出院电话随访式延续护理对脑卒中患者日常生活能力的影响
护理探讨出院电话随访式延续护理对脑卒中患者日常生活能力的影响∗刘先娟１,郭晓娟２,黄天然３,李艳锦３,葛㊀团３(１．南阳市第一人民医院神经外科,河南４７３０００;２．南阳理工学院张仲景国医国药学院护理教研室,河南南阳４７３０００;３．南阳市第一人民医院护理部,河南４７３０００)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀探讨电话随访式延续护理对出院脑卒中患者日常生活活动能力(A D L)的影响.方法㊀选取２０１６年１２月至２０１７年８月南阳市第一人民医院神经外科出院脑卒中患者１６０例,将单日出院患者纳入观察组(８０例),双日出院患者纳入对照组(８０例).对照组给予常规康复指导,观察组在对照组基础上实施定期电话随访,比较２组出院时和出院后１㊁２㊁３个月时A D L评分.结果㊀２组出院时㊁出院后１个月时A D L评分比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).２组出院后２㊁３个月时A D L 评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).对照组在各时间点的A D L评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).观察组在各时间点的A D L评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).随着干预时间的延长,观察组A D L评分增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０１).结论㊀电话随访式延续护理可改善出院脑卒中患者A D L,提高其生活质量.[关键词]㊀随访研究;㊀卒中/并发症;㊀日常生活活动;㊀护理D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．１５．０３９中图法分类号:R４７３．７４文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)１５Ｇ２３７４Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀脑卒中是中老年人较常见的脑血管疾病.随着诊疗技术的提高,脑卒中病死率虽有所下降,但致残率和复发率仍较高,其主要临床表现为肢体运动功能和日常生活活动能力(A D L)障碍,严重影响患者生活质量,增加了家庭和社会负担.提高脑卒中患者A D L 和生活质量是康复护理工作者亟须解决的问题之一[１Ｇ２].多数脑卒中患者在病情稳定后选择回家进行康复,这是一个多维度复杂过程,其主要目标是最大限度地恢复肢体运动功能,进而提高A D L.因此,提供出院后延续护理服务具有重要的意义[３].出院电话随访是一种简便有效的延续护理方式,可及时弥补患者出院后护理的不足,有利于出院患者的后期康复.本研究通过出院电话随访式延续护理对出院脑卒中患者的康复训练进行指导和监督,探讨其对患者A D L的影响,为临床提供参考.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１６年１２月至２０１７年８月南阳市第一人民医院神经外科出院脑卒中患者１６０例,将单日出院患者纳入观察组(８０例),双日出院患者纳入对照组(８０例).观察组中男４０例,女４０例;年龄４２~８０岁,平均(６４．０７ʃ７．９９)岁;大专及以上２３例,中专或高中及以下５７例;脑梗死５９例,脑出血２１例.对照组中男４２例,女３８例;年龄３９~７９岁,平均(６３．２８ʃ８．１７)岁;大专及以上２４例,中专或高中及以下５６例;脑梗死６１例,脑出血１９例.纳入标准:(１)符号脑卒中诊断标准[４],经计算机断层扫描(C T)或磁共振成像证实且诊治后病情稳定的出院患者;(２)出院时间在发病后半年内,患者神志清楚(格拉斯哥昏迷评分大于９分),能正常沟通及完成各量表评定;(３)患者无脑卒中病史或发生脑卒中但未遗留明显偏瘫,发病前生活可自理,无严重心㊁肝㊁肾等脏器疾病;(４)患者及其家属签订知情同意书.排除标准:(１)患者完全丧失活动能力,生活无法自理;(２)合并严重心㊁肝㊁肾等脏器和造血及免疫系统疾病患者;(３)理解能力障碍,严重痴呆㊁癫痫患者.剔除标准:(１)研究过程中不予配合者㊁自行退出者和失访者;(２)病情恶化且原因不属研究因素者.２组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).１．２㊀方法１．２．１㊀护理方法㊀对照组采用常规的出院医嘱指导,嘱患者定期复诊.由主管医师及护士在出院和复诊时进行康复指导,内容包括疾病知识㊁饮食㊁用药㊁心理指导㊁康复训练等.告知科室电话鼓励患者咨询但不进行电话随访.观察组在常规指导基础上定期电话随访干预,具体如下:(１)抽调出院患者随访中心及神经科业务素质高㊁沟通能力强的医护人员组成随访小组,分工负责收集资料与电话随访.(２)建立患者电子随访档案,内容包括患者姓名㊁性别㊁年龄㊁地址㊁电话㊁诊疗等信息.患者出院后３个月内每月第一周进行１次电话随访,随访内容主要包括健康教育㊁合理饮食㊁生活起居指导㊁康复训练㊁健康行为㊁依从性㊁情感和社会支持等,详细把握患者对健康目标的执行情况.１．２．２㊀效果评价㊀于出院时和出院后１㊁２㊁３个月复诊时填写经改良的B a r t h e l指数评定量表[５Ｇ６],内容包括穿衣㊁进食㊁沐浴㊁个人修饰㊁大小便控制㊁床椅转移㊁如厕㊁上下楼梯㊁平地行走㊁坐轮椅(适于无法行走者).该量表总分１００分,得分越高则表示A D L∗基金项目:河南省科学技术厅科技攻关计划项目(１５２１０２３１０２２２).越强.１．