全麻及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响分析

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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究

膜外麻醉，分别于麻醉诱导前以及麻醉后６、１２、２４、７２ｈ采用简易精神状况检￣Ｊｔ（ＭＭＳ）对患者的认知功能进行检测。结果观察组麻醉后６、１２ｈ的认知功能评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），麻醉后２４、７２ｈ的认知功能ｂｌＭＳ评分与麻醉前相比，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；对照组麻醉前与麻醉后６、１２、２４ｈ的认知功能ＭＭＳ评分比较，差异有统计学意
物剂量，该组所有患者均采用２％利多卡因３ｍＬ，观察５ｍｉｎ后，确定导管的硬膜外腔，然后追加０．３７５％的罗哌卡因２￣３ｍＬ／次，
临床医学
ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩ。ＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ口固 — ■ 幽 ■
全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究
钟云凤
江西省兴国县人民医院麻醉科，江西赣州
０．３ｍｇ／ｋｇ、维库溴铵Ｏ．１ｍＣｋｇ的方式进行麻醉诱导，在麻醉诱导３ｍｉｎ之后则可进行气管插管，在插管成功后则可以将其与麻醉呼吸机联通性机械通气。采用全身麻醉的患者在手术中进行麻醉维持主要采用的是靶控输注异丙酚的方式，该组患者中进行
调节。
１．３检测方法
选取该院收治的行骨科手术的老年患者１２６例，将其随机平均分为观察组与对照组。观察组６３例患者中２９例患者行人工关节置换术，３４例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中

老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展

当代医学２００９年５月第１５卷第１５期总第１７０期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２００９，Ｖ０１．１５Ｎｏ．１５ＩｓｓｕｅＮｏ．１７０老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展孙国海【摘要】老年人麻醉术后易发生认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｐｏｃｏ）．受多种因素影响，病情多样。

Ｐ０ｃＤ易于向老年性痴呆转化。

因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因，发病情况和临床特征，有助于针对性地预防和处理．对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有者非常重要的医学、社会和经济意义。

【关键词】老年人；术后认知功能障碍，麻醉随着全球老龄化社会的到来和医学技术的发展，老年人的手术日趋增多。

术后死亡率已明显下降。

但是，有关老年人术后的中枢神经系统并发症却越来越多地引起人们的重视，特别是老年人麻醉术后认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）造成的医学及社会问题亦日趋严重。

其所引起的社会经济问题比较显著，包括丧失自理能力和需要特别的护理等等。

本文就术后认知功能障碍的基本概念，临床特征，风险因素、管理等方面的研究进展作一综述。

１基本概念从心理学的角度来看，人类心理活动主要包括知、情、意三大要素，而“知”就是认知功能，它是入的心理活动中最主要和最活跃的一个要素。

认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算，分析，综合、理解、判断、结构能作者单位：３００４００天津中医药大学附属北辰中医医院麻醉科Ｉ孙国力、执行能力等等，如果其中某个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍。

如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等；如为多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍…。

而由于麻醉手术后出现的上述障碍我们称之为ＰＯＣＤ。

其表现为：定向思维、记忆力，注意力、语言理解能力、自知力和社会融合能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变１２Ｊ１。

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

表１两组患者ＰＯＣＤ发生率比较［ｎ（％）］
全身麻醉和腰一硬联合麻醉对于患者认知功能的影响，现报
道如下。１资料与方法
１．１一般资料
选取我院收治的４６例患者，年龄６４～７８
岁，平均７１．６岁；普外科手术２７例，泌尿外科１１例，骨科８例。经临床诊断及病理分析均无麻醉禁忌，并且不存在明显
・
ｌ３６・
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．６Ｎｏ．９Ｃ
・
临床医技・
不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
由于老年患者的身体功能退化、免疫力下降，老年患者在术后会出现一定程度的神经系统麻醉并发症。本研究探讨
２结果
两组患者术后１２ｈ、ｌｄ、３ｄＰＯＣ，见表１）。两组不同时间ＭＭＳＥ评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。
处理，０．５ｍｌ／次，时间控制在１５ａｒｉｎ，持续用药４９ｈ。观察组使用腰一硬联合麻醉，具体方法为：根据患者手术状况选择麻
醉体位；配比轻重水：０．７５％罗哌卡因２ｍｌ加１ｍｌ蒸馏水；１ｍｌ
全身麻醉对于老年创伤患者具有较为
严重的早期认知功能损伤，运用腰一硬联合麻醉可以极大降低老年ＰＯＣＤ的发生率。

