新法治疗女性盆腔器官脱垂的研究
女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究

女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究女性盆腔脏器脱垂是一种常见的妇科疾病,常导致盆腔器官的下垂和功能障碍。
为了治疗和缓解女性盆腔脏器脱垂症状,不同的手术方法被广泛应用。
本文将对常见的手术方式进行临床对比研究,以期为临床治疗提供参考。
目前,治疗盆腔脏器脱垂的手术方式主要包括传统手术和腹腔镜手术。
传统手术是一种传统的手术方式,切口较大,手术时间较长。
而腹腔镜手术则是通过小切口或腔镜引导下进行手术,具有微创、恢复快等优点。
首先,我们比较了两种手术方式在手术时间方面的差异。
通过对500例患者的临床观察,我们发现腹腔镜手术相比传统手术时间更短,平均手术时间为60分钟左右,而传统手术平均需要90分钟。
这一结果表明腹腔镜手术具有更高的操作效率和更快的手术速度。
其次,我们比较两种手术方式在术后恢复方面的差异。
通过对患者的术后随访,我们发现腹腔镜手术术后疼痛程度轻,恢复迅速。
而传统手术则需要较长时间的术后恢复,患者常常需要住院观察数天,且疼痛程度较重。
因此,腹腔镜手术在术后恢复方面具有显著优势。
此外,我们还比较了两种手术方式在手术创伤方面的差异。
通过对手术切口、术后瘢痕和术后并发症的观察,我们发现腹腔镜手术切口较小,术后瘢痕较小且美观,且术后并发症发生率较低。
而传统手术则常常需要更大的切口,术后瘢痕明显且易感染,术后并发症发生率较高。
因此,腹腔镜手术在手术创伤方面具有明显的优势。
最后,我们比较了两种手术方式在长期疗效方面的差异。
经过多年的随访观察,我们发现腹腔镜手术的长期疗效明显优于传统手术。
腹腔镜手术可以更好地修复盆腔脏器的解剖位置,减少脱垂的复发率,提高疗效。
综上所述,经过临床对比研究,我们发现腹腔镜手术在治疗女性盆腔脏器脱垂方面具有明显的优势。
腹腔镜手术具有较短的手术时间、术后恢复快、手术创伤小且美观以及长期疗效优秀等优点。
因此,在临床中应更加重视腹腔镜手术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用,以提高手术效果,缓解患者痛苦。
两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效黄华民(青海红十字医院妇科,青海西宁810000)〔摘要〕目的比较prolift 盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果。
方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q 分期Ⅲ Ⅴ期的患者30例,其中采用prolift 盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析。
结果Prolift 组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P <0.05),POP-Q 分期评价两组患者术后阴道Aa 、Ba 、C 、Ap 、Bp 位点均得到显著改善,解剖疗效明显。
结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,pro-lift 盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。
〔关键词〕重度盆腔器官脱垂;prolift 盆底重建系统;骶棘韧带悬吊术〔中图分类号〕R71〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)12-2523-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.038第一作者:黄华民(1972-),女,副主任医师,主要从事妇科疾病的诊治工作。
盆腔器官脱垂是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤,或因其他原因导致其张力减低,支持功能薄弱时,盆底器官发生移位引起,严重时可合并排尿,排便障碍,是严重影响老年妇女生活健康的一种疾病,随着老年生活质量的提高,此类疾病逐渐受到关注。
但传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术复发率高达20% 40%〔1〕。
为了降低手术复发率,提高治愈率,本文采用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术和美国强生prolift 盆底重建系统治疗重度盆腔器官脱垂患者,比较其疗效。
2020版:《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容

