识重点(全文)

早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识重点（全文）

妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为0.05%～2.4%，其中良性肿瘤约占95%～99%，交界性肿瘤约占1%～2%，恶性肿瘤约占1%～6%［1-7］。不同研究者所报道的早期妊娠合并卵巢肿瘤发病率差异较大（21.4%～75.7%）［5-7］，随着孕周增加，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率呈逐渐下降趋势。妊娠期合并卵巢肿瘤虽较少见，当非意愿妊娠或医学原因需终止妊娠时，卵巢肿瘤会增加终止妊娠的手术风险及疾病管理的难度。故对于合并卵巢肿瘤的早期及中期妊娠的终止时机、方式、术后随访、避孕等问题存在争议。为加强规范管理，保证操作或手术安全，中华医学会计划生育学分会联合中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会组织专家，在结合计划生育技术服务临床实践基础上，参考国内外相关文献，编写本共识，供临床参考。而针对妊娠期合并卵巢肿瘤的临床处理可参考《妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）》［7］。

1 终止妊娠前准备

1.1 提供终止妊娠服务单位及医生资质

妊娠合并卵巢良、恶性肿瘤均属高危妊娠，拟终止妊娠时应全面评估卵巢肿瘤的性质、大小，是否可能存在生殖道梗阻、子宫颈暴露困难，术中及术后出血的概率等，最终确定终止妊娠方式。建议在具有急救抢救条件、拥有完备的妇科肿瘤综合处理能力的医疗机构（含病理科及胃肠外科等相关专业）进行，施术医生应具有相关计划生育资质且经验丰富，推荐转诊至三级甲等医疗机构。

1.2 病史和体格检查

针对性地采集病史，重点关注相关症状和体征。（1）症状：卵巢生理性、良性肿瘤常无自觉症状，恶性卵巢肿瘤可伴有消瘦、腹胀或乏力等消耗症状。（2）既往病史及家族史特别是家族性肿瘤遗传易感倾向对鉴别已诊断的卵巢肿瘤性质具有重要的参考价值。（3）妇科检查：评判经阴道终止妊娠的可行性；子宫颈口可否充分暴露，经子宫颈进行宫腔操作是否受阻；子宫大小、屈度和卵巢肿物的大小、性质、活动度与周围器官组织有无粘连、是否可能造成生殖道梗阻等。妊娠合并可疑卵巢恶性肿瘤者，借助双合诊或三合诊评估子宫体活动度以及卵巢肿瘤大小、活动度、有无周围器官受累等。（4）注意核对孕周，判别子宫大小与停经月份是否相符；中期妊娠者可使用Bishop评分法评估子宫颈成熟度。（5）拟诊卵巢恶性肿瘤患者，除常规妇科检查外，还需进行细致的全身体检，协助评价卵巢恶性肿瘤的期别［7］。

卵巢囊肿诊治中国专家共识

一、本文概述

卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响了女性的生殖健康和生活质量。为规范卵巢囊肿的诊治流程，提高诊治水平，中国专家在广泛参考国内外最新研究成果和临床实践的基础上，结合我国实际情况，制定了本《卵巢囊肿诊治中国专家共识》。本文旨在提供一套科学、规范、实用的卵巢囊肿诊治指南，为临床医师提供决策依据，以期达到优化治疗方案、提高治疗效果、降低并发症发生率、改善患者生活质量的目的。本文也强调了对卵巢囊肿的早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性，呼吁广大女性关注自身健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗卵巢囊肿，以保障女性生殖健康。

二、诊断方法

卵巢囊肿的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查。

病史采集：询问患者月经史、生育史、既往病史以及家族史，特别关注是否有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症等病史。

体格检查：进行全面的妇科检查，包括腹部触诊、双合诊或三合诊检查，以评估囊肿的大小、位置、活动度以及有无压痛等。超声检查：是诊断卵巢囊肿的首选方法，可确定囊肿的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。

磁共振成像（MRI）：对于复杂或超声无法明确诊断的囊肿，MRI可提供更详细的解剖信息和组织特征。

计算机断层扫描（CT）：在特殊情况下，如怀疑囊肿恶性变或需要评估腹腔内其他器官情况时，CT可作为补充检查。

肿瘤标志物检测：如CACA19-9等，有助于评估囊肿的良恶性。但需注意，肿瘤标志物并非特异性指标，应结合其他检查结果进行综合判断。

激素测定：如促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，有助于了解卵巢功能状态。

在诊断过程中，应综合考虑各项检查结果，结合患者具体情况，制定个性化的诊疗方案。对于疑似恶性的卵巢囊肿，应及时进行手术探查和病理学检查以明确诊断。注意与其他盆腔肿物进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等。

三、治疗方法

输卵管妊娠诊治的中国专家共识2020

输卵管妊娠的诊断流程见图1.

