电除颤的适应症介绍
电除颤使用指南
电除颤使用指南【实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的术后处理正文电除颤是一种紧急救治措施，主要用于恢复心脏正常的心律，通常用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的病症。
然而，电除颤并非适用于所有情况，下面我们来详细了解一下电除颤的适应症和禁忌症。
适应症：1.心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，心脏无法有效地泵血，可能导致心脏骤停。
电除颤是治疗心室颤动的首选方法。
2.无脉性室性心动过速：无脉性室性心动过速是指心脏在短时间内快速跳动，导致心脏无法有效地泵血。
电除颤可以帮助恢复正常心律。
禁忌症：1.伴有心脏瓣膜病、严重心肌损伤或心力衰竭的患者。
2.存在严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调的患者。
3.存在明显的出血倾向或凝血功能障碍的患者。
4.孕妇（尤其是怀孕初期）应谨慎使用。
在了解了电除颤的适应症和禁忌症之后，我们需要了解电除颤的操作步骤。
以下是电除颤的操作步骤：1.准备工作：检查电除颤设备，确保设备完好无损，电量充足。
2.患者准备：让患者平躺在硬地面上，暴露胸部。
3.粘贴电极：根据患者体型选择合适的电极，粘贴在患者的胸部，通常一个电极放在右上胸，另一个电极放在左侧下胸。
4.连接导线：将电极与除颤器连接，确保连接牢固。
5.开启除颤器：打开除颤器，调整能量级别。
6.进行除颤：按照除颤器的指示，进行除颤操作。
通常需要进行 1-3 次除颤。
在操作过程中，需要注意以下几点：1.确保周围人员远离患者，避免触电。
2.在进行除颤操作时，不要接触患者，以免触电。
3.除颤后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步救治。
术后处理：1.观察患者病情变化，如出现异常情况，及时处理。
2.清洁和消毒电极，妥善保管除颤器。
3.对患者进行健康宣教，告知患者术后注意事项。
总之，电除颤是一种紧急救治措施，需要严格掌握适应症和禁忌症。
在操作过程中，要遵循正确的步骤，确保患者安全。
电除颤及心肺复苏
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
电除颤
电除颤（电复律）
电除颤（电复律）
1．定义：
将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。
2．适应证：
心室颤动或心室扑动（呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150-300次/分）（绝对指针）。
心房颤动或扑动伴血流动力学障碍者。
药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室性及室上性心动过速、预激综合征伴快速心率失常者。
3．禁忌症：
病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月有血栓史。
伴高度或完全房性传导阻滞的房扑或房颤。
伴SSS（持续的窦性心动过缓，心率小于50次/分，且不易用阿托品等药物纠正、多发的窦性停搏或严重的窦房结阻滞、快慢综合征、双结病变）的异位性快速心率失常。
有洋地黄中毒、低血钾症时，暂不宜电复律。
4．电复律种类与能量选择：
直流电非同步电复律：心室颤动，通常能量选择在200-360J。
直流电同步电复律：使用于除心室颤动以外的快速型心率失常。
电除颤的原理及适应症
电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）
电除颤的适应症
无脉性室性心动过速（Pulseless vetricular tachycardia） 心电图特点
• 患者表现意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 心电图仍能记录到波形（无P波，取而代之的是形态异常的QRS波） • 心排血量为零或接近为零（心室率常为140-250次/分）
形态异常的QRS波
学会辨别
心室扑动 心室颤动 无脉性室性心动过速
思考题
当你在临床护理患者过程中，识别出患者为可 除颤心率后，你该如何正确进行除颤术操作？
小结
谢谢
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
The Cardiac Conduction System
窦房结
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
除颤的原理
电除颤
• 利用除颤器释放的直流电流使患者全部 心肌在瞬间同时除极（老师整顿）
