妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治35例
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治35例
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治35例【摘要】目的讨论妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和治疗。
方法回顾性分析2007年1月～2011年12月我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者35例的临床资料。
结果35例中，2例在孕中期行手术治疗，术后保胎治疗，继续妊娠至足月分娩，新生儿健康；余33例在孕晚期行剖宫产术的同时行卵巢肿瘤剥除术或卵巢部分切除术。
结论B超检查对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断有重要价值，适时手术是主要治疗方法。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；B超；手术妊娠合并卵巢肿瘤, 其危害性表现为对母儿均可产生不良影响, 治疗上需兼顾母体及胎儿, 临床上处理与普通患者不同。
因此, 早期诊断, 适时治疗非常重要。
本文对2007年1月～2011年12月我院35例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组妊娠合并卵巢肿瘤患者35例,均系2007年1月～2011年12月间在我院分娩的孕产妇,年龄22～40岁,均龄26.5岁；初产妇28例,经产妇7例。
卵巢肿瘤发现时间见表1。
1.2 卵巢肿瘤的发生部位、大小及病理类型：左侧卵巢肿瘤18例，右侧16例，双侧1例；肿瘤直径≤5cm 9例，5～10cm23例，＞10cm 3例。
35例均由临床诊断并经病理证实，其结果为良性34例，交界性1例。
卵巢肿瘤病理类型见表2。
1.3方法35例妊娠合并卵巢肿瘤患者中, 术前采用B超检查, 根据患者病情, 必要时立即采取手术治疗, 术后进行病理学检查。
表1妊娠合并卵巢肿瘤的发现时间表2 妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型2结果35例中，2例在孕中期行手术治疗，术后保胎治疗，继续妊娠至足月分娩，新生儿健康；其余33例在孕晚期行剖宫产术的同时行卵巢肿瘤切除(1例因冰冻病理为交界性浆液性乳头状瘤而切除患侧附件；余32例行卵巢肿瘤剥除术或卵巢部分切除术)。
3 讨论文献报道，孕妇中卵巢肿瘤的发生率约0.077％～0.9％，但妊娠与卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤相对罕见。
妊娠合并卵巢肿瘤23例临床分析
妊 娠合 并 卵巢 肿瘤 ２ ６例 临床分 析
刘 杰 ０４０ ） ２ ０ ０
（ 峰 市医院妇 产科 ， 蒙古 赤峰 赤 内
［ 摘要 ］目的 ： 明确 妊娠 合并 卵巢肿 瘤的诊断 和处理 。方法 ： 回顾性 分析 我院 ７年 间 ５ ４ ５ ７例分娩 孕妇 中 ２ ３例妊娠 合 并卵 巢肿瘤的 临床 资料 。结果 ：３例妊娠 合 并 卵 巢肿 瘤患 者 中， 肿 瘤 剔除术 １ 例 ， 患侧 附 ２ 行 ９ 行
１ ４ 统 计 学 方 法 ．
２０ ０ ３年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １月 在 我院 分 娩孕 妇 总 数 ５４ ５ ７例 ， 中收治 妊娠合并 卵巢肿 瘤 患者 ２ 其 ３例 。 年龄 ２ ～ ３ ０ ６岁， 平均 ２ ． ６ ６岁 ； １ ３次 ， 产 妇 孕 ～ 初
１ ７例 ， 产妇 ６例 。２ 经 ３例妊娠 合并 卵巢肿 瘤患 者均
内外 水肿得 到改 善 ， 并加 速 毛细 血 管 的再 生 和 侧支
［ 稿 日期 】２ １ 一Ｏ —１ 收 ００ ７ ４
