髋臼骨折的解剖和定位
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【2024版】图文详解髋臼骨折七大手术入路
可编辑修改精选全文完整版图文详解髋臼骨折七大手术入路目录1髂腹股沟入路2Kocher-Langenbeck入路3改良Stoppa入路4前后联合入路5腹直肌旁入路6髂骨股骨入路7放射状入路一、髂腹股沟入路手术步骤：患者仰卧位，切口起自髂嵴前2/3交界处，沿髂前上棘，横过下腹部，止于耻骨联合上方3cm(图1)。
图1 髂腹股沟入路，皮肤切口在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。
沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点，将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离，显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。
在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜，达腹股沟管浅环上方1cm，显露腹股沟管(图2)，分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第1根橡皮条牵开(图3)。
图2 髂腹股沟入路，显露腹股沟管前壁，切开腹外斜肌腱膜图3 髂腹股沟入路，切开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌、联合肌腱，皮条牵开精索沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带，保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。
注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。
在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4)，即可进入腰大肌鞘。
图4 髂腹股沟入路，切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5)，进入Retzius耻骨后间隙。
图5 髂腹股沟入路，切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开，将髂耻弓从髂腰肌上分开，牵出剪开髂耻隆起。
继续在髂腰肌下向外侧方游离，直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。
图6 髂腹股沟入路，游离并牵开髂腰肌，显露髂窝用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。
将髂腰肌及股神经向内侧牵开，在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板，剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。
用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。
将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。
髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
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后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
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下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
