医院感染专项检查表
医院感染专项检查表
4.有全院人员医院感染管理知识的培训；专（兼）职人员至少每年有1次外出参加培训班或学术会议的机会。
心内科
护理部
检验科
影像科
药房
供应室
其他
科室管理
1.有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确掌握“六步洗手法”
2.严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手,干手方法正确。
9.无菌持物钳干保存每4小时更换１次，湿保存每周更换1—2次，同时高压灭菌容器。碘酒、酒精等容器每周更换灭菌2次。
10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
11.连续使用的湿化瓶、雾化器、管道等每天按规范要求用毕消毒，干燥保存。
12.止血带一人一带一消毒，每日用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，洗净晾干备用。
3.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用。
科
室
管
理
4.无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得
与其他物品混放。无菌物品按灭菌日期依次排放，无过期失效物品。
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖封，并注明灭菌日期、失效期和操作人签名。
医院感染控制专项检查表
被检科室：检查时间： 年 月 日
项目
检查内容及标准
检查记录
全院感染
管理要求
1.根据《医院感染管责明确。
2.医院感染管理委员会的会议情况（每年不少于1-2次），以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进。
2．医疗废物标识正确、清楚。
3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范处置。
医院感染专项检查表
4.有全院人员医院感染管理知识的培训；专 （兼）职人员至少每年有1次外出参加培训 班或学术会议的机会。
外科
妇产科
口腔科
护理
防疫科
检验科
供应室
科 室 管 理
1.有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确掌 握“六步洗手法”
2.严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手，干手方法正确。
13 •治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒 的日常监测登记，使用中的紫外线灯管照射强 度每半年监测一次。
14 •使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握 消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间， 无过期消毒剂。
15•治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖 布，标记明确，分开悬挂。
医疗废物管理
1•医疗废物的分类、盛放容器、登记项目、暂 存地等，符合国家要求。
2•医疗废物标识正确、清楚。
3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范 处置。
检查人员签字:
3.无困物品必须一人一用一火困，一次性无困 用品严禁复用。
科 室 管 理
4.无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得
与其他物品混放。无菌物品按火菌日期依次 排放，无过期失效物品。
5.灭菌包体积不超过30X30X25cm,金属包 重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg。包 内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖 封，并注明火菌日期、失效期和操作人签名。
6.医疗器械的清洗与火菌符合要求。外包布干 净无破损，一用一清洗，消毒登记齐全。
7.开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。无 菌包一经打开后，必须一次性用完，未用完 的无菌物品不得再次使用。
科 室 管 理
8.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须 注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽 吸的溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不 得插针头与外界相通。
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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医院院感管理工作检查表1-2(医技科室)
（是否）
紫外线灯管清洁（是否）
各种消毒登记规范（是否）
消毒液浓度符合要求（是否）
有消毒液测试卡，并按时监测（是否）
地面清洁（是否）
物体表面清洁（是否）
保洁用具使用规范（是否）
清洁消毒规范（是否）隔离患者
尽可能安置专室检查（是否）
检查结束后及时清洁消毒并登记（是否）
6.医疗废物管理
有效期内使用（是否）
3.职业防护防护用品齐全，Fra bibliotek于备用状态（是否）
工作人员熟知职业暴露的预防SOP
（是否）
个人防护到位（是否）
工作人员熟知职业暴露的处置SOP
（是否）4.手卫生
（1）设施齐全（是否）
（2）用品无过期（是否）
（3）抽查5-8人执行情况（是否）
（使用手卫生督查表）
5.消毒隔离
定时通风（是否）
分类规范（是否）
存放规范（是否）
记录规范（是否）
检查日期：检查者：
医院院感管理工作检查表1-2（医技科室）
科室：
1.无菌技术
着装整洁、戴口罩、帽子（是否）
操作环境清洁（是否）
操作规范（是否）
操作前后手卫生符合规范（是否）
无菌物品在有效期内使用（是否）
药物现用现配，2小时内使用（是否）启封的溶酶24小时内使用（是否）
2.一次性无菌物品的使用管理
存放规范（是否）
一次性使用（是否）
医院感染管理督导检查表(自查表)
是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。
医院感染督查表
医院感染督查表项目检查标准1、有医院感染管理小组，职责明确，并认真履行。
2、科室医院感染管理制度健全并不断完善。
有培训计划、培训内容记录3、建立完善的科室院感管理文档，妥善保管医院相关部门发布的与院感相关的文件、资料。
4、定期进行院感质量检查分析，有持续质量改进措施，有记录。
5、参加院感知识培训率大于98%。
6、消毒效果检测报告保存整洁、齐全。
7、各种运行资料按时完成，及时上报相关资料。
1、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区；无菌物品与非无菌物品分区存放，标识清楚；无菌包干燥，外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期物品。
2、无菌纱布桶、棉球袋、棉签等，一经打开在24小时内使用，在容器或包装外注明开启时间及责任人，超期应重新灭菌；消毒液现用现配。
3、正确使用无菌持物钳及镊子。
干缸每4小时更换一次，注明开启时间。
4、药物现用现配，已经开启的无菌输注药液在2小时内使用；无菌液体开启24小时内使用，注明开启时间。
5、酒精、碘伏（碘酒）、双氧水等消毒液注明开启时间，瓶盖随时盖严，开启后使用时间不超过3天。
消毒液每周二、五更换，容器每周灭菌2次。
6、进入手术室必须按要求更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩。
7、进入治疗室必须穿工作服、戴帽子、口罩，操作前洗手。
生活用品不得带入治疗室。
医院感染管理工作检查考核方法与组织管理20分无菌技术30分8、进行无菌操作时，衣帽整齐、戴口罩，洗手、戴无菌手套。
9、一次性物品不得重复使用，并由相关部门统一采购，科室不得自行购入。