循环 建立 ， 为受 损神 经 组织 提供 大 量 营养 物 质 和 充
［ 者 简介 ］杜卫 东 （ ９ ６一） 男 ， 蒙 古 乌 兰 察 布 市 人 。 作 １７ ， 内
’
妊娠 合并 卵巢 肿 瘤是 孕 妇 的高 危 因 素之 一 ， 其 危 害性 比发生 在非 妊娠 期 更 大， 治疗 需 要 兼顾 母 亲
侧 ２例 。
１ ２ 诊 断 方 式及 时 间 ．
和胎 儿两方 面 因素， 临床 处理 较 为 棘手 。现 就 我 故 院 近 ７ 来收 治 的妊 娠合 并 卵巢 肿 瘤 ２ 年 ３例 资料 进
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析作者：吴群来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断方法及治疗价值。
方法选取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者均采用腹腔镜进行诊断，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，参考组患者采用传统开腹手术治疗，比较两组患者治疗情况、术后并发症及分娩结局。
结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于参考组（P0.05）。
结论通过腹腔镜明确诊断对于临床治疗有着重要作用，腹腔镜手术治疗损伤小且术后患者愈合良好，妊娠结局良好，可推广使用。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；临床诊治卵巢肿瘤是育龄期女性常见病症，妊娠合并卵巢肿瘤多为良性，然而可对妊娠及分娩等造成较大影响，治疗不当可导致难产等现象，严重威胁母婴生命安全，而妊娠期肿瘤又可发生改变[1]，临床处理复杂且难度较大，因此有效诊断及治疗成为临床医学研究的重要话题，腹腔镜能够对肿瘤进行早期诊断及明确，从而为临床治疗提供有效依据，同时在腹腔镜下行手术治疗效果显著，作者对中原油田第一社区第一医院收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行研究分析，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄21～43岁，平均年龄（30.15±5.32）岁，肿瘤直径1～15 cm，平均直径为（7.68±5.21）cm，肿瘤位置：左侧35例，右侧31例，双侧4例，孕周2～9周，平均孕周（4.65±1.37）周，其中初产妇26例，经产妇44例，所有患者均为单胎妊娠，将患者随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者年龄、孕周、肿瘤位置等比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1. 2 方法两组患者入院后均经腹部B超检查确诊，对卵巢内肿瘤大小、部位、内部结构、形态及临近器官关系等进行观察，同时给予其治疗。
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析背景卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤类型之一，但在妊娠期间，妊娠激素影响使得卵巢肿瘤的发生率明显增加。
妊娠期间的卵巢肿瘤既可能是已存在卵巢突变的后果，也可能是由于妊娠期间的荷尔蒙水平上升而引起的。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗一般需要综合考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性，因此该病的临床分析十分重要。
方法我们纳入了40例经医学检查证实的妊娠合并卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。
其中包括16例宫外孕合并卵巢肿瘤，9例良性卵巢肿瘤，4例恶性卵巢肿瘤和11例未明确诊断的肿瘤。
