超声诊断重点总结
超声诊断知识点总结
超声诊断知识点总结一、基本原理超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织中的传播和回声反射特性来获取图像信息，从而对疾病进行诊断。
超声波是一种机械波，其频率高于人类听觉的上限20kHz，通常超声波的频率为1-10MHz。
当超声波通过人体组织时，不同组织对超声波的传播速度和回声反射情况有所不同，通过接收和分析回声信号，就可以得到不同组织的形态和结构信息。
二、技术特点1. 非侵入性：超声诊断不需要使用放射性物质或手术切割，因此对患者没有副作用和伤害，非常安全。
2. 实时性：超声图像可以实时显示，医生可以通过移动探头来观察不同角度和深度的组织结构，对病变进行准确评估。
3. 易操作性：超声诊断设备操作简单，不需要特殊的条件和环境，医生可以根据需要自行进行检查。
4. 多方位：超声探头小巧灵活，可以进行多种探测方式，如经腔超声、经皮超声、经食管超声等。
三、常见应用1. 心脏超声：用于检查心脏的大小、形态、功能和瓣膜疾病等。
2. 腹部超声：可用于检查腹部脏器、血管和淋巴结等。
3. 产前超声：用于监测胎儿的生长和发育情况，检查胎儿畸形和异常情况。
4. 乳腺超声：用于检查乳房肿块、囊肿、乳腺炎等情况。
5. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、肿大和功能异常等。
四、优缺点1. 优点：非侵入性、安全、无辐射、实时显示、易操作。
2. 缺点：受体质条件和技术水平限制，不适用于骨质组织的检查，对深部组织和空气或气体的检测有限。
五、发展趋势1. 高清晰度：超声成像技术不断改进，图像清晰度和分辨率不断提高。
2. 多模式：超声成像设备逐渐实现多模式成像，如彩色多普勒超声、三维超声等。
3. 便携化：超声诊断设备体积不断缩小，已经开始逐渐向便携化方向发展，可以在不同地点和环境进行诊断。
4. 智能化：超声诊断设备开始引入人工智能技术，可以对图像自动分析和辅助诊断。
总之，超声诊断作为一种常见的诊断方法，在临床医学中具有重要的地位。
随着科技的发展和应用，相信超声诊断技术会不断改进和完善，为医生提供更好的诊断工具，为患者提供更安全、快捷、准确的诊断服务。
超声诊断重点总结
超声诊断重点总结超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。
3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。
4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
超声重点
名解：1.超声波：是指声波振动频率超过人耳听阈上限（2000Hz）的机械波。
2.超声伪差：指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。
3.柠檬头征：横切抬头是出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬，称为柠檬头征。
4.香蕉小脑征：小蚯蚓部因压力改变可疝入枕骨大孔，小脑半球可下陷紧贴后颈窝底而使小脑呈“香蕉”形。
后颅窝池因小脑下陷而消失。
5.三线二区征：子宫前后壁的内膜呈2条弱回声区，1条高回声的宫腔线以及2条呈高回声的内膜与前后壁肌层的交界线。
6.第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉，肝动脉，胆管，淋巴管及神经等的出入口。
7.米老鼠征：在肝门附近横切时，肝外胆管有时和肝固有动脉，肝门静脉共同显示为3个圆形的管腔结构，称为“米老鼠征”。
8.空化效应：高频超声波通过液体时，液体中产生疏密变化，稠区受压，稀区受拉。
在受拉时，因为液体承受拉力的能力很差，特别是在含有杂质和气泡处，液体将被拉断，形成空腔，紧接而来的是正声压，使空腔在迅速闭合的瞬间，产生局部高压，高温和放电现象，称为空化效应。
9.假性囊肿：胰腺局部组织坏死、出血、渗出及胰液外溢聚集，刺激周围组织继而被纤维组织包裹形成囊肿，由于囊壁本身没有上皮细胞，故称假性囊肿。
10.WES征：当结石和慢性胆囊炎同时存在时，则增厚的胆囊壁包括结石的强回声，后方伴声影，称为“囊壁、结石、声影”三合征，即WES 征。
11.波长：表示在波的传播方向上，质点完成一次振动的距离。
12.频率：表示质点在单位时间内质点完成的一个全振动过程的次数。
