当牙周膜没了间隙，让微创拔牙情何以堪？
微创拔牙的概念及原理
微创拔牙的概念及原理
微创拔牙的概念和原理主要包括:
1. 微创拔牙是相对常规拔牙手术创伤更小的拔牙方式。
2. 通过精确的牙齿解剖定位,只需要最小必要的切开范围。
3. 使用细小的器械和设备,减少骨头切除和牙槽骨损伤。
4. 常用远端牙齿升起器等专门器械,避免大力撬动。
5. 采用牙周組织分离技术,只切断牙齿周围的附着组织。
6. 保留牙槽骨的骨头和软组织,减少骨结构破坏。
7. 手术精细、细致,充分利用解剖间隙,最大程度保留正常结构。
8. 采用微创缝合技术,减少创面暴露时间。
9. 术后恢复更快,副作用和并发症更少。
10. 需要医生具备精湛的牙科手术技能和丰富经验。
综上,微创拔牙目标是实现牙齿安全有效拔除的同时,最大限度保留正常组织,减轻手术创伤。
笑气+微创：牙科恐惧症人群的拔牙“新利器”
健康生活·身边的医学其实，像李先生和林大伯这种“看牙恐惧症”，临床上屡见不鲜。
有人甚至一躺倒在牙椅上，就紧张到不停地发抖；还有严重者刚听到牙科钻头滋滋的声音，就涕泪横流，精神崩溃。
这些现象，在医学上有个名词，叫“牙科恐惧症”，看牙时面色苍白、肌肉紧张、心悸等都是“牙科恐惧症”的常见表现。
如今，这类患者可以尝试“微创拔牙”。
微创拔牙，可减少创伤及不适感拔牙是指将牙齿的根部和牙槽骨分离并取出的过程，如果牙根与牙槽骨接触的面积很小，拔牙就不费力，比如拔除很松动的牙齿。
但大多数情况下，拔牙并非如此简单：牙根被牙槽骨紧紧包住，牙根的形态复杂，比如臼齿，往往有多个分叉的牙根；某些原因导致牙根和牙槽骨发生粘连，很难分离；牙根质地疏松，一碰就断……传统拔牙方法秉承“摇一摇、撬一撬，不行就来榔头敲”的思路，遇到上述复杂情况时，拔牙过程势必比较痛苦，而使用微创拔牙技术，则可减少创伤，减轻不适感。
所谓“微创拔牙”，是指在拔牙过程中采用微创的拔牙器械和手术技巧。
微创拔牙需要利用一些特别的工具，包括微创牙钳、微创牙挺、高速涡轮牙科钻、超声骨刀，以及一些特别的牵引装置等。
合理运用这些特制的微创拔牙器械，可以在拔牙过程中“四两拨千斤”。
比如：有一种微创牙挺，其薄而锋利的工作端能推开牙槽骨，切断牙周膜，轻柔拔除牙齿，不需要“暴力”撬动；高速涡轮牙科钻可以快速把牙根分割开；超声骨刀可安全、微创去除牙齿周围的骨阻力，有只磨骨头、不伤牙龈的特性，在对付埋伏阻生牙时创伤更小、更安全。
微创拔牙6优势顾名思义，“微创”就是创口微小，所6061身边的医学·健康生活以拔牙过程中对牙周组织的损伤就比较小。
除此以外，与传统拔牙相比，微创拔牙还有如下几大优势：①医生操作温柔，无需“暴力”；②通过动力钻精确去除牙根所受阻力，手术视野清晰，手术时间明显缩短；③创伤小，创口愈合快，能最大程度减少损伤；④并发症少，避免“暴力”拔牙可能导致的出血多、神经损伤、骨折等；⑤患者心理影响较小，可减轻患者的恐惧感和心理负担；⑥对牙齿周围骨组织和软组织的损伤小，有利于日后装假牙。
微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究
微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究作者：陈建军黄静杨大江来源：《中外医学研究》2013年第22期【摘要】目的：评价下颌阻生智齿拔除中微创拔牙术与传统拔牙术的差异。
方法：将120例符合实验条件的患者随机分为两组，微创组采用高速涡轮机头和微创拔牙刀的微创法拔除，传统组采用传统法拔除，比较微创拔牙术和传统拔牙术在术中和术后患者的畏惧率、拔牙窝形变率、术后反应率（疼痛率，肿胀率）等。