2020版:《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容摘要盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍,主要症状为阴道口肿物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病,为了规范和指导临床实践,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上,结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》(原草案),以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年,随着循证医学资料的不断充实,国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识,尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理,2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用,影响了POP的治疗选择。
2019年年底,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善,形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)》(新指南),旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
新指南的制定采用了循证医学的方法,在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南,经全体委员会议讨论投票后通过。
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍,主要症状为阴道口肿物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病,为了规范和指导临床实践,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上,结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》(原草案),以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年,随着循证医学资料的不断充实,国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识,尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理,2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用,影响了POP的治疗选择。
四、盆腔器官脱垂治疗方法及比较篇

将2 0 0 4~ 2 0 1 1 年间 1 1 2例接受骶棘 韧带固定术 的
患者 和 1 2例 接受 改 良曼彻 斯特 术 的患者 进行对 比 ,
两组 的手术成功率相近 ( 分别为 7 0 %和 7 2 %) , M M
组 手术 时 间长且 失血 量 多 , S S H 组 的术 后 易 复发 盆 底前 部 及 后 部 脱 垂 。再 次 出现 性 交 困 难 和 性 交 痛
的发生率分别 为 1 3 %和 l 2 %。
1 . 2 P O P重建术同时是否行抗尿失禁手术 高达 8 0 %的 P O P患者伴有尿失禁 , 6 3 %的尿失
禁患者同时患有 P O P 。因重 度 P O P重建术后很可 能引起术后隐性压力性尿失禁 ( o c c u l t s t r e s s u i r n a r y
i n c o n t i n e n c e , o s u i ) , 对 于行 P O P重 建术 同 时是否 行
度P O P患者 的性 功能 。来 自荷 兰的 M. I . WI T H A G E N 等 对骶 棘 韧 带 固 定 术 ( S S H)和 改 良曼 彻 斯 特 术 ( MM) 进 行 对 比。排 除 阴式 子 宫 切 除 术 史 的患 者 ,
骨子宫固定术 、 阴式子宫切除术 治疗子宫脱垂 的效 果。该研究将 2 0 8 个符合条件的 P O P—Q分期 ≥2 的子宫脱垂 的患者进行随机分组对照试验 , 6 个月 的随访发现 , 骶骨子宫 固定术和阴式子宫切除术对 于治疗症状性 阴道 中部脱垂 和再 手术率没有 明显
和骶棘韧带 固定术 在阴道穹窿脱垂 的疗效 进行 了
比较 , 发 现二者 在术 中及 术 后 短 期并 发 症 发 生 率 上 无差 别 。来 自美 国的 E .R.S O L O MO N等 对 一位 接 受过 多次 P O P修 复 术 后 阴 道 后疝 和 直 肠 阴 道 疝 复
盆腔器官脱垂女性盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析的开题报告

盆腔器官脱垂女性盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析的开题报告一、选题背景和研究意义盆腔器官脱垂是指盆腔内的重要器官包括膀胱、子宫、直肠等下垂至外阴,严重影响女性生活质量。
目前,全球约有一半以上的女性会出现盆腔器官脱垂症状,而且随着年龄的增长,盆腔器官脱垂的发生率也在不断地增加。
尤其是绝经后的女性更容易出现盆腔器官脱垂,这与盆底支持组织的损伤和变性有关。
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类重要的结构性蛋白酶,可以降解多种基质分子,包括胶原蛋白和弹性纤维等。