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患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
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手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折.ppt
7. 如有骶髂关节骨折、脱位则应先处理骶骨骨 折。
8. 术中电透监护，以免螺钉进入关节腔。
内固定物：螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）,重建钢板和钢丝
5种松质骨螺钉的方向
髋臼后壁骨折的内固定
髋臼后柱骨折的内固定
髋臼后柱后壁骨折的内固定
髋臼前壁骨折的内固定
髋臼前柱骨折的内固定
髋臼横形骨折的内固定
❖ 11.骨牵引失效后再作髋关节置换术技术上十 分困难。术后松动率高，因此目前主张尽量 恢复髋臼的解剖形态，为日后作全髋置换术 创造条件。
❖ 12.现主张对老人髋臼骨折可选择性采用手术 复位与内固定，其结果优于一期髋关节置换 术。
小结
1.髋臼骨折往往是重大暴力的结果，并可累及 多个系统。
2.复苏很重要，虽然大出血不多见，但有移位 的髋臼骨折或伴有骨盆环骨折者失血量可不 少。
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
AO分类
B2、2
B1、3 B3、3 C1、2
髋臼骨折的治疗 非手术治疗
上世纪七八十年代，髋臼骨折大都为非手 术治疗，有中心性脱位者都作骨牵引，早期锻 炼，希望经过“磨合”后能得到较好的关节功
能， 问题是髋臼形态改变到什么程度才能为伤者 所忍受而不发生创伤性骨关节炎，但成功的可 能性很小，很多伤员都因发生创伤性骨关节炎 而不得不接受了髋关节融合术。
髋 臼 骨 折
髋臼骨折
概 述
髋臼骨折极为复杂 。 髋臼的位置特殊，任何一种手术入路都不 能使术者直接观察髋臼，而治疗又需要完 美的解剖复位。 联合应用多种影像学检查，对髋臼骨折做 出正确诊断分型，制定合理的治疗方案， 最终获得满意疗效。
髋臼的解剖
髋臼
髋骨外侧面的骨性深凹 由耻骨——关节面的前上1/5（髋臼前壁） 坐骨——关节面的后下2/5（髋臼后壁） 和髋臼窝底 髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼的骨折的早期并发症
死亡 感染：合并尿道与肠道损伤 局部软组织损伤 坐骨神经损伤主要波及腓总神经支，常由于手术 中牵拉造成。 深静脉栓塞 血管并发症：动静脉破裂 螺钉穿入关节：在术毕前用C-ARM 检查螺钉位置 相当重要。 继发骨折移位：由二次暴力造成。
髋臼的骨折的晚期并发症
髋臼标准X线检查的内容
双髋正位（ anterio-posterior view，APV） 髂骨斜位（ilium oblique view，IOV） 闭孔斜位 （obturater oblique view，OOV）
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节 检查）
髋臼骨折的Letournel分类
单一骨折
复合骨折
后壁骨折
T形骨折
后柱骨折 前壁骨折 前柱骨折 横形骨折
横形伴后壁骨折 后柱伴后壁骨折 前方伴后方半横形骨折 双柱骨折
后壁骨折
后壁骨折
概 述
髋臼骨折极为复杂 。 髋臼的位置特殊，任何一种手术入路都不 能使术者直接观察髋臼，而治疗又需要完 美的解剖复位。 联合应用多种影像学检查，对髋臼骨折做 出正确诊断分型，制定合理的治疗方案， 最终获得满意疗效。
髋臼的解剖
髋臼
髋骨外侧面的骨性深凹 由耻骨——关节面的前上1/5（髋臼前壁） 坐骨——关节面的后下2/5（髋臼后壁） 和髋臼窝底 髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼的骨折的早期并发症
死亡 感染：合并尿道与肠道损伤 局部软组织损伤 坐骨神经损伤主要波及腓总神经支，常由于手术 中牵拉造成。 深静脉栓塞 血管并发症：动静脉破裂 螺钉穿入关节：在术毕前用C-ARM 检查螺钉位置 相当重要。 继发骨折移位：由二次暴力造成。
髋臼的骨折的晚期并发症
髋臼标准X线检查的内容
