髋臼骨折手术入路及骨折分型
【2024版】图文详解髋臼骨折七大手术入路
可编辑修改精选全文完整版图文详解髋臼骨折七大手术入路目录1髂腹股沟入路2Kocher-Langenbeck入路3改良Stoppa入路4前后联合入路5腹直肌旁入路6髂骨股骨入路7放射状入路一、髂腹股沟入路手术步骤：患者仰卧位，切口起自髂嵴前2/3交界处，沿髂前上棘，横过下腹部，止于耻骨联合上方3cm(图1)。
图1 髂腹股沟入路，皮肤切口在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。
沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点，将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离，显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。
在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜，达腹股沟管浅环上方1cm，显露腹股沟管(图2)，分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第1根橡皮条牵开(图3)。
图2 髂腹股沟入路，显露腹股沟管前壁，切开腹外斜肌腱膜图3 髂腹股沟入路，切开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌、联合肌腱，皮条牵开精索沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带，保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。
注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。
在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4)，即可进入腰大肌鞘。
图4 髂腹股沟入路，切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5)，进入Retzius耻骨后间隙。
图5 髂腹股沟入路，切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开，将髂耻弓从髂腰肌上分开，牵出剪开髂耻隆起。
继续在髂腰肌下向外侧方游离，直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。
图6 髂腹股沟入路，游离并牵开髂腰肌，显露髂窝用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。
将髂腰肌及股神经向内侧牵开，在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板，剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。
用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。
将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型髋臼骨折，又称髋关节骨折，是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。
它常常在老年人、儿童和运动员中发生，特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。
髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法，也是治疗的关键步骤。
首先，根据髋臼骨折的发生部位，可以将其分为三大类：单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。
其中，单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上，而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上，复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上，并伴有关节面损伤。
其次，根据髋臼骨折的损伤程度，可以将其分为四大类：AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。
AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域，属于轻微的损伤。
Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小，但深层区域受到影响，属于中等损伤。
Paley型是指骨折损伤的深度较大，双侧髋臼损伤均较严重，属于重度损伤。
Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重，并具有内外转位等特点，属于极重度损伤。
