全国“创新杯”医药卫生类说课大赛优秀作品：《颅底骨折病人的护理》说课课件
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颅底骨折病人的护理.
颅底骨折病人的护理济宁市第一人民医院神经外一科马艳萍颅底骨折以线形为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝。
由于骨折线经常累及副鼻窦、岩骨或乳突气房，使颅腔和这些窦腔交通而形成隐性开放性骨折，故可引起颅内继发感染。
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，采用颅底重建技术，对颅底骨折的诊断有重要价值。
1.临床表现及诊断（1）颅前窝发生骨折后，血液可向下浸入眼眶，引起球结合膜下出血，及迟发性眼睑皮下淤血，多数伤后数小时逐渐出现，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼”，对诊断有重要意义。
但有时与眼眶局部擦伤相互混淆，后者呈紫红色并常伴有皮肤擦伤及结合膜出血，可作鉴别。
前窝骨折累及筛窝或筛板时，可撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜，而致脑脊液鼻漏或气颅。
脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别，将漏出液中红血球计数与周围血液相比，或以尿糖试纸测定是否含糖。
（2）颅中窝骨折往往累及岩骨而损伤内耳结构或中耳腔，故病人常有听力障碍和面神经周围性瘫痪。
由于中耳腔受损，脑脊液即可由此经耳咽管流向咽部或经破裂的鼓膜进入外耳道形成耳漏。
颅中窝骨折的诊断主要依靠征象如脑脊液耳漏、耳后迟发性瘀斑及伴随的神经损伤。
（3）颅后窝骨折主要表现为颈部肌肉肿胀，乳突区皮下迟发性瘀斑及咽后壁粘膜淤血水肿。
2.治疗：骨折本身无需特殊处理，治疗主要是针对由骨折引起的并发症和后遗症。
早期应以预防感染为主，可在使用能通过血脑屏障的抗菌药物的同时，作好五官清洁与护理，避免放置鼻饲胃管。
脑脊液漏多可在2周内自行封闭愈合，对经久不愈长期漏夜达4周以上的病人应施行修补手术。
3.护理：（1）健康宣教有脑脊液漏的病人清理好五官，避免用力拧鼻及打喷嚏，严禁填堵耳道及鼻腔。
（2）卧位绝对卧床休息，一般需要三周。
采取半卧位或平卧位，鼻漏任其自然流出或吞下，耳漏患者应头偏向患侧，以防止逆行感染。
（3）饮食给予营养丰富的半流质饮食，多食新鲜水果及含丰富纤维素的蔬菜，保持大便通畅。
全国“创新杯”医药卫生类说课大赛优秀作品：手术前后病人的护理说课课件
教学以学生为主体 护理以病人为主体
手术前后病人的护理
高等教育出版社《成人护理》上册 第六章第一节
说教材
教材分析
高等教育出版社 《成人护理》第六章第一节
主编 闫金辉 任茂年
急性阑尾炎病人的护理说课内容
说教材 说教法 说学法 说教学过程 说教学反思
说教材
----教材分析
作用和地位
作用
一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。
二、护理程序包括___ ___ ____ ___ ___
二.
导入新课
案例导入，这个病人能 营养不 心理问题 直接进入手术吗？ 良岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 章某，男，45 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。
健康史
三.
学习新课
----护理诊断
患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。 2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术， 章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 消瘦，体重较2月前下降 10Kg。病人经常向同病房 的护理诊断。 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断
手术前后病人的护理
高等教育出版社《成人护理》上册 第六章第一节
说教材
教材分析
高等教育出版社 《成人护理》第六章第一节
主编 闫金辉 任茂年
急性阑尾炎病人的护理说课内容
说教材 说教法 说学法 说教学过程 说教学反思
说教材
----教材分析
作用和地位
作用
一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。
二、护理程序包括___ ___ ____ ___ ___
二.
导入新课
案例导入，这个病人能 营养不 心理问题 直接进入手术吗？ 良岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 章某，男，45 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。
健康史
三.
