2014年龈上洁治术评分标准
超声波龈上洁治术操作规程
超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。
本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。
1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。
包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。
2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。
3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。
在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。
4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。
5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。
通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。
在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。
龈上洁治术
机）两部分组成。
• 超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
4．洁治以握笔法握持手机，将工
作头侧刃与牙面平行或＜15° 接触
牙石的下方，来回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果 6．抛光、清洗口腔
• 洁治术的注意事项
1.建议使用0.5N的侧向力，中低档，
工作尖尽量与牙面平行 2.牙本质敏感 3.特殊人群:禁用置有心脏起搏器的 患者、禁用于肝炎、肺结核等传 染性疾病患者。
龈上洁治术
闫雪莲
龈上洁治术 • 龈上洁治术（supragingival
scaling）
是指用洁治器械(scaler) 去除龈上牙石、菌斑和色 渍，并磨光牙面，以延迟 菌斑和牙石的沉积。
• 龈上洁治术的适应证
• 牙龈炎、牙周炎的治疗 • • 维护牙周健康的预防性治疗 • • 口腔内其他治疗前的准备
4.不能用于钛种植体的表面尽量避
免用于瓷修复体或黏附的修复体。
5.术前应严格消毒患者口腔和做好
医生自身的防护工作。
6.超声洁牙机手机及工作头应严格
消毒，以免交叉感染。
洁治前后
谢谢!
（一）手用洁治器械
1.镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2
把不成对，分直角、大弯形；后
牙2把成对，分左右。
2.锄形洁治器光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
（二）基本方法
1.消毒：先让患者用清水漱口，再以
1~3%双氧水0.12%—0.2%氯己定 液漱口1分钟，术 区以1%碘酊棉球 涂擦或0.2%碘酊 含漱。
2器械的握持：以改良握笔法
持器械，拇指、示指、中指三指共
同握持，即以中指指腹放于器械颈
部、 拇指、示指
口腔护理操作评分标准
核对床号、姓名。
3
耐心解释取得患者配合。
3
体位合理，平卧位，或低半卧位，头偏向一侧。
3
有假牙者先取下用冷水冲洗干净。
3
将面巾纸垫于颌下，治疗碗置于口角。
5
湿润口唇。
3
检查口腔：有无出血，真菌感染等。
5
用温水漱口（昏迷病人不漱口）。
5
用含漱口液棉球擦洗口腔（包括外、内、咬、颊、舌、上颚）。15个
20
再次漱口。
3
检查口腔，若漱口后不洁可再次用棉球刷牙。
3
用面巾纸或毛巾擦净面部。
3
异常口腔粘膜、口唇的处理。
3
操
作
后
整理
整理床单位，安置病人舒适卧位。
3
用物处理，洗手。
2
记录
记录、签名。
5
技能熟练
操作正确，熟练，用力均匀柔和、体现人文关怀
5
理论提问
回答全面、正确（包括目的、注意事项和相关知识）
10
合计Байду номын сангаас
100
考核者签名：考核日期：
口腔护理操作评分标准（2014修改）
项目
要求
分
值
科室
姓
名
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
3
服装、鞋帽整齐、佩戴胸牌。
2
操作前
护士
洗手、戴口罩。
3
物品
治疗盘、2只弯盘（合适的漱口液棉球、止血钳、镊子）、治疗巾、压舌板、棉签、手电筒、温水一杯、吸水管、石蜡油、面巾纸、需要时备张口器。
5
操作流程
实施
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。
说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。
口腔实践技能评分表
口腔实践技能评分表摘要：一、口腔实践技能考试概述二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点2.橡皮障使用方法3.龈上洁治术洁治角度4.脓肿切开三、口腔检查记录表样式四、实践技能考试应对策略正文：一、口腔实践技能考试概述口腔实践技能考试是评估口腔医生临床操作能力的重要环节，通过考试可以检验医生在实际操作中对口腔基本技能的掌握程度。