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

ＡｎｓｈｓｏｏｙＴｈｅｏｄＡｆｉａｅｓｉｌｏｅｚｏｄｃｌＣｌｅｅＷｅｚｏ２０７Ｃｈｎｅｔｅｉｌｇ，ｅＳｃｎｆｌｔｄＨｏｐｔｆｉａＷｎｈｕＭｅｉａｏｌｇ，ｎｈｕ３５２，ｉａ
，
ｌｖｌｏｄｃｔｏ，ｄｒｔｎｏｐｒｔｎｅｅｆｅｕａｉｎｕａｉｆｏｅａｉ，ＭＭＳｃｒｓｂｆｒｐｒｔｏ，ｗｅｕｅｌｉｌｏｉｔｃｒｇｅｓｏｎｌｓｓｔｉｄｒｓｏｏＥｓｏｅｅｏｅｏｅａｉｎｓｄｍｕｔｅｌｇｓｉｅｒｓｉｎａａｙｉｏｆｎｉｋｐ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖＴｘｌｒｈａｔｆＡａｓｅｉｙｅｏｏｎｔｅｆｎｔｎｄｒｇｔｅｅｒｏｔｐｒｔｅｄｙｎＡｂｔａｔｊｃｉｅｏｅｐｏｅｔｅｉｃｎｅｔｓｔｐｎｃｇｉｖｕｃｉｕｉａｌｐｓｏｅａｉａｓｉｍｐｏｆｃｏｓｃｒｅａｄｗｔｅｃｍｌａｉｎｆｏｔｐｒｔｅｃｇｉｖｙｆｎｔｎ（ＯＤ）ｎｅｅｌｐｔｎ，ｎｌｄｎｇ，ｅｄｒｉｔｒｏｒｌｔｉｔｏｐｉｔｓｏｓｅａｉｏｎｔｅｄｓｕｃｉＰＣｉｌｒａｉｔｉｃｕｉｇａｅｇｎｅｖａｅｈｈｃｏｐｏｖｉｏｄｙｅ
析。结果全麻组术后１３ＭＥ、ｄＳ评分降低明显（ＭＰ＜０５，．）０但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（Ｐ＞０５ｏ．０

骨科患者发生术后认知功能障碍的影响因素及护理对策

Ｌｇｔ￣归分析显示，ｏｉｉｓｃ年龄和术前合并糖尿病与ＰＣＯＤ的发生有关。结论
防ＰＣＯＤ的发生并采取相应护理措施。
关键词：骨科手术；术后认知功能障碍；护理对策
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０６６１（０２０－０３０１０ — ４１２１）３００－３
（２：９１）１．
１１．９８
１乐杰．妇产科学［］７北京：民卫生出版社，０８２５Ｍ版．人２０：０．２戴晶．６例高危妊娠管理与总结分析叨．１８１中国现代医生，０，２９０
４（）１～０２．７６：９２，２３胡巧桃．２ｒ妊娠监护结果分析叨．１２２￣危中国妇幼保健，０５２：２０，０
策。方法
响因素进行单因素比较和多因素Ｌｇｔｌ归分析。结果ｏｉｉ￣ｓｃ／
组间差异均有统计学意义（＜．）２患者性别、烟指数、前合并高血压及术中低血压差异均无统计学意义（＞：多因素尸０５。组０吸术Ｐ０５ｏ０
Ｋｅｏｄ：ｒｏａｄｓｓｒｒ；ｏｔｐｒｉｏｉｖｙｆｎｔｎＮｒｎｔｔｅｙｗｒｓＯｈｐｅｉｕｇｙＰｓｅａｖｃｇｔｅｄｓｃｏ；ｕｓｇｓａｇｓｔｃｅｏｔｅｎｉｕｉｉｒｅｉ
术后认知功能障碍（ｏｔｅａｖＣｇｉｖｙｕｃｉ，ＰｓｐｒｉｏｔｅｏｎｔｅＤｓｎｔｎｉｆｏ