学习新课
----护理诊断
患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。 2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术， 章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 消瘦，体重较2月前下降 10Kg。病人经常向同病房 的护理诊断。 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断
颅底骨折病人的护理ppt课件
18
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
10
11
121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
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P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅底骨折ppt课件
并发症处理
01
02
03
04
脑脊液漏
多数脑脊液漏可在伤后1-2周 自行停止，对于持续漏或量大
者应手术治疗。
颅内感染
一旦发生颅内感染，应积极使 用抗生素和抗炎药物，必要时
行脑脊液引流。
颅内血肿
对于急性硬膜外或硬膜下血肿 ，应尽早手术治疗；对于慢性
血肿，可采取保守治疗。
脑损伤
根据脑损伤的部位和程度，采 取相应的治疗措施，包括药物
康复情况
经过一个月的治疗，患者基本康复， 无后遗症。
典型案例二
患者信息
一名22岁女性，因跌落导致颅底骨折。
诊断与治疗
通过颅骨X光片和CT扫描确诊，采用手术治 疗，包括颅骨修复和神经修复等措施。
症状表现
患者有明显的耳鼻出血、听力下降、眩晕和 呕吐等症状。
康复情况
经过半年的治疗，患者听力基本恢复，但仍 存在轻微眩晕的症状。
脑脊液漏
颅底骨折常伴有脑脊液漏 ，即脑脊液从鼻腔或耳道 流出。
神经功能受损
颅底骨折可能压迫神经， 导致相应的神经功能受损 ，如视力、听力、嗅觉等 障碍。
02
颅底骨折的诊断
诊断方法
临床表现
颅底骨折通常由头部外伤 引起，表现为耳、鼻出血 或脑脊液漏。
体检
医生会检查患者的神经系 统和耳鼻喉部位，以寻找 骨折的迹象。
发病机制
外伤
颅底骨折通常由头部受到重击或车祸 等外伤引起，暴力作用于头部特定部 位，如额部、颞部或枕部，导致颅骨 底部骨折。
骨结构薄弱
骨质疏松
骨质疏松患者骨组织退化，骨密度降 低，容易发生骨折。
颅底骨结构较为薄弱，缺乏足够的支 撑和保护，容易受到外力影响而发生 骨折。
《颅底骨折教学查房》课件
意义
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折的护理PPT课件
❖ (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多 不易凝固;
❖ (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测 定;
8
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
3
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
4
四、临床表现
5
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
6
颅后窝骨折
7
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上， 血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
❖ (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或 组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
不感到头痛、头晕为宜。 ❖ 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 ❖ 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时
到医院就诊。 ❖ 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 ❖ 9.请于出院后一个月来医院复查
16
17
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
2
二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
❖ 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便 、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳 突气房内的空气被压入或吸入颅内，导 致气颅和感染。
❖ (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测 定;
8
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
3
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
4
四、临床表现
5
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
6
颅后窝骨折
7
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上， 血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
❖ (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或 组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
不感到头痛、头晕为宜。 ❖ 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 ❖ 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时
到医院就诊。 ❖ 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 ❖ 9.请于出院后一个月来医院复查
16
17
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