此外，根据髋臼骨折的损伤方式，还可以将其分为三大类：轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。
轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中，通常称之为轴索断裂或纵向骨折。
跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中，通常称之为横向断裂或横向骨折。
斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中，称之为斜向断裂或斜向骨折。
最后，根据髋臼骨折的损伤情况，可以将其分为四种类别：扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。
扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中，通常称之为旋转损伤。
髋臼骨折方法
髋关节后外侧手术进路（I）
体位：患者俯卧于手术台上，患侧髂部垫一扁枕
麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术步骤：
1.于臀部后外方作一弧形切口，自髂后上棘外下方6cm开始，沿臀大肌纤维方向斜行至
大转子后上方，再沿大转子后缘向远侧延长6~8cm。
2.沿切口切开皮肤、皮下组织和深筋膜，将皮瓣适当向两侧游离并牵开。
后沿皮肤切口位
置切开臀大肌前缘与臀中肌之间间隙和臀大肌于阔筋膜附着处的切口。
3.沿臀大肌前缘间隙切开肌膜，分开臀大肌与臀中肌，继沿臀大肌于阔筋膜的附着处的切
口切开臀大肌在阔筋膜的附着处，并向两侧牵开显露出臀大肌深面的组织，再沿臀中肌和大转子后缘作脂肪层向外翻转的切口。
4.沿臀中肌和大转子后缘切口切开脂肪层向后方翻转牵开，显露出臀小肌、梨状肌、上孖
肌、闭孔内肌、下孖肌和该组肌群浅面内侧的坐骨神经。
再沿大转子后缘1cm作梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌的切断。
5.将切断的肌肉向后翻转，将臀小肌和臀中肌向外上方牵开，使髋关节囊后面得到显露。
再于关节囊后面作“T”形切口。
6.切开髋关节后方关节囊，则髋臼后缘、股骨头和股骨颈的后侧行到显露。
注意事项：
●术后早期髋关节后方的稳定性减弱，应避免过屈
●术中定位要准确，在分离臀大肌深面时，注意勿损伤由梨状肌下缘穿出位于臀大肌
深面的坐骨神经、由梨状肌上、下缘穿出的臀上动脉和臀上神经以及臀下动脉和臀
下神经。
在作梨状肌附着部切断前，必须将浅层有脂肪切开并翻转到后内侧。
梨状
肌附着部切断需距离附着部0.5cm，便于术终缝合。
髋-臼-骨-折.ppt
髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼柱
Judet 和Letournel ——二柱学说发明人
倒Y形的两个柱 支承髋臼关节面 ——前柱、后柱
前 柱
后 柱
后 柱
前柱：髂骨翼的前1/3 髋臼的前1/2 耻骨支
顶弧角
髂骨斜位
闭孔斜位
髋臼CT扫描
显示细节 有助于分型 有助于确定手术适应症 有助于判断预后
髋臼骨折的分型
AO分类 Letournel分类
髋臼骨折的AO分类
A型. 涉及一个柱或一个壁的骨折。 B型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨相连。 C型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨不相连。
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节
检查）
双髋正位的投照
内旋15°
双髋正位
髂骨斜位的投照
仰卧位 健侧髋抬起45°（和拍摄台面间的夹角） 中心线指向患侧股骨头
髂骨斜位
闭孔斜位的投照
仰卧位 患侧髋抬起45° 中心线指向患侧股骨头
壁(仪表盘损伤、俯身施工腰骶部受力时—塌方)
（2）伸髋位外力沿股骨长轴作用 — 后壁后上方、横断（直立坠落）
（3）外力沿股骨颈长轴作用 — 前柱、后柱、横断、前壁、T形、双柱
髋臼骨折的治疗原则
（1） 高能损伤 — 挽救生命 ! （2） 关节面解剖复位 （3） 恢复头臼完全适合、稳定
的关节（congruent and stable）
螺旋CT扫描 立体、全面，利于手术。
髋臼标准X线检查
为什么要用髋臼标准X线检查？ 髋臼的解剖形态决定了 正侧位X线检查提供的信息不足 髂骨平面与闭孔平面之间呈90° 分别与冠状面呈大约 45°
手术讲解模板：髋臼骨折切开复位内固定术
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