13.声速：表示单位时间内声波在介质中的传播距离。
14.周期：质点完成一次振动的时间。
15.声束：是指从声源发出的声波，一般它在一个较小的立体角内传播。
16.空间分辨力（基本分辨力）：是指能够辨别两个细小目标空间位置的能力。
17.轴向分辨力：是指沿声束传播方向，两个界面回声信号不重叠时的最小距离，轴向分辨力越好，靶标在深浅方向的精细度越高，通常用3-3.5MHz探头时，轴向分辨力在1mm左右。
超声诊断知识点
超声诊断学1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。
2、2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。
3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。
界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。
4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。
5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。
6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。
7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。
8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。
超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。
9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。
10、声能衰减的因素：1)小界面的散射2)大界面的反射3)声束的扩散4)软组织对超声能量的吸收11、超声诊断新技术：1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。
2)超声造影3)三维超声4)心脏斑点追踪技术12、心脏基本切面：1)左室长轴切面2)心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）3)心尖及胸骨旁四腔心切面13、心包积液：1)二维超声：是诊断心包积液的最佳检查方法。
左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。
【超声诊断学】重点
【超声诊断学】重点1.超声为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值 20KHz(20000Hz常用2.2~10MHZ2. 声源：能发生超声的物体称为声源。
原理采用压电陶瓷，压电有机材料，或混合压电材料组成。
加以电脉冲后即转发声脉冲3.分辨力：基本（轴向横向侧向）图像（细微对比）4声特性阻抗：密度与声速的乘积。
单位为g/(cm2.s)简称声阻抗。
为超声诊断中最基本的物理量。
声像图中各种回声显像均主要由于声阻抗差别造成5人体组织对入射超声的作用散射反射折射全反射绕射衰减会聚发散多普勒效应6.衰减声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等造成了超声的衰减7多普勒效应入射超声遇到活动的小界面或大界面后,散射或反射回声的频率发生改变,叫做多普勒频移。
利用多普勒效应可测算出有无血流或组织的活动，活动方向及活动速度8常见的超声效应与图像伪差：混响效应（多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁，可被误认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤）振铃效应（通常在胃肠道及肺部容易产生。
胆囊壁内胆固醇小体伴少量液体时）镜像效应（常见于横膈附近）侧壁失落效应（囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维薄包膜）后壁增强效应（常出现在囊肿、脓肿及其他液区的后壁，但几乎不出现于血管腔的后壁。
）声影：指在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。