患者年龄在17岁至35岁之间。
在治疗方面，良性卵巢肿瘤的患者一般选择手术切除，而恶性卵巢肿瘤的患者需在手术之后进行化疗。
对于宫外孕合并卵巢肿瘤的患者，我们建议尽早的手术切除。
对于未明确诊断的肿瘤患者，需要进行更加详细的检查以确定肿瘤的性质并制定合适的治疗方案。
在治疗过程中，我们保证了患者与胎儿的安全。
结果在妊娠期间，若卵巢肿瘤的直径超过6厘米，容易引起恶性变化的机率增加。
16例宫外孕合并卵巢肿瘤的手术切除率为100%，手术后所有患者症状明显减轻。
9例良性卵巢肿瘤的手术切除率为100%，无任何并发症。
4例恶性卵巢肿瘤经过手术切除及化疗后未见肿瘤复发。
11例未明确诊断的肿瘤中，7例在手术后诊断为良性肿瘤，其余4例则被诊断为恶性肿瘤。
讨论妊娠合并卵巢肿瘤的治疗需要遵循孕妇与胎儿之间的平衡原则。
一般情况下，孕妇尽量应避免手术和化疗，因为这些治疗方法可能对胎儿构成伤害。
我们需要充分考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性，并根据肿瘤的性质和妊娠期判断是否需要手术切除以及调整化疗药物的剂量。
对于宫外孕合并卵巢肿瘤患者，并不能通过胎儿的心跳来判断患者是否需要立即进行手术切除，需要在短时间内进行手术治疗，以免引发严重的胎儿和母体并发症。
结论妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗需要综合考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性。
对于明确诊断的良性卵巢肿瘤，应及时行手术切除，对于恶性卵巢肿瘤患者，应进行手术切除和化疗。
妊娠合并卵巢肿瘤57例临床分析
ｆ 戴力扬 ， ． １ ］ 等 老年人腰背痛原因调查 ｆ． Ｊ颈腰背 痛杂志 ， ９ ，６ ３ ： ］ １ ５ １（） ９
１ ． ７８
ｆ 卓峰 ， 骶管注射治疗老年退行性腰腿痛体会ｆ ． ２ 】 等． Ｊ骨与关节损伤杂 Ｊ
志 ，９ ８ １ （ ）３ ２ １９ ，３ ５ ： １． （ 收稿 日期 ：０ ９ １ － ４ ２０ — ０ ） １
理， 是妇产科医生必须认真考虑的问题 。 本文对 ５ 例妊娠合并 ７ 卵巢肿瘤 的临床资料分析如下 。
１ 临 床 资 料
２３ 急腹症发生 时间 ５ － ７例妊娠 合并卵巢 肿瘤中 １ ２例 发生蒂扭转 ， ３ ． ％， 中 １ 占 ０２ 其 ５ 例发生于孕早期 ， ８ ３ ８例 占 ． ％； ３
现。急腹症就诊 １ 例 ， ３ ． ％． ２ 占 ０２ ５ ２ ． 卵 巢 肿瘤 的 病 理 类 型 ２ 浆 液 性 囊腺 瘤 １ ３例 ， 占
法 。 法 回顾 性 分析 ５ 例 妊 娠 合 并 卵 巢肿 瘤 的病 理 类 型 、 方 ７ 并 发 症 及 处 理 方 法 。结 果 妊娠 合 并 卵 巢肿 瘤 ５ 例 占同期 产妇 ７
半小时即可消失日 治疗后 ２ｄ ３ｄ内 ， 。 ￣ 少数患者 出现 面色潮红 ，
窄急性发作 时 ， 主要是软组织的充血 、 水肿 、 粘连所造 成的相对 狭 窄， 黄韧带肥厚水肿 、 如 椎间小关节 的滑膜炎等。 骶管腔的容 量 为 ２ ２ Ｌ 我们将 注射 的容 量定为 ４ ～ ０ ， ０～ ５ｍ ， ０ ５ 同时配制 ｍＬ
■ 嘧廨目窝凰
中央 管 狭 窄 。
推进 的酸胀感 ， 明药液 已达椎间孔 ， 说 酸胀程度 与狭窄程度有
关。 穿刺 中除 了特别肥胖患者外 ， 一般都用 ７号短针头 ， 用长针 头时 ， 其深度不得超过髂后上棘 的连线 ， 以免误入蛛 网膜下腔。 ３ 注射药物后约有 １％的患者出现耳鸣和头晕 ，耳鸣 ． ４ ５
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治80例
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治80例发表时间：2013-03-25T10:57:23.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：贾凝[导读] 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断妊娠合并卵巢肿瘤临床症状不典型，诊断主要在产前检查和剖宫产中发现。