考试内容包括口腔检查、治疗、清洁等基本操作。
为了帮助考生更好地应对口腔实践技能考试，下面我们将详细介绍口腔实践技能评分标准及考试应对策略。
二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点在口腔实践技能考试中，牙槽神经注射点的正确操作是非常重要的评分项目。
正确答案是下颌神经沟附近（避开下颌小舌）。
2.橡皮障使用方法橡皮障是口腔手术中常用的保护措施，考试中会考察考生对橡皮障的使用方法。
常用的橡皮障使用方法有翼法、布优先法、弓法、夹优先法。
禁忌症包括不配合、全身情况较差、精神疾患的患者、口呼吸、乳胶过敏等。
3.龈上洁治术洁治角度龈上洁治术是口腔诊疗中的基本操作，考试中会考察考生对洁治角度的掌握。
正确答案是45-90度，其中80度为宜。
在精细部位操作时，应使用手指力量。
4.脓肿切开脓肿切开是口腔急诊常见的操作，考试中会考察考生对脓肿切开的技能。
正确的操作方法应遵循无菌原则，避免感染扩散。
三、口腔检查记录表样式2018年的口腔医师实践技能考试即将开始，考生们可以参考以下口腔检查记录表样式，以便在考试中更好地完成记录工作。
四、实践技能考试应对策略1.熟练掌握口腔基本操作技能，确保在实际操作中能够准确、熟练地完成各项任务。
2.加强沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，体现医生的文明服务水平。
3.了解考试大纲，熟悉考试要求，有针对性地进行复习和训练。
4.参加模拟考试和培训课程，提高自己的应试能力。
通过以上内容的介绍，相信考生们对口腔实践技能考试有了更深入的了解。
龈上洁治术
洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁治 术，是指用洁治器械去除牙龈上牙石、 菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌 斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是 牙周病最主要的局部刺激因素，洁治 术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方 法。
洁牙的操作方法
• 操作时首先开启主机电源；调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以 15°角轻轻接触牙石；对厚而硬的牙石用大功率达到快速碎石的目的， 但对细小的残余牙石，大功率会造成牙质的损伤，故超声振动只能振击 在牙石和菌斑上，中小功率还适用于牙面残留的细小牙石或烟斑，以短 的垂直来回或水平来回手法洁净牙石和平整根面；注意不宜将工作头停 留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。
洁牙过程中应注意哪些细节？
患者取合适的体位 操作人员根据洁牙的部位取合适的体位进行操作 不适感降到最低：手法和角度（不适时提前告知） 遵循2个原则：舒适感和清洁干净 操作从磨牙开始，间断式踩脚踏 洁牙机的功率从小开始 工作头端以侧壁洗牙，不宜触碰到牙龈，尤其龈乳头
洁牙前
洁牙后
患有某些急性传染病的患者 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步和最基本的方法。 患有各种出血性疾病的患者 患有牙龈部恶性肿瘤的患者 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。 使用心脏人工起搏器的患者 器械的干要与牙的长轴方向一致，工作端的刃部置于牙石下缘，使持握器械的手指体会到牙石部位，然后使刃口紧贴牙面并使刃口与牙面成80°角，利用推拉动作或垂直，或水平， 或斜向作拉刮动作。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 ※ 刷牙很认真，不需要洗牙 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 患有各种出血性疾病的患者 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 使用心脏人工起搏器的患者 患有某些急性传染病的患者 牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 洗牙根据所使用的器械不同，可以分为手工洁治和超声洁治两种。 ※ 洗牙会导致牙缝变大 洁治：通过超声波的高频震荡 消毒：双氧水+盐水漱口 口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外） 大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙 周炎发生或复发的重要措施。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 注意不宜将工作头停留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。
龈上洁治术操作初探