10、操作前、后必须洗手，如果双手无可见污染时，也可以用速干手消毒剂。
1、治疗室、换药室（特殊治疗室）等每日湿式清扫并消毒，记录规范，室内不得有个人生活用品，紫外线灯管每周用95%的酒精擦拭，性能良好，有（强度监测记录）。
2、各种消毒液监测，浓度符合要求，定期监测有记录，测试试纸无过期。
3、治疗车、换药车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一巾一洗手。
2022年医院院感专项检查表
病区医务人员核酸检测是否落实7天1次核酸检测。
抽查工作人员至少3人天府健康通核酸检测结果
22
病区是否严格封闭管理，人员是否随意出入
现场查看
23
定点医院（也要查医疗机构内容）
核酸检测
对定点医院直接或间接接触新冠病毒感染者的工作人员（包括医务、管理、安保、保洁、餐饮、医疗废物收集转运等人员和专门为新冠病毒感染者提供服务的影像学检查等医务人员、闭环管理人员的通勤车司机、120 救护车工作人员等），每天进行 1 次核酸检测。对定点医院工作人员的家属、共同居住人员和其他科室工作人员，每 3 天进行 1 次核酸检测。
查阅院感科环境核酸检测台账，抽查环境核酸报告
18
工作人员是否落实每2天进行1次核酸检测。
抽查发热门诊人员至少3人天府健康通核酸检测结果
19
住院病区
住院患者、陪护人员进入病房前是否持有48小时核酸检测阴性报告，入院后24小时内是否复查一次核酸检测。
抽查患者及陪护至少5人天府健康通核酸检测结果
20
住院患者及陪护核酸检测是否落实7天1次核酸检测。
抽查患者及陪护至少3人天府健康通核酸检测结果
5
急诊人员是否落实每2天进行1次核酸检测。
抽查急诊人员至少3人天府健康通核酸检查结果
6
进入医疗机构人员是否严格落实“六个一”（看口罩、测体温、查健康码、问流行病史、扫场所码、亮行程卡）。
查看预检分诊登记簿
7
夜间是否有医务人员参与预检分诊。
8
分诊发热患者时是否执行“双签”（交、接人员签字）。
医院院感专项检查表
被检查单位名称：市县（市、区）镇（乡）
序号
类别
内容
具体要求
是
医院部门院感检查表（精品）
医院部门院感检查表（精品）医院部门院感检查表医院重点部门院感检查表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间：年月日项目及要求满分扣分１0０1、科室医院感染管理A、医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录.B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。
102、建筑布局与管理Ａ、布局与流程合理，洁污区域分开。
Ｂ、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。
１0３、医院感染预防及传染病防控知识培训全科5０％以上的人员参加过全院相关培训５4、医院感染相关知识考核(答卷或提问）55、外科手消毒达标1０6、净化质量及消毒灭菌效果监测A、每月对手术部各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的生物监测并记录;每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录.10项目及要求１0０B、物表、手、消毒液定期监测，有分析,不合格者进行重新消毒监测。
7、消毒隔离与无菌操作A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒，用毕终末消毒,干燥保存。
Ｂ、湿化液应为无菌蒸馏水。
C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。
D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。
Ｅ、医护人员严格执行无菌技术操作.108、一次性使用无菌医疗用品管理A、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
B、一次性注射（输液、输血)器用后初步毁形100%。
C、一次性医疗用品无失效、破损、漏气、不洁109、手术室管理A、传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术,手术结束后,应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
B、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩，穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
C、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜，过期重新灭菌。
碘伏、酒精、戊二醛的容器及无菌贮槽按时灭10项目及要求１0０10、环境卫生学管理A、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2．５M。
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7.开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。无菌包一经打开后，必须一次性用完，未用完的无菌物品不得再次使用。
科室管理
8.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通。
3.制定有适合本院医院感染管理相关的制度，加强对医院感染控制重点项目的管理。
4.有全院人员医院感染管理知识的培训；专（兼）职人员至少每年有1次外出参加培训班或学疫科
检验科
供应室
科室管理
1.有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确掌握“六步洗手法”
2.严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手,干手方法正确。
医院感染控制专项检查表
被检科室：检查时间：年月日
项目
检查内容及标准
检查记录
全院感染
管理要求
1.根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会，有医院感染管理兼职人员，职责明确。
2.医院感染管理委员会的会议情况（每年不少于1-2次），以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进。
9.无菌持物钳干保存每4小时更换１次，湿保存每周更换1—2次，同时高压灭菌容器。碘酒、酒精等容器每周更换灭菌2次。
10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
11.连续使用的湿化瓶、雾化器、管道等每天按规范要求用毕消毒，干燥保存。
12.止血带一人一带一消毒，每日用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，洗净晾干备用。
13.治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒的日常监测登记,使用中的紫外线灯管照射强度每半年监测一次。
14.使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间，无过期消毒剂。
15.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂。
医疗废物
管理
1.医疗废物的分类、盛放容器、登记项目、暂存地等，符合国家要求。
2．医疗废物标识正确、清楚。
3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范处置。
检查人员签字：
3.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用。
科
室
管
理
4.无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得
与其他物品混放。无菌物品按灭菌日期依次排放，无过期失效物品。
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖封，并注明灭菌日期、失效期和操作人签名。