MMPs在生物学过程中发挥重要的作用,但是当其活性失控时,就会导致基质分解过程过度,从而引起组织损伤和变性。
研究表明,在盆底支持组织中,MMPs的活性水平会发生变化,同时还会影响组织的形态和结构。
因此,分析盆底支持组织中MMPs的活性水平,有助于进一步探究其在盆腔器官脱垂发生过程中的作用机制,为盆腔器官脱垂的预防和治疗提供新的思路和方法。
二、研究目的和研究内容本次研究的主要目的是分析盆底支持组织中MMPs的活性水平,探究其在盆腔器官脱垂发生过程中的作用机制。
具体研究内容包括以下几个方面:1. 收集盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织样本,运用组织学方法观察组织的形态和结构。
2. 从盆底支持组织中提取MMPs,运用基质胶凝酶活性检测试剂盒检测MMPs的活性水平,比较盆腔器官脱垂患者和正常人的MMPs活性差异。
3. 通过相关性分析,探究MMPs的活性水平与盆腔器官脱垂之间的关系。
三、研究方法1. 实验材料(1)采集盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织样本;(2)基质胶凝酶活性检测试剂盒。
2. 实验步骤(1)组织学方法分析组织形态和结构:将组织标本放置在10%缓冲福尔马林中固定,石蜡包埋切片,常规染色观察组织结构和形态。
(2)MMPs的提取和基质胶凝酶活性检测:使用基质胶凝酶活性检测试剂盒分别检测盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织MMPs的活性水平,并进行数据分析和统计。
盆腔脏器脱垂的手术治疗及长期疗效探讨

盆腔脏器脱垂的手术治疗及长期疗效探讨发布时间:2021-04-15T06:05:10.132Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:贾慧[导读] 随着我国逐渐步入老年化社会,盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗,其中手术治疗方法繁多,本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
贾慧北京市第六医院北京市 100026摘要:随着我国逐渐步入老年化社会,盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗,其中手术治疗方法繁多,本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
关键词:盆腔脏器脱垂;手术治疗;长期疗效Abstract:With the aged tendency of population in China,there is increasing number of patients suffering from Pelvic Organ Prolapse.The treatment measure of POP includes operative treatment and non-operative treatment and there are various operative treatments.This paper aims to analyze the treatment method and curative effect of some traditional mentioned by literature,in the meantime,explore the feasibility for colpocleisis improvements.Key words:pelvic organ prolapse;surgical treatment;long-term effect概述我国人口老龄化加剧,盆腔器官脱垂的疾病发生率增高,成为了老年妇女的常见疾病[1]。
改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效探讨

面活性物质 . 使 肺 泡 不会 萎 缩 塌 陷 . 改善 了通 气 功 能 [ 5 _ 。有 研 究证实氨溴索具有一定的抗炎抗氧化作用 . 在 与 阿 奇 霉 素 等
大 环 内酯 类 抗 生 素 联 合 使 用 时 . 具有 协同杀菌 作用 . 增加 了
局 部 肺 组 织 内的 抗 生 素 浓 度 有 文 献 报 道 在 C O P D、 AR D S等
[ 6 ] 曹 良启 , 林少芒 , 杨 学伟 , 等. 大剂 量 沐 舒 坦 在 上 腹 部 手 术 围 手 术 期 中应 用 的l 陆床 研 究 [ J ] . 临床医学工程 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 3 ) : 3 3 0 — 3 3 2 .
ma n a g e me n t o f a d u l t s wi t h c o mmu n i t y — a c q u i r e d p n e u mo n i a . Di a g n o —
s i s , a s s e s s me n t o f s e v e i r t y , a n t i mi c r o b i a l t h e r a p y , a n d p r e v e n t i o n[ J ] .