３㊀统计学处理㊀采用S P S S２２．０软件分析数据,计量资料以xʃs表示,计数资料以率或百分比表示, A D L评分采用重复测量设计资料的方差分析.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果㊀㊀２组出院时㊁出院后１个月时A D L评分比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).２组出院后２㊁３个月时A D L评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).对照组在各时间点的A D L评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).观察组在各时间点的A D L评分比较,差异均有统计学意义(P＜０．０１).随着干预时间的延长,观察组A D L评分增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０１).见表１.表１㊀㊀２组A D L评分比较(xʃs,分)组别n出院时出院后１个月出院后２个月出院后３个月对照组８０３９．９６ʃ４．１３４９．８９ʃ４．０８６０．６５ʃ４．７１６７．８８ʃ５．６２观察组８０４０．４５ʃ４．３７５１．１９ʃ４．４５６４．１３ʃ４．９１７９．９１ʃ５．３８F－０．５２６３．７１０２０．８８０１９１．６２０P－０．４６９０．０５６＜０．０１＜０．０１㊀㊀注:－表示无数据３㊀讨㊀㊀论㊀㊀鉴于医疗资源和经济条件限制,脑卒中患者出院后医护监督和康复指导中断,护理需求得不到满足,容易出现病情复发㊁反复住院等情况,影响患者A D L 和生活质量[７],故出院后实施延续性护理对促进脑卒中患者康复意义重大[８].延续性护理作为一种新兴的护理模式可将护理服务活动从医院延续到社区或家庭,主要解决患者出院后的护理需求[９].这种护理模式在脑卒中㊁肿瘤㊁高血压㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病中得到广泛应用[１０],其可以强化患者住院期间的护理效果并将其贯穿于院外康复全过程,真正体现了系统化整体护理的优势.目前普遍采用电话随访和家庭访视㊁返院㊁网络平台健康教育等形式对出院脑卒中患者进行延续性护理,其中出院电话随访是一种经济实用的延续性护理,能为患者提供较好的疾病咨询与康复指导,近年在临床上逐渐得到推广应用[１１Ｇ１２].本研究将电话随访作为出院脑卒中患者延续性护理的媒介,在提高其A D L方面取得了良好效果.由表１可知,出院时和出院后１个月,２组评分比较差异无统计学意义(P＞０．０５).随着出院时间的延长,观察组A D L评分上升幅度较对照组明显,说明在不实施其他护理干预的情况下,住院和出院时提供的康复指导能在一定时间内改善患者A D L,但若无持续的提醒和督促则效果会弱化,通过定期电话随访可对出院脑卒中患者的康复训练进行指导和监督.本研究中患者A D L变化趋势与文献[１３Ｇ１４]报道的基本一致,但在改善幅度等方面存在差异,这可能与纳入标准㊁患者病情和随访频次不同有关.同时,脑卒中的康复是一个漫长过程,受研究时间和条件限制,患者A D L 最终变化趋势和效果尚需进一步的长期对比观察.电话随访是出院脑卒中患者及时获取康复指导与疾病咨询的最佳途径[１５],护理人员通过将护理服务从院内延伸至院外,定期指导和提醒患者或其家属在起居安全㊁用药㊁心理㊁康复训练㊁依从性㊁饮食等方面遵从医嘱,并及时解决出院脑卒中患者护理不足问题,从而提高患者A D L[１６].但在电话随访过程中,护理人员也要意识到该延续护理模式存在的随访时间和次数受限㊁内容简单㊁不能直接观察患者和检查康复训练方法㊁缺乏深刻交流等不足[１７Ｇ１８].因此,在今后工作中可尝试在电话随访的基础上结合家庭访视㊁网络平台教育等多种形式,辅以专业评估,制订精准的护理方案,实施动态㊁连续㊁系统的康复指导,不断提高患者A D L,从而改善患者生活质量,为延续性护理促进脑卒中患者早日康复提供更加客观㊁充分的临床证据.参考文献[１]黄波,王桂荣．医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响[J]．护理学杂志,２０１６,３１(１３):１Ｇ４．[２]隆卫娟,张娟．病人照顾者综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力的影响[J]．护理研究,２０１７,３１(２０):２４５６Ｇ２４６１．[３]蒙彩英,王艳丽．延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J]．广东医学,２０１７,３８(４):６５１Ｇ６５３．[４]铙明俐．中国脑血管病防治指南[M]．北京:人民卫生出版社,２００７:３２Ｇ６３．[５]李学军,付金英,朱兆凤,等．授权教育对脑卒中偏瘫伴心理障碍患者自我效能感和日常生活能力的影响[J]．中华现代护理杂志,２０１６,２２(１１):１５９０Ｇ１５９３．[６]吴淑苗,陈丹丹,林淑娜,等．脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果分析[J]．中华医院感染学杂志,２０１５,２５(２０):４７０６Ｇ４７０８．[７]P A L L E S E N H．B o d y,c o p i n g a n ds e l fＧi d e n t i t y．A q u a l i t a t i v e５Ｇy e a r f o l l o wＧu p s t u d y o f s t r o k e[J]．D i s a b i lR e h a b i l,２０１４,３６(３):２３２Ｇ２４１．[８]胡碧花,李慧,危香莲,等．