高级育婴师

高级育婴师（三级）第一部分基础知识第一章职业道德育婴师是用现代教育观念和科学方法为0-3岁婴幼儿综合发展提供全方位（生活照料、日常生活保健和护理、教育）指导和服务的专业人员。

第一节育婴员的道德与修养一、道德概述1道德概念：道德是调整人与人之间及个人与社会之间关系的一种特殊的行为规范的总和。

2.道德构成：①道德观念；②行为规范。

3.道德的功能：①认识的职能；②调节的职能；③教育的职能。

二、社会主义道德建设的内容和要求包括社会公德、职业道德和家庭美德。

1.规范遵守社会公德，做一个合格的公民。

2.认真履行职业道德，牢固树立主人翁责任意识。

3.积极实践家庭美德，倡导文明、健康的生活方式、4.自觉加强个人修养，做一个品德高尚的人第二节育婴员的职业道德受《育婴员国家职业标准》的规范。

一、职业与道德的职能与特点1.职业与道德的内在联系：责任、权力、利益2.职业道德的职能与特点：①职业性；②从属性和强制性；③稳定性和继承性；④实践性和适用性；⑤多样性和具体性3.社会主义职业道德的基本原则：①社会主义职业道德规范体系包括职业道德基本原则和行为规范；②体现为人民服务的核心；③体现集体主义原则；④体现社会责任感。

二、社会分工是育婴职业产生的前提三、育婴员职业道德规范1.爱岗敬业，优质服务；2.热爱儿童，尊重儿童；3.遵纪守法，诚实守信。

第三节育婴员工作守则一、工作守则1)认真履行工作职责，具有服务意识和奉献精神。

2)平等地对待每一个婴儿，让他们充分享有安全感、自信心和自尊心。

3)掌握婴儿身心发育的特点和规律，用科学的方法进行喂养和教育。

4)坚持保教并重的原则，注重培养婴儿的个性、品德和行为习惯。

5)尊重婴儿的个性差异，促进其潜能的充分发展。

6)掌握婴儿生活照料、护理和教育的专业知识和操作技能。

7)宣传科学育婴、保教并重的基本理念。

8)对婴儿家庭的有关资料保密，保护个人隐私。

9)根据家长和社会有关方面的意见，改进和提高工作质量。

10)与卫生保健、学前教育机构密切配合，协调一致，为婴儿健康成长创造良好的社会环境。

二、专业修养1)学习勤奋2)富有爱心、耐心、诚心和责任心。

3)热爱儿童并尊重儿童。

4)具有现代教育观念及科学育婴的专业知识。

5)具有广泛的兴趣及宽广的知识。

6)善于沟通，具有与人合作的能力。

7)具有解决问题和研究问题的能力。

8)身心健康。

9)爱好清洁，做事有条理性。

10)有进取精神。

第二章基础知识第一节0—3岁婴儿解剖及生理发育特点一、婴儿生长发育的过程1.婴儿发展变化的特征⑴大小变化：①生理方面：身高、体重、器官的增长②心理方面：语言词汇、记忆力、认知推理和社会交往能力不断提高。

⑵比例的变化：胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长的1/4，成人头占身长的1/8。

⑶旧特征的消失：如乳牙的消失。

⑷新特征的获得：如好奇，好问，出现恒牙，会说会跳等。

2.发展的任务1)学习走路2)学习食用固体实物3)学习说话4)学习控制排泄机能5)学习认识自身器官和有关性别的行为6)学习与人交往和控制情绪7)学习判断是非8)完成生理机能的稳定9)形成社会与个体的简单概念3.婴儿发展的主要特点1)年龄越小，生长速度越快2)生长发育有一定的顺序和方向3)婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变4.年龄阶段的划分：我国根据生活条件和教育情况分为胎儿期、乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、少年期、青年期。

1)新生儿期（0—1个月，适应外界2)乳儿期（0—1岁，成人照料、信任感的获得3)婴儿期（1—3岁，学会走路、说话、独立）二、解剖及生理发育特点㈠呼吸系统：气体交换站⏹上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉⏹下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡1.解剖特点1)鼻：鼻腔短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富有血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，导致呼吸困难或张口呼吸。

2)鼻窦：新生儿上额窦和筛窦极小，额窦2-3岁才出现，蝶窦3岁才与鼻腔想通，由于鼻窦黏膜与鼻腔相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，发生鼻窦炎。

3)泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口接近于内呲部，瓣膜发育不全，因此鼻腔感染易侵入结膜囊引起炎症。

咽鼓管较宽，短而直，鼻咽腔开口较低，故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎。

4)咽部：狭窄而且垂直，咽扁桃体6个月发育，腭扁桃体1对才逐渐增大，4~10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿。

5)喉：喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。

6)气管，支气管：较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道干燥，因纤毛运动较差而清除能力差，故婴幼儿易发生呼吸道感染。

而一旦感染易充血水肿导致呼吸困难。

右侧较左侧垂直，因此异物易进入右侧支气管。

7)肺：婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富含血量较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺气肿及肺不张。

8)胸廓：婴儿胸廓较短，前后径长，呈桶状；肋骨水平位，胸腔较小，肺脏相对大，呼吸机发育差，肌张力差，呼吸时肺不能充分扩张，通气、换气、易发生缺氧二氧化碳储留而发绀。