侧后折射声影旁瓣效应（膀胱暗区内的薄纱状弧形带、胆囊暗区内的斜形细淡光点分布及多条横膈线段）部分容积效应（小型肝囊肿因部分容积效应常可显示其内部出现细小回声）折射重影效应9尼奎斯特（Nyquist）极限高速血流时，当频谱值(fd)超过1/2PRF(脉冲重复频率)，脉冲多普勒（PW）即会产生频谱混叠或峰移现象，所测量的频率改变就会出现大小和方向的伪差10朝向探头血流—红色背离探头血流—蓝色湍流—绿色11液体均是无回声，固体均是有回声的”说法是错误的；透明软骨，小儿肾锥体可以出现无回声或者接近无回声；囊肿合并出血或感染，尿液混有血液和沉淀均表现为有回声11人体不同组织会上强度顺序：骨骼>肾中央区（肾窦）>胰腺>肝、脾实质>肾皮质>皮下脂肪>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁和尿液12并非所有结石都是强回声；并非所有结石后方都有声影13左心耳内有梳状肌，若左房血液滞留，常于此处形成血栓14动脉导管未闭一般出生后3~6个月动脉导管即闭锁，如1岁以后仍不闭锁者则导致主动脉与肺动脉间的分流即为~15 M型扫描的特点是换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时基信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。
超声-重点总结和整理
超声医学一、声的频率20—2万赫兹，低于20赫兹的称为次声，高于2万赫兹的称为超声；医学诊断中常用的超声频率为兆—兆赫兹二、传播过程中超声能量损失——衰减：在声波在介质中传播时，质点的振幅随着声波传播距离的增大而减小。
三、增益补偿是囊肿等病灶后方回声增强的形成机制。
四、超声分辨力：能够辨别两个相邻最近的质点的能力五、分辨力与穿透力的关系穿透力与波长成正比、频率成反比：显示深部脏器要求频率低、波长长分辨率与频率成正比、波长成反比：显示浅表结构要求频率高、波长短六、探头感知血流中的红细胞反射回来的回声频率------超声多普勒（多普勒超声诊断法的基础：流动的红细胞充当了运动的振源）多普勒效应指振源与接收器相向运动时,接收器收到的频率增高；当接收器和振源背离运动时，接收器收到的频率降低的现象，频率的改变称为多普勒频移。
超声多普勒，就是运用了超声波的多普勒效应，探头发出的超声波射向红细胞，红细胞接收后将超声波反射向探头，探头将超声波转换为电能成像。
此时，探头相当于接收器，流动的红细胞充当了运动的振源，根据多普勒效应，此时探头收到的超声波的频率发生了改变，产生了多普勒频移。
七、超声形成的机制：压电效应。
这种机械能转换为电能、电能转换为机械能的现象称为压电效应。
超声发射----逆压电效应超声接收----正压电效应八、强回声 hyperechoes （结石、骨骼、气体）等回声 isoechoes （肝、脾、睾丸）低回声 hypoechoes （肾脏髓质、淋巴瘤）无回声 anechoes （尿液、腹水）九、声晕：实质性肿瘤周围出现的环形低或无回声带，系受压迫变性区域或包绕肿瘤的血管十、部分容积效应伪像与超声束较宽有关十一、彩色多普勒血流成像法（CDFI）◆由红、蓝、绿三种颜色组成◆迎红背蓝◆色彩鲜艳度反映血流速度◆色彩纯净度反映血流性质（层、湍、涡）十二、血流通过狭窄口后出现湍流或涡流，CDFI显示为五彩镶嵌状(color mosaic)一、腹部超声检查使用的是低频超声探头，频率为～。
医学影像学超声诊断重点
超声诊断重点基础知识总论1.超声诊断：指根据超声波的某些物理特性，利用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法及诊断技术。
2.多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为多普勒效应。
用来研究组织和血液的运动状态。
3.超声检查的优势及局限性：优势:无创伤、无痛苦、无电离辐射及放射性损伤安全性高。
便捷、相对低廉，重复性高，应用范围广，可术中、床头检查。
一般无需使用对比剂。
超声医学是现代医学史中发展最快、普及最广渗透最深及实用性最强的新兴学科之一，已成为三大影像之首。
局服性:对骨骼、肺及胃肠道、肥胖显示较差显示的解剖范围有限机器设备及操作人员依赖性技术超声伪像需要鉴别4.超声检查的临床应用：超声影像设备的四大基本功能:测量、监测、诊断、治疗诊断——病变的形态学诊断治疗——应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗随访——药物或手术治疗前、后各种病变的动态变化临床科研——超声新技术、临床多学科健康体检——不治已病治未病5.波长、频率与声速的关系：波长(入):声波在-个振动周期时间内所传播的距离。