延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J]．中国实用护理杂志,２０１６,３２(１７):１２８５Ｇ１２８８．[９]王红,朱莲玉,谌朝霞,等．固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者康复的效果观察[J]．护理学报,２０１７,２４(１５):７１Ｇ７４．[１０]杨倩蓉,杨明莹,王剑松,等．我国延续护理的应用研究现状[J]．护理学报,２０１４,２１(９):１７Ｇ１９．[１１]王松峰,英静静,刘志明,等．基于微信的延续性护理在患者P I C C 院外自我维护中的应用[J]．护理管理杂志,２０１５,１５(３):２１５Ｇ２１６．[１２]杜洪燕,陈华英．电话随访提高癌痛患者止痛药服药依从性的效果观察[J]．现代临床护理,２０１４,１３(１１):３１Ｇ３３．[１３]张敏,汪友兰,刘蕾,等．脑卒中患者的延续性护理效果评估[J]．护理学杂志,２０１５,３０(５):３０Ｇ３２．[１４]陈鸿梅,兰鸿,钟泽清．脑卒中患者延续护理方案的建立及效果评价[J]．中华现代护理杂志,２０１６,２２(２２):３１２２Ｇ３１２５．[１５]刘燕,金奕,赵岳．青年脑卒中患者健康行为及影响因素分析[J]．中华护理杂志,２０１２,４７(１):５８Ｇ６１．[１６]黄志萍,苏娅,陈秀红,等．脑卒中患者日常生活活动能力及其影响因素[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(１０):２６６３Ｇ２６６５．[１７]吴卸仙．不同随访方式对脑卒中偏瘫患者日常生活能力和遵医行为的影响[J]．护理管理杂志,２０１３,１３(９):６５３Ｇ６５４．[１８]胡竹芳,万承贤,徐璐,等．运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J]．中华护理杂志,２０１５,５０(２):１７５Ｇ１７８．(收稿日期:２０１９Ｇ０２Ｇ０３㊀修回日期:２０１９Ｇ０５Ｇ１１)护理探讨营养支持小组在老年家庭肠内营养支持患者中的应用研究∗陈㊀莹１,孙㊀奕２,黄丹青２(南京医科大学附属老年医院:１．神经/呼吸科病房;２．神经科,江苏南京２１００２４)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀探讨营养支持小组在老年家庭肠内营养支持患者中的应用效果.方法㊀选取２０１６年１月至２０１７年１２月南京医科大学附属老年医院神经内科㊁呼吸科出院的需进行家庭肠内营养支持的老年患者３２例,组建科内营养支持小组,对患者进行健康教育,对其照料者进行照护技巧培训,分析出院时和出院３㊁６个月时患者体重㊁血红蛋白㊁血清前清蛋白水平及上臂肌围㊁肱三头肌皮褶厚度变化情况.结果㊀老年家庭肠内营养支持患者出院３个月时上臂肌围㊁肱三头肌皮褶厚度与入院时比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).老年家庭肠内营养支持患者出院３个月时体重㊁血红蛋白及血清前清蛋白水平较入院时比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５).老年家庭肠内营养支持患者出院６个月时体重㊁血红蛋白㊁血清前清蛋白水平及上臂肌围㊁肱三头肌皮褶厚度与出院时比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀通过营养支持小组对老年家庭肠内营养支持患者及其照料者进行宣教和技能培训后,照料者能掌握相关的家庭肠内营养支持知识与技能,能让老年患者回归家庭后得到正确照护. [关键词]㊀营养支持;㊀家庭;㊀营养生理学现象;㊀护理D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．１５．０４０中图法分类号:R４５９．３文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)１５Ｇ２３７６Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀在中国,家庭营养支持以家庭肠内营养支持为主[１].目前,我国人口老龄化的状况逐渐加重,因各种疾病导致老年患者需经管饲营养途径进行营养支持的情况也日益增多[２].由于老年人各个器官功能逐渐减退㊁全身基础状况不佳等,其肠内营养并发症的发生率(如吸入性肺炎㊁呕吐㊁腹泻㊁管道堵塞等)也较高[３Ｇ５].由于肠内营养并发症的发生,老年患者管饲营养随之中断,从而导致营养状况进一步恶化,甚至导致其死亡[６Ｇ７].有研究表明,我国家庭肠内营养支持还没有形成系统而专业的指导和监测体系[８].家庭直系亲属(配偶㊁子女等)或陪护往往成为照料老年家庭肠内营养支持患者的主体.但是,照料者对家庭肠内营养支持的重要性和照护知识了解甚少,而且对家庭肠内营养支持的基本操作技术有所欠缺,不利于肠内营养支持顺利实施和并发症的预防[９Ｇ１０].为了让老年肠内营养支持患者在回归家庭时,仍能够得到照料者的正确照护,本文探讨了营养支持小组在老年家庭肠内营养支持患者中的应用.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料１．１．１㊀研究对象㊀选取２０１６年１月至２０１７年１２月南京医科大学附属老年医院神经内科㊁呼吸科出院的需进行家庭肠内营养支持的老年患者３２例,其中男１９例,女１３例;年龄７２~８９岁,平均(７７．３６ʃ７．１３)岁;急性脑卒中１９例,帕金森氏病７例,吞咽功能障碍６例.所有患者的主要照料者３２名,其中男１３例,女１９例;年龄５８~６７岁,平均(６２．１２ʃ９．２７)岁.