肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案
国医大师治肾病医案
国医大师治肾病医案
国医大师治疗肾病的医案有很多种，具体治疗方法和药方会根据患者的病情进行个体化的调整。
以下是一个示例：
患者信息：
患者X，男性，35岁，肾病患者
临床表现：
尿蛋白增多、血尿、水肿、血压升高
诊断：
慢性肾小球肾炎
治疗方案：
1. 中药治疗：
经过患者详细的辨证施治后，国医大师开出了以下中药方剂：- 石斛养阴汤：石斛、生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有清热养阴、祛湿利水的功效，可以改善肾病患者的症状。
- 五苓散加减：茯苓、猪苓、泽泻、葛根、白术等，具有利湿通淋、益气健脾的作用，可以减轻水肿症状。
2. 饮食调理：
患者需要注意饮食的调理，限制高蛋白、高盐、高糖、高脂肪的食物摄入，避免刺激过重的食物和饮品。
3. 生活习惯调整：
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，规
律作息，注意保暖，避免感冒。
4. 中西医结合治疗：
有必要时，可以结合西医的药物治疗和其他辅助疗法，如血压控制药物、肾上腺皮质激素等。
以上是一个示例的国医大师治疗肾病的医案，但实际的治疗方案会根据患者的具体情况进行调整，并由专业的医师进行实施和监控。
由于肾病的病情复杂，治疗过程中需要患者与医生密切配合，并定期进行复查评估，以获得最佳的治疗效果。
3肾病科 慢肾风中医诊疗方案
慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案(２017年版）一、诊断(一）疾病诊断1、中医诊断标准参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药现代远程教育、2０１1,9(9）:1２９—１32）.(1）诊断要点①起病缓慢，病情迁延，时轻时重,肾功能逐步减退,后期出现贫血、电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等。
②有不同程度得水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、贫血及高血压等表现。
③病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎得表现.(2）病理特点一般有如下几种类型：①微小病变性肾小球肾炎；②系膜增生性肾小球肾炎;③膜性肾病；④膜增生性肾小球肾炎⑤局灶性节段性肾小球硬化。
2、西医诊断标准参考中华医学会肾脏病学分会编著得《临床诊疗指南—肾脏病学分册》(第１版)（中华医学会主编，人民卫生出版社，２011年)。
（1)要点:慢性肾炎得诊断并不完全依赖病史得长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。
一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压,病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗。
慢性肾炎个体间差异较大,临床表现多样，易造成误诊。
特别应注意某一表现突出者，如高血压突出者而易误诊为原发性高血压，增生性肾炎（如IgA肾病等)感染后急性发作者易误诊为急性肾炎,应予以鉴别，同时应注意除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。
（2）肾炎主要与以下疾病鉴别：无症状性血尿或（与)蛋白尿;感染后急性肾小球肾炎;原发性高血压肾损害;继发性肾小球肾炎;遗传性肾炎(Alｐort 综合征).(3）分级诊断参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药现代远程教育、2011，9（9)：12９—1３2）。
依据蛋白尿、肾功能、水肿与高血压得程度将慢性肾小球肾炎分为轻型与重型。
轻型:尿蛋白1～2+之间,或24小时尿蛋白定量持续在２g以下，肾功能正常。
重型：尿蛋白持续在3~4+,或24小时尿蛋白定量持续在2ｇ以上,肾功能可异常。
肾病诊疗方案
慢性肾小球肾炎的诊疗方案一、定义：各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐慝，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，慢性肾小球肾炎主要表现为症肿范畴。
二、诊断标准：1、急性肾炎迁延不愈，病程超过一年以上转为慢性。