双髋正位（ anterio-posterior view，APV） 髂骨斜位（ilium oblique view，IOV） 闭孔斜位 （obturater oblique view，OOV）
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节 检查）
髋臼骨折的Letournel分类
单一骨折
复合骨折
后壁骨折
T形骨折
后柱骨折 前壁骨折 前柱骨折 横形骨折
横形伴后壁骨折 后柱伴后壁骨折 前方伴后方半横形骨折 双柱骨折
后壁骨折
后壁骨折
髋臼骨折
分型
• 按Letournel and Judet分型:简单骨折型和 较复杂的联合骨折型。 • 1.简单骨折型为伴有横骨折的一个壁或一 个柱的孤立骨折，包括后壁后柱,前壁前 柱和横行骨折。 • 2.联合骨折型骨折的几何形状较为复杂， 包括T形骨折，后壁后柱联合骨折，横行 和后壁联合骨折，前柱骨折伴半横行后柱 骨折，双柱骨折。（图48-85）
AO分型
• AO学派根据骨折的严重程度提出了髋臼 骨折的字母与数字分型系统 • A型骨折包括单壁或单柱骨折。 • B型骨折包括前后两个柱（横行或T形骨 折）。 • C形骨折包括前后两个柱且包括臼顶在内 的所有关节碎块均从完整的髂骨上分离。 （图48-87）
非手术治疗的适应症
• 1.无移位或轻微的移位骨折：对于横过髋 臼顶负重部位，移位少于3mm的骨折， 可骨牵引8-12周，定期复片，确定无移位。 • 2.受累关节部位有明显移位，但对预后不 重要的骨折：如低位的横行骨折和低位 的前柱骨折，较小的后壁骨折且不引起 髋关节后壁的不稳定。
（五）后柱骨折伴后壁骨折
• 选择入路，根据需要决定是否行转子截 骨。首先对后柱骨折进行复位，沿后柱 后缘的后方放置一块短重建钢板。于后 壁骨折部另用一单独的钢板，在钢板上 拧入螺丝钉以确保后柱骨折块的旋转复 位。后壁骨折块较小时，可用弹力钢板 代替单独的后壁钢板。
（六）横骨折伴后壁骨折
• 这种常见骨折复位较为困难。后壁部位 需行后方显露，而横骨折前部的复位通 过Kocher-Langenbeck入路有很困难。这 类损伤通常需行可延长或联合的入路， 通常的固定方法是先对前方和后方的骨 折块予以螺丝钉固定，而后采用一后方 钢板，必要时辅以弹力钢板固定后壁骨 折。
非手术治疗的适应症
• 3.移位双柱骨折的继发性匹配。通常粉碎 的双柱骨折块围绕股骨头形成一个“继发 匹配”的关节位置。即使股骨头内移也易 被骨折块间的缺口包围。 • 4.手术的内科禁忌症。 • 5.局部软组织问题。 • 6.不适应进行开放复位的高龄骨质疏松病 人。
髋部骨折
股骨颈骨折后股骨头是否成活的 取决因素
• 残留的血液供应系统是否足够营养股骨 头， • 能否在股骨头晚期塌陷之前重建股骨头 血液供应 • 骨折复位情况对股骨头血运有很大影响 • 内固定物也是股骨头血运的影响因素之 一，应选择置入时对股骨头颈损伤较小 的内固定物
手术方法的选择
依据：年龄、全身状况、骨折类型、功能要求
人工关节置换术
• 1940年，Moore与Bohlman首先应用 金属人工假体置换术治疗股骨近端 骨肿瘤。 • 曾被广泛应用于老年人新鲜股骨颈 移位型骨折。
人工关节置换术的优缺点
• 置换术的优势
1、术后病人可以尽快肢体活动，防止合并症发 生，降低死亡率。 2、对股骨颈骨折后骨折不愈合及晚期股骨头缺 血性坏死是一次性治疗。
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
对移位骨折手术前是否需要牵引 的争议
• 术前皮牵引对病人疼痛的缓解、术中骨 折复位以及手术难易程度均无影响，皮 牵引价值不大，增加皮肤压创及护理困 难 • 从恢复血运角度考虑应予以骨牵引 Mussbichler应用动脉造影研究指出中立 位或轻度内旋位牵引后，股骨头血运较 牵引前明显增加
初次治疗采用内固定还是全髋关节置换术仍有争议。 大部分主张对较年轻患者（50岁以下）采用内固定方法， 对老年患者（70岁以上）采用关节置换术，而对于年龄 处于两者中间的患者采用何种方法则没有共识。
目前倾向： 相对年轻、功能要求很高，采用内固定术
年老，功能要求不高，可采用关节置换术 相对健康，活动量大而无认识或精神 疾病，采用 全髋置换术 有认知或精神疾病采用半髋关节置换术
髋臼骨折资料讲解