都 随温度 的下 降不 断地变化 着 ； 铸 件小 ， 固时 齿科 凝 间相 当短 ， 固相 内部 往往来 不及 扩散 ， 液相虽 有扩散 对流， 但是 也难 以达 到平衡 均匀 的成 份 ， 且存 在有 定 向凝 固 的区域 。铸 件 内各 晶粒 之 间 的成 份 ， 晶粒 内 外 部或枝 晶的各级 晶枝之 问 的成 分 均有偏 析 。本 实
２ 结 果
完成 龈 浩治术 后第 １ 和第 ２周 复查 观察 结 周
果见 表 １ 。
表 １ 术后复查结果
１３ １ 行 第 一 次 龈 上 洁 治 术 ： 拟 定 常规 治疗 方 ．． ① 案， 检查 并记 录 菌斑指数 、 石 指数 以及龈 沟 出血指 牙 数； ②输 出功 率选 择 ： 同的牙 齿部位应 选 择相 应输 不 出功 率 ， 牙 区 输 出 功 率 选 用 ９～１ 磨 １档 （８０～ ２０ ２５ Ｈ Ｊ ８０ Ｚ）Ｉ；前 牙 区 选 用 ７ ～ ９ 档 （ ７０ ～ ２５ ２０ Ｈ ）Ｉ，＠ 正 确 选 用 洁 牙 机 头 ： 先 用 洁 牙 尖 ８ ＺＬ Ｏ ］ 首 ＃ ２去 除大块 、 、 的牙 结石 以及 牙 面 牙 渍 ； 用 厚 硬 再 洁牙尖 ＃ １去 除 较 小 、 面 的牙 结 石 ； 用 洁 牙 尖 邻 后 ｌ 陈碎 细 的 牙 石 。④ 操 作 顺 序 ： 磨 牙 、 尖 ０Ｐ去 从 双 牙 、 牙 到 前 牙 一⑤ 检 查 ： 复 利用 口镜 的反 光 作 尖 反
不满 意 ： 菌斑指 数 、 石 指数 均 为 ０． —１０龈 牙 １ ．，
石…
缺损
” 、 伴有较重牙龈炎 ． １ 例。洁治前牙 占 ２ ５
沟出血指数为 １０以上 ， ． 有任何一项 即不满意。
齿无 松动 、 根面暴 露 、 无 龋坏 、 缺损 、 楔状 隐裂和牙 体
龈上洁治操作规范
龈上洁治操作规范1. 定义使用手用洁治器械和超声波洁牙机去除龈上牙石和菌斑，并用抛光器械将牙面抛光，延迟菌斑和牙石再沉积。
2. 适应证龈上洁治是预防和治疗牙周病、维护口腔健康的一项公共卫生措施。
根据每个人的口腔卫生情况及其牙周健康状况，原则上每年进行一次。
有以下情况者不宜做龈上洁治：1) 某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性白血病等；2) 患有严重全身系统疾病者；3) 急性坏死溃疡性牙周病患者。
3. 器械洁治器械有手用洁治器和超声波洁牙机两种。
手用洁治器包括镰形洁治器和锄形洁治器。
超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，由超声波发生器和换能器（即手机）两部分组成，手机配有不同形状的工作头，以适应清洁不同位置的需要。
4. 临床操作方法手用洁治器1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
2) 选择合适的锐利器械，用改良握笔法握持洁治器，以邻近牙齿为支点。
3) 将洁治器工作刃端紧贴牙面，以探查的动作到达并放置于牙石的根方，调整洁治器工作面的角度，使洁治器刀刃与牙面呈70-90度角。
4) 去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，然后以支点为中心的转动力将牙石整体向冠方刮除。
5) 将全口牙齿分为六个区段，逐个区段进行洁治。
不同区域的牙齿与不同牙面，需要选用不同的器械和体位。
6) 完成后配合使用探针检查有无遗漏的牙石。
超声洁牙机1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
2) 根据牙石堆积的位置选择合适的工作头。
3) 选择合适的输出功率，功率大小根据牙石的厚薄而定，以能将牙石清除为准。
4) 调节水量至工作头的顶端产生薄雾且吸唾器能将口内的水吸走为宜。
5) 用握笔或者改良握笔法轻持洁治器，将工作头的前端与牙面平行或小于15度角，轻轻接触牙石，通过工作头的超声震动将牙石击碎而脱落。
6) 超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏的牙石，特别是牙齿邻面，必要时可用手用器械将其清除。
7) 对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药消炎。
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龈上洁治术评分标准
龈上洁治疗
1.医生体位3分
2.器械选择,握持及支点10分
3.操作方法8分
4.洁治效果a牙龈无菌斑
b牙龈是否有严重损伤4分
龈上洁治术:
根据不同的牙齿选用不同的洁治器,以改良握笔法握持,中指及无名指紧贴做支点,口内支点尽量靠近治疗区,支点要稳固,不得用力时失去支点.
洁治器尖端的工作刃紧贴牙面放于牙齿的根部,洁治器工作面与牙面角度在45—90度之间,最好是80度,洁治器刃前1∕3紧贴牙面,不得刺伤牙龈,洁治器刃从侧方压向牙齿,紧贴牙面,通过腕及前臂的上下移动或转动发力,将牙石整体向冠方刮除.
用力的方向朝向冠方,也可以是斜向或向颊舌侧水平方向,但不得向牙龈方向用力,用力幅度尽量小,控制在2mm以内,一定不能超过颌面,洁治要有连续性,工作尖端随牙面而移动,全口分6个区段进行,可以避免频繁换体位及器械.
洁治完成后,用尖探针检查牙石是否去净,然后抛光牙面,再用3%过氧化氢冲洗治疗区,并于龈沟内上药.。