贾凝（辽宁省北票市中心医院肿瘤科 122100）【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0068-02 【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤临床特点、诊断及治疗措施。
方法回顾性分析了2009年1月～2012年3月我院收治的80例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料。
结果本组妊娠合并卵巢肿瘤好发年龄平均26.1±3.2岁，初产妇多见占75%。
病例类型以成熟囊性畸胎和浆液性囊腺瘤为主，分别占35%及21.25%。
卵巢肿瘤蒂扭转发生率15%；早孕人工流产4例，足月顺产20例，剖宫产51例。
结论妇科及超声检查对妊娠合并卵巢肿瘤的早期诊断有十分重要的意义，对其处理要根据孕周、肿瘤大小、形态、部位与种类等综合考虑，实施个体化治疗原则。
【关键词】妊娠卵巢肿瘤临床特点诊断及治疗妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科的常见病，对妊娠和分娩均会产生一定的影响，处理不当可导致病理妊娠，造成难产，甚至危及母婴生命。
而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加复杂化，资料显示，国内妊娠合并卵巢肿瘤发病率为0.077%～0.900%，发病年龄以21～31岁为多[1]，因此早期诊断，及时治疗非常重要[2]。
现将2009年1月～2012年3月我院收治的80例妊娠合并卵巢肿瘤患者诊断及处理总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月～2012年3月我院收治的80例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，年龄22～40岁，平均26.1±3.2岁。
初产妇60例(75%)，经产妇20例(25%)。
1.2卵巢肿瘤的诊断卵巢肿瘤的诊断标准依据世界卫生组织卵巢肿瘤分类法[3]，所有卵巢肿瘤患者均经手术及病理证实。
妊娠合并卵巢肿瘤38例
ｌ ⅣＧ ｉｉ Ｃａｘ ｎ
【 摘
要 】 目的
明确妊娠合并 卵巢肿瘤 的临床特征和 处理 对策 。方法 回顾性 分析 ３ 例妊娠 合并 ８
妊娠合 并卵巢成熟畸胎 瘤、 浆液性 囊腺 瘤、 粘液性 囊腺 瘤及黄体囊肿 的发 生率
卵巢肿瘤的临床 结果 。结果
分别 为 ３ ． ％ 、１５ 、５ ９ 、 ７ ９ 。妊 娠合 并 卵 巢肿 瘤 蒂 扭 转 的发 生 率 为 １， ％ 。 蒂扭 转 的 卵 巢 肿 瘤 ９４ ３ ．％ １， ％ 和 ． ％ ５８
发现 ； 孕晚期（ ７个月 ～分娩 时 ） 发现 １ ， ９ ５ ， ５例 占３ ． ％ 其中 ２例为产前 Ｂ超检查发现 ， 其余 １ ３例为剖宫产术中发现 。
２ ２ 妊 娠 合 并 卵 巢肿 瘤的 病 理 类 型 ，
不 当往往给母体 和胎儿造 成危 害 ， 处理上 存在 一定 的难 故 度 。我院 １ ０年来共收住 ３ ８例 妊娠合并 卵巢肿瘤 患者。现
５ ％为成熟囊性畸胎瘤 ， ０ 蒂扭转的卵巢肿瘤大部分 因卵巢组织的缺血坏死而行 附件切 除术。术后无 １例发 生 流产和早产。结论
处理 不 同。
妊娠 合并卵巢肿瘤及 卵巢肿瘤蒂扭转均 以成熟畸胎瘤最多见 ， 在不同孕期对 卵巢肿瘤的
【 关键词 】 妊娠
卵巢肿瘤
临床特征
处理
现 １ ， ３ ．％ ， ３例 占 ４ ２ 主要依靠妇科检查与 Ｂ超检查发现 ； 孕
１ ２ ４ ． ０： ８ ９
３ 郑南生．退行性膝关节病透明质酸钠补充治疗效观察［ ］ ］ Ｊ ．中
国矫 形 外 科 杂志 ，１９ ：． ９ ９６
ｉｎｏ ｓ ｏｒ ｆｉｏ ｅｋｅ ［ ］ ｔｒｉ Ｒ ｅ ｍ，１８ ， ９， ｏ ｆ ｔ ａｔｉ ｓ ｆ ｈ ｎ ｅ Ｊ ．Ａｒ ｉ ｓ ｈｕ ｏ ｅ ｈ ｔ ｔ ｈ ｔ ９６ ２