全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响

2024年4月第14卷第7期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.7 April 2024136·麻醉与疼痛·全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响张小飞施　健▲江苏省南通市海门区人民医院，江苏南通　226100[摘要] 目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响。

方法选取2018年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院骨科收治的80例65岁及以上髋部骨折手术患者。

按随机数表法将其分为全身麻醉组（n =40）和椎管内麻醉组（n =40）。

收集患者一般资料，并评估患者术后7 d 内谵妄发生率，采用谵妄评定量表（DRS-98）评估患者谵妄得分，采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者术后7 d 平均疼痛水平和不良事件发生率。

结果全身麻醉组患者术后谵妄发生率高于椎管内麻醉组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；全身麻醉组患者DRS-98评分高于椎管内麻醉组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后疼痛评分、不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论与全身麻醉相比，椎管内麻醉可显著降低65岁及以上老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率。

[关键词] 老年患者；髋部骨折；椎管内麻醉；谵妄；全身麻醉[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）07-0136-03DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.31The effect of general anesthesia and intraspinal anesthesia on theincidence of postoperative delirium, pain, and adverse events in elderly patients with hip fracturesZHANG　Xiaofei SHI　Jian Nantong Haimen People’s Hospital, Jiangsu, Nantong 226100, China[Abstract] Objective To explore the effects of general anesthesia and intraspinal anesthesia on the incidence of postoperative delirium, pain, and adverse events in elderly patients with hip fractures in this study. Methods A total of 80 patients aged 65 and above who underwent hip fracture surgery at the Orthopedics Department of Nantong Haimen People’s Hospital, Jiangsu Province from January 2018 to December 2022 were selected. They were divided into a general anesthesia group (n =40) and an intraspinal anesthesia group (n =40) by random number method. The general patient information was collected and the incidence of delirium within 7 days after surgery was assessed. The delirium rating scale(DRS-98)was used to assess the patient’s delirium score, and the pain numerical rating scale(NRS) was used to evaluate the average pain level and incidence of adverse events within 7 days after surgery. Results The incidence of postoperative delirium in the general anesthesia group was higher than that of patients in intraspinal anesthesia group, with statistically significant difference (P < 0.05). The DRS-98 score of patients in the general anesthesia group was higher than that of patients in intraspinal anesthesia group, with statistically significant difference (P < 0.05). There was no statistically significant difference in postoperative pain scores and incidence of adverse events between the two groups of patients (P > 0.05). Conclusion Compared with general anesthesia, intraspinal anesthesia can significantly reduce the incidence of postoperative delirium in elderly patients aged 65 and above undergoing hip fracture surgery.[Key words] Elderly patients; Hip fracture; Intraspinal anesthesia; Delirium; General anesthesia▲通讯作者老年髋部骨折患者术后可出现多种并发症，使患者围手术期病死率增加超过10%[1]。