纳入标准:(１)预计家庭肠内营养支持时间在６周以上;(２)营养支持在医院开始,且耐受良好;(３)患者基础疾病已相当稳定,生命体征稳定并允许在家庭中接受肠内营养支持;(４)家属有回家进行家庭肠内营养支持的需求,且家庭环境良好能保证其顺利完成;(５)患者主要照料者具备小学文化以上,能正常沟通交流,且预期照料患者１个月以上.１．１．２㊀仪器与试剂㊀采用纽迪希亚公司１４号复尔凯鼻胃管行家庭肠内营养支持.１．２㊀方法１．２．１㊀营养支持小组的建立㊀建立科内营养支持小组,由神经内科医生㊁呼吸科医生㊁临床营养支持专科护士㊁管床护士和营养师(各１名)组成.由管床医生确定该老年患者需要将在出院后继续进行家庭肠内营养支持,并将其纳入营养支持小组的综合管理,对患者进行宣教,对其照料者进行家庭照护技巧的综合培训.１．２．２㊀宣教㊀对于神志清醒㊁能正常沟通的老年家庭肠内营养支持患者给予人文关怀,由管床医生讲解实施家庭肠内营养支持的意义,让其了解肠内营养支持的重要性,以配合治疗的顺利进行.１．２．３㊀照护技巧培训㊀由营养支持小组的专科护士对照料者进行培训,让照料者逐步掌握相关的照护方法,并在出院前进行具体技能操作的演练,以确保照料者能实际掌握家庭肠内营养支持技能.(１)营养液∗基金项目:江苏省江苏卫生健康职业学院院级科研项目(J K B２０１６１３).。
脑卒中患者出院后电话随访的应用及效果
规 进行 出院 指导 ， 观察 组 在 此基 础 上 进行 出院 后 电话 随 访 。结 果 出院 后 １ 内 观察 组 患 者再 次 住 院 率 为 ４５ ％ ， 照组 为 １ ０ ， 年 ．８ 对 ２５ ％ 两组 比较 差 异 具有 统 汁学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ５ 。结 论 能有 效 降 低脑 卒 中 患者 的 复 发率 。
ｌｗ ｒｔａ ｈ ｔ０ ｏ ｔｏ ｒｕ （ ５ ％ Ｖ ２ ５％ ． ＜０ ０ ０ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｆｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ４． ８ Ｓ１ ． Ｐ ． ５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｒｃｉｅｏ ｏ ｔｎ ｏ ｓｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎｂ ｅｅ ｈ ｎ ｏｌｗ—ｕ ａ ｍ— ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｅｐａｔｃ ｆｃ ｎｉｕ ｕ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｙｔｌｐ ｏ ｅｆｌ ｈ ｏ ｏ ｐｃ ｎｉ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｔｔ ｌ ｆ ｉｃ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｔ ｋ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｈ ａｉ ｎ ｓｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈ ｎ ｏｌｗ — ｕ ｔｏ ｓ ｏａ １ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｉ ｓｒ ｅｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒｕ ｓ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｌｐ ｏ ｅｆ ｌ ｏ ２ ８ ｅ ｈ ｏ ｅ ｏ ｐ ｉ ｄ ｉ ｏ ｏ ｒｕ Байду номын сангаас ｅ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔｏ ｅｏ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｕ ｔ Ｗ ｉｈ ｎ ｏ ｅ ｙ ａ ｆｅ ｉｃ ａ ｇ ｔ ｅ ｒｌ ｐ ｅ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌ ｒ ｕ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｎ ｂ ｆ ｒ ｉｃ ａ ｇ ． ｓ ｌ ｉ ｎ ｈ ｔ ｉ ｎ ｅ ｒａ ｔｒｄ ｓ ｈ ｒ ｅ，ｈ ｅ ａ ｓ ａｅ ｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｃ ｙ
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果【摘要】本文探讨了延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果。
通过对脑卒中患者生活质量现状的分析，发现延续性护理在改善患者生活质量中发挥着关键作用，同时心理状况对患者康复也具有重要影响。
延续性护理可以有效改善患者心理状况，提升其康复效果。
通过案例分析，我们可以看到延续性护理的实际效果。
结论部分明确指出延续性护理在提高患者生活质量和改善心理状况中的重要性，同时展望了未来研究方向。
这些研究结果为脑卒中患者的护理和康复提供了重要的参考和指导意义。
【关键词】脑卒中患者、延续性护理、生活质量、心理状况、康复、案例分析、重要性、价值、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍脑卒中，又称脑中风，是一种常见的神经系统疾病，是指脑部血管突然发生血液循环障碍，导致大脑功能受损的病症。
脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一，给患者和家庭带来了巨大的生理、心理和社会负担。
据统计，每年全球有数百万人因脑卒中而死亡或残疾。
脑卒中患者在生活质量和心理状况方面往往面临着种种问题。
他们可能受到身体功能障碍的影响，生活自理能力下降，面临着康复困难和家庭关系变化等挑战。
脑卒中不仅对患者的生理健康造成影响，也会给患者的心理健康带来负面影响，比如焦虑、抑郁等问题。
如何提高脑卒中患者的生活质量，改善其心理状况，已成为当前医疗领域亟待解决的重要问题。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果，为临床实践和政策制定提供依据。
具体目的包括：1. 分析当前脑卒中患者的生活质量现状，了解他们在身体、心理和社会方面的需求和困难；2. 探讨延续性护理在脑卒中患者生活质量改善中的作用机制和效果，为进一步提高护理质量和效果提供实践指导；3. 分析心理状况对脑卒中患者康复的影响，探讨延续性护理如何改善患者的心理健康状况；4. 通过案例分析，探讨延续性护理在实际应用中的优势和可行性；5. 总结延续性护理对提高脑卒中患者生活质量的重要性，探讨其在改善患者心理状况中的价值，为未来研究方向提供借鉴和探讨。
脑卒中后延续护理对出院患者独立生活能力和出院护理满意度
脑卒中后延续护理对出院患者独立生活能力和出院护理满意度的影响钱春荣1，朱京慈1, 陈颖峥2 (400038 重庆，第三军医大学，护理学院护理学教研1；400038重庆，第三军医大学西南医院神经内科2)［提要］目的建立脑卒中后延续护理方案，探讨其提升脑卒中出院患者独立生活能力和出院护理满意度的效果。
方法有效纳入42例脑卒中伴神经功能轻度损伤的患者，随机分成实验组（23例）和对照组（19例），对照组施行常规护理，实验组施行实行常规护理和延续护理干预。
脑卒中后延续护理方案采用4C框架的延续护理模型为理论指导，“4C”是指护理服务具有全面性、协调性、延续性和协作性4个特点。
具体干预措施由4护理活动构成，即出院前1周的脑卒中课程教育、出院前3天的出院护理评估、出院后1周的电话随访以及出院后4周的家庭随访。
观察指标为独立生活能力和主观生活质量和出院护理满意度，于出院前及出院后12周采用自制结构性问卷收集患者数据。
结果出院后12周，实验组患者BI指数的提高较对照组有统计学差异（t=1.580，P＜0.05）；实验组患者自评生活质量的提高1.52±0.85分较对照组1.05±1.08分无统计学差异（P＞0.05）；实验组患者对出院护理满意度较对照组有显著统计学差异（t=8.830，P＜0.01）。
结论脑卒中后延续护理方案在患者基础性独立生活能力和患者出院护理服务满意度两个领域有促进效果。
［关键词］脑卒中; 延续护理; 独立生活能力; 生活质量; 患者满意度Evaluation of a Transitional Care Program for Stroke Patients on independent living ability and Satisfaction with Discharge CareQIAN chun-rong1, ZHU jing-ci1, Cheng ying-zheng2 (1Department of Fundamental Nursing, Nursing School, Third Military Medical University, Chongqing, 400038, China; 2Department of Neurology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400038, China)［Abstract］Objective To evaluate the effects of a transitional care program for stroke patients on independent living ability and satisfaction with discharge care. MethodsFour-two stroke patients with mild neurologic deficit were effectively enrolled in thisstudy and randomized to the control group(n = 19) and the interventional group(n = 23).The control group received routine discharge care, whereas the study group receivedroutine care plus the transitional intervention program. The program adopted the 4-Ctransitional care model as the theoretical framework, and the 4 Cs referred tocomprehensiveness, continuity, coordination and collaboration. The specific interventionscontained 4 nursing events which are stroke courses 1 week pre-discharge, comprehensiveassessment 3 days pre-discharge, telephone follow-up 1 week post-discharge, and