• 除极之后整个心肌处于心电静止状态 （全体肃静）
• 此时自律性最高的窦房结将首先发出冲 动重新控制心脏整体搏动（班长带头恢 复秩序）
根据波形振幅的大小
• 细颤型：波幅<0.5mV • 粗颤型：波幅>0.5mV
粗颤
细颤
电除颤的适应症
心室颤动（Ventricular fibrillation）
电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）心电图特点
• P-QRS-T波群全消失 • 代之以形态、振幅、间隔较为匀齐的正弦波（扑动波） • 速率在150~250次/分(频率极快，但微弱无力）
除颤的原理
02 心脏电除颤的适应症
电除颤(1)
电除颤的步骤
• 正确的电极位置电流通过二个心室
• 错误的电极位置电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
• 九、除颤仪放电
The End
• 二、病人准备：
去枕平卧硬板床；暴露胸部，祛除或远离导电物质（确认患者 身上无金属物、 无置入性起搏器），左上肢外展。
电除颤的步骤
• 三、判断心律：
正确开启除颤仪；调至监护状态，观察显示仪上心电 波形（部分除颤仪无心电监测功能，紧急情况无法判断心 律或通过心电监护判断心律），室颤----立即除颤；无室颤 ---继续CRP。
电除颤的步骤
• 四、确定除颤仪同步功能关闭（一般开机默认为关闭）， 处于非同步状态。
• 五、涂导电糊或应用凝胶贴片。 • 六、除颤能量选择：
单项波除颤仪：360J；双向波除颤仪：200J。
• 七、充电
电除颤的步骤
• 八、除颤部位
标准位置：STERNUM----右侧锁骨下，胸骨右缘； APEX----左乳头外下，腋中线。
电击除颤
•非同步电复律=电除颤
电除颤的适应症
• 1.室颤 • 2.无法识别R波的快速室性心动过速
电除颤的时机
• 电除颤的时机----尽早 • 患者从室颤到电击不应超过3分钟，并且在等待除颤器到 位的时间内持续心肺复苏。
• 一、除颤仪：
电除颤的步骤
提前检查好除颤仪功能正常，处于备用状态。备有导电糊或导电 凝胶贴片，盐水纱布（用于清洁除颤部位皮肤或无导电糊时置于除颤 部位），随手可及。
电除颤
4、对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行 电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能 障碍。
5、室颤应用非同步模式,室速时病人如出现无脉搏、意识丧失、 低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在 数秒钟内给予电除颤。为了应付随时可能发生的室颤,除颤 器应随时处于备用状态。
心电图表现：QRS—T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小 （细）的低小波，频率200---500次/分。
为什么要早期电除颤
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基础CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
3、选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
（一块放置在左乳头外侧腋前线第五肋间；另一块放置在 胸部右侧锁骨中线第2肋间）
2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
4、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J
• 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂 鸣音，表示充电完全，观察心电示波。（两电极板之间距离 不应小于10cm,与皮肤紧密接触，并有一定压力。）
6、（请“旁人离开”）放电。此时病人的身体和四肢会 抽动一下，通过监护仪观察病人的心律是否转为窦性。
7、如果病人未恢复窦性心律继续心肺复苏2分钟后复检， 根据情况决定是否需要再次电除颤。
电除颤的并发症：
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞：外周动脉的栓塞 3、低血压 4、肺水肿：见于严重的二尖瓣狭窄合并肺动脉高压或左心
(医学课件)电除颤
03
电除颤的设备与操作方法
设备介绍
01
02
03
除颤仪
电除颤的主要设备，可产 生高能电脉冲，用于消除 心脏的异常电活动。
电极板
用于传递电脉冲到患者的 胸壁，通常有前侧和外侧 两种放置方式。
能量选择开关
根据患者的年龄、体重和 心律失常类型选择不同的 能量级别。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作流程
