COPD患者多发肺大泡或合并气胸,Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气管理策略
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验发表时间：2018-07-19T14:40:29.137Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：谭英[导读] 慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病。
（会东县人民医院四川凉山 615200）【摘要】目的：对老年慢性阻塞肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗经验进行讨论。
方法：选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，对患者治疗中上机前后的机械通气并发症和指标的改变进行比较。
结果：患者在上机前后的各项检查指标都有了较好的改变，呼吸机的并发症明显减少。
结论：对COPD患者的治疗中，机械通气是其救治的重要方法，是一种值得临床推广的治疗方法。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）；机械通气；合并呼吸衰竭；指标改善【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0096-01慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病，在合并呼吸衰竭时，会严重威胁到老年患者的生命健康，老年患者的呼吸系统严重衰竭，导致肺功能减弱和储备能力降低，在阻塞疾病发生时更加容易发生感染，已至此就需要机械通气的治疗方法。
机械通气是可维持气道通畅、改变通气和防止机体缺氧可导致呼吸功能衰竭的一种通气方式，可减轻呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症。
1.临床资料及方法1.1 一般资料选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，其中男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者24例，女性COPD合并呼吸衰竭患者13例，年龄49～82岁，平均年龄62±2岁，所有患者在该医院接诊时均有呼吸急促、呼吸频率＞25/min,和低氧血症情况发生。
1.2 方法对于有严重的呼吸窒息危险，和分泌物过多呼吸得到抑制或者被迫停止；或者是经过医疗治理的之后，病情有所加重，伴随着呼吸急促的；意识不清，昏迷，嗜睡等各种不利于患者生命的均给予机械通气治疗的方法上机治疗。
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的风险评估与护理对策
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的风险评估与护理对策居道琴【摘要】目的评估机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的风险,给予针对性护理干预探讨临床效果.方法选取2016年1月至2017年3月收治的42例COPD合并呼吸衰竭患者设为对照组,2017年4月至2018年3月收治的42例设为观察组.对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行风险评估并采取相应的护理措施.结果治疗前后两组患者血气分析结果比较,观察组较对照组存在明显优势、观察组并发症发生率明显低于对照组;观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者在ICU进行机械通气呼吸机治疗过程中,采用风险评估结合相应的护理措施,有利于改善患者通气效果,提高患者治疗依从性,降低并发症的发生率.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;风险评估;效果【作者】居道琴【作者单位】225200 扬州市扬州洪泉医院ICU【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭是呼吸系统常见危重症,给患者身心造成严重创伤[1]。
机械通气是ICU治疗急性呼吸衰竭的主要手段[2]。
，但治疗过程中常会发生导管滑脱、堵塞气道、黏膜压力性损伤、患者不配合治疗等情况,影响急救效果与患者预后。
对机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者开展风险评估并采取有效护理措施,可控制上述风险的发生。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年3月ICU收治的84例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,纳入标准：符合COPD诊断标准,经临床确诊为COPD合并急性呼吸衰竭；动脉分析结果：氧分压(PO2)<60 mmHg,CO2分压(PCO2) >45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；排除标准：合并严重的心脏、肾脏或其他严重疾病；存在机械通气治疗的禁忌证。
全面管理COPD患者气体交换障碍的护理策略
全面管理COPD患者气体交换障碍的护理策略COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且可预防的疾病，以气道慢性炎症和气流受限为特征。
随着疾病的进展，COPD患者的气体交换能力逐渐降低，需要全面的护理策略来管理他们的气体交换障碍。
本文将讨论针对COPD患者气体交换障碍的护理策略。
1. 呼吸支持治疗针对COPD患者的气体交换障碍，呼吸支持治疗是一种常用的护理策略。
这包括使用氧气疗法、无创通气、机械通气等。
氧气疗法可提供充足的氧气供应，改善氧合能力。
无创通气可减少呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的风险，改善通气能力。
在严重的呼吸衰竭情况下，机械通气可以提供充分的通气支持。