频车(f):声波每秒振动的次数。
声速(C) :声波单位时间内在介质中传播的距离。
三者之间的关系符合: C=f*λ6.常用医学诊断超声频率在1~15MHz7.分辨率和穿透力的关系：频率越大，穿透力越小，指向性和分辨率越佳。
8.彩色多普勒血流呈像特点：颜色代表探头方向：红色表示朝向探头的血流，蓝色表示反向探头的血流，黄色反映病理血流。
9.人体正常组织的声学分型：(1)无反射型(无回声) :尿液、血液等液性物质。
(2)少反射型(低回声) :心、肝、脾等实质脏器。
(3)多反射型(强回声):心瓣膜、肝包膜等。
(4)全反射型(含气) :肺气、肠气。
消化系统疾病1.超声诊断肝脏疾病分为（弥漫性病变）、（占位性病变）。
2.简述肝硬化超声表现？答：2D:体积缩小、表面不平、外形失常。
➢回声弥漫性增粗、增强。
超声诊断知识点归纳
细目一超声诊断一、超声诊断的临床应用1.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。
2.对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。
3.检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。
4.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。
如胆囊、膀胱、胃等。
5.鉴别脏器内局灶性病变的性质。
6.积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。
7.介入性诊断与治疗。
细目二放射诊断要点一呼吸系统病变的基本X线表现一、基本病变X线表现正常胸部正位片胸廓：软组织、骨骼肺：肺野、肺门肺纹理、气管支气管胸膜纵膈膈对比分析：病名特点肺气肿胸闷气急，肺野透亮度增加，桶状胸、过清音胸腔积液胸痛憋气，高密度阴影区，边缘呈内低外高弧形气胸突发胸痛，肺气低密度含气影，肋间隙增宽，膈低平肺部病变（1）渗出与实变——密度较高的斑片状阴影，边缘模糊。
（2）纤维化——局限（索条状影）；弥漫（网状、蜂窝状影）。
（3）肿块——恶性肿瘤边缘有毛刺或为分叶状，中心可坏死形成空洞。
（4）空洞与空腔——有完整洞壁的透明区。
（5）增殖：梅花瓣样的阴影，边缘较清楚（6）钙化：点状、块状或球形高密度影（7）肺门增大：见于肺门淋巴结肿大、支气管肿瘤等（8）支气管阻塞：引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿二、胸膜病变胸腔积液游离性胸腔积液－－少量积液：肋膈角变钝－－中量积液：上缘形成自外上斜向内下的凹面弧形，同侧膈和心缘下部被积液遮蔽－－大量积液：全肺野高密度游离胸腔积液局限性胸腔积液（1）包裹性积液胸膜炎时，脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸膜腔的某部位，称为包裹性胸腔积液。
好发于侧后胸壁。
（2）叶间积液胸腔积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂时，称叶间积液。
气胸气胸：胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺边缘。
液气胸：立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影，且随体位改变而流动。
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超声诊断重点总结超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；2、胆囊内充满结石：WES征（囊壁、结石、后方声影三联征）。
（二）急性胆囊炎1、囊壁充血水肿，呈现“双边影”（或多边影），胆囊体积扩大。
2、囊内云雾状，有时可见结石影。
3、超声墨菲征阳性。
（三）慢性胆囊炎1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带。
2、胆囊壁增厚，囊内云雾状。
3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。