髋臼骨折
病因
髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起，直接 或间接暴力作用在患侧人体髋部，暴力撞 击股骨大粗隆，经股骨颈、头传达至髋臼 发生骨折。
解剖要点
正常成人髋臼外展角为40°～70°，前倾 角为4°～20°。
Judet等将髋臼临近结构划分为前柱、后柱， 将前后柱附近的关节面部分分为前壁和后 壁。
髋臼前后两柱呈60°相交，形成一拱形结 构，横跨于前后两柱之间，是髋臼主要负 重区，称臼顶，又称负重顶。
外伤时，股骨头可由此向内穿透进入盆腔。
骨折分类
髋臼骨折现在多采用Letournel分类。为 10种，前五类为简单骨折，基本都有1条骨 折线，后五类为复杂骨折，每例都有2条骨 折线。
脱位分型
气压治疗可减少下肢深静脉血栓的发生几 率，通常认为脉冲机械压力的疗效明显优 于标准机械压力。
深静脉血栓的预防有两个主要时期，第一 个时期是入院后的前几天，第二个时期为 手术之后。
髋臼后壁骨折股骨头后脱位，常见患肢呈 内旋内收畸形并缩短，臀后可触及股骨头。
治疗原则
髋臼骨折股骨头中心脱位是关节内骨折， 治疗的关键示良好的复位。应当遵守 Letournel3原则：
1.熟知髋臼部的解剖； 2.了解并能区分Letournel关于髋臼骨折的
分型； 3.能做到对骨折的良好复位。
手术适应证
孙骏英、唐天驷等总结98例移位复杂型髋 臼骨折的手术适应症为：
1.骨折移位大于3mm； 2.合并股骨头脱位或半脱位； 3.合并关节内游离骨块； 4.CT显示后壁骨折缺损大于40% 5.移位骨折累及臼顶； 6.无骨质疏松。
治疗时机
Letournel与Judet将髋臼骨折的治疗分为 三个时期：
同侧骶髂关节脱位：在复位时，应先将骶髂 关节脱位复位并内固定，再整复髋臼骨折。
病因
髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起，直接 或间接暴力作用在患侧人体髋部，暴力撞 击股骨大粗隆，经股骨颈、头传达至髋臼 发生骨折。
解剖要点
正常成人髋臼外展角为40°～70°，前倾 角为4°～20°。
Judet等将髋臼临近结构划分为前柱、后柱， 将前后柱附近的关节面部分分为前壁和后 壁。
髋臼前后两柱呈60°相交，形成一拱形结 构，横跨于前后两柱之间，是髋臼主要负 重区，称臼顶，又称负重顶。
外伤时，股骨头可由此向内穿透进入盆腔。
骨折分类
髋臼骨折现在多采用Letournel分类。为 10种，前五类为简单骨折，基本都有1条骨 折线，后五类为复杂骨折，每例都有2条骨 折线。
脱位分型
气压治疗可减少下肢深静脉血栓的发生几 率，通常认为脉冲机械压力的疗效明显优 于标准机械压力。
深静脉血栓的预防有两个主要时期，第一 个时期是入院后的前几天，第二个时期为 手术之后。
髋臼后壁骨折股骨头后脱位，常见患肢呈 内旋内收畸形并缩短，臀后可触及股骨头。
治疗原则
髋臼骨折股骨头中心脱位是关节内骨折， 治疗的关键示良好的复位。应当遵守 Letournel3原则：
1.熟知髋臼部的解剖； 2.了解并能区分Letournel关于髋臼骨折的
分型； 3.能做到对骨折的良好复位。
手术适应证
孙骏英、唐天驷等总结98例移位复杂型髋 臼骨折的手术适应症为：
1.骨折移位大于3mm； 2.合并股骨头脱位或半脱位； 3.合并关节内游离骨块； 4.CT显示后壁骨折缺损大于40% 5.移位骨折累及臼顶； 6.无骨质疏松。
治疗时机
Letournel与Judet将髋臼骨折的治疗分为 三个时期：
同侧骶髂关节脱位：在复位时，应先将骶髂 关节脱位复位并内固定，再整复髋臼骨折。
髋臼骨折
髋臼解剖
软性解剖： 血管：髂血管、股血管、闭孔血管、臀上/下 血管、死亡冠（Corona mortis / crown of death，腹壁下血管与闭孔血管的交通支） 等。 神经：腰骶丛、股神经、坐骨神经、闭孔神 经、臀上神经、股外侧皮神经等。 脏器：精索（子宫圆韧带）、膀胱、尿道、 阴道、直肠等
改良STOPPA入路
沿腹白线从耻骨体上约5cm到耻骨顶12cm纵行切开腹直肌筋膜。切开时可用 直角钳提起腹白线防止损伤膀胱及腹 膜。注意避免过度解剖耻骨联合前下 面，以防损伤腹直肌附件及阴茎或阴 蒂悬韧带。
改良STOPPA入路