4.2 血清hCG测定不能单独判断妊娠活性与部位，需要结合患者的病史、临床表现和超声检查来协助诊断异位妊娠（推荐等级B）。血清hCG超声阈值是指当血清hCG水平超过一特定界值时，超声检查可显示正常宫内妊娠，此界值即为血清hCG超声阈值。以往文献报道血清hCG超声阈值为1500~3000U/L。当血清hCG值超过超声阈值，而超声检查未发现宫内妊娠囊，则提示早期妊娠流产或异位妊娠，其中50%～70%的病例为异位妊娠。多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇，在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000U/L。因此，如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断，那么阈值应予以提高（提高至3500U/L）以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止（推荐等级B）。联合血清hCG超声阈值1500 U/L和子宫内膜厚度（10mm）作为鉴别异位妊娠和宫内妊娠的诊断界值，对异位妊娠具有较高的诊断价值。

静脉血与血hCG比值（Rv/c-hCG）可以通过诊断性刮宫来判断宫内妊娠流产和异位妊娠。刮宫后12~24小时内血清hCG值下降超过15%提示滋养细胞已清除，需随访血清hCG至正常非孕水平或者病理确定宫腔组织物标本含有绒毛。刮宫后血清hCG不降，提示刮宫不全或者超声未显示的异位妊娠。80%~90%的异位妊娠有流血症状，可采用Rv/c-hCG>1.0为标准诊断输卵管妊娠，较诊断性刮宫术后判别有否绒毛或随访血清hCG可缩短诊断时间。

推荐等级B：对于稳定的输卵管妊娠，可以采用药物治疗或手术治疗，但应根据患者的年龄、生育史、妊娠部位、病情严重程度等因素进行个体化选择。推荐等级C：对于破裂的输卵管妊娠或有生命危险的患者，应及时采取手术治疗。

鉴别诊断：

输卵管妊娠的症状与早期妊娠合并疾病相似，需与早期妊娠流产、早孕合并黄体破裂、早孕合并卵巢囊肿破裂或扭转、早孕合并出血性输卵管炎、宫内外复合妊娠，以及急性阑尾炎等内、外科急腹症进行鉴别。详见表1.

交界性卵巢肿瘤诊治专家共识

BOTs的病理形态学特征表现为上皮细胞增生，但不具备恶性肿瘤所特有的浸润性生长和血管内皮细胞的浸润。病理学家通常会根据肿瘤细胞的形态学特征、核分裂像、核大小和形态、核染色质等指标来判断肿瘤是否属于BOTs。BOTs的组织学分级通常为1级或2级，而不会达到3级及以上。此外，BOTs的组织学类型也有多种，包括浆液性、黏液性、肠型、透明细胞型等，其中浆液性BOTs最为常见。

3 临床表现

BOTs的临床表现多为无症状或非特异性症状，如腹部胀痛、腹胀、腹泻等。少数患者可能出现腹部包块或腹部肿胀。BOTs的生长速度较慢，多数患者在术前被误诊为卵巢囊肿。BOTs的肿瘤标志物CA125通常不高，但在一些患者中可能会升高，因此不能作为BOTs的诊断标准。

4 诊断

BOTs的诊断需要结合影像学检查、肿瘤标志物、术前病理活检等多种手段。影像学检查包括B超、CT、MRI等，但这些检查对于BOTs的诊断准确性并不高。肿瘤标志物CA125、HE4等在BOTs的诊断中也有一定的参考价值。术前病理活检是诊断BOTs的最可靠手段，但由于BOTs的生长速度较慢，常常需要多次活检才能得到准确诊断。

5 治疗

BOTs的治疗主要是手术切除，手术范围和手术方式的选择需要根据患者的年龄、生育需求、肿瘤的组织学类型和分级等因素进行综合考虑。对于年轻女性，应尽可能保留其生育功能。术后辅助治疗的选择包括化疗、放疗等，但对于BOTs的辅助治疗目前尚无统一的标准。随访是BOTs治疗的重要环节，应定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测等，以及询问患者的生育情况和生活质量等。

BOTs的术前诊断较为困难，可依据临床表现、影像学检查及肿瘤标志物测定等做出倾向性诊断，但最终确诊需要有病理学检查的支持。BOTs的临床表现无特异性，约有30%的患者常无任何症状，可在妇科检查或常规的妇科超声检查时偶然发现盆腔或腹部肿块，10%的患者可表现为流血。随着肿瘤的生长，表现为相邻器官的压迫症状，如腹胀、腹痛、尿频、便秘等。少数患者可因肿瘤扭转或破裂引起急腹症而就诊。

2022卵巢囊肿诊治中国专家共识(最全版)

2023卵巢囊肿诊治中国专家共识(最全版)

卵巢囊肿(OVariancyst)是妇科常见疾病，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见，且多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状。卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。本共识推荐级别及其代表意义见表1。

表1本共识推荐级别及其代表意义

推荐级别代表意义 .

1类基于高级别临床研究证据：嬴意见高度致

2A类基于低级别临床研究证据,专家意见高度•效;或基于高级别证据,专家意见基本一致

2R类基于低级别临床研究证据,专家意见基本一致

3类不论基于何种级别临床证据.专家意见明显分歧

-卵巢囊肿分类

卵巢巧克力囊肿

按来源，卵巢囊肿分为4类：（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢

生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。（3）卵巢

子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症乂4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。

二、卵巢囊肿的诊断

1、病史43%的良性卵巢囊肿常无症状，57%的卵巢良性囊肿可有不同程度的腹痛、月经改变、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状。卵巢囊肿合并急性下腹痛时，应考虑囊肿破裂、囊内出血、囊肿蒂扭转的

可能。约90%的卵巢恶性肿瘤伴有持续性腹胀、食欲变化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿频等症状。应强调对卵巢癌或乳腺癌家族史女

性进行卵巢恶性肿瘤的筛查，该人群35岁前罹患卵巢癌的风险高达

5%oBRCA1/2基因突变者，一生罹患卵巢癌-输卵管癌-腹膜癌的风

险为41%~46%.林奇综合征女性70岁之前累积罹患卵巢癌的风险

为5%~10%。

2、影像学检查

（1）超声检查：卵巢囊肿最常用的检查方式，见表2o彩色多普勒超声可以检测囊肿内部及周围组织的血流情况。表2卵巢囊肿的超声风险评估