2、有急性肾炎病史但无临床症状，甚至尿检查也无异常，而病理变化仍缓慢发展，若干年后又表现为慢性肾炎。
3、无肾病病史，一开始表现为慢性肾炎。
三、中医辨证论治：（一）水肿阶段1、肺失宣降主证：见于慢性肾炎急性发作，水肿以头面为主，严重者也可全身水肿，亦可同时兼有表证，如发热恶寒、咳嗽或有咽痛、口渴、尿少色黄、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：宣肺利水方药：风寒外感者，可麻黄附子细辛汤和五皮饮；风热者可用麻杏石甘汤和五皮饮。
2、脾气虚弱主证：面部四肢浮肿，身重肢沉，面色苍白，纳呆便溏，腹胀尿少，疲乏无力，舌苔白质淡而有齿痕，脉沉弱或沉细。
治法：健脾利水方药：防己黄芪汤、防己茯苓汤、胃苓汤等。
3、脾肾阳虚主证：面色黄白无华，全身水肿，畏寒肢冷，倦怠肢软，腰酸腰痛，纳差腹胀，舌润或舌质淡嫩，齿痕明显，脉沉迟或细弱无力。
治法：温阳利水方药：偏脾阳虚者用实脾饮；偏肾阳虚者用真武汤、济生肾气汤之类。
4、三焦气滞主证：头面全身水肿，胸闷气憋，呼吸气短，腹部膨胀，纳差身重，四肢按之如泥，舌苔薄白质淡，脉沉弦。
治法：行气利水方药：导水茯苓汤、大橘皮汤。
（二）水肿消退阶段1、肺脾气虚主证：面色淡黄，纳差乏力，少气懒言，腹胀痞满，大便稀散，自汗怕冷，舌淡边有齿痕，脉虚弱。
治法：补益肺脾方药：补中益气汤、香砂六君子汤加黄芪等。
2、脾肾气虚主证：气短乏力，语言低怯，纳差腹胀，腰膝酸软，小便清长频数，尿后余沥或觉下坠，夜尿较多，舌淡边有齿痕，脉弦沉弱。
治法：健脾固肾方药：水陆二仙丹、补中益气汤加金樱子、补骨脂、桑螵蛸等。
3、脾肾阳虚主证：畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，倦怠无力，大便溏泻，小便清长，舌体胖润，齿痕较著，脉沉弱。
局灶节段性硬化性肾小球肾炎PPT演示课件
4
诊断要点
成人原发性局灶节段性肾小球硬化
确诊有赖于肾活检病理诊断。
以下几点有助FSGS 诊断： ①早期存在高血压和肾功能损害。起病就存在高血压和肾功能损害， 尤其成年患者更突出； ②镜下血尿发生率高。约2/3 的FSGS患者见镜下血尿； ③尿蛋白的选择性差。尽管一些患者早期也可出现选择性蛋白尿，但 多数FSGS 患者为非选择性蛋白尿（微小病变患者则以选择性蛋白尿多 见）； ④肾小管功能受损。FSGS 患者尿中NAG、视黄醇结合蛋白（RBP）、 尿溶菌酶水平升高，尿渗透压降低； ⑤血清IgG 水平。血清IgG水平明显降低，其下降幅度超过尿中IgG 的丢失量； ⑥对激素治疗的反应差。一些FSGS 患者早期激素治疗敏感，晚期激 素治疗抵抗。
Li Fan,et al. Int Urol Nephrol. 2012 Jun 9. [Epub ahead of print]
成人原发性局灶节段性肾小球硬化
D 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂： 在理论上和实践中治疗FSGS 都获得良好的效果，其机制是： ①减缓肾小球硬化的进展速度； ②降低发生肾功能不全的危险性，使蛋白尿在1～3g/d 的患者发生肾 功能不全的危险性（血肌酐值倍增）下降＞50%，蛋白尿超过3g/d 者危险 性下降＞65%； ③降低蛋白尿，减少尿蛋白＞45%； ④降低血压，避免高血压带来肾脏进一步损害。
CNI联合小剂量糖皮质激素（0.4~0.5mg／kg.d）较激素单药治疗更可 能获得临床缓解。对于糖皮质激素依赖或抵抗患者，CNI较CTX可更快达到 缓解并有可能获得更高的完全缓解率。
他克莫司作为新型的CNI，曾有研究显示与糖皮质激素联合治疗FSGS 的疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素治疗FSGS，而不良反应少于后者。而 有小规模研究，与环孢素A对比，其免疫活性更强，起效更快，可有效降 低尿蛋白，临床缓解率高，缩短治疗时间，增加治疗信心，减少并发症， 改善治疗效果，可有效治疗环孢素Ａ抵抗或依赖型FSGS患者。
浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲（限2013年老模式考生使用）一、经典理论考核内容：(10%)《黄帝内经》二、专业学科考核大纲：（90％）注意：以下考核大纲提供内容仅指各专业方向考核的基本要求与主要内容，请考生结合本专业临床实践做好全面的复习准备。
一、中医内科（中医内科考核内容以呼吸内科、心血管内科、消化内科、急诊医学内容为主）（一）呼吸内科掌握1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治的临床思维方法；2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治的中医临床思维方法；3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症的处理。
