(优选)乙肝免疫标志物检测及其实验结果解读
举例乙肝疫苗免疫效果判定的实验室检测指标
乙肝疫苗免疫效果判定的实验室检测指标主要包括乙肝两对半定性检查结果和乙肝病毒定量检测结果。
乙肝两对半定性检查结果：这是检测乙肝病毒标志物的实验方法，主要包括HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）等指标。
如果乙肝两对半定性检查结果显示第二项乙肝表面抗体阳性，表明机体已经产生了免疫力，对乙肝病毒有了抵抗力。
乙肝病毒定量检测结果：通过检测血清中HBsAb的含量，可以判定疫苗接种后机体是否产生了足量的抗体，并且可以了解抗体的持久性。
一般来说，如果HBsAb含量大于10mIU/mL，就表明机体对乙肝病毒有了较强的抵抗力。
除了以上两个指标外，还可以采用酶联免疫吸附实验等方法检测血清中HBsAb的滴度，了解疫苗接种后的免疫效果。
同时，定期进行乙肝病毒标志物的检测，也可以及时发现感染，采取有效的预防和治疗措施。
乙肝五项检查结果及临床意义
• 乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后， 最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV 感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。
乙肝五项的临床意义
• 1、1，3，5：俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。 • 2、1.5：急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，
向恢复。 • 11、1，3;早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。
一、乙肝五项常见结果
感染模式
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HBsAg
+ + + + + +
抗-HBs
+ + + -
HBeAg
+ +
抗-HBe
+ + + + -
抗-HBc
+ + + + + + + -
乙肝五项三种正常模式
5
①近期既往感染 ②急性 HBV 感染恢复
期
6
—
—
—
—
+ 5 — 10% ①既往感染过 HBV ②急性 HBV 感染窗
口期 ③ HBV 阴性携带者
①注射乙肝疫苗 ② HBV 感染后已康复，
7
—
+
—
—
— 1 — 6% 有免疫力
8
—
+
—
+
+ 0..5 — ①急性感染后康复 ②近期感染过 HBV ，
5%
有免疫力
以下乙肝两对半结果指标组合形式,均表示现在是健康人， 没有感染乙肝病毒.
如何阅读乙肝两对半的化验结果？
如何阅读乙肝两对半的化验结果？----为什么乙肝E抗体和核心抗体的COI>1判定为阴性，而e抗原的COI<1判定为阴性？首先，乙肝两对半的测量结果有2种表示方法，一种叫COI，一种叫IU/ml。
第一种COI，即Cutoff index临界值指数，是一种半定量测定方法，是一种比值，使用仪器测定标本的光子数/对照样品的光子数，来间接反映被测量的抗体或抗原的含量。
与凝血酶原时间的测定值：PT-INR（凝血酶原时间-国际标准化比值）类似。
*对照样品是随试剂盒同来的，需要与被检测的样品同时检测，测定的值叫做Cutoff临界值。
第二种IU/ml，是测定抗原抗体的含量，用一个数值来表示，好比买几斤东西一样的道理。
如下图表面抗原及抗体的检查，用的就是这种方法，表面抗原为0，即可立理解为以往检测方法的阴性；表面抗体15.16mIU/ml，大于正常范围，即立理解为以往检测方法的阳性。
那么，如何解释COI呢？为什么乙肝E抗体和核心抗体的COI>1判定为阴性，而e抗原的COI<1判定为阴性？这牵涉到检验的方法问题，一般的临床医生或者患者难以明白。
如果做过分子生物学试验，问题就简单了。
二者的检测方法不一样。
E抗原的检测用的是夹心法。
检测标本的E抗原，直接用试剂盒里的E抗体与抗原发生反应，测定出标本的光子数，然后除以对照样品的cutoff值，得到的COI越大，表明E抗原的浓度越高。
如上面的化验单的值为0.30，参考值为0-1，说明抗原很少，可以解释为阴性。
抗E抗体或核心抗体的检测就不同，用的是竞争法。
检测的时候，需要往血液标本里加入试剂盒里的E抗原或核心抗原，去中和标本里的抗体，二者形成抗原抗复合物（未被标记，不能检测到），然后再加入被钌（能发光，可以被检测到）标记的抗体，与已经加入的试剂盒里抗原反应，形成新的抗原抗体复合物（被标记，能检测到），最后洗掉未标记、未固定的其他物质，只留下标记过的含有钌抗原抗体结合物，最后检测钌的释放的光子数。
乙肝检验报告单怎么看
乙肝检验报告单怎么看
乙肝检验报告单包含以下几个方面的检验项目和结果，需要仔细阅读与了解：
1. 乙肝病毒标志物检测：检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。