familyvisit 4 weeks post-discharge. The outcomes are independent living ability, subjectiveperception of life quality and satisfaction with discharge care. The data were collected atbaseline before discharge and 12 weeks after discharge by the self-structured questionnaire.Results Significant differences were found between the study and the control group inthe improvement of BI index (t=1.580，P＜0.05）and satisfaction with discharge care(t=8.830，P＜0.01）. There was no significant difference in subjective life quality（t=8.830，P＜0.01）. Conclusion The transitional care program for post-stroke patients waseffective in improving basic independent living ability and patient satisfaction withdischarge care.［Key words］stroke; transitional care; independent living ability; quality of life;patient satisfactionCorresponding Author: ZHU jing-ci, Tel: 86-23-6877115, Email: zhujingci@ .________________________[通信作者]朱京慈，电话：(023)6877115，Email: zhujingci@流行病学调查显示[1]，我国脑卒中（stroke）发病率为120～180/10万人口，每年新发病例约200万，约86.5% 的脑卒中后患者遗留不同程度的运动、认知、心理或情感障碍，从而导致患者独立生活能力（independent living ability）和生活质量（quality of life）的下降。
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果一、延续性护理的概念及特点延续性护理是指护理人员对患者进行持续、全面、个性化的护理，以确保患者在疾病康复期间得到全方位的照顾和支持。
延续性护理的主要特点包括持续性、综合性、个性化和协调性。
持续性是指护理过程需要长期进行，直至患者康复为止；综合性是指护理内容需要覆盖患者的身体、心理和社会各个方面；个性化是指护理过程需要根据患者的具体情况进行个性化设计；协调性是指护理人员需要与医生、家属和社区卫生机构等协同合作，共同为患者提供全面的护理服务。
二、延续性护理在提高脑卒中患者生活质量中的应用效果1. 促进身体康复脑卒中患者往往面临着各种各样的身体功能障碍，如运动障碍、语言障碍等。
延续性护理可以通过制定个性化的康复计划，对患者进行定期的康复训练和指导，帮助他们尽快恢复身体功能，提高生活质量。
2. 提供心理支持脑卒中不仅影响患者的身体健康，还会对他们的心理健康造成严重影响。
许多脑卒中患者在疾病后会出现抑郁、焦虑等心理问题。
延续性护理可以通过心理护理师对患者进行心理评估和心理支持，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，重新建立自信，积极面对康复。
3. 提供家庭支持延续性护理不仅关注患者自身的身体和心理健康，还会注意到患者的家庭和社会环境。
护理人员会与患者的家属进行沟通，提供家庭护理指导，帮助家庭成员更好地照顾患者，减轻他们的负担，增强康复信心。
4. 减少并发症发生脑卒中患者在疾病康复期间容易出现各种并发症，如压疮、尿路感染等。
延续性护理通过定期进行护理评估和干预，可以及时发现患者的并发症风险，并采取相应的预防措施，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
三、延续性护理在改善脑卒中患者心理状况中的应用效果1. 情绪疏导延续性护理可以通过心理护理师对脑卒中患者进行情绪疏导，帮助他们有效应对疾病带来的心理冲击，减轻焦虑和抑郁情绪，重建积极的生活态度。
2. 心理支持延续性护理在长期护理过程中，护理人员会与患者建立起良好的信任关系，可以成为患者倾诉心声的对象，提供心理支持和鼓励，增强患者的康复信心。
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的作用
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的作用摘要】目的：探讨延续性护理是否能够提高脑卒中病人的生活质量以及改善其心理状况。
方法：以电脑随机编码法将50例脑卒中病人分成对照组（常规护理）和观察组（延续性护理）。
比较两组生活质量和心理状况的变化。
结果：出院后两个月，观察组病人的生活质量、焦虑状态、抑郁状态得分都优于另一组数据（p值＜0.05）。
结论：脑卒中病人接受延续性护理后心理状况得到明显改善，生活质量有所提高。
【关键词】：脑卒中；延续性护理；生活质量；心理状况脑卒中以脑部局部血液循环障碍为主要表现，随着病情的发展，即使挽救了生命，也很可能引发多种后遗症，例如偏瘫、失语等，数据统计发现，百分之七十的脑卒中病人会留下后遗症[1]，严重程度不一，后期需要做好康复训练。