并发症： 6、髋关节创伤性关节炎。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、严密观察病情变化，注意术后并发症 发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位， 是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协 助处理，作好记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理： 2、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、 性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.5.1.1.1-1， 3.5.1.1.1-4）。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证： 髋臼骨折切开复位术适用于：
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证：
髋臼不平滑的骨折将导致创伤性髋关节炎， 故必须重建臼顶和后柱（脚），使获得负 重部分的解剖复位和稳定的固定，并防止 再脱位，改善或恢复功能。因之，常适于 手术整复及内固定。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述：
为了全面了解骨折情况，X线投照必须包 括以下四个位置（图3.5.1.1.1-0-3）： ①骨盆前后位双侧对比；②患髋前后位； ③骨盆向健侧旋转45°，闭孔或内斜位了 解腹侧或前侧脚；④骨盆向患侧旋转45° 髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。 根据检查并结合治疗方法的选择，可将骨 折分类。髋臼骨
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.整复内固定
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤： 从生物力学观点，髋臼骨折最重要的是重 建臼顶和髋臼后柱，故治疗必先由这二部 分开始。
手术资料：髋臼骨折切开复位பைடு நூலகம்固定术
KOCHER-LANGENBECK入路固定髋臼骨折
KOCHER-LANGENBECK入路固定髋臼骨折【适应症】髋臼骨折切开复位内固定：髋臼后壁骨折髋臼后柱骨折髋臼横行+后壁骨折髋臼后柱+后壁骨折髋臼T型骨折髋臼横行骨折【解剖】应注意坐骨神经及臀上神经、血管的解剖。
手术中需准确辨认下列后侧结构：Sciatic nerve 坐骨神经（注意解剖变异情况）Piriformis 梨状肌Short external rotators 短外旋肌Quadratus femoris 股方肌【体位】侧卧位或俯卧位，手术期间患膝始终维持屈膝90°位以减轻坐骨神经张力，允许术中应用牵引。
将患者置于特制的骨折俯卧位架上，通过特殊装置牵引靴维持患肢垂直维持屈膝（见下图） . 股骨远端牵引针连接到牵引装置上准确控制牵引程度；当患者取俯卧位时应用加压装置可以防止DVT。
【体表标志】髂后上棘、大转子及股骨外侧面可以清晰的分辨。
【操作步骤】切口: 从髂后上棘向股骨大转子尖画线然后沿股骨外侧向远端延长（见下图）. 转弯处可以成弧形或直角；先切开臀区皮肤及浅筋膜，切开臀大肌筋膜，对于肥胖病人，显露手术切口后再触摸确认大转子的位置，必要时向前延长切口；确认大转子位置后向股骨远端延长切口；沿股骨长轴方向切开髂胫束和股外侧深筋膜，筋膜切开起始于臀下皱褶处水平，因为这是臀大肌肌腱止点，为增加后方显露可以剥离肌腱至点；沿臀大肌纤维方向切开臀大肌筋膜然后用手指钝性分离（见下图）分离臀大肌和髂胫束，向后牵开皮瓣，用5号Ethibond线缝合到后方皮肤，辨认短外旋肌群，梨状肌自止点约1cm处标记、切断并向后切开；辨认闭孔内肌及上孖肌、下孖肌自止点1 cm 处标记切断（见下图） .注意：距离止点不能少有1cm，防止损伤股骨头血运。
闭孔内肌和上孖肌、下孖肌肌束向后牵拉保护坐骨神经；显露坐骨小切记, 闭孔内肌处安全置放拉钩，术中注意始终保护坐骨神经；在臀小肌下剥离，向前牵拉外展肌；不要切开骨方肌以免损伤股骨头血运，短外旋肌标记切断回缩后，沿骨膜下剥离髋臼后方；梨状肌向后剥离后至坐骨大切迹，闭孔内肌以及上孖肌、下孖肌向后剥离至坐骨小切迹（见下图）；闭孔内肌和上孖肌、下孖肌肌束向后牵拉保护坐骨神经；显露坐骨小切记, 闭孔内肌处安全置放拉钩，术中注意始终保护坐骨神经；在臀小肌下剥离，向前牵拉外展肌；可将Homan拉钩置于髋外展肌之下，以进入髋臼的上面并可将内置物在这一区域更靠前放置。
选择恰当的手术入路治疗复合类型髋臼骨折
充 分 暴 露 ，以达 到 复位 骨 折 的 目的 ［］ ｅ ｕｎｌ Ｊｄｔ ４ 。Ｌ ｔ ｒｅ和 ｕ ｅ － ９ ｏ 倾 向于 扩 展 髂 股 骨 入 路 ， ａ 等 ” 告 应 用 反射 状 入 Ｍｅｒ ｓ 报 路 ， 这些 扩 展 的 手术 入路 ， 中直 视 下暴 露 髋 臼 前后 柱 ， 经 术 多 数 病 例 获 得 了解 剖 复 位 。 是 ， 展 的手 术 入 路 需 要 从 但 扩 髂 骨 外 板 剥 离 外 展 肌 ， 单 一 的 前 或 后 入 路相 比 ， 术 时 与 手 间 延长 、 出血 量 增 加 ； 后 感 染 、 经损 伤 、 展肌 无力 、 术 神 外 关 节 僵 硬 、 位 骨 化 形 成 等 并 发 症 出现 的机 会 增 加 “。 异 当髋 臼骨 折 有 手 术 指 征 ， 且 手 术 入 路 选 择 恰 当 时 ， 而 大 多数 复合 髋 臼骨 折 可 以通 过单 纯 的前 方或 后方 入 路获 得