2
二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
❖ 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便 、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳 突气房内的空气被压入或吸入颅内，导 致气颅和感染。
颅底骨折的护理PPT课件
颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
颅底骨折讲课PPT课件
脑脊液漏：颅底骨折后，脑 脊液从鼻腔或耳道流出。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅底骨折护理标准ppt课件
出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
颅底骨折护理查房ppt课件
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27
病例汇报
基本情况：255床 陶海宏
男
汉族
主诉：头部外伤后头痛1小时余
于2015.04.04 13:00急诊入院
入院诊断：急性开放性颅脑损伤：颅底骨折
过敏史：无
既往史：无
50岁
已婚
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28
病例汇报
病例特点：中年男性，头部外伤； 临床变现：患者1小时余前不慎从1米高处凳子上摔伤，致
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5
可编辑课件PPT
6
发病机制
一 . 颅骨局部变形 颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，则外板 亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外周的环 状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或属高速强力 之打击，则骨折片亦被陷入颅腔内，而形成粉碎凹陷性骨 折或洞形骨折。 二 . 颅骨整体变形 当暴力为横向作用时骨折线往往垂直于 矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前后方向，骨折线常 平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨，严重时 甚至引起矢状缝分离性骨折。
bilateral thyroid untouched, symmetric non
thoracic deformity, double lung breathes phonic
rough, without obvious wet and dry rales, heart
valve auscultation area without obvious abnormal
E3V5M6, T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 skull deformity
after the occipital, tenderness, swelling of
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说教法与学法
说教学过程
说学法
说反思
说教法与学法
说教材 说学情 说教法
说目标
自主 学习
合作 学习
说教法与学法
说教学过程
说学法
探究 学习
说反思
说课内容 教学过程
说教材 说学情
环节6
环节1
说目标
环节5
说教法与学法
教学 过程
环节3
环节2
说教学过程
环节4
说反思
教学过程
环节1 课前 预习
教学过程
环节2
案例情境 导入新课
板书设计
颅底骨折病人的护理
一、身体状况
颅前窝：鼻漏、熊猫眼、嗅视神经 颅中窝：耳漏、面听神经 颅后窝：乳突瘀斑
二、护理措施
头高卧位患侧偏，挖塞屛咳要避免， 清洁及时勿冲滴，抗炎预防2周愈。
说反思
说教材
教学理念体现以学生学习为主， 追求学生学习有效性 课前-课中-课后一体化
说学情
课堂中教、学、做、评一
说教学过程
说反思
说目标
说教材 说学情
说目标
说教法与学法
说教学过程
知识与技能 目标
情感态度 Leabharlann 价值观说反思知识与技能目标
说教材 说学情
1. 能根据临床表现判断颅底 骨折 2. 掌握脑脊液漏的护理要点
说目标
说教法与学法
说教学过程
说反思
过程与方法目标
说教材 说学情
说目标
1. 通过课前导学案的指导， 让学生自主体验颅底骨折护理 过程 2. 通过小组合作，运用护理 措施，探究脑脊液漏护理的过 程
说教法与学法
说教学过程
说反思
情感态度与价值观
说教材 说学情
1.
培养临床评判性思维
2.
说目标
尊重与关爱病人
说教法与学法
说教学过程
说反思
说教法与学法
说教材 提问法 说学情 说教法
任务驱动法 讨论法
说目标
由于学生对问题感兴 趣，通过提问引发学 以护理任务为载体， 生思考，是课堂师生 围绕教学目标开展教 对话的过程。 学生合作过程中互动 学活动，增长知识， 发展技能。
2min
教学过程
环节3
问题探究 要点把握 颅底骨折X能诊断吗？ 颅底骨折为什么是开 放性骨折？ 三种不同颅底骨折症状 和耳朵的位置关系？
5min
Logo
Logo
教学过程
环节6
口诀归纳 作业布置
口 诀
头高卧位患侧偏，挖塞屛咳要避免，
清洁及时勿冲滴，抗炎预防2周愈。
5min
教学过程
《颅底骨折病人的护理》说课
11号
Logo
教学设计理念
任务 引领 学会 学习
能力本位
够用 为度
做学 一体
说教材 说教材 说学情
说反思
说目标 说学情 说教法与学法 说教学过程
说教学过程 说目标 说反思 说教法与学法
说教材
说教材
“必须、够用” “护理程序”
本节重点
说学情
《成人护理》下册
颅底骨折临床表现 脑脊液外漏护理第五节 颅内压增高护理
说目标
体化 教师组织引导，学 生是学习的主 体，让学生 充分学 习 教学模拟内容，真实性 不足，对学习效果有影响 由于学生较多，课堂演 示不能照顾到所有学生，
说教法与学法
说教学过程
差异性难以评价
说反思
第四章
神经系统病人的护理
说目标
本节难点
说教法与学法
第六节 颅脑损伤病人护理
颅底骨折临床表现
一 二 三
头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤
颅盖 骨折
说教学过程
关键点
颅底 骨折
说反思
预防颅内感染 第七节 神经系统诊疗技术护理
第五章 骨与关节疾病病人护理
说学情
说教材 说学情
说目标
说教法与学法
思维 方法 已具备的知识 学习态度 能力 技能