3岁后膈肌才下降至第5肋，胸部形状才逐渐接近成人。

2.生理特点1)上呼吸道黏膜有丰富的血管网，对吸入的空气有加湿加温作用。

2)黏膜纤毛有清除作用。

3)肺回缩力与胸廓回缩力较成人弱，易发生换气不足。

㈡心血管系统-人体运输管道1.解剖特点1)心脏：新生儿心脏重20~25克占体重的0.8%1~2岁达60克，占体重的0.5%2)大血管：新生儿大血管弹力纤维少，故弹力不足，以后随血管壁渐厚弹力纤维增多，12岁是大血管的发育成熟度开始与成人相同。

2.生理特点婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，故交感神经占优势，至5岁时心脏神经装置开始有成人的特征。

10岁完全成熟。

年龄越小，心率及血流速度也越快。

㈢消化系统-食物加工厂1.解剖特点⑴口腔：1)口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬腭穹窿较平，舌短，宽，厚；唇肌及咀嚼肌发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫。

这些特点为吸吮动作提供了良好的条件，新生儿出生已具有吸吮及吞咽反射，尽早开奶。

2)新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，容易受伤，清洁口腔时注意力度。

3)婴儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥。

3-4个月是唾液分泌开始增加，5-6个月显著增多，由于口底浅，常发生流涎。

又称生理性流涎。

4)牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未发育，乳牙4～10个月萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐，共20颗。

2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6。

5)乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，容易被腐蚀形成龋齿。

一旦发生龋齿，短时间即可穿透牙髓腔引起疼痛。

⑵食管：婴幼儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，常发生胃食管返流，8~10个月症状消失。

⑶胃：婴儿胃呈水平位，开始会走时位置逐渐变直。

新生儿胃容量约30~35ml，1~3个月90~150ml，1岁时250~300ml.胃平滑肌发育不完善，胃底部肌张力低而幽门括约肌发育好，故易致幽门痉挛出现呕吐。

⑷肠：新生儿肠的长度约为生长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。

系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转。

又肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素易进入血管引起中毒症状。

⑸胰腺：胰腺分泌胰岛素及胰液，出生后3-4个月胰腺发育较快，胰液量分泌逐渐增多。

酶出现的顺序是胰蛋白酶最先，接着是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。

其分泌易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，易发生消化不良。

⑹肝、脾：年龄越小，肝脏越大，肝细胞再生能力越强，不易发生肝硬变，但肝细胞容易发生肿胀，变性，坏死，纤维增生而肿大，影响消化功能。

婴儿时期胆汁分泌少，故对脂肪消化吸收功能差。

㈣泌尿系统-废物处理场1.解剖特点⑴肾脏：年龄越小，两肾相对越重，出生时约为25克，占体重1/200，成人约300克，占体重1/300。

肾表面凹凸不平，分叶状，位置较低，右侧低于左侧，2岁时体检可扪及。

分叶到2-4岁消失。

⑵输尿管：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲导致梗阻，造成尿储留诱发感染。

⑶膀胱：位置较高，充盈时升入腹腔，膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染。

⑷尿道：新生儿女生尿道仅长1厘米，与肛门接近，故易感染，男婴尿道长，但常有包茎，也易引起感染。

2.生理特点1)排泄体内代谢终末产物如尿素，有机酸2)调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定性。

3)内分泌功能，产生激素和生物活性物质。

足月儿出生时肾脏已能发挥作用，但调节机制不完善，易出现功能紊乱，到1岁时各项功能接近成人水平。

㈤内分泌系统-人体化学信使内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。

㈥运动系统-人体动力装置特点：1、骨骼生长迅速，骨骼生长迅速，同时骨骼外层骨膜比较厚，血管丰富，有利于骨骼生长和骨组织的再生和修复。

2、骨骼数量多于成人，髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一个整体。

到七岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头。

3、骨骼柔软易弯曲：骨骼含胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。

4、头部骨骼尚未发育好：新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙，在颅顶前后囟只有一层结缔组织膜覆盖。

骨缝闭合：4~6个月，后囟闭合：3个月前囟闭合：1~1.5岁5、脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直的，随着动作发育弯曲逐渐形成。

3个月抬头---颈曲6个月能坐出现胸曲10~12个月学走出现腰曲6、腕骨的钙化出生时腕骨都是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右才全部钙化完成。

因此婴儿手部力量小，不能拿重物。

7、关节发育不全：关节窝浅，关节韧带松弛，容易发生脱臼。

8、足弓尚未形成：出生时脚没有脚弓，到站立和行走时才开始出现脚弓。

由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚。

9、肌肉力量小：肌纤维细，肌肉力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。

10、肌肉发育顺序：从上到下，从大到小。

㈦神经系统—人体指挥中心特点：1、脑发育迅速：大脑发育迅速，脑重量增长很快，出生时350克，1岁950克，6岁接近成人水平，达1200克。

2、大脑功能发育不全：各种神经反射尚未完全建立，所以在运动、语言、思维等方面不及成人。

6岁大脑重量虽然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，来帮助婴儿建立各种感觉通道。

3、神经髓鞘化髓鞘：是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，可以气道防止“跑电”、“串电”，使人动作更准确。