简 单类 型髋 臼骨 折 选 择 手 术入 路 相 对 比较 容 易 ， 而复 合 髋 臼骨 折 的手 术 入 路 选 择 较 为 困难 。髋 臼骨 折 治疗 的 原 则 与 其 它 有 移位 的 关 节 内骨 折 是 一样 的— — 良好 的关 节功能建立在负重关节面解剖复位的基础之上 。 ｏ ｅ Ｒ ｗ 和 Ｌ ｗ ｌ的报 告 中回 顾 到 ： １ 例解 剖 复 位 的病 例 中 ，３ ｏｅ 在 ６ １ 例 功 能 良好 ， 负重 区关 节 面 非解 剖 复位 的 １ 例 病 人 ， 能 而 ０ 功 均较 差 。Ｐｎ ａ 等 对 １３ 髋 臼骨 折 进 行 了最 少 ５ 的 ｅｎｌ ０例 年 回顾 分 析 ， 解 剖 复位 的病 例 中 ， 伤 后 关 节 炎 的发 生 率 在 创 为 ３％， 非 解 剖 复 位 的 病 例 ， 伤 后 关 节 炎 的 发 生 率 高 ０ 而 创 达 ７％。 ｅ ｕｎｌ Ｊｄｔ在 总 结 ４ ２ 有 随 访 结 果 的 病 ２ Ｌｔ ｒｅ和 ｕ ｅ ｏ ９例 例 中 ， ７％的病 例 达 到 了解 剖 复位 ， 中 ８％功 能 良好 ， 有 ４ 其 ２ 而 在 复位 不 良组 ， 有 ３ ％的病 例 保 持 良好 功 能 。 见 长 只 ３ 可
『早读』髋臼骨折：髂腹股沟入路技巧
『早读』髋臼骨折：髂腹股沟入路技巧•适应证：适用于髋臼前方骨折，如：前柱骨折、前臂骨折、横行骨折，以及前柱骨折伴后半横行骨折。
有经验的医生也可以通过该入路完成双柱和T形骨折。
•显露范围：该入路可以显露髂骨翼内面，即髂骨窝；骶髂关节的前方；方兴区，即髋臼的盆腔面；耻骨上支和耻骨联合。
髂腹股沟入路显露范围，其中深褐色为直视下显露的范围；黄色为手指可触摸到的范围•优点：显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构，异位骨化率低。
•缺点：该术式是依靠三个窗的移动来触摸和观察骨折移位情况的，不能直视关节面，属于间接复位，不能显露后壁和后柱。
•风险：手术牵拉可导致股骨外侧皮神经、血管、股神经等结构的损伤；死亡之冠处理不当可引起出血；深静脉血栓形成。
体位与术前准备：•麻醉：全身麻醉。
•患者平卧于可透视的手术床上。
整个下腹、骨盆，以及患侧下肢消毒并铺床单。
切口体表投影：•切口起自髂嵴中点，弧形延伸至髂前上棘，继而与腹股沟韧带平行，止于耻骨联合上方2cm。
A. 患者平卧于可透视的手术台B. 切口起自髂嵴中点，弧形延伸至髂前上棘，继而与腹股沟韧带平行，止于耻骨联合上方2cmC.术前在体表标识处耻骨结节、髂前上棘、股动脉、股外侧皮神经、精索的走行方向手术入路：A. 切开皮肤和皮下，沿髂嵴切开骨膜，切断腹直肌和髂肌的附着点，骨膜下剥离，显露髂窝，向后可达骶髂关节，向下剥离至坐骨大切迹，采用骨蜡或纱布填塞止血B. 从髂前上棘至腹股沟管的外环，将腹外肌腱膜在距离腹股沟韧带止点5mm处切断，打开腹股沟管显露精索或圆韧带。
将精索或圆韧带用硅胶围绕，便于保护，也可以用于术中牵拉协助显露C. 术中保护股外侧皮神经：股外侧皮神经经常位于联合腱深层，髂前上棘内侧1~2cm，注意予以保留D. 向内牵拉股动、静脉，向外牵拉股神经和髂腰肌，显露髂耻筋膜，直视下剪断筋膜至耻骨根部E. 闭孔血管束可与腹壁下血管或髂外血管束相交通，又称“死亡之冠”，松懈髂血管之前需要先结扎或剥离此血管F. 图中从上至下依次用吊带保护的分别为髂肌和股神经、股血管、精索•沿髂嵴切开骨膜，切断腹直肌和髂肌的附着点，骨膜下剥离，显露髂窝，向后可达骶髂关节，向下剥离至坐骨达切迹。
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喀什地区第二人民医院 骨科
髋臼四边体
四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼 骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性 骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧 壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。
AP Pelvis XR
Iliac oblique
Obturator oblique
髋臼后缘线 髋臼前缘线 髋臼顶 泪滴 髂坐线 髂耻线
最常见的髋臼骨折类型
后壁骨折23%、 横行伴后壁骨折19%、 双柱骨折23%
后后壁壁骨折
后柱骨折
前壁骨折
前壁骨折
横行骨折
Complex types
后柱伴后壁骨折 横行伴后壁骨折 T型骨折 前方伴后方伴横行骨折 双柱骨折
PW 后壁骨折
PC 后柱骨折
AW 前壁骨折
Transverse 横行骨折
髋臼顶弧角 roof arc angle
以髋臼的几何中心为中 点，分别向上画一垂线， 向髋臼顶的骨折线画一 连线，两线之间的夹角 为顶弧角，骨盆正位大 于45°、髂骨斜位大于 70°，闭孔斜位大于 25°则说明髋臼顶大部 分未涉及骨折，髋关节 比较稳定，可以保守治 疗。
Roof arc measurement
复合骨折:
T型骨折 T-shaped 前方伴后方半横行骨折 anterior column and posterior hemitransverse (AC-PHT) 双柱骨折 both-column (BC) 后柱伴后壁骨折 posterior column and wall (PC-PW) 横行半后壁骨折transverse posterior wall (T-PW)
前后联合入路
Kocher-Langenbeck 入路
后壁骨折 后柱骨折 后柱伴后壁骨折 横行骨折、横行伴后壁骨折 部分T型骨折
髂腹股沟入路
前柱骨折 前壁骨折 部分前方伴后方半横行骨折 伴发耻骨上支骨折或耻骨联合分离
髋臼骨折术后处理
术后处理和康复：头孢唑啉、低分子肝素、 消炎痛75mg，qd（髂骨翼外侧剥离多时预 防移位骨化），术后24-48小时坐起，第三 天拔出引流管，扶拐足趾负重，8周内不能 负重。
T-PW 横行伴后壁骨折
AC-PHT前方伴后方半横行骨折
BC 双柱骨折
PC-PW 后柱伴后壁骨折
髋臼手术禁忌症
不能耐受手术者； 严重骨质疏松者 ； 局部感染者；
髋臼骨折保守治疗指征
① 无移位或者以为小于2mm的髋臼骨折； ② 小的后壁骨折； ③ 低位的前柱骨折或者低位的横行骨折，未延伸至
负重区的骨折； ④ 粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者； ⑤ 顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂骨斜
位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的 髋臼顶部未涉及骨折。
髋臼骨折保守治疗方法
平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持 续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引 6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，812周开始逐渐负重行走。
Байду номын сангаас术目的与手术时机
手术目的:解剖复位髋臼顶并同心复位股骨 头。
急诊手术:髋臼开放骨折、 髋关节中心性骨 折脱位，牵引不能复位者
骨折手术最佳时机:伤后5-7天
髋臼骨折手术要点
髋臼骨折治疗难点和掌握难点是对旋转移 位的判断和纠正；
复位顺序是先复位柱再复位壁； 掌握螺丝钉复位技术； 掌握复位钳的应用。
髋臼骨折分类
Judet 1964, Letournel改进 Judet - Letournel 分类：简单骨折 复杂骨折 简单骨折:
后壁骨折posterior wall (PW), 后柱骨折posterior column (PC) 前壁骨折anterior wall (AW) 前柱骨折anterior column (AC) 横行骨折transverse
and a significant cavity results Cavity contains hematoma and liquified fat These areas must be drained and debrided before or during
surgery to decrease the chance of infection Advisable to leave this area open through the surgical incision or
Farabeuf 钳
Matta 钳
髋臼手术入路
1.letournel髂腹股沟入路：由letournel 1960倡导，该入路用于前壁骨折、 前柱骨折、髂翼、骶髂关节前方、前柱骨折、横断骨折、前方耻骨联 合、双柱骨折。
2.Kocher-Langenbeck后外侧入路：可以达到髋臼后方并显露坐骨和坐 骨大切迹。该入路中臀上血管神经束会限制髂翼上部的显露。适用于 后壁骨折、后柱骨折、横断骨折、横断伴后壁骨折、T形骨折。切口 起自髂后上棘前方4cm处，呈外凸的弧形延伸，沿臀大肌、臀中肌间 隙，经过大粗隆后缘，于股部转为纵向下行。该入路要注意以下几点： 俯卧位、术中屈膝至少90°；切断外旋肌群时要保留股方肌的完整性； 臀大肌附丽点做部分切断可以扩大显露；从腱性部分切断梨状肌及外 旋短肌群，三把骨撬置于坐骨大切迹、坐骨小切迹、髂骨翼；注意保 护坐骨神经、旋股内侧动脉、臀上血管神经；引流管放置在坐骨大切 迹；
a separate incision Dressing changes and wound packing are sometimes needed for
髋臼手术并发症
术中并发症：神经血管损伤、复位不够充 分、关节面被内固定物穿透和肺栓塞。
术后并发症：深静脉血栓形成、感染、皮 肤坏死、再移位、关节炎
Morel-Lavale lesion
A closed degloving injury over the greater trochanter Results from the blunt trauma that caused the fx The subcutaneous tissue is torn away from the underlying fascia,