（四）胆囊癌1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块，不随体位改变而移动。
2、厚壁型：胆囊壁增厚，胆囊僵硬变形。
3、实块型：胆囊腔消失，呈低回声实块影。
三、胆管疾病超声诊断（一）胆管结石1、有强回声影，后方伴声影。
2、阻塞肝内胆管扩张，与门静脉形成“平行管征”。
3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化，发生阻塞与门静脉呈“双管猎枪征”。
（二）胆囊壁1、浸润癌：管壁增厚，管腔狭窄呈鼠尾状。
2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入，无声影，不可移动。
（三）胆道蛔虫病1、胆道扩张，可见平行的双线状虫体回声，为无回声区。
2、若蛔虫死亡过久，呈高回声影。
第八章脾超声诊断1、脾肿大：轮廓饱满清晰，上下极圆钝，实质回声无明显改变（点状中低回声）。
2、脾破裂（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，脾周围出现低回声或无回声区（周围积液）。
（2）中央型脾破裂：实质内出现片状或团块状增强回声（新鲜出血血肿），包膜不破。
（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回声。
3、脾梗死：脾大，或有变形，实质内有楔形回声减低区，陈旧梗死可有纤维化钙化。
第九章胰腺超声诊断一、胰腺超声基础1、正常胰腺显像：轮廓边界清晰，内部均匀中等回声（较肝脏强）。
2、准备工作：检查前空腹8h以上，可饮水500ml 做透声窗。
二、胰腺疾病超声诊断（一）急性胰腺炎1、水肿型：弥漫性增大，胰腺回声减低，轮廓清晰整齐。
2、出血坏死型：肿大，轮廓不规则、不清晰，实质回声减低伴不规则粗大强回声或中强回声斑块、斑点。
（二）慢性胰腺炎1、大小大多正常，边缘不清晰、不规则。
2、实质内部回声增强，呈不均匀点样、细条样（小结石、钙化）。
3、胰管内多发结石，胰管扩张。
第十章泌尿生殖系统超声诊断第一节肾超声诊断一、正常肾声像图肾窦：位于肾中央处，高回声肾实质：低回声，肾皮质回声略高于肾髓质二、肾疾病超声诊断（一）肾积水肾窦回声分离，肾实质萎缩变薄，肾窦无回声区呈菱角样（轻度）、花朵样（烟斗样，中度）、调色板样（高度），积水无回声区相通。
（二）肾囊性病变1、单纯性肾囊肿：肾实质无回声，各无回声区互不相通。
2、多发性肾囊肿：肾实质多个无回声区，多为单侧发病。
3、多囊肾：多个囊状无回声区，肾实质高回声，多为双侧发病。
（三）肾肿瘤1、肾细胞癌：肾实质异常回声肿块，血流信号类型多样。
2、肾盂肿瘤：肾窦异常肿块回声，肿块突向肾盂，少血流型。
3、肾错构瘤：肾实质内强回声肿块，后方无回声衰减。
（四）肾结石肾内强回声，后方伴声影第二节输尿管超声诊断一、正常输尿管超声一般不能显示，饮水后可见中间无回声明亮条带状回声二、输尿管疾病超声诊断（一）输尿管结石扩张的输尿管远端弧形增强，后方伴声影（二）输尿管囊肿膀胱三角区有圆形无回声区第三节膀胱超声诊断一、正常膀胱超声1、检查前准备：适当充盈膀胱（憋尿、饮水至有尿意）。
2、正常声像图：膀胱内尿液呈无回声，膀胱壁呈光滑带状回声。
二、膀胱疾病超声（一）膀胱结石强回声团，后方伴声影，结石能随着体位改变沿重力方向移动，形态不发生改变（二）膀胱憩室膀胱壁周围有囊状无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后有大小变化（三）膀胱肿瘤膀胱壁肿块，等回声为主，肿块基底部与膀胱壁相连，不随体位变化移动第四节前列腺超声诊断一、正常前列腺超声1、检查前准备：充盈膀胱2、探测位置：直肠探测最佳3、正常声像图：横切面栗子状，内部低回声分布均匀，宽、长、厚为4cm、3cm、2cm。