本文为了探讨延续性护理是否能够提高脑卒中病人的生活质量以及改善其心理状况，选取病人共计50例，具体内容见正文详细描述。
1资料与方法1.1一般资料从本院医治的脑卒中病人中选出50例，入院时间为2016.05.02日-2017.02.02日，采取电脑随机编码的方式将上述50例病人分成25例/组。
观察组（25例，男性16例，女性9例）--年龄：下限41岁，上限72岁，平均（63.26±4.58）岁。
对照组（25例，男性15例，女性10例）--年龄：下限40岁，上限73岁，平均（63.45±4.12）岁。
两组脑卒中患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法【对照组】：采取常规护理方案。
在病人住院期间，监督病人正确用药，询问其内心需求，尽全力帮助其完成，此外，在饮食、日常活动等方面加强干预，严格遵医嘱实施各项操作。
【观察组】：延续性护理。
首先组建“延续性护理小组”，组员包括四名，护理经验丰富，各项技能考核通过，结合以往同病种的护理经验、病人的实际病情等因素制定针对性的护理方案，具体内容如下：出院前一周，以集体方式普及关于脑卒中疾病的知识，例如发病原因、预防方法、治疗方案、后期康复训练方法等，嘱咐后期康复过程中需要注意的事项，在出院前三天，做好出院前评估工作，保证评估内容具有系统性，将病人的健康行为、心理状态等作为重点评估内容，做好相关记录工作，制定个人《每日活动常规表》，附上图片，发放康复手册，建议家属做好监督工作。
脑卒中住院患者开展延续护理的效果回顾
脑卒中住院患者开展延续护理的效果回顾脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑卒中住院患者来说，出院后的护理至关重要。
延续护理作为一种新型的护理模式，旨在为患者提供从医院到家庭的无缝隙护理服务，帮助患者更好地康复。
本文旨在回顾脑卒中住院患者开展延续护理的效果，为今后的护理工作提供参考。
一、延续护理的概念及实施方法延续护理是指通过一系列的行动设计，确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到协作性与连续性的照护。
其通常包括以下几种实施方法：1、电话随访由责任护士在患者出院后的特定时间内进行电话沟通，了解患者的康复情况、用药情况、饮食起居等，并给予相应的指导和建议。
2、家庭访视护士定期上门访视，评估患者的身体状况、康复训练进展，对患者和家属进行面对面的指导和教育。
3、网络平台利用微信、QQ 等网络平台，建立患者交流群，定期发布康复知识和注意事项，解答患者的疑问。
4、健康教育讲座组织患者和家属参加集中的健康教育讲座，提高他们对脑卒中的认识和康复知识的掌握程度。
二、延续护理对脑卒中住院患者康复的影响1、肢体功能恢复脑卒中患者常伴有肢体功能障碍，延续护理中的康复训练指导有助于患者坚持正确的训练方法，提高肢体功能的恢复速度和程度。
通过定期的评估和调整训练计划，能够更好地满足患者的个性化需求，促进肢体力量、平衡能力和协调能力的改善。
2、日常生活能力提升延续护理关注患者的日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等。
通过指导患者和家属掌握正确的护理技巧和辅助器具的使用方法，患者的日常生活自理能力得到显著提高，减轻了家庭的负担。
3、心理状态改善脑卒中患者在患病后往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
延续护理中的心理支持和疏导能够帮助患者树立康复的信心，缓解不良情绪，提高心理健康水平，从而更积极地参与康复治疗。
4、降低并发症发生率延续护理中的病情监测和健康指导能够帮助患者及时发现和处理潜在的健康问题，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
脑卒中患者出院后的健康教育和随访
脑卒中患者出院后的健康教育和随访尊敬的患者及家属：感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。
脑卒中﹙包括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，防治脑卒中的重点是预防为主。
虽然您经过住院治疗病情已稳定或好转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。
出院后您应该注意以下事项：1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、适量蛋白质等；2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效预防脑卒中；4．糖尿病的医治：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有糖尿病，需要长期终生医治，应该经常监测血糖，在专科医生的指导下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的医治非常重要，糖尿病通过规范化医治是能够控制的，能够降低脑卒中的风险；5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。
服用他汀类降脂药可以治疗动脉硬化斑块或狭窄；7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条件可以到专业康复机构进一步康复治疗；8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物治疗，从而有助于脑卒中的恢复；9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘者给予导泻或灌肠；10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。