上述切口经腹直肌间筋膜（腹白线）直达腹横 肌后方（切开腹横筋膜），在腹横筋膜与膀胱 之间可有间隙，吸净损伤后的血肿，伸进手指 钝性分离膀胱与腹横筋膜，这时应保证膀胱不 充盈（无尿液，术前应导尿），然后提起腹横 筋膜，向上切开至足够手术操作空间，向下切牵开一 边，可以得到充分的手术视野。有时候腹直肌 在耻骨支上的止点有部分撕裂。视情况可部分 切断腹直肌止点，不可全部切断。然后用手指 钝性分离耻骨后间隙（Retzius间隙），灌洗 并排出损伤后血肿
髋臼解剖
死亡冠（Corona mortis / crown of death）
髂外血管与闭孔动脉的交通支
部分是腹壁下动脉与闭孔动脉的交通支
2018/10/14
02
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型
解剖（Judet-Letournel）分型：应用 范围最广，临床指导价值最高。 简单（elementary）5型：后壁、后柱、 前壁、前柱、横形 复杂（associated）5型：后柱+后壁、 横形+后壁、T型、前柱/壁+后半横形、 双柱
窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。将髂外血管向内侧 牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支。 窗口3：髂外血管和输精管之间。暴露耻骨支，髂耻 隆起，骨盆边缘。 窗口4：输精管内侧。显露耻骨联合。 窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方 形区和坐骨棘。可从内侧进行钢板的置放。
髋臼骨折的科普知识课件
什么是髋臼骨折？
发生机制
大多数髋臼骨折是由于跌倒、车祸或其他高能量 的外伤引起的，尤其在老年人中更为常见。
老年人骨质疏松，骨骼脆弱，易导致骨折。
什么是髋臼骨折？
分类
髋臼骨折可分为内侧和外侧骨折，具体类型包括 不完全骨折和完全骨折。
根据骨折的具体位置和程度，治疗方案有所不同 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
髋臼骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是髋臼骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗髋臼骨折？ 5. 如何预防髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
定义
髋臼骨折是指髋关节的髋臼部分发生的骨折，通 常发生在摔倒或遭受外力时。
髋臼是连接大腿骨和骨盆的结构，承担着身体的 重量和运动功能。
增强骨密度
通过摄入足够的钙和维生要，可以咨询医生进行骨密度检测。
如何预防髋臼骨折？
改善生活环境
清理居住环境中的障碍物，确保地面干燥，以减 少跌倒的风险。
在家中使用扶手、夜间照明等辅助设施提高安全 性。
如何预防髋臼骨折？
定期体检
定期进行健康检查，特别是骨密度和骨骼健康的 评估。
早发现、早干预可以有效降低骨折的风险。
谢谢观看
老年人、骨质疏松患者以及参与高风险运动 的人群更容易发生髋臼骨折。
随着年龄的增长，人的骨密度会逐渐降低， 增加了骨折的风险。
谁会受到影响？ 性别差异
女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏 松的风险增加，因此髋臼骨折的发生率高于 男性。
适当的运动和营养可以帮助减缓骨质流失。
谁会受到影响？ 生活方式因素
缺乏锻炼、吸烟、酗酒等不健康的生活方式 也增加了髋臼骨折的风险。
《髋臼骨折》ppt课件
对于隐匿性骨折或软组织 损伤的诊断，MRI具有较 高的敏感性和特异性。
诊断标准
明确的外伤史
髋部疼痛
活动受限
局部肿胀和瘀斑
髋部受到直接或间接暴 力撞击。
活动时疼痛加剧，患者 常因此无法行走。
由于疼痛和骨折导致的 关节活动受限。
骨折后出血导致局部肿 胀和皮下瘀斑。
鉴别诊断
髋关节脱位
髋臼骨折常与髋关节脱位同时存 在，需通过影像学检查进行鉴别。
新技术应用
随着医学技术的不断发展，髋臼骨折的治疗手段也在不断更新，如 3D打印技术的应用为复杂骨折的治疗提供了新的解决方案。
药物治疗