结果：微创组和传统组的病例观察对比结果显示患者的畏惧率、拔牙窝形变率、术后反应率（疼痛率，肿胀率）均明显低于传统组，差异有统计学意义（P【关键词】微创拔牙术；下颌阻生齿；拔牙中图分类号 R782.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）22-0019-02在口腔科临床工作中，为治疗智齿冠周炎或由智齿引起的食物嵌塞，必须拔除下颌阻生智齿。
传统的方法拔下颌阻生智齿，常常引起患者肿胀疼痛，给患者带来较严重的不适和畏惧。
随着口腔技术进步和理念的发展，加上广大口腔患者对口腔医学要求的提高，微创拔牙的理念开始应用于口腔临床。
为了客观评价下颌阻生智齿拔除中微创拔牙术与传统拔牙术的差异，选取2010年1月-2011年6月到笔者所在医院口腔科就诊的拔下颌阻生智齿的患者120例，分别采用了微创拔牙法和传统的拔牙法拔除下颌阻生智齿，并进行了比较研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料年龄20～35岁符合临床牙拔除适应症的无松动度、无大面积龋坏的下颌阻生智齿患者120例，按就诊序号采用随机数字表法分为两组，每组60 例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
微创组和传统组一般情况比较见表1，微创组和传统组下颌第三磨牙阻生齿的分类见表2。
1.2 操作步骤微创组采用高速涡轮机头和微创拔牙刀的微创法拔除，传统组采用传统法拔除。
拔牙前详细询问病史，排除拔牙禁忌证，与患者进行良好的沟通，尽量消除患者的畏惧心理，摄口腔曲面断层片，了解阻生齿的位置、牙冠与邻牙和牙根与下牙槽神经的关系，做好拔牙前的阻力分析。
微创外科在口腔颌面外科中的应用
微创外科在口腔颌面外科中的应用【摘要】口腔颌面是人体容貌的重要构成部位，此部位的病症多与牙齿有关，若是无法得到及时救治，则患者会出现牙周肿胀、牙龈疼痛等症状，不但会严重影响患者的正常生活与工作，同时也会严重影响患者的容貌观感。
但以往的拔牙技术在操作方式与设备方面都会对患者的牙周、神经系统、颌关节造成不同程度的损伤，这使得部分患者在接受治疗时需要承受较大的心理负担，甚至会产生不配合工作等情况。
对此，如何借助微创技术解决传统拔牙手术的弊端，便需要得到重视。
【关键词】微创外科；口腔颌面；外科手术；治疗应用随着我国外科临床器械与手术水平的不断提升，目前微创技术在临床中的应用已经非常广泛，此类技术在应用期间，既能够通过较小的创面对病灶进行处理，降低出血量并缩短手术流程，更好的保障病症的诊疗效率与效果，同时凭借较小的操作幅度与现代化的设备，更能够显著降低患者的戒备性，使并发症的发生概率得以显著降低。
因此，从口腔颌面外科角度来看，微创技术有较大的应用价值。
一、微创外科技术概述微创外科技术有较长的研究历史，其技术应用的宗旨便是力求最小手术切口与组织损伤，对患者的病灶进行治疗与处理，以便降低患者治疗的心理负担。
比较传统的外科手术方式，微创外科技术能够最大限度的降低创口尺寸与出血量，减轻患者的痛苦程度，并且凭借现代化的设备能够简化手术流程，降低手术难度。
在口腔颌面外科手术中，能够解决狭小空间手术的难题，使患牙拔除与处理的效率显著上升。
二、微创治疗在牙槽外科中的应用1. 微创拔牙术说到拔牙手术，许多患者都会想到牙钳、牙挺与锤子等器械，在拔牙过程中，医生会通过镊子拔出或用锤子敲击牙挺缝隙，以便除掉患牙，在此过程中极易对患者牙周组织、颌关节及周遭神经造成损伤，使患者存有术后肿胀等问题，同时传统的拔牙器具在卫生性方面尽管有一套完整的消毒流程，但是受操作环境、管理措施、医生素质等因素影响，仍存在病菌感染的概率，而在拔牙流程中，医生的操作幅度较大，也会对患者造成心理阴影，影响实际治疗效果，甚至产生患者排斥的情绪。