熟悉1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治的临床思维方法;2、肺痨、肺癌等疾病诊治的临床思维方法。
参考资料1、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五"国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社,2008年，第7版;2、周仲英主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第二版。
（二）心血管内科掌握1、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病(稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死)、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、肺源性心脏病等疾病诊治的临床思维方法；2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病（喘证）等疾病诊治的中医临床思维方法。
熟悉1、胸痹、心悸、眩晕、喘证的鉴别诊断；2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治的临床思维方法;3、心血管疾病的中西医预防理论和实践，熟悉动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。
参考资料1。
陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》,人民卫生出版社，2008年，第7版;2。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
24个专业104种中医临床路径及诊疗方案目录
475
92
膝关节半月板损伤中医诊疗方案
484
康复科
93
中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案
489
94
膝关节僵硬中医诊疗方案
498
95
中风后吞咽功能障碍中医诊疗方案
504
96
孤独症中医诊疗方案
510
97
腰肌劳损中医诊疗方案
517
98
健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案
525
老年病科
99
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案
365
70
胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案
369
71
胃缓（胃下垂）中医诊疗方案
374
72
口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案
378
73
食管裂空疝中医诊疗方案
382
74
呃逆病（呃逆）中医诊疗方案
387
75
腹痛病（功能性腹痛）中医诊疗方案
391
76 嗳气病（吞气症、非特异性过度嗳气）中医诊疗方案 395
77
厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案
400
78
梅核气（癔球症）中医诊疗方案
405
79
小儿厌食病（厌食症）中医诊疗方案
411
80
小儿汗病中医诊疗方案
416
81
痄腮（流行性腮腺炎）中医诊疗方案
421
82
耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案
427
83
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案
430
耳鼻喉科
84
鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案
326
62
风赤疮痍（眼睑湿疹）中医诊疗方案
肾小球肾炎中医分型及中医药治疗
肾小球肾炎中医分型及中医药治疗慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由不同发病机制、多种病理类型组成的一组原发于肾小球的疾病。
凡蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈，超出一年以上或伴有肾功能不全者，均属于慢性肾炎的范围。