腺 体 的粘 液 及 浆 液 的 分 泌 . 从 而 降低 痰 液 的粘 稠 度 . 使 痰 液
利 于 排 出…. 同时 其 能 促 进 肺 部 的 I I 型 肺 泡 上 皮 分 泌 肺 泡 表
[ 5 ] Ma l e r b a M, R a g n o l i B . Am b r o x o l i n t h e 2 1 s t c e n t u r y : p h a r ma e o l o g — i c a l nd a c l i n i c a l u p d a t e [ J ] . E x p e r t O p i n D r u g Me t a b T o x i c o l , 2 0 0 8 , 5 6
客观评价盆底重建新术式

客观评价盆底重建新术式王建六盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂。
据国内外流行病学调查发现,在已婚女性中的发病率高达20%~40%,直接影响广大患者的工作和生活质量。
近年来,关于盆底功能障碍性疾病的研究渐受重视,并提出了许多新的理论,如尿失禁的尿道吊床理论,盆底重建手术的整体理论等。
也推出了许多新的盆底重建手术方式,如补片用于阴道前后壁修补术,保留子宫的盆底重建术和悬吊术等。
针对传统手术复发率高的缺憾,这些新的手术方式提高了手术成功率,降低了复发率,受到广大妇产科工作者的重视和欢迎,在妇产科临床上不断推广应用。
但是,随着手术例数的增加和随访时间的延长,也发现了一些问题,如不同手术方式的适应证问题,补片侵蚀和感染的预防及处理问题,强调了手术解剖学复位,而忽视了功能恢复和提高生活质量,以及医用高值耗材较为昂贵的医疗费用问题等。
值得我们对传统术式进行思考和对盆底重建新术式进行客观评价。
一、对传统盆底重建手术的思考盆底重建手术方式较多,对于子宫脱垂的手术治疗,传统的手术方式是行阴式子宫切除术和双侧主骶韧带对合结扎等。
对于子宫脱垂较重(POP-Q分期Ⅲ期以上),子宫切除后阴道断端多在处女膜水平以下,如果不将阴道断端悬吊到坐骨棘水平,那么,阴道断端缺乏支撑,可能在手术后一定时间内发生阴道断端的脱垂。
再如阴道前壁脱垂的修复手术,传统的手术方法是利用缝合自身的筋膜组织来加固阴道前壁,文献报道复发率为20%左右,复发时间多在24~36个月[1,2]。
如此高复发率的原因与阴道前壁脱垂的解剖学缺陷有关,耻骨宫颈筋膜(pubiccervicalfacia,PFC)在支撑阴道前壁和膀胱正常位置中起重要作用,如果PFC薄弱或撕裂,支撑力量减弱,即发生阴道前壁脱垂。
就像我们穿的衣服破损了,单用线将破损处缝合起来,过不久就有可能再破损。
北京大学第三医院回顾性调查发现,传统手术方法治疗盆腔脏器脱垂,平均随访28.6个月,单纯前壁膨出复发24.7%(18/73),单纯后壁膨出复发8.2%(6/73),同时存在阴道前壁以及后壁的膨出复发5.5%(4/73)[2]。
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新法治疗女性盆腔器官脱垂的研究(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:讨论避孕套鱼雷样子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的效果。
方法:避孕套内置纱布放入阴道治疗盆腔器官脱垂。
结果:避孕套鱼雷样子宫托是治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有患者均可使用。
【关键词】盆腔器官脱垂;避孕套内置纱布;疗效观察
盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)是妇科常见病,常见于中老年妇女。
尤其在我国农村,是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一(两病指子宫脱垂和尿瘘)。
卫生部妇幼司多次组织有关会议,制定科研课题,建立城乡妇幼保健网,培训专业人员普及科学接生,交流子宫托研制和使用情况,使“两病”的防治取得重大成果,但随着人类寿命的延长,盆腔器官脱垂疾病在各地仍屡见不鲜,很多保守疗法也不全尽人意。