妊娠合并卵巢肿瘤56例诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤５ ６ ＇ ￣ ／ Ｉ Ｊ 诊治分析
朱 兰 秀
（ 广西博 白县 中医院 ，广西 博 白 ５ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 临床 分析妊娠 合 并 卵巢肿 瘤的 临床特 点 、诊 断与处理 方 法。方 法 选 取我 院 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 ７月收 治的 ５ ６ 例 妊娠 合 并 卵 巢肿 瘤 患者 ，所有 患者 均经过 手术 、病 理确 诊 ，回顾 性 分 析其 ・ 临 床 资料 。结果 经 过 分析后 得知 ，５ ２例 良性 卵 巢肿瘤 ，约 占 ９ ６ ． ２ ％，３ 例黏 液 性 囊腺肿 瘤 ， 占 ２ ． ８ ％，１ 例 黏 液性 囊 腺癌 。在 良性 肿 瘤 中 ，１ ８例 为 良性脐 胎 瘤 ，约 占 ３ ３ ． ２ ％ ；在 孕早 期 时 ，经过 超 声诊 断 显示 有 ２ ０ 例 卵巢肿 瘤 ；在孕 中期 ，经过 常规检 查、超 声诊 断 显示 有 ３ 例 卵巢肿 瘤 。由于 急腹 症 关 系，经过 超 声诊 断有 １ 例 为 卵巢肿 瘤 ；２ ０ 例惠
国 临床 医学 影像 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ２ ９ ０ ． ２ ９ １ ．
诊 断除临床症状 外 ，Ｃ Ｔ 的表 现也 较为重要 ，所 以对影像科医师的要求
也要严格 ，除扎实的基础知识外 ，还应 当有 丰富 的Ｃ Ｔ 检 查经验。 参 考文 献
［ ６ ］ 陈 云涛 ， 袁登 祥， 宋丽 华， 等． 胃肠道 穿 孔的 多层 螺旋 Ｃ Ｔ 诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医学 影像 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ ２ ） ： ９ ０ ２ — ９ ０ ４ ．
［ ３ ］ 胡 军胃 十二指肠 溃疡性穿 孔的早 期Ｃ Ｔ 诊 断［ Ｊ 】 ． 放 射学实践 ， ２ ０ ０ ７ ，
诊治妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析
【 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）５ ｂ － ０ ８ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ７ － ２
临 床 上 发 生 妊 娠 合并 卵 巢 肿 瘤 的 情 况 较 为 常 见 ， 要 及 早 诊 需
断 并且 在治疗 过程 中要 注意减 少对胎 儿 的损害 。我院 现对 ９ 例妊 娠 ０ 合 并 卵巢 肿 瘤 的患 者 进行 诊 断 和分 组 治疗 ． 床疗 效 报 道如 下 ： 临
除 恶 性 肿 瘤 的 可 能 性 ， 巢 肿 瘤 直 径 为 ３ ～ ０ １ｃ 平 均 （ ．± 卵 ． １ ． ｍ， ２ ５７ １ ） ｍ， ． ｃ Ｂ超 所 测 肿 瘤 大 小 与 手 术 时 所 测 大 小 相 符 （ 径相 差 不 ６ 直
在 ９ ０例 患 者 中 ５ 例 患 者 的 血 清 Ｃ ９ ９数 值 升 高 （ ９ １ Ａ１生 例 数 也 显 著 少 于 对 照 组 ． 异 具 有 统 计 学 差 意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。观 察 组 中 ２例 患 者 在 腹 腔 镜 术 中 发现 为 卵巢 肿 ５
瘤 扭 转 坏 死 转 为 开 腹 手 术 ， 后 进 行 常 规 保 胎 药 物 治 疗 ， 恢 复 术 均