本病多见于成人，可由多种病因引发，临床特点是起病缓慢、病程迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，尿常规检查可有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，多数患者可有程度不同的水肿、高血压及肾功能减退。
本病常呈缓慢进展，病情逐渐发展而导致肾衰竭。
治疗棘手，预后较差。
本病由于临床表现多样化，根据其表现特点，慢性肾炎属于中医学的“阴水”、“水肿”、“肾水”、“尿血”、“眩晕”等范畴。
中医学认为慢性肾炎主要是风邪合寒、热或夹湿邪等，在各种原因导致的脾肾亏虚的基础上，乘虚侵入所致；或急性肾炎调治失当，迁延伤肾发展而来。
本病病位在肾，病变为肾体受损，肾用失司，主水、封藏等功能减退，出现腰痛、水肿、眩晕、尿浊、尿血等诸症，并按虚损劳衰的进程发展。
病理表现以正虚，脾肾亏虚为主，但有偏阴虚与偏阳虚之不同，且涉及脏腑广泛。
病程中有易感外邪和产生气郁、血瘀、痰湿、湿热、热毒等兼夹证，并因此加重病情等特点，证候复杂，变化多端。
慢性肾小球肾炎中医分型：1.脾肾气虚；2.肺肾气虚；3.脾肾阳虚；4.肝肾阴虚；5.气阴两虚；6.水湿内停；7.湿热壅盛；8.瘀血内阻；9.湿浊内蕴。
脾肾气虚型肾小球肾炎治疗治法：补气健脾益肾方剂：异功散加减组成：人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、生姜、大枣、金毛狗脊、杜仲、怀牛膝。
每日一剂，水煎服。
加减：脾虚湿困、纳呆腹胀者，加苍术、藿香、佩兰、陈皮以化湿健脾；脾虚便溏者，加炒扁豆、炒芡实一健脾助运；水肿明显者，加车前子、猪苓以利水消肿。
健脾法其意有二：一则补气以充脾，药用党参、白术、茯苓、黄芪等；二则理气以转脾，脾居中焦，为气机升降之枢，脾之功能，重在于运，故应加入转脾之品，药用陈皮、苍术、山楂等。
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肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。
（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。
（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。
（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。
肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。
血压多有升高。
（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。
同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。
2．西医诊断：参照中华医学会编著，陈香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊石、刘志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。
典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。
起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻内泡沫细胞、透明滴）；严重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。
电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，内皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。
免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。
无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。
本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。
肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。
因此，要综合分析作出正确诊断。
（二）证候诊断1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。