延续护理对高血压脑出血患者出院后独壶生活能力和心理社会适应状况的影响
Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ７ ４ — ０ ３
高血 压 脑 出血 （ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
．
护士进修 杂志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ９卷 第 ３期
・
２７ ５ ・
国高血 压 防治 指南 》 （ 实 用本 ） 的诊 断 标准 ］ ： 收 缩 压 ≥１ ４ ０ ｍｍＨｇ和（ 或） 舒张 压 ≥９ ０ ｍｍＨｇ 。
１ ． ３ 观测指 标
维 生素 、 蛋 白质饮 食 。 日食 盐量 ≤ ６ ｇ 。保证 睡 眠 充 足 。天气 寒 冷时不 宜 起 ， 缓慢 起床 ， 体位 更换 动作 不 宜过猛 。建议 患 者 在 出 院后 条 件 许 可 的情 况 下 ， 每 日测 量 ２次血压 。在 出院前 ３ ｄ ， 由护 理人员 对 患 者 进行综 合 性 的护理评 估 。 ２ ． ２ ． ２ 患者 出院后 进行 护理 随访 由专 业 护 理人 员 在患 者 出院后 ３ ｄ进行 家庭 随访 ， 指 导 患 者 进 行
表 １ 两 组 患 者 的基 线 资料 比较
事 临 譬 床 护 理 工 作 依 娜 ‘ 。 。 一 ， 女 ， 浙 江 定 海 ， 本 科 ， 护 师 ， 从 １ ． ２ 诊 … 断 标 一一 准 高 … 血 压 ‘ 诊 断 …’ 标 准 一… 根 据２ 一 ０ ０ ４ 年 ’ 《 中
排 除未完 成数 据收 集 和 全 部 干 预措 施 的病 例 、 研 究
脑卒中患者出院后延续性护理服务需求的调查结果
很多患者和家属缺乏专业的护理知识和技能，无 法有效地进行家庭护理和康复训练。
3
延续性护理服务需求迫切
因此，脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需 求非常迫切，需要专业的护理团队提供持续的支 持和帮助。
本次调查目的和意义
01
了解脑卒中患者出院后的护理需求
通过本次调查，旨在深入了解脑卒中患者出院后的具体护理需求和存在
样本选择
采用随机抽样方法，在多家医院 选取符合纳入标准的脑卒中患者 作为调查对象。
调查工具与方式
调查工具
自行设计的脑卒中患者出院后延续性 护理服务需求调查问卷，包括患者基 本信息、疾病情况、出院后护理服务 需求等内容。
调查方式
采用面对面访谈或电话访谈的方式进 行调查，确保调查数据的真实性和准 确性。
。
开展社会宣传活动
通过开展社会宣传活动，提高公 众对脑卒中的认识和关注度，增 强社会对脑卒中患者的支持和帮
助。
建立社会支持网络
建立社会支持网络，为患者提供 必要的经济、心理等方面的支持
和帮助。
创新服务模式和手段
推广远程护理服务
利用互联网技术，推广远程护理服务，方便患者在家就能接受专业 的护理指导和服务。
定期随访和评估需求
定期随访
建立定期随访制度，了解患者的 康复情况和生活质量，及时发现
问题并予以解决。
康复评估
定期对患者进行康复评估，包括身 体状况、功能恢复、心理状态等方 面，为调整康复计划提供依据。
健康指导
根据随访和评估结果，为患者提供 针对性的健康指导，促进患者全面 康复。
05
影响因素探讨
家庭环境和社会支持对需求影响
康复设备的使用指导
延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第2期脑卒中属于常见心脑血管疾病并发症，疾病发病主要是因为患者脑血管破裂或堵塞，引发局部脑组织系统供血、供氧严重缺失，继发脑组织损伤，引起患者神经功能缺损[1]。
患者临床救治成功率较高，但是疾病致残率也较高。
后期患者康复训练和护理，是一个长期过程，不能单纯依靠在医院的护理，很多患者出院后依从性比较差，中途放弃康复训练和治疗的非常多，甚至有些患者因为得不到家庭关怀和支持，产生消极和悲观等情绪，自我放弃，导致脑卒中患者后期的康复效果并不理想[2]。
延续性护理是将院内护理延伸至院外，跟踪给予患者康复护理指导，取得理想效果。
本文以脑卒中患者80例为研究对象，对延续性护理实施效果进行探讨，现报告如下。
资料与方法2017年2月-2019年2月收治脑卒中患者80例，随机分为两组各40例。
对照组男22例，女18例，年龄52～77岁，平均(68.45±2.50)岁；病程1～9年，平均(4.50±1.50)年。
观察组男24例，女16例，年龄51～78岁，平均(68.50±2.55)岁；病程1～8年，平均(4.55±1.20)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组实施常规护理，患者住院期间积极进行健康教育，包括饮食、用药和行为方面等健康指导和教育，给予患者一定心理引导和疏通，稳定患者情绪。
⑵观察组实施延续性护理。
①出院前：在患者出院前1d 至出院当天，护士积极与患者沟通，加强病床管理，了解患者身体状况、目前恢复状况，详细记录和了解患者基本信息，如姓名、年龄、居住地址及电话等，为患者建立健康管理档案，然后根据患者病情和病症，制定科学合理的护理干预计划。
②成立延续性护理小组：选取科室的护士长和医生各1名，护士3名，组织建立微信交流群及随访热线。
如果患者不方便出门活动，在随访时，可以通过电话或上门服务，解答患者心中疑惑和问题，如果患者问题在第一时间不能及时问答，可以由医生回答，提供正确指导。