二、前列腺疾病超声（一）前列腺增生以前后径增大为主（>3cm），形态饱满，有增生结节，多发于移行区（二）前列腺癌周缘区低回声结节，低回声结节处彩色血流信号明显增强，中晚期前列腺边界不争齐，包膜不完整第十一章妇科超声诊断一、妇科超声基础1、探测途径和方法（1）经腹壁探测：需提前2小时饮水充盈膀胱（2）经阴道探测：需提前解尿排空膀胱2、正常子宫声像图浆膜强回声带，肌层中低回声，内膜随月经周期变化：（1）卵泡早期：线状中低回声（2）卵泡晚期：“三线两区”征（一条高回声宫腔线，两条内膜肌层交界线，两条弱回声区）（3）排卵期：“三线两区”征更明显（4）黄体早期、晚期：内膜回声增高，“三线两区”征消失3、正常卵巢声像图椭圆形，表面白膜线状回声，皮层卵泡无回声，髓质中低回声，黄体中强回声二、妇科疾病超声（一）子宫肌瘤子宫增大，肌层回声不均匀，肌瘤结节表现为低回声（二）子宫内膜癌子宫饱满增大，宫腔内病灶呈中高回声，多普勒显示子宫动脉血流量增加（三）卵巢成熟畸胎瘤1、脂液分层征：线上为脂质成分，线下为浆液低回声2、面团征：囊性肿块内含毛发和脂肪（高回声）3、壁立性结节：内壁突起结节状强回声（牙齿、骨骼等）4、线条征：短线状强回声（毛发）5、杂乱结构征第十二章产科超声诊断第一节正常妊娠声像图一、早期妊娠超声表现1、妊娠囊：位于内膜偏心一侧，内部无回声，囊壁强回声2、卵黄囊：位于妊娠囊内，内部无回声，囊壁中等回声3、胚芽：中等回声，有波动性彩色血流成像，其长度和头臀径（CRL）用于确定孕龄4、胎盘：半月形中等回声，内部有细密光点，逐渐增多增粗5、羊水：围绕胚芽周围的无回声区二、中晚期妊娠超声表现和观察内容、指标（一）丘脑平面测量双顶径、头围，后者用于估计胎头大小和胎儿生长情况（二）小脑平面1、双侧小脑半球呈对称圆形低回声，后颅窝池呈“弯刀形”无回声区2、需测量小脑横径和后颅窝池宽度，并观察有无小脑畸形（如“香蕉小脑”）（三）四腔心观房室隔上卵圆孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致三、胎盘妊娠晚期可见逐渐增多的点状、短线状高回声四、脐带1、长轴切面：长条麻花形2、横断面：一根脐静脉，两根脐动脉，呈品字形排列3、彩色多普勒：脐静脉（粗）、脐动脉（细）内部血流颜色相反五、羊水胎体周围的无回声区，晚期可有点状回声漂浮物（浑浊度）第二节异常妊娠声像图流产的超声表现1、先兆流产：与正常宫内妊娠接近，有胎心搏动，可有宫腔积液2、难免流产：流产不可避免，有两种类型（1）妊娠囊下移至宫腔下段或颈管口，宫颈扩张（2）妊娠囊在宫腔内，但无增大且变形，无胎心搏动3、不全流产：宫腔内和颈管内有妊娠残留物，呈不规则回声4、完全流产：子宫大小接近正常，宫腔内容物已排尽，宫颈口关闭第三节胎盘异常声像图一、前置胎盘胎盘位于子宫各壁的下段，距离子宫口小于70mm 二、胎盘早期剥离胎盘后出血血肿形成，基底膜和肌层之间有无回声、中低回声或中高回声影第四节胎儿先天性畸形超声诊断一、无脑儿1、露脑畸形：无颅骨光环显示，仅有一团米老鼠样脑组织暴露在羊水中（早期）2、无脑儿：无颅骨光环，无脑组织显示，仅有头面部结构，双眼呈蛙眼样改变（晚期）二、脑膨出（脑膜膨出或脑膜脑膨出）局部头颅光环不连续，局部缺损处突起一囊状肿物或包块三、开放性脊柱裂1、脊柱节段性缺损2、局部缺损处突起混合性包块（中低回声）3、相应头颅改变：“柠檬头”征，“香蕉小脑”征（颅内压改变所致）第十三章、第十四章心脏超声诊断第一节正常心脏超声一、二维超声心动图1、胸骨旁左室长轴观：左心房、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、主动脉根部、室间隔2、胸骨旁心底短轴观：主动脉瓣、右心房、房间隔、右心室、肺动脉瓣、左心房、主动脉呈人字形（舒张期）或近似倒三角形（收缩期）3、心尖四腔心（五腔心）观：LA、LV、RA、RV、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉腔（第五腔）二、M型超声心动图1、心底波群（4区）：主动脉根部动脉壁两线，收缩期向下，舒张期向上；主动脉瓣收缩期呈六边形，如右图，舒张期呈一条单线2、二尖瓣前叶波群（3区）：有一高一矮两个高峰，E峰最高，表示心室舒张期二尖瓣开放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收缩时二尖瓣开放，如：3、二尖瓣前后叶波群（2b区）：与前叶波群呈镜像关系4、心室波群（2a区）：测量心腔大小和心室壁厚度5、心尖波群（1区）三、彩色多普勒血流图像（CDFI）1、二尖瓣：LA →LV，红色2、三尖瓣：RA →RV，红色3、主动脉瓣：收缩期LV→AO，蓝色；舒张早期可见逆流AO→LV，红色4、肺动脉瓣：收缩期RV→PA，；蓝色；舒张期可有逆流PA→RV，红色四、频谱多普勒波形1、二尖瓣：双峰，E峰较高（舒张早期），A峰较低（舒张末期）2、三尖瓣：与二尖瓣波形相似3、主动脉瓣：收缩期有一向下空心三角形4、肺动脉瓣：与主动脉瓣波形相似第二节心脏疾病超声诊断一、心脏瓣膜病（一）二尖瓣狭窄1、定量指标：正常4~6cm2，解剖狭窄2~4 cm2，轻度狭窄1.5~2 