（ Ｐ＜００ ） 结 论 诊 断 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 可 以使 用 Ｂ超 以及 Ｃ １ — ． 。 ５ Ａ ９ ９辅 助 检 查 ， 且 确 诊 后 腹 腔 镜 下 手 术 效 果 较 好 ， 得 并 值 在 临床上推广。
【 键 词 】 娠 ； 巢 肿 瘤 关 妊 卵
【 中图分类号】Ｒ １ ７ １
１９ ＵＬ ，３例 患 者 的血 清 Ｃ ２ ７ ｋ ／ ）４ Ａ１５数 值 升 高 。
２２ 两 组 手 术 效 果 比 较 ．
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变105例诊治分析
虑 孕期手 术对 母 亲和胎 儿 的危 险 ，保 守 治疗 又要 顾 漏诊 。 无论 是何期 所行 手术 ， 对于剥 出的肿 瘤 或切除
的附件 ， 术 中根 据肿 瘤 的形态 、 在 大小 、 地 、 质 有元 粘 连、 腹水 等鉴 别 良恶性 ， 必要 时送冰 冻病理 组织学 检 查 ，明确 卵巢肿瘤 良恶性 ，以决定 手术方式 及范 围 、
１ 资料与 方法
表 ２ １５例 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 及 卵 ０ 巢 瘤样 病 变 的病 理类 型 “
１ １ 一般 资料 １９ ． ９ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ５年 ｌ ２月永 康 市第一人 民医院产科 分娩 孕妇 总数 ２ ６ ３ ０例 ，同期 ２ 收治 妊娠合 并 卵巢肿 瘤及 卵巢 瘤样 病 变 １５例 ，发 ０ 生率 为 ０ ４ ％。病人年 龄 ２ ４ ．５ ０— ５岁 ， 均 （ ７Ｏ ± 平 ２ ．０ ２例 ５ ７） ， ．６ 岁 卵巢 肿瘤及 卵巢瘤 样病 变发 生在左侧 有 ５ 性 畸胎瘤 ｌ ，浆 液性囊 腺瘤 ４例 ，卵 巢冠囊 肿 ２ ４ 例、 右侧 ４ ６例 、 双侧 ５例 。 及 卵巢瘤 样病 变并 发症 的防治 。 １３ 诊 断标 准 ． 例 。 ｌ 例发 生于 ｌ 孕 周 以前 ， 例 发 生在 ｌ ０ ２ ８ ２孕周 以 巢 肿瘤剔 除术 ｌ 例 ，２ 因卵巢 肿 瘤蒂 扭转 坏死而 ３ 例 １２ 方 法 回顾病 史资料 ， ． 探讨 妊娠合 并卵 巢肿瘤 后 ，卵巢 肿瘤 蒂扭 转行 急症 手术治 疗 ｌ 例 ，其 中卵 ５ 卵巢 肿 瘤及 卵 巢样 病 变 的诊 断 标 行 患侧 附件切 除。３例保守 治疗 。 病 人 中行 肿 瘤剔 除术 ９ ６例 ；行 患 侧 附 件 切 除术 ２ 例 ： 中探查合 并双侧 卵巢 畸胎 瘤者 ５例 ， 娠成功 术 妊 见表 １
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妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治35例
【摘要】目的讨论妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和治疗。
方法回顾性分析2007年1月～2011年12月我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者35例的临床资料。
结果35例中，2例在孕中期行手术治疗，术后保胎治疗，继续妊娠至足月分娩，新生儿健康；余33例在孕晚期行剖宫产术的同时行卵巢肿瘤剥除术或卵巢部分切除术。
结论b 超检查对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断有重要价值，适时手术是主要治疗方法。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；b超；手术
妊娠合并卵巢肿瘤, 其危害性表现为对母儿均可产生不良影响, 治疗上需兼顾母体及胎儿, 临床上处理与普通患者不同。
因此, 早期诊断, 适时治疗非常重要。
本文对2007年1月～2011年12月我院35例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组妊娠合并卵巢肿瘤患者35例,均系2007年1月～2011年12月间在我院分娩的孕产妇,年龄22～40岁,均龄26.5岁；初产妇28例,经产妇7例。