阻生牙拔除中微创拔牙与传统拔牙的临床效果对比
2016 年10月第3卷/第20期V ol.3, No.20, Oct. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology49阻生牙拔除中微创拔牙与传统拔牙的临床效果对比王玉珏1，李玉娟2*（1. 新疆呼图壁县人民医院口腔科，新疆昌吉 831200；2. 新疆生产建设兵团伊宁市四师医院口腔科，新疆伊犁 835000）【摘要】目的 探讨对比阻生牙拔除中微创拔牙与传统拔牙的临床效果。
方法 将我院牙科收治的80例拔牙患者根据随机综合序贯法分为对照组、观察组各40例，对照组患者予以传统拔牙法，观察组患者采用微创拔牙法，观察对比两组患者的拔牙情况。
结果 观察组拔牙疼痛程度、拔牙方法认可度均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组断根率、牙龈撕裂率及牙槽窝不完整率均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论 阻生牙拔除中微创拔牙的临床效果明显优于传统拔牙，值得推广。
【关键词】阻生牙；微创拔牙；传统拔牙【中图分类号】R782.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.20.049.02阻生牙主要是指多种原因作用下导致牙齿部分萌出或完全不能萌出，常会引发骨髓炎等多种并发症且伴有疼痛，严重影响患者的正常生活以及工作。
临床常采用患牙拔出术进行治疗，但是传统拔牙法往往需要劈冠术或者翻瓣去骨术，具有”手术时间长以及伤口暴露明显“等不足，且患者存在明显的不适感和恐惧感，近年来随着口腔技术不断进步，微创拔牙法逐步在口腔临床实践中得到应用[1]。
本研究以80例拔牙患者为例，采用对比分析法主要探讨两种不同拔牙方法的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料于我院牙科2014年1月～2016年6月收治的病患中选取80例拔牙患者作为研究对象，根据随机综合序贯法分组。
对照组有男性患者28例、女性患者12例，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄（30.2±3.1）岁。
一、名词解释：
一、名词解释：1种植义齿：采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的靠中央螺丝固定连接，是上部修复体的附着结构，为上部结构提供固位、支持，并使之稳定地行使功能。
5角度基桩：基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基桩，可以改善修复体的载入道，使载荷方向与戴入道有一定夹角，扩大了种植义齿修复的适应证，允许植入较粗较长的种植体，避免外科并发症，修复效果好，清洁维护方便。
6初期稳定性：是指种植体植入骨组织初期时，应保证其稳定性，使种植体与骨9模板dentalstent：用于准确判断种植体部位的骨量与骨质。
掌握植入的位置和方向，并便于术者在术前根据患者的条件设计好上部结构，以便提高种植修复的质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，塑形及修复模板，设置植入标志，试戴。
10渐进性载荷：在为接受种植义齿治疗的患者提供最终修复体之前，应该采用树脂材料的临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进性载荷，提高界面区骨组织对冲击载荷的适应性。