2. 药物治疗药物治疗对于COPD患者的气体交换障碍至关重要。
主要的药物治疗包括短效支气管舒张剂、长效支气管舒张剂、吸入性皮质类固醇和抗生素等。
短效和长效支气管舒张剂可扩张气道，减轻气道阻力，改善气流通畅性。
吸入性皮质类固醇可减轻气道炎症，减少黏液分泌。
抗生素在治疗COPD急性加重期感染时具有重要作用。
3. 健康教育与自我管理健康教育和自我管理是管理COPD患者气体交换障碍的关键策略之一。
通过向患者提供相关知识，如疾病的发展过程、症状变化、合理的药物使用和呼吸训练等，可以帮助患者更好地管理和控制疾病。
此外，鼓励患者主动参与日常生活活动，适当锻炼，合理饮食，戒烟等也是重要的自我管理措施。
4. 营养支持COPD患者常伴有体重下降、营养不良和肌肉消耗等问题，这会进一步影响气体交换能力。
因此，提供适宜的营养支持对于改善COPD患者气体交换障碍非常重要。
护理团队应根据患者的饮食偏好和能力，提供高能量、高蛋白的饮食建议，并辅以必要的营养补充剂。
5. 心理支持COPD是一种慢性且可恶化的疾病，患者常常面临着多种身体和心理压力。
因此，为COPD患者提供心理支持是护理策略中不可或缺的一部分。
通过与患者进行有效的沟通，理解其情感和焦虑情绪，并提供必要的心理支持和建议，可以帮助患者积极面对疾病，改善其气体交换能力。
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气（BiPAP）的护理要点。
方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BiPAP呼吸机救治30例COPD 合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。
结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。
结论有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量。
【关键词】阻塞性肺疾病BiPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。
双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。
我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。
1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。
男20例，女10例，年龄51-86岁。
30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范。
30例上机前血气分析PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。
本病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡及呼吸兴奋剂等综合治疗的基础上加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。
上机前检测吸空气条件下血气分析，于上机后、24h分别检测吸空气条件下血气分析。
在治疗过程中进行系列的护理措施干预。
其中好转22例，无效6例，死亡2例。
在带机过程中，拒绝使用者2例，发生腹胀者6例，口腔溃烂4例，鼻梁压迫损伤2例，眼角膜炎1例。
2护理2.1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。
多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气治疗的
兴奋 作用 尤 为 明显 吸氧 同时如 配合应 用 呼吸兴 奋
２ 护 理 体 会
２ ． １ 严 格控 制 氧流 量
剂． 可 避 免 因 氧疗 导致 的 呼 吸抑 制 。 及 时 达 到 纠 正 缺 氧与 Ｃ Ｏ 潴 留的 目的。 因此 。 应 用 呼 吸兴 奋 剂 来
正 确 给 予 吸 氧 流量 对 于 Ⅱ型 呼 吸 衰 Байду номын сангаас 的患 者 是关键［ ２ １ ， 一 般采 取低 流量 吸入 ， 将 Ｓ ａ Ｏ 控 制 在
力 调 节 不 当可 导 致 气 胸 的发 生 江 西 省 胸 科 医 院 ２ ０ １ １年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 对 １ ８例 多 发性 肺 大泡
中毒 和肺性 脑病 ． 甚 至死 亡
２ ． ２ 治 疗 护 理
２ ． ２ ． １ Ｂ ｉ ｐ ａ ｐ呼吸机 经鼻 （ 面） 罩通 气治疗 在 积极 使 用 抗生 素 、 止 咳化 痰 、 平 喘 的基础 上 ， 给 患 者使 用 国产 Ｂ ｉ ｐ ａ ｐ呼 吸机 ． 国产 硅 胶膜 口鼻 面
１ ８例 多发 性 肺 大 泡 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者经 治疗 病 情 均 得 到 控 制 ． 无 气 胸并 发 症 发 生 结 论 采 取合 适 的 呼 吸 机参 数、 实 施 科 学 合 理 的护 理 干预 措 施 ， 是 减 少 多 发 性 肺 大 泡 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 使 用 Ｂ ｉ ｐ ａ ｐ呼 吸 机 辅 助 通 气 后 出现 气 胸 的有 效 途 径
呼吸 兴奋 剂 属 于 中枢 兴奋 药 ． 可 提 高 呼 吸 中枢 对 二 氧化 碳 的敏 感 性 ． 在 呼 吸 中枢处 于 抑 制状 态 时
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的护理
Ｉ Ｈ Ｎ， ｅ ｒａｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｍ Ｇ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ ｏ． ｏ０ １ ３
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭机 械通气 的护理
李倩 叶敏 杨琴