卵巢肿瘤发现时间见表1。
1.2 卵巢肿瘤的发生部位、大小及病理类型：左侧卵巢肿瘤18例，右侧16例，双侧1例；肿瘤直径≤5cm 9例，5～10cm23例，＞10cm 3例。
35例均由临床诊断并经病理证实，其结果为良性34例，交界性1例。
卵巢肿瘤病理类型见表2。
1.3方法35例妊娠合并卵巢肿瘤患者中, 术前采用b超检查, 根
据患者病情, 必要时立即采取手术治疗, 术后进行病理学检查。
表1妊娠合并卵巢肿瘤的发现时间
表2 妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型
2结果
35例中，2例在孕中期行手术治疗，术后保胎治疗，继续妊娠至足月分娩，新生儿健康；其余33例在孕晚期行剖宫产术的同时行卵巢肿瘤切除(1例因冰冻病理为交界性浆液性乳头状瘤而切除患
侧附件；余32例行卵巢肿瘤剥除术或卵巢部分切除术)。
3 讨论
文献报道，孕妇中卵巢肿瘤的发生率约0.077％～0.9％，但妊娠与卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤相对罕见。
在大多数情况下，临床上的妊娠合并卵巢肿瘤患者是先有卵巢肿瘤而后妊娠的。
妊娠对卵巢肿瘤的影响往往是容易掩盖症状或导致症状不典型，而导致诊断困难和不易获得早期诊断。
卵巢肿瘤在孕期常无临床症状。
孕早期应进行妇科检查和b超检查，孕中、晚期b超除检查胎儿及其附属物外，应加强对附件的检查，以提高卵巢肿瘤的诊断率。
妊娠合并卵巢肿瘤的并发症是肿瘤扭转，产道梗阻致自然分娩受障、流产、肿瘤破裂和出血、恶变。
孕期发现中等大小的卵巢肿瘤，尤其是卵巢畸胎瘤，如突发剧烈腹痛，应考虑蒂扭转的可能，一旦确诊应马上手术。
对于妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇，加强围生期检查十分重要。
嘱患者定期产检，包括b超和肿瘤标志物检查；避免剧烈运动及腹部受压，以免引起卵巢肿瘤蒂扭转、破裂等并发症的发
生，一旦发生，应及时到医院诊治。
娠合并卵巢肿瘤的治疗取决于孕期早晚、包块大小和性质以及患者有无症状。
妊娠早期发现的直径＜5cm、单房、活动、边界清楚、内为液性暗区的卵巢包块，多为妊娠引起的生理性囊肿，可定期b 超复查．一般孕中期后囊肿逐渐缩小或消失，不必手术。
若孕期随访中发现肿瘤增大明显，界轮廓不清楚，一旦确诊恶变或不能排除恶变可能，则应尽快行剖腹探查。
妊娠合并卵巢肿瘤在孕早期不宜选择手术，手术适宜时间为妊娠12周后，最适宜的手术时间大多认为是14～18周。
因此时子宫敏感度最低，胎盘已形成，能分泌足够的孕激素替代黄体维持妊娠，且子宫较小，手术操作方便，不易发生流产，手术较安全。
部分卵巢瘤样病变在临床上和病理上常常和真性肿瘤混淆，尤其在妊娠状态下，正常卵巢亦增大呈囊性外观，应加以鉴别。
本组有5例术后病理为卵巢黄素囊肿，术中探查见双侧卵巢囊性增大，约6cm×5cm×5cm～12cm×10cm×8cm，表面光滑，淡黄色，呈多房结节样，直径大小不等，囊腔内含清液，与周围组织无粘连；取小部分组织活检，冰冻病理为双侧卵巢黄索囊肿，故未再行卵巢囊肿切除。
这是因为，卵巢黄素囊肿属生理性囊肿，可自行产生并随妊娠终止而自行缩小和消失，术中一旦确诊，不需特殊治疗，尽量保留卵巢组织。
本组患者均处于育龄期，因此剖宫产时发现卵巢良性肿瘤应尽量行卵巢肿瘤剥除术或卵巢部分
切除术。
保留正常的卵巢组织，对侧卵巢也必须仔细检查，排除肿瘤的可能性。
总之，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者，术中应考虑妊娠期的生理变化，熟练掌握肿瘤大体观，提高良恶性肿瘤的鉴别能力，避免对卵巢组织过度损伤，切勿轻率切除卵巢组织。
参考文献
[1]杨冬梓.疑难妇产科学[m].北京:科学技术文献出版
社,2006:230-232
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