一些新的药物和生物制剂被用于促进骨折愈合和减轻疼痛，为患者 提供更多的治疗选择。
临床试验
多项临床试验正在研究髋臼骨折的最佳治疗方案和预后影响因素，以 进一步提高治疗效果。
周围神经损伤
髋臼骨折可能伴随坐骨神经等周围 神经的损伤，需进行神经功能检查。
髋部其他损伤
需排除髋部其他类型的骨折和软组 织损伤。
03 髋臼骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、牵引、支 具固定等，适用于无移位 或轻度移位的髋臼骨折。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等，缓解疼痛和肿胀 等症状。
髋臼骨折可能伴有其他严重并 发症，如盆腔脏器损伤、神经
损伤等。
02 髋臼骨折的诊断
影像学检查
01
02
03
X线检查
X线平片是髋臼骨折的初 步筛查方法，可以观察到 骨折的部位和大致移位情 况。
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示 骨折的细节，包括骨折线 的走向、移位程度以及关 节腔内的碎骨片。
MRI检查
康复治疗
诊断标准
明确的外伤史
髋部疼痛
活动受限
局部肿胀和瘀斑
髋部受到直接或间接暴 力撞击。
活动时疼痛加剧，患者 常因此无法行走。
由于疼痛和骨折导致的 关节活动受限。
骨折后出血导致局部肿 胀和皮下瘀斑。
鉴别诊断
髋关节脱位
髋臼骨折常与髋关节脱位同时存 在，需通过影像学检查进行鉴别。
新技术应用
随着医学技术的不断发展，髋臼骨折的治疗手段也在不断更新，如 3D打印技术的应用为复杂骨折的治疗提供了新的解决方案。
药物治疗
一些新的药物和生物制剂被用于促进骨折愈合和减轻疼痛，为患者 提供更多的治疗选择。
临床试验
多项临床试验正在研究髋臼骨折的最佳治疗方案和预后影响因素，以 进一步提高治疗效果。
周围神经损伤
髋臼骨折可能伴随坐骨神经等周围 神经的损伤，需进行神经功能检查。
髋部其他损伤
需排除髋部其他类型的骨折和软组 织损伤。
03 髋臼骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、牵引、支 具固定等，适用于无移位 或轻度移位的髋臼骨折。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等，缓解疼痛和肿胀 等症状。
髋臼骨折可能伴有其他严重并 发症，如盆腔脏器损伤、神经
损伤等。
02 髋臼骨折的诊断
影像学检查
01
02
03
X线检查
X线平片是髋臼骨折的初 步筛查方法，可以观察到 骨折的部位和大致移位情 况。
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示 骨折的细节，包括骨折线 的走向、移位程度以及关 节腔内的碎骨片。
MRI检查
康复治疗
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髋臼骨折的解剖与定位
对有明显外伤的所有病人都应拍摄骨盆前后位X线片。
对怀疑有或已知有髋臼骨折的患者应补加以下X线检查：
(1).患髋前后位x线；
(2).患髋旋向x线球管，骨盆倾斜45度 (称为闭孔斜位)；
(3).患髋旋转远离x线球管，骨盆倾斜45度 (称为髂骨斜位)。
一、正位片可显示的解剖标志有:
1.后唇线：代表臼后壁，此线中断常提示后壁骨折；
2.骼坐线：代表后柱，此线中断常提示后柱骨折；
3.骼耻线：是前柱内缘线，此线中断常提示前柱或前壁骨折；
4.前唇线：代表臼前壁，此线中断常提示前壁骨折；
5.臼顶线：代表臼负重区，此线中断说明骨折累及负重区；
6.泪点线：可用来判断髂坐线是内移。
二、骼骨斜位片可显示的解剖标志有:
1.髋臼后柱线：此线中断常提示后柱骨折；
2.臼前唇线：此线中断常提示前壁骨折。
三、闭孔斜位片可显示的解剖标志有:
1. 臼前柱线：此线中断常提示前柱骨折；
2. 臼后唇线：此线中断常提示后壁骨折。
对以上X线片审阅后，再行骨盆CT检查。
对大多数病例CT检查可进一步描绘出骨折线和诊断关节内游离骨块。
CT检查扫描得到的空间影像是全部骨折影像的综
合照片，有助于制定治疗计划。
一张患髋前后位X线片
一张患髋闭孔斜位X线片
一张患髋骼骨斜位X线片。