正常人的结果应为阴性，如果结果为阳性，则需要进一步评估乙肝病毒感染的情况。
2. 肝功能检测：包括肝酶（ALT、AST）的水平和胆红素的水平。
正常情况下，肝酶和胆红素的水平应在正常范围内。
若肝酶和胆红素的水平升高，可能代表肝功能受损。
3. 肝炎病毒抗体检测：检测其他肝炎病毒的抗体，如乙肝病毒核心抗体（HBcAb）、丙肝病毒抗体（HCVAb）等。
这些抗体结果显示是否曾经感染过这些病毒。
4. 乙肝病毒DNA检测：检测乙肝病毒的DNA水平。
正常情况下，乙肝病毒DNA应该是阴性。
若结果为阳性，说明有活跃的乙肝病毒复制。
在阅读乙肝检验报告单时，需要关注以上项目的结果，并结合临床情况和医生的解读进行综合分析。
如果有任何疑问或不明确的地方，建议咨询医生或专业人士。
乙肝体检报告怎么看
乙肝体检报告怎么看乙肝是一种病毒性肝炎，其病毒可以通过血液、性传播等方式传播。
为了及早发现和治疗乙肝，许多人会定期进行乙肝体检。
但是，很多人并不知道如何读懂乙肝体检报告。
本文将会为您介绍乙肝体检报告的相关内容及其解读方法。
乙肝体检报告通常包括以下几个部分：1.乙肝表面抗体（Anti-HBs）：如果该项检测结果为阳性，说明您曾经感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗。
如果结果为阴性，则说明您没有感染过乙肝病毒也没有接种过乙肝疫苗。
如果在之前接种过乙肝疫苗，但检测结果为阴性，可能是接种剂量不足或免疫应答不足所导致。
2.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果该项检测结果为阳性，说明您目前正在感染乙肝病毒。
如果该项检测结果持续阳性超过6个月，则可以被诊断为乙肝慢性感染。
如果该项检测结果为阴性，则说明您没有正在感染乙肝病毒。
3.乙肝e抗体（Anti-HBe）：如果该项检测结果为阳性，意味着您乙肝病毒感染的好转或治愈。
如果该项检测结果为阴性，则说明您的乙肝感染已经进入慢性期或者您正在慢性感染期。
4.乙肝e抗原（HBeAg）：如果该项检测结果为阳性，说明您正在活动性感染期。
如果该项检测结果为阴性，则说明您正在慢性感染期或者乙肝已经治愈。
5.乙肝核心抗体（Anti-HBc）：如果该项检测结果为阳性，说明您曾经感染过乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒。
也可以是被乙肝病毒感染后，经过治愈后的抗体反应。
以上是通常出现在乙肝体检报告中的五个项目，如果您还不清楚怎样解读自己的乙肝体检报告，建议您咨询专业医师。
无论您的乙肝体检报告结果怎么样，都不要惊慌，及时就医是解决问题的关键。
有些慢性乙肝患者可合理治疗，减少乙肝对自己的危害，提高生活质量。
三种不同免疫检测法对乙肝血清学标志物检测的结果对比分析
Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ Ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｖ ｓ＆ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ （ ｔ ． Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ７． Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ． Ｎ ｏ ． ６
三 种 不 同 免 疫 检 测 法 对 乙 肝 血 清 学 标 志 物 检 测 的 结 果 对 比分 析
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．Ｅｎ ｚ ｙ ｍｅ ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ａ ｎｔ ｉ ｂ ｏ ｄｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
殷蓓 琦 ， 黄秋 芳
（ 上 海 市 第八 人 民 医 院 检 验 科 ， 上海 ２ ０ ０ ２ ３ ５ ）
摘要 ： 目的
探讨 三种不同免疫检测法对 乙肝血清学 标志物 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 检测 的结果 。方法 选择我 院 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６
年 ６月肝病门诊就诊患者 ５ Ｏ例 ， 经病理确诊为 乙肝 患者 ２ ５例。通过 采用酶 联免疫 法对 乙型肝 炎抗体 的检 测 ； 然后通 过
２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ． Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｔ ｏｔ ａ １ ．２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｂｙ
Ｂ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒｅ ａ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ① ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ
乙肝五项化验单分析
乙肝五项化验单分析
乙肝五项化验单
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
正常值为阴性，<0.05。
此项结果是检测体内是否存在乙肝病毒。
阳性就表明已经发现敌情——体内已经有病毒了。
乙型肝炎表面抗体（HBsAb）
正常值为阴性，<10.0。
此项结果是检测体内是否有保护性。
检查结果呈阳性，表明身体对乙肝病毒已经产生免疫力了，是绝对的好事。
乙型肝炎核心抗体（HBcAb)
正常值为阴性，<1。
此项结果是检测体内是否感染过乙肝病毒。
如呈现阳性，表示感染的过去式或现在进行时，核心抗体是个永久性的烙印，只要曾经感染过乙肝病毒，就会持续存在。
乙型肝炎e抗原（HBeAg）
正常值为阴性，<1。
此项结果是检测体内的病毒是否复制及具有传染性。
如呈现阳性，表示病毒正在积极“扩军”、传染性大。
乙型肝炎e抗体（HBeAb）
正常值为阴性，>1。
此项结果是检测体内的病毒是否受到抑制。
如果检查发现为乙型肝炎或丙型肝炎，要进一步检测乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA。
查看是否感染肝炎病毒或肝炎病毒
是否在体内复制，还是只是病毒携带者。
如果能在早期发现急性肝炎病毒感染，及时治疗，对孕妈妈和胎儿是非常有益的。
如果在中期或晚期发现，要严格消毒隔离，避免新生儿感染，减少母婴垂直传播。
乙肝六项操作及检验结果的解释详解演示文稿
1.3
血清标本应避免细菌污染， 细菌的一些内源性酶本 身会对相应酶作标记测定方法产生干扰。
1.4 标本储存时间不宜过长， 应新鲜 4℃ 保存不宜超
过7天 ，以免因标本中的 IgG 聚合导致本底加深 甚至假阳
性，影响判断结果。
第17页，共29页。
2 试剂的影响
2.1
试剂盒在运输中时间太长 ，温度过高会使显色偏淡 ，灵敏度偏低 ，要求试剂盒应存放于 2 -8 ℃冰箱中，从
三.HBeAb测定
用酶标仪单波长450nm或双波长450/630nm测定各孔OD值 （用单波长测定时需设空白对照一孔，30分钟内完成测定，并记录结果）。
第6页，共29页。
乙肝六项操作
HBeAb检测（ELISA)竞争法
•
四 .结果判断与分析
• 临界值（C.O.）的计算：
• 临界值＝（阴性对照孔OD值N+阳性对照孔OD值P） ×0.5，
校零，然后读取各孔OD值。 • 记录结果）。
第11页，共29页。
乙肝六项操作
HBCAg-lgM(捕获法）
• 8. 结果判断与分析
• 8.1 临界值（C.O.）的计算：临界值＝阴性 对照孔OD值N×4，阴性对照OD均值小于 0.05时以0.05计算，大于0.05时应实际OD 值计算。
• 8.2 结果判定：样品OD值S/C.O>=1者为阳 性
第9页，共29页。
乙肝六项操作
HBCAb-lgM(捕获法）
• 测定原理 • 采用兔抗人HbcAg- IgM包被固相载体反应板，
加入待测标本，同时加入HbcAg-HRP，当标 本中存在HbcAb时，该HbcAb-IgM与包被 HbcAg结合并与酶结合形成HBcAg-HbcAbHBcAg-HRP复合物，加入TMB底物产生显色 反应，反之则无显色反应。
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2.Geographic Distribution of Chronic HBV Infection
/hepatitis/HBV/PDFs/HepBAtRisk_chi.pdf
我国 HBV携带者9.75%, 约1.2 亿，慢性乙肝病人2000万
WHO报道
全球约20亿人曾感染过HBV，3.5亿人为 慢性HBV感染者每年约100万死于HBV感染 所致的肝衰竭、肝硬化和HCC（ Hepato
>100，1年后复检； >960，2-3年后复检。
（二）HBeAg 和HBeAb
<1> e抗原(HBeAg)： ➢是可溶性蛋白质 ➢只存在于血液中 ➢是病毒复制和传染性的标志 <2> e抗体(HBeAb)： ➢对HBV感染有一定的保护作用 （与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染 细胞，建立部分免疫力） ➢病毒复制停止标志 ➢其出现标志着病毒复制减 少、传染性降低。
（一）HBsAg和Anti-
HBs
1、表面抗原 (HBsAg)：
大分子蛋白
S蛋白
中分子蛋白
★HBV外膜糖蛋白=S+L+M蛋白
PreS1 PreS2
S
Small蛋白：S蛋白（狭义的HBsAg）。 中分子蛋白：preS2+S 大分子蛋白：preS1+preS2+S
★HBsAg检测的意义