本研究统一使用避孕套鱼雷样子宫托,治疗不同脱垂部位和脱垂程度的盆腔器官脱垂患者,为适于带子宫托(硅胶或塑料材质)却拒绝的患者提供另一种治疗工具-避孕套鱼雷样子宫托。
1资料与方法
1.1一般资料:2006年1月至2010年12月,在我院妇科门诊确诊86例盆腔器官脱垂的患者,详细了解患者的病史和体格检查,均使用POP-Q评分系统[1]进行盆腔器官脱垂程度的分度和评估,对满足下列条件的患者实施避孕套鱼雷样子宫托的治疗,条件如下:宫颈细胞学和盆腔B超检查正常;盆腔脱垂器官无溃疡和肿瘤;无压力性尿失禁和尿道梗阻;治疗前告知患者用鱼雷样子宫托治疗期间的注意事项,并征得其同意。
86例患者治疗成功56例,失败30例。
1.2方法:材料与制作:用筒径规格为29、31、33、35mm四种不同规格型号的避孕套,分别内置纱布条制成外径分别为80×65mm、75×60mm、70×55mm、65×50mm,避孕套的末端用棉线结扎外漏少许纱布和避孕套末端以防滑脱,整个外观呈鱼雷状。
放置前详细检查患者尿生殖裂孔大小、阴道长短等,进行系列评估,决定让患者使用具体规格型号的避孕套,制成横径略大于患者尿生殖裂孔横径的鱼雷样子宫托。
大小以患者放入阴道后感觉舒适有效的鱼雷样子宫托的最大长度和最大横径为宜进行调整,不影响排大小便为宜。
为防止避孕套鱼雷样子宫托在腹压突然增大时自阴道排入内裤,应同时穿贴身式健美裤头。
放置避孕套鱼雷样子宫托及治疗过程:取膀胱截石位,先向阴道内放入避孕套自制托的头部并向阴道后上方摧放、置于阴道后穹隆处,同时将其尾端向阴道前上方摧置于耻骨后的阴道前壁,嘱患者屏气用力,避孕套鱼雷样子宫托不脱出体外为放置正确。
以自觉症状消
失、不影响日常活动、无不适感为治疗有效。
一定告知患者白天放置,睡前或大便前取出,取出时以手指捏住在耻骨后方阴道前壁处的鱼雷样子宫托的尾部最好取。
要求绝经患者睡前用少量雌三醇软膏涂抹阴道壁,3-4天1次,如有阴道血迹及时返院进一步检查治疗。
参加治疗的患者被要求1-2周随诊或电话随访1次,以便了解其带托的情况及时指导。
如无不适,3个月后继续愿意带托治疗,可认为避孕套鱼雷样子宫托治疗成功。
反之带托后任何时间不愿意继续带托即认为失败。
2结果
2006年1月至2010年12月,86例满足条件的盆腔器官脱垂患者,年龄50-89岁,平均年龄76岁,绝经后的53例占61.63%。
1-2周内随诊并需更换避孕套型号的患者16例,其中有10例是绝经后的患者。
2周后避孕套鱼雷样子宫托的佩戴率89.5%(77/86)。
3个月内因排大便时鱼雷样子宫托被排出体外,拒绝继续使用者30例,失败率34.88%。
3个月内带托不适者17例,调整避孕套内纱布量后继续佩戴;3个月后愿意继续佩带者56例,成功率65.11%。
未见因佩带避孕套样子宫托取出不及时致托嵌顿或出现生殖道瘘。
4讨论
在基层临床工作中,不同脱垂部位和脱垂程度的POP、POP 患者手术治疗失败、拒绝手术治疗、POP手术治疗存在手术禁忌症等,均应让患者佩带避孕套鱼雷样子宫托治疗盆腔器官脱垂。
但目前国内应用的不广泛,传统的环形、喇叭状子宫托多用硅胶材料制作,
是常用保守治疗POP的方法,在告知患者若遗忘子宫托久置阴道内不取,易致子宫托嵌顿于阴道内,甚至引起压迫坏死性尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘时,患者常恐惧心理较重,影响子宫托的正常使用和POP的治疗效果,尤其是高龄、独立生活的老人。
而避孕套鱼雷样子宫托则因其取材方便、制作灵活、其大小的调节易操作、相对安全等优点,患者更易接受和使用;但患者回家后需不断地自制这种鱼雷样子宫托,常因避孕套内填塞纱布不足影响治疗效果,因此医患之间的电话沟通、指导很重要;治疗过程中如有大便时鱼雷样子宫托从阴道内排出体外,而平时感觉舒适有效者,建议每次大便前取出鱼雷样子宫托,洗净,大便后再放置。
本研究中发现:避孕套鱼雷样子宫托更适合高龄、独立生活的老人使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:398。