11渐进性骨受载：须单独将印模转移桩从口内再取出，再与种植体代型紧密相连后放置到印模的相应孔洞中，准确就位，然后灌制模型。
这种取模桩制取印模代型，基桩位置间接获得，其准确性受一定影响。
16直接印模转移桩（B类取模桩）：转移桩上段有较大倒凹。
长度大，中空，转移桩固定螺丝穿过其中与种植体上端相连。
取模时，取模桩通过转移杆螺丝与种植体相连，印模取出时先将转移杆螺丝旋出，让取模桩脱离种植体，然后将取模桩及印模连体取出，直接与种植体代型紧密连接后，灌制模型。
21GBR：引导骨再生，采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道生物屏障，可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞张入骨缺损区，确保成骨过程最终实现缺损区完全骨修复。
22中央螺丝：是连接种植体与基桩的重要结构，贯穿基桩与上段种植体，将其连接成一体，同时有着重要应力释放等力学功能。
微创拔牙技术的应用进展
微创拔牙技术的应用进展随着医疗技术的不断发展，微创手术技术在各个领域得到了广泛应用，其中微创拔牙技术也在不断取得进步。
传统的拔牙方式往往需要开放性手术，容易造成牙龈、牙周组织的损伤，术后出血量大，愈合周期长。
而微创拔牙技术则能够减少手术创伤、缩短恢复时间、降低术后并发症的发生率，因此备受医生和患者的青睐。
本文将就微创拔牙技术的应用进展进行介绍。
一、激光微创拔牙技术的应用激光技术是一种非接触性光疗法，能够在微创的情况下完成拔牙手术。
相较于传统手术方式，激光微创拔牙技术有着独特的优势。
1. 创伤小：激光微创拔牙技术不需要使用传统的手术刀具，仅需要使用激光刀，因此可以减少手术时对口腔组织的损伤，降低手术创伤，减少术后出血量，加快伤口愈合速度。
2. 愈合快：激光微创拔牙技术能够在手术的同时减轻炎症，促进伤口愈合，因此可以缩短患者的恢复时间，减少不适感。
3. 术后并发症少：因为手术过程中没有实际切割口腔组织，所以激光微创拔牙技术可以大大降低术后感染和其他并发症的发生率。
激光微创拔牙技术在临床应用中已取得了良好的效果，成为了目前拔牙手术的重要选择之一。
二、微创拔牙器械的进步随着医疗器械技术的不断进步，微创拔牙器械也在不断更新和完善，使其更加适合临床实际应用。
1. 微创拔牙钳：传统拔牙钳往往需要较大的手术切口，操作空间较小，影响拔牙效果。
而现在的微创拔牙钳采用了更加精细的设计和材料，使得手术过程中更加精准、方便，同时减小了手术创伤。
2. 微创拔牙锤：传统的拔牙锤操作不便，震动大，易造成周围组织损伤，而微创拔牙锤采用了高科技材料和精细设计，大大降低了其在操作过程中对周围组织的影响，减小了手术创伤。
3. 微创拔牙扳手：微创拔牙扳手采用了更加人性化的设计，操作更加方便灵活，减小了手术时对患者的不适感，提高了手术效率。
以上这些微创拔牙器械的进步，为医生提供了更加便捷和高效的操作工具，同时也为患者提供了更加舒适和快速的治疗体验。
微创在拔牙中的运用
２．４ ４５。仰角充气式手动机 具有 工作快 ，去骨小 ，可控性强的有点。此款机器可以使术者在视野清晰的 条件 下迅速 完成切割 ，对周围组织的损伤小。术后疼痛等症状明显减轻 ３微 创 拔 牙 的 优 点 『５ 微创拔 牙技术是应用微创动力技术 ，使 患者在几乎无 痛感 的状 态下拔 除牙齿 的过程，与传统的拔牙技术相 比，具有手术反应 轻及 对周 围邻 近组织的损 伤小的 优点。 ３１术 中没有暴 力操 作 传统的拔牙常采用锤 ，凿等手法进行 ，此种方法具有极大的盲 目性 ，而且非 常容易对周围邻近的组织造成损伤 ，而且强烈的震荡给患者带来极大的不适和强 烈的恐惧感。锤击 的操作也会 给下颚骨带来一定 的伤 害。