舌质淡，苔薄黄或白，脉浮或细沉细。
2．湿热蕴结证：遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结或溏滞不爽。
舌质红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
3．肾络瘀阻证：肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色黧黑或面色无华，骨痛。
舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉细涩或沉弦细。
4．肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。
舌质红或紫暗，苔黄腻，脉细涩或细弦。
5．气阴两虚证：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤。
舌红少苔或舌淡而边有齿痕，脉细数或细弦。
6．脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便短少。
舌质淡胖，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱或沉细或沉迟无力。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．风伏肾络证治法：祛风通络。
推荐方药：荆防败毒散加减。
乌梢蛇、防风、海风藤、黄芪、生地、桑寄生、白茅根等。
加减：若浮肿或伴有肌肤甲错或肢体麻木明显者，可加用地龙、水蛭、益母草等以祛风通络，活血利水；若气短、乏力明显者，加党参、白术、仙鹤草等以健脾益气；若有尿频或夜尿多者，可加菟丝子、山萸肉、炒山药等以滋肾温阳。
中成药：荆防颗粒、喜络明片、雷公藤多苷片等。
2．湿热蕴结证治法：清热利湿。
推荐方药：四妙散合八正散加减。
生薏米、黄柏、苍术、牛膝、萹蓄、瞿麦、生栀子、生大黄、陈皮、茯苓皮、车前子、桔梗等。
加减：若见尿痛、尿血等症者，加大蓟、小蓟、白茅根等以凉血止血；若肿势严重，见气粗喘满、倚息不得卧，脉弦有力者，宜泻肺行水为主，可用五苓散合五皮饮合葶苈子、苏子、莱菔子等以泻胸中之水；若见口咽干燥，大便干结者，可用猪苓汤育阴利水。
中成药：黄葵胶囊等。
3．肾络瘀阻证治法：化瘀通络。
推荐方药：桃核承气汤合大黄蛰虫丸加减。
土鳖虫、桃仁、制大黄、制鳖甲、丹参、当归、怀牛膝、益母草等。
加减：若倦怠乏力，气虚较甚者，加党参、黄芪、黄精等以益气；若腰膝酸软，肾虚较甚者，加仙灵脾、巴戟天等益肾壮腰；若水肿明显者，加五苓散利水渗湿。
中成药：脉血康胶囊、活血通脉胶囊等。
4．肾虚湿瘀证治法：益肾活血。
推荐方药：六味地黄汤合石韦散加减。
生黄芪、太子参、枸杞子、当归、山药、白花蛇舌草、石苇、川芎、益母草、制大黄、怀牛膝等。
加减：若肾阴虚明显者，加生地黄、制何首乌、墨旱莲等滋补肾阴；肾阳虚明显者，加淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉等温阳健肾；若腰膝酸软明显者，加焦杜仲、续断等壮腰健肾；湿热偏重者，加蒲公英、虎杖、土茯苓、蜀羊泉等清热利湿；瘀血偏重者，加丹参、桃仁、红花、鬼箭羽、莪术等活血化瘀；若水肿明显者，加猪苓、泽泻、车前子、玉米须等利水渗湿。
中成药：肾炎康复片、肾炎舒片等。
5．气阴两虚证治法：益气滋肾。
推荐方药：参芪地黄汤加减。
党参、黄芪、生地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、丹参、川芎、益母草等。
加减：伴阳虚者，加桂枝、仙灵脾、白术等等温肾健脾；伴阴虚者，加女贞子、旱莲草等滋肾养阴；伴湿热者，加生薏米、苍术、连翘、公英、车前草等清热利湿。
中成药：川黄口服液、生脉口服液等。
6．脾肾阳虚证治法：温阳利水。
推荐方药：济生肾气汤合实脾饮加减。
黑附片（先煎）、桂枝、生地、山药、山茱萸、苍术、茯苓、泽泻、木瓜、木香（后下）、大腹皮、干姜、车前子（包）等。
加减：若气短声弱、气虚甚者，可加党参、生黄芪等以健脾益气；若小便短少明显者，可加猪苓、生薏米等以增强渗水利湿之功；若脾胃虚弱明显者，加黄芪、当归、红枣、赤小豆等以益气健脾养血。
中成药：肾炎消肿片、桂附地黄丸、金匮肾气丸等。
（二）静脉滴注中成药注射剂根据病情可辨证选用黄芪注射液、生脉注射液、丹参注射液、川芎注射液、疏血通注射液、参芎注射液、灯盏细辛注射液等。
（三）针灸治疗1．体针疗法：辅助疗法。
取然谷穴，直刺，灸3～5分钟，留针20～30分钟，取章门穴，留针20～30分钟，以温肾助阳，化气行水。
上肢肿加偏历穴；下肢肿加阴陵泉穴；足背肿加商丘穴；尿少加水分、中极穴；便溏加天枢穴。