【 要 】 目的 总结 Ｃ Ｐ 摘 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者应 用机械 通气 的护理经验 。 方法 回顾 性分析 ３ 例 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气 的护理经过 。结果 ３ ２ ２例患 者经治疗及 精心 护理后 ，２ ８例病情好 转 ，成 功脱机 ，２ 例放 弃治疗 自动 出院 ，２例 合并严重心力 衰竭死亡 。结论 机械通 气时加强 心理护理 ，重视人工气 道管理 ，严
后 ，呼吸道黏膜 易脱 水 ，干燥 ，分 泌物粘稠不易
排 出 ，引起 呼吸道 阻塞 ，其发生率为 ３％～ ０ ２ ０ ６ ％＿ ］ 。
ＤＯ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １．３０ ８ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．３ Ｊｓ
作 者单位 ：５ ６ ０ 四会市人 民医 院 Ｉ Ｕ ２２０ Ｃ
气 管插 管给患 者带 来创伤 性痛
气 是救治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭 的重 要手段 ， 苦和生活 自理 能力 下降 ，并且在重症 监护室床旁 而恰 当 的护理 能提 高 机械 通气 治疗 成 功率 ，现 无 家属 。因此患者会 不 同程度表现烦燥 、恐惧和
将 护理 体会 报告 如下 。
者面色潮红 ，兴奋乱语 ；２例呈嗜 睡状 ；其余 患 语 ，不 能 自行进食难 以接受 ，拒绝插 管治疗 。向 者意识清 醒 。其 中经 口气 管捅管 １ 例 ，纤支镜 患者解 释这些变化 属于暂时性 的 ，拨 管后上述功 ｌ
无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理
无创机械通气治疗ＣＯＰＤ伴Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理【摘要】目的：探讨气道双水平正压（BiPAP）无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效及护理要点。
方法：对73例经确诊为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BIPA无创通气治疗，并观察疗效，做好治疗的护理。
结果：73例患者中64例治疗1~3天后好转，5例病情加重改行气管插管，4例因人机配合欠佳放弃呼吸机治疗。
结论：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好，在护理上注意治疗前准备，治疗中严密观察呼吸频率、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创通气；护理机械通气治疗的主要目的是辅助患者呼吸，减少呼吸做功，有利于改善呼吸肌由低通气引起的系列病理生理反应[1]。
气道双水平正压(BiPAP)无创通气使用方便，患者易于接受，可避免经气道插管损伤及诱发感染，临床上应用广泛。
我院近年来采用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者，收到满意的疗效，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组73例，均符合中华医学会呼吸学分会COPD诊疗指南[1]。
血气分析均符合Ⅱ型呼衰诊断标准，即PaCO2>50 mmHg，PaO2<60 mmHg。
并排除肺大泡、气胸、病理性低血压、严重心律失常及心功能不全患者，其中男66例，女27例，年龄51~78岁，平均（63.5±8.6）岁。
1.2 方法：所有患者在抗感染、平喘、祛痰等常规治疗外，加用美国伟康科技公司生产的BiPAP呼吸机通气治疗，选择适合患者的鼻面罩用头带固定，调整合适的松紧度。
模式:自主触发/定时模式(S/T)，呼吸频率12~20次/分，吸气压(IPAP)从8 cmH2O开始，呼气压(EPAP)从2~4 cmH2O开始，经过5~20 min适应期后逐渐增加到合适的水平，IPAP可增加到16~20 cmH2O，EPAP可增加到3~ 6 cmH2O，潮气量在8~12 ml/kg左右，患者感到舒适为止。
COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气治疗与护理
・现 代 护 理 ・
ＣＯＰ Ｄ并发 ｌ 呼 吸衰竭 的机械通气 治疗 与护理 Ｉ 型
陈林 月 ， 淑 勤 黄 （ 河池 市 第 一人 民医 院 ， 西宜 州 广 ５ ６０ ） ４ ３ ０
［ 要】目的 ： 摘 探讨 在 基 层 医 院对慢 性 阻塞 性 肺疾 病 （ ＯＰ 并发 Ⅱ型呼 吸 衰竭 患者 进 行机 械 通气 的护理 对策 。方 法 ： Ｃ Ｄ）
了术 后 的疼 痛 ， 少 术 后 鼻 腔渗 血 ， 高 了患 者 的舒 适 度 及 减 提
生 活质 量 。
２３术 后 恢 复 期 ．
法 ， 意 预 防感 冒 ， 食辛 辣 刺 激 性 食 物 ， 院 后定 期 复 查 ， 注 忌 出 术后 １个月 ，每周 １次 ；～ ２ ３个月 每 ２周 １次 ； 月 后根 据 ６个 情 况每 ３ ６个 月 复查 １次 ， ～ 坚持 ２ ３年 ， ～ 以观察 是否 复 发 。 该 组患 者 有 １例术 后 ６个 月 复发 ，经 再次 鼻 内镜 下 治 疗后 ， 目
后改 为同步 间歇指令 （Ｉ ＳＭＶ） 和压力支持通 气（ Ｓ 。根据患者 Ｐ Ｖ） 通气改善 的状况 和血气分析结果调整各项参数 。气道 压力 报警
慢性 阻 塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 一组 具 有 气 流 阻塞 特 征 的 Ｃ Ｐ 是 慢 性 呼 吸 系 统疾 病 ， 程 呈 缓 慢 进行 性 发 展 ， 晚期 或 急性 病 在 感 染 时可 并 发 呼吸 衰竭 而需 应 用 机 械通 气 治疗 ， 效 的 气道 有
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 采 用 机 械 通气 治 疗 的护 理 体 会 总 结如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一