微创拔牙技术摒弃了这 种原始的敲击方法 ，应用微动力技术 ，以温和的方式钻出患牙 ，从而减小的对患 者生理及心理上 的极大损伤 。 ３．２手 术 时 创 伤 小 由于手术器械较传统的拔牙方式更为精准 ，也有效避免了有暴力操作所带来 的较大 的伤 口。具有手术范 围可控 ，去骨量少 的有点 ，更具有针对性 。 ３．３手 术时间短 运用 ４５。仰 角充气式手动机时 ，由于其具有高效高速分割牙齿的能力。且 器械具有 ４５。 的仰角 ，更加适合空腔深部操作 。可以快速 ，精准的拔出困难患 牙 ，避免传统拔牙是遇到 的牙个骨阻力 。节 省了传统术式凿骨所用 的时间。 ３－４术后少有并 发症及交叉感染 等情况发生 传统 的拔 牙由于手术过程 中用力粗 暴 ，且具有盲 目性 ，对患者 口腔 内部带来 的损伤很大 。如劈去冠骨的骨槽的放置位置 ，对敲击的方 向和敲击的力度要求极 高 ，稍有不慎 ，会造成舌侧骨板 的断裂 ，下颚骨骨折或牙齿进人下颚骨 的间隙等 严重并发症 。而微创拔牙 的手术器械精准且迅速拔去换牙 ，操作简便 ，最大程度 上减少 了对相邻 牙齿及牙组织 的损伤 。以轮轴力和楔力代替了传统的杠杆力 ，也 有效 的保护 了使用杠杆力对相邻牙齿带来 的损伤 。临床研究数据表明 ，微创拔牙 的术后 出血 ，牙痛 ，牙龈肿胀等并发症的发生率及发病程度明显低于传统的拔牙 方 法 。 微创手 术的手术器 械具 有耐腐蚀 、耐高温的特点 ，临床使用时可 以采用高压 蒸 汽灭菌及 多种灭菌方式对 手术器械进行 灭菌，灭菌更彻底。这样避免 了不 同患 者使用 时相互 发生交叉 感染的情况。 ４微 创 拔 牙 技 术 的 发 展 前 景 近些年 ，随着微创技术 的深入发展 ，及人们不断提高 的生活品质 ，传统粗暴 的拔牙手术方 式已经不 能满足人民的需求 ，微创拔 牙技术必将取而代之成为拔牙 的主流 。微创拔牙以它温和的手法 、术 中创 伤小 ，用时短 ，术后损伤小 ，易恢 复 等优点 吸引着广大患者 。拔牙的技术正在向微创化 ，舒适化 ，简便化 ，规范化及 人性化 的发展方式发展。
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当牙周膜没了间隙，让微创拔牙情何以堪？
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患者，男，40岁，因左下后牙区夜间疼痛至当地给予诊治，检查发现：37牙体无龋坏，松动1度，远中牙龈退缩至颈部以下，未见38萌出，全口片显示：37远中牙槽骨吸收至根尖部，38倒置埋伏，根端膨大，牙体下缘临近神经管，37与38之间牙槽骨完全丧失，治疗计划建议：拔除38，观察37，必要时给予治疗或者拔除。
术前全口片
病人驱车4个小时从邯郸赶来，然后拍个CT定位一下
继续切片，发现了问题：38牙冠龋坏近髓腔，可能是牙痛的诱因。
术前谈话，签署《阻生齿拔除手术知情同意书》
消毒，麻醉，按照术前设计方案进行操作，切开，翻瓣，切割近中阻力牙冠。
接下来，开始开始计划拔除剩余牙根，但是因为倒置低位，由于颊侧及远中骨质覆盖，根本无法找到微创挺子能进入的根周膜间隙，咋办？去骨？分根？然而因为扁扁的根融合，疑似C型根，加上25MM长的裂钻，根本无法成行，去骨，由于界限不清，很难找到根周膜间隙。
最后选择去除牙体与牙槽窝底的部分阻力，然后让剩余牙根以旋转的方式脱位。
不过最重要的一条：整个手术过程没有敲过一次锤子！！
处理牙槽窝，搔刮去除37远中炎性息肉，冲洗，植入胶质银明胶海绵，缝合。
最后，分析一下总结一下，拔牙的整体过程。
术后次日，病人随访，情况挺好！
一句话：微创拔牙的理想标准和追求----安全＋无痛＋舒适！
作者介绍：。