准备除颤仪
检查除颤仪是否处于良好 工作状态，确保电源充足 ，准备好电极板和能量选 择开关。
(医学课件)电除颤
2023-11-05
contents
目录
• 电除颤概述 • 电除颤的适应症与禁忌症 • 电除颤的设备与操作方法 • 电除颤的临床应用与效果 • 电除颤的并发症及防治措施 • 电除颤的发展趋势与展望
01
电除颤概述
电除颤的定义
电除颤
是指利用电能在心脏内部产生电击，使心脏恢复正常节律，恢复有效血液循 环的急救措施。
远程医疗的应用
随着远程医疗技术的发展，电除颤的治疗可以 通过远程操作进行，为患者提供更加便捷和及 时的治疗服务。
展望未来
普及程度提高
随着医疗技术的不断发展，电除颤的普及程度将会不断提高，更 多的医疗机构将配备电除颤仪器，提高治疗成功率。
预防性应用
未来电除颤的应用不仅仅局限于治疗心律失常，还将扩展到预防 性应用，如通过早期电除颤预防心脏性猝死等。
电除颤的原理
基于心脏电生理学原理，通过电击使异常的室性或室上性心律失常转变为正 常心律。
电除颤的历史与现状
历史
电除颤技术自20世纪初开始发展，经历了早期的直流电除颤和现代的交流电除颤 ，目前已经成为心肺复苏（CPR）中的重要手段。
除颤适应症
心电除颤符合症战禁忌症之阳早格格创做心净除颤器又名电复律机,它是一种应用电打去抢救战治疗心律得常的一种调理电子设备.具备疗效下,效率快,支配烦琐以及与药物相比较为仄安等便宜,广大应用于各级调理单位.1. 符合征(1)室颤、室扑是电复律的千万于指证无法辨别R波的赶快室性心动过速,由于无法共步曲流电电复律,只可非共步除颤.(2)缓性心房哆嗦（房颤史正在1年~2年以内）,持绝心房扑动，共步除颤(3)阵收性室上性心动过速,惯例治疗无效而陪随明隐血液能源教障碍者或者预激概括征并收室上性心动过速而用药艰易者，共步除颤(4)呈1：1传导的心房扑动，共步除颤2. 禁忌症(1)缓缓心律得常,包罗病态窦房结概括症(2)洋天黄过量引起的心律得常（除室颤中）(3)陪随下度或者实足性传导阻滞的房颤、房扑、房速.(4)宽沉的矮血钾久没有宜做电复律(5)左房巨大,心房哆嗦持绝一年以上,少久心室率没有快者电除颤是以一定量的电流冲打心净进而使室颤末止的要领.室颤,室扑是最主要的符合症.另有便是无法辨别R波的赶快室性心动过速,由于无法共步曲流电电复律,只可非共步电打（相称于除颤）使用要领：1.非共步除颤：（1）将除颤板从除颤脚柄槽中与出并揩搞除颤脚柄（2将除颤板上涂谦导电糊.（3）举止能量采用.（4）将除颤板牢牢天按正在病人的胸部,连交除颤板核心的实线应与心净中轴线普遍（5）开用除颤器充电功能（6）告诫周围人员没有要再交触病人（7）正在30秒内共时按下二个脚柄上的Shock(电打)按钮完毕一次除颤.（8）瞅察心电图（ECG）,如有需要可沉复除颤的支配.2.共步除颤（1）将ECG电极片揭于病人相映的部位,并将缆线连于除颤器（2）开机.（3）查看ECG旗号（4）采用所需的除颤能量（5）采用共步支配模式（6）确认心电旗号提与精确（7）将除颤板从除颤脚柄槽中与出揩搞并涂谦导电糊（8）将除颤板按压正在病人胸部,标有“STERNUM”的除颤板置于胸骨左缘第2肋间,标有“APEX”的除颤板置于左腋线第5肋间（9）充电,搁电及搁电后支配共非共步除颤.注意事项：(1)没有要将电极板搁置正在胸骨,锁骨,乳头及植进式起搏器或者除颤器上 (2)实足搁电前,除颤器电极上存留下电压（3）如果充电后60秒内已触收电打,能量将自动正在里面释搁,再次搁电需沉新对于除颤器充电（4）换电缆线前关关除颤器,连交电缆线时关关除颤器（5）没有成使用逾期的除颤胶垫（6）没有要使用凝胶已搞燥的除颤胶垫.电除颤的符合症包罗慢迫符合症与采用符合症.慢迫符合症为心室哆嗦（室颤）性心净骤停，也包罗室颤的前奏——无脉性室性心动过速（室速）或者心室扑动（室扑），其模式为非共步；采用符合症包罗出现血液能源教障碍，且药物治疗无效的某些赶快性同位性心律得常，即心房哆嗦与扑动、室上性心动过速与室速，其模式为共步模式.。
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电除颤的适应症介绍
导语：电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外，一般都用直流电除颤。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤;转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
我们在平常的生活中还是要保护好我们的心脏，工作和生活中要学会自己给自己减压，保持心情舒畅愉悦。
饮食上要清淡，不给脏器增加负担，还要坚持锻炼身体，这样不仅对我们的心脏有好处，多身体的各项机能都有所帮助。
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