cm2，中度狭窄1.0~1.4 cm2，重度狭窄<1.0 cm22、二维超声：二尖瓣开放时呈鱼口形，面积<2.0 cm2，轻度狭窄呈气球样改变，重度狭窄呈漏斗状狭窄，左心房、肺静脉、肺动脉、右心室相继扩大，左心房可有高回声血栓3、M型超声：出现城墙波，即E、F段斜率减低，E、A间凹陷消失，如：4、彩色多普勒：以红色血流为主的五彩血流信号，血流流速很高（LA→LV）（二）二尖瓣关闭不全1、二维超声：二尖瓣瓣叶增厚，前后叶不能对合，左房、左室增大2、彩色多普勒：LV →LA，蓝色血流为主的五彩反向信号（收缩期）（三）主动脉瓣狭窄1、*定量指标：正常3.0cm2，狭窄<1.5cm22、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，收缩期瓣口呈“圆顶状”，左室肥厚3、M超：出现纽扣样波形4、彩色多普勒：收缩期五彩血流（LV→AO）（四）主动脉瓣关闭不全1、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，舒张期对合欠佳，左室扩大2、彩色多普勒：舒张期五彩反向血流（AO→LV）（五）二尖瓣脱垂1、二维超声：收缩期二尖瓣前叶和后叶向左房膨出2、M型超声：CD段收缩期向下凹陷呈吊床样改变，如：3、彩色多普勒：收缩期左房内有五彩反向血流二、先天性心脏病（一）房间隔缺损1、二维超声：房间隔回声中断，断端回声增强呈火柴头征，右房、右室扩大2、彩色多普勒：早期红色为主穿隔血流（LA→RA，左向右分流）晚期蓝色为主穿隔血流（RA→LA，右向左分流（二）室间隔缺损1、二维超声：室间隔回声中断，左房、左室扩大，肺动脉高压2、彩色多普勒：红色为主五彩血流从左室进入右室（三）动脉导管未闭1、二维超声：降主动脉与主肺动脉之间有异常通道，左房左室扩大，肺动脉增宽2、彩色多普勒：早期红色为主五彩血流DAO→PA（收缩期），晚期PA→DAO（四）法洛四联症1、概念：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大、室间隔缺损2、彩色多普勒：缺损部双向分流，收缩期LV→AO & RV→LV→AO，舒张期LV→RA第三节心功能测定一、左室收缩功能测定1、M型超声描记收缩末和舒张末的室壁厚度和左室内径2、二维超声显示射血分数EF（50%~70%）和左室短轴缩短率FS（27%~50%）二、左室舒张功能测定多普勒二尖瓣频谱：舒张早期（E峰）>舒张晚期（A峰），E/A>1第十六章浅表器官超声诊断第一节甲状腺超声一、正常甲状腺声像图1、包膜：薄层高回声，光滑、整齐2、实质：细密点状回声，分布均匀二、甲状腺疾病超声（一）甲亢（T3、T4↑）1、均匀性肿大，边缘不规则2、内部实质回声不均匀3、彩色多普勒显示弥漫的点状、分支状血流信号，呈“火海征”或“海岛征”（二）单纯性甲状腺肿（地方性缺碘型甲状腺肿）1、弥漫均匀肿大2、实质回声不均匀，有多发性结节，结节内部回声不均匀（三）甲状腺腺瘤1、大小正常或呈局限性增大，实质回声均匀2、腺瘤多为单发，边缘有特征性的晕征3、结节周边血流环绕，血流信号丰富（四）甲状腺癌1、甲状腺可肿大可正常，实质回声均匀2、癌结节以单发为主，形态、边界不规则，呈“蟹足样”向周围浸润3、病灶内有砂砾样钙化灶，可诊断为甲状腺乳头状癌4、有包膜外延伸则可能是滤泡状癌5、结节内血流分布混乱第二节乳腺超声一、正常乳腺超声1、脂肪组织呈低回声2、纤维组织呈高回声，肌肉组织呈纹理高回声3、腺体呈相对低回声二、乳腺疾病超声诊断（一）乳腺增生症1、单纯性增生：纤维组织增厚增粗，呈“斑马纹”状、管状暗条回声2、囊性增生：散布多个囊性无回声大小不等囊肿，呈“叠瓦状”（二）纤维腺瘤1、边界清晰，包膜完整，内部低回声为住2、血流信号较低（三）乳腺癌1、形态不规则，边缘不整齐，呈毛刺状、蟹足状表现2、纵横比>13、内部多为低回声，可伴有点状强回声钙化灶4、血流信号丰富5、乳腺癌淋巴转移：同侧腋下或锁骨上有圆形椭圆形低回声第三节淋巴结一、正常淋巴结超声表现卵圆形，包膜中高回声，边缘皮质低回声，纵横比>2二、异常淋巴结超声表现1、淋巴结反应性增生：均匀肿大，血流信号丰富，淋巴结门结构清晰2、结核性淋巴结炎：多个淋巴结受累，形态不规则，淋巴结门消失，内部低回声，可见斑块状高回声坏死区，常见周围软组织水肿3、淋巴瘤：纵横比<2，边缘锐利，淋巴结门消失，实质内有微小高回声结节，血流信号丰富4、转移性淋巴结肿大：纵横比<2，外形不规则，内部回声不均匀，乳头状癌转移可见高回声，可见钙化，淋巴结门消失，血流阻力较良性淋巴结高。