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

２组患者手术各监测项目础值和基
手术观察指标差异无统计学意义，组患者术后１７ｄ２、简易精神状态检查（ＭＳ）ＭＥ评分均较术前明显下降，术后７ｄ较术后１ｄ
明显升高，硬膜外组术后１７ｄＭＭＳ、Ｅ评分均显著高于全麻组。２组术后７ｄ认知功能障碍（ＯＤ）ＰＣ发生率均低于术后１ｄ硬，
ｂｔｒｕｓｒｎｔｔｔｔａｙｓｎｆａｔＴｈｎｎａｓａｓｘｍｉａｉｎ（ｏｈｇｏｐｅｏａｉｉｌｇｉｃｎ．ｅｍｉｉｗｅｓｓｃｌｉｉｍｅｔｌｔｔａｎｔｕｅｏＭＭＳｓｏｅｎＥ）ｃｒｉ
ｏｔｏｅｉｐｔｎｓｎｏｒｏｐｔｌｒｎｏｙｉｄｄｉｔｅｅａａｅｔｅｉｇｏｐ（＝６）ｎｒｈｐｄｃａｉｔｉｕｓｉｅａｄｍｌｄｖｅｏｇｎｒｌｎｓｓｒｕｅｈａｗｅｒｉｎｈａ８ａｄ
老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有
文章编号：１７６２—２５（０２１ —０１３３２１）３１８一Ｏ３
Ｅｆｅｔｆｄｆｅｅｎｅｔｔｃｔｃｎｉｅｆｃｓｏｉｆｒｎｔａｓｈｅｉｅｈｑｕｓ
ｆｒｐｓｏｅａｉｅｃｇｉｉｅｆｎｔｏｎｏｏｔｐｒｔｖｏｎｔｖｕｃｉｎｉｅｄｒｙｏｔｏｅｃｐｔｅｔｌｅｌｒｈｐｄｉａｉｎｓ
ｇｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｈｓｎｔｅｇｎｒｌａｅｔｅｉｒｕｒｕｒｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔｏｅｉｈｅｅａｎｓｈｓａｇｏｐ．Ｔｈｎｉｅｃａｅｏｉｙｅｉｃｄｎｅｒｔｆ

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明（山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。

方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。

对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。

记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。

结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。

结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。

本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。

股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。

所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。

随机分为观察组和对照组各26例。

1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。

对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。

观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。

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全麻及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响
分析
摘要：目的探讨全身麻醉及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功
能的影响。

方法选取我院2010 年2 月～2013 年2 月骨科手术的老年患者(≥ 65
岁)252 例，随机分为观察组与对照组，对照组采用全麻，观察组采用硬膜外麻醉，分别于麻醉诱导前以及麻醉后6、12、24、72h 采用简易精神状况检测(MMS)对患者的认知功能进行检测。

结果观察组麻醉后6、12h 的认知功能评分与麻醉前比较，差异有统计学意义(P<0．05)，麻醉后24、72h 的认知功能MMS 评分与麻醉
前相比，差异无统计学意义(P>0．05)；对照组麻醉前与麻醉后6、12、24h 的认
知功能MMSE 评分比较，差异有统计学意义(P<0．05)，麻醉前与麻醉后72h 的认
知功能 MMSE 评分经比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

结论老年骨科患者在
术后24h 内，全身麻醉对老年患者认知功能的影响与硬膜外麻醉相比较为明显。

关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；认知功能
对于老年患者而言，老年人手术麻醉后数天内发生意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱统称为术后认知功能障碍 (POCD)，是一种可逆的、具有
波动性的急性精神紊乱综合征[1]。

选取我院2010 年2 月～2013 年2 月收治的老
年患者252 例进行了该次研究，观察不同麻醉方法对老年骨科患者术后早期认知
功能的影响，取得了满意的效果。

现总结报告如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院收治的老年骨科手术患者252 例，将其随机平均分为观察组与对照组。

观察组126 例患者中58 例患者行人工关节置换术， 68 例患者行股骨骨折切
复内固定术，该组患者中男60 例，女66 例，年龄为66～86 岁，平均年龄为(74．2±4．7)岁；对照组126 例患者中62 例患者行人工关节置换术，64 例患者
行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男68 例，女58 例，年龄为66～88 岁，
平均年龄为 (75．6+3．9)岁。