<1> HBsAg是HBV感染的主要标志，阳性表明存在现症HBV 感染。
没有正常参考值，检验结果只有阴性和阳性 。
HBsAb是中和抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复 期、过去感染及乙肝疫苗接种后。
★ HBsAb检测结果（mIU/ml）解释
检测值 主动免疫 0－10 ①未产生
②未感染HBV ③变种或亚型不同 10－100 有免疫力，但低 ＞100 有免疫力
被动免疫 ①接种失败 ②接种初期
HBV C基因
前C区
C区 表达
HBeAg
前C / C 蛋白 切割、加工 HBcAg
分泌到细胞外
HBeAg只存在于血清中
（三）HBcAg 和HBcAb
HBcAg：是HBV的核心部分，存在于Dane颗粒上， 血中不能检出（仅包裹在病毒的外膜中），抗原性 强
HBcAb— 无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长 HBcAb为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
肝脏损伤程度标记物 Bilirubin Albumin Prothrombin time（PT）
5.病毒复制指标：
二、HBV的微生物特征
1.HBV形态结构
小球形颗粒 管形颗粒
大球形颗粒 Dane颗粒
2.HBV基因组
乙型肝炎病毒基因结构模式图
HBV DNA是由长链L (负链) 和短链 S (正链) 组成的不完全双链环状 DNA，短链的长度相当于长链的50% ～85%。 HBV DNA长链载有病毒蛋 白质的全部密码，有4个开放读码 框架(ORF)，分别称为S、C、P和X 区 。编码7个蛋白质。
993 17833
25722
HBsAg>0.2（mIU/ml） 检测人数（人）
0
2011年
2012年
2013年
HBV阳性率分别为：4.8%，5.6%，5.6%
4.HB(V)的诊断指标
病毒标记物 HBV DNA HBeAg HBsAg
肝脏损伤标记物 ALT AST Bilirubin
感染与免疫标记物 Anti-HBc, Anti-HBcIgM Anti-HBe Anti-HBs
<2> HBsAg阴性表明排除HBV感染或有S基因突变株存在（隐 匿性感染）。
<3> HBsAg定量水平可反映感染细胞数量
HBsAg与肝脏cccDNA(covalently closed circularDNA)相关性
HBsAg与肝脏内HBV DNA相关性
Clin Gastroenterol Hepatol.2007;5:1462–1468
急性乙肝感染及恢复典型的血清学图谱
/mmwr/pdf/rr/rr5708.pdf
四、乙肝的报告模式
序号 HBsAg HBsAb HBeAg
1
-
-
-
2
-
-
-
3பைடு நூலகம்
-
-
-
4
-
+
-
5
-
+
-
6
-
+
-
7
-
-
+
8
+
-
-
9
+
-
+
九种常见模式
HBeAb
HBcAb 临床意义
（优选）乙肝免疫标志物检测 及其实验结果解读
1. 病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏 炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。目前 已确定的病毒性肝炎共有5型，分别为甲、乙、 丙、丁和戊型。
HBV是乙型肝炎的病原体，通过破损的皮肤或粘 膜浸入机体，其传播途径主要有血液传播、血液 制品传播、性传播和母婴传播。
Cellular Carcinoma ）
HBsAg Prevalence ■≧8% - High ■2-7% - Intermediate ■ ＜2% - Low
3.我院2011-2013年检出HBsAg阳性率
30000
1446
25000
20000 15000 10000
5000
619 12801
需再次接种 有免疫力
如果未感染HBV，检测结果为0（阴性）； 如果未感染HBV，检测结果不为0，方法特异性差。
★ HBsAb接种的建议
HBsAb（mIU/ml） ＜10 10～100 101～1,000 1,001～10,000 ＞10,000
建议再次接种时间 立即 3～6月 1年后 3.5年后 7年后
HBV DNA易发生变异，特别是前S或 S区基因较易突变。
S 基 因 变 异 可 导 致 隐 匿 性 HBV 感 染 (occult HBV infection) ，表现为血清 HBsAg 阴性，但仍可有HBV 低水平3复 制 (血清HBV DNA 常 < 104 拷贝/ml)
三、HBV的免疫学检测指标
<4> HBsAg定量水平能预示HBV病毒是否清除
predicting virological response, Hepato Res 2010; 40: 269–277
2、表面抗体 (HBsAb)：
乙型肝炎表面抗体（HBsAb）定量检测健康人群参考值如何定 义？不同医学决定水平（或判断线）对检验结果在0～ 10mIU/ml、10～100mIU/ml和＞100mIU/ml范围时，该如何解释？