或取水分、脾俞、肾俞、列缺、天枢、关元、足三里、复溜穴，平补平泻，留针20～30分钟，以温阳健脾，行气利水。
10天为1疗程。
2．穴位注射疗法：辅助疗法。
取双侧肾俞、足三里穴，每日每穴注射鱼腥草注射液或板蓝根注射液2毫升（交替应用），20天为1疗程。
3．耳针疗法：辅助疗法。
取耳穴肾、肾俞、输尿管、膀胱及交感、神门、肾上腺、三焦、内分泌，每次选2～3穴，毫针浅刺，中等刺激，隔日1次，左右交替，3次为1疗程。
（四）其他疗法1．中药皮肤熏蒸发汗疗法：适用于高度水肿无汗或汗少，而无其他严重高血压、冠心病等急慢性疾病患者。
葛根、桂枝、白芍、苏叶、荆芥、防风、香薷、紫苑、生姜等，水煎500ml，应用《中药汽疗仪》中药熏蒸治疗，隔日熏蒸1次，每次熏蒸约15～20min，温度在37～42℃之间，7次为一个疗程。
2．饮食疗法：辅助疗法。
（1）黄芪苡米粥：用生黄芪、生苡米，煮成稀粥，长期食之。
（2）黄芪瘦肉汤：黄芪，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮汤。
（3）赤小豆鲫鱼汤：赤小豆、小鲫鱼、生姜、葱白，炖汤不放盐，喝汤吃鱼。
（4）玉米须茅根饮：玉米须、白茅根，共煎汤，加适量白糖分次服用。
（5）赤小豆鲤鱼汤：赤小豆、鲤鱼（去肠脏）、生姜，共炖汤，不放盐，吃鱼饮汤。
（6）干燥玉米须，加水500ml，用温水煎煮20～30分钟，成300～400ml，经过滤而口服，每日1剂。
（7）苦葫芦瓢，微炒为末，每日粥饮服3g，功专利水。
3．气功疗法：适用于恢复期治疗。
可以选练放松功、内养功、六字诀等功法，每日练1—3次，练功前1小时不要服药和打针，练功前若饥饿可进少量大小便并排除大小便。
练功后不宜马上进食。
（五）内科基础治疗针对入选患者进行内科对症治疗，主要包括降血压、降血脂、纠正水、电解质、酸碱平衡失调等治疗。
（六）护理调摄1．患者要充分休息，保证睡眠，避免疲劳。
2．防止感染。
严防感冒，扁桃体发炎或其他上呼吸道感染以及泌尿系感染的发生。
3．要保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
卧床病人应经常变换体位，保持床上平整干燥，预防褥疮发生。
4．应在病情稳定2～3年后再考虑结婚，婚后也要节制房事。
5．意志精神调养，要保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
6．合理安排饮食，做到饮食有节，宜忌得当。
首先注意忌盐。
水肿初起，或浮肿较甚者，应给予低盐或无盐饮食；肿势减退后，可逐渐改为低盐饮食。
其次，蛋白摄入要适当控制，以低于平时三分之一或二分之一为度，并不宜食有碍脾胃运化的滋腻、肥甘之物，忌食发物、辛辣、烟酒等刺激性物品。
切忌暴饮暴食，过食生冷寒凉之品。
7．要谨慎用药，忌用肾毒性药物，以防药物伤肾。
8．服药时应少量多次频频饮下，有恶心呕吐时可用生姜片擦舌，以和胃降逆止呕。
三、疗效评价国内无统一的肾风（局灶节段性肾小球硬化）评价标准，参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）的“中药新药治疗原发性肾病综合征的临床研究指导原则”制定。
（一）评价标准1．完全缓解：症状、证候与体征完全消失，尿蛋白转阴，尿蛋白定量持续＜0.15g/24h，肾功能恢复/保持正常，血清白蛋白恢复，血总胆固醇、三酰甘油基本正常，30天以内。
2．部分缓解：症状、证候与体征基本消失，其半定量积分值减少≥75%，尿蛋白较治疗前减少≥50%，尿蛋白定量持续＜1.0g/24h，肾功能恢复/保持正常，血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油基本正常，30天以内。
3．有效：症状、证候与体征明显好转，其半定量积分值减少≥50%，尿蛋白较治疗前减少≥25%，尿蛋白定量持续在1.0～2.0g/24h，血清肾功能、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油与治疗前比较有改善，30天以内。
4．无效：未达到上述标准。
（二）评价方法1．症状评级标准根据Stanghellini 标准按症状轻重分为四级：0 分：无症状；1 分：偶有症状但不明显，不影响日常工作生活；2 分：症状较为常见，轻度影响日常工作生活；3 分：症状严重，频繁出现，且影响工作及生活。
2．中医证候疗效评定标准证候疗效率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%临床控制：治疗后证候疗效率≥90%；显效：治疗后证候疗效率≥70%，＜90%；有效：治疗后证候疗效率≥30%，＜70%；无效：治疗后证候疗效率＜30%。