1．2 麻醉方法
在手术前，两组患者均未用药，患者入手术室后需进行常规的生命体征监测，开放患者的上肢静脉通路，输注乳酸林格氏液10mL ∕min。

观察组患者采用的是
硬膜外麻醉，其主要是在患者1～2 腰椎间行硬膜外穿刺置管，平卧后给予患者
试验中确定的药物剂量，该组所有患者均采用2%利多卡因3mL，观察5min 后，
确定导管在硬膜外腔，然后追加0．375%的罗哌卡因2～3mL∕次，麻醉过程中应
尽量将麻醉平面控制在T10 以下。

手术中，该组患者需要每隔开 50～60 分钟追
加0．375%罗哌卡因2～3ml 以维持麻醉，若是出现血压＜90∕60mmHg 或是小于
了基础值的30%，则需加快输液的速度，同时静脉注射麻黄碱，6mg∕次；若是出现心律＜50 次∕min 的情况，则需静脉注射阿托品，0．5mg∕次；若是出现血红蛋
白浓度低于10g ∕L 或是红细胞压积＜30%的情况，则需为患者输注适量的浓缩红
细胞。

对照组患者采用的是全身麻醉，其主要方法是采用依次静脉注射咪达唑
仑0．04mg∕kg、芬太尼5 g∕kg、依托咪酯0．3mg∕kg、维库溴铵0．1mg∕kg 的方
式进行麻醉诱导，在麻醉诱导3min 之后则可进行气管插管，插管成功后行机械
控制呼吸。

采用全身麻醉的患者在手术中进行麻醉维持主要采用的是靶控输注异
丙酚的方式，该组患者中进行麻醉维持所设定的血浆靶浓度为2 g∕mL，期间可间
断的追加1～2mg 维库溴铵或(和)50～100 g 芬太尼。

另外，在手术中还需要根据
患者的血压、心率、脑电双频指数等指标对麻醉深度进行调节[2]。

1．3 检测方法
采用简易精神状况检测法(MMSE)对患者麻醉前以及麻醉后6、 12、24、72h
时的认知功能进行监测，该检测方法的最高评分为30 分，≤23 分表示患者存在认
知功能障碍。

1．4．统计方法
该次研究中的所有数据均采用SPSS16．0 统计学软件进行处理，其中计量资
料采用t 进行检验，采用进行组间对比检验，计量数据均采用均数±标准差( ±s)
的方式表示。

2 结果
观察组麻醉后6、12h 的认知功能评分与麻醉前比较。

差异有统计学意义(P＜0．05)，麻醉后24、72h 的认知功能MMS 评分与麻醉前相比，差异无统计学意
义(P＞0．05)；对照组麻醉前与麻醉后6、 12、24h 的认知功能MMS 评分比较，
差异有统计学意义(P＜0．05)，麻醉前与麻醉后72h 的认知功能MMS 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞0．05)。

两组患者认知功能评分对比在麻醉后24h 时差异
有统计学意义(P＜0．05)。

两组患者麻醉前后认知功能MMSE 评分如表1 所示。

表1 两组患者麻醉前后认知功能MMSE 评分比较( ±s)
3 讨论
总之，患者在术后出现认知功能障碍与患者的年龄、麻醉时间以及术后很多
可能出现的并发症有关[3]，该次研究中，患者在年龄、麻醉时间、血压、心率等方面均无明显差异，排除了这些因素对其的影响，主要研究了不同的麻醉方式对
患者术后认知功能的影响。

由于该次研究对象均为老年患者。

因此，研究采用了
1 种简单易行的MMSE 测试法进行认知功能的检测。

笔者主要对患者麻醉前以及
麻醉后6、12、24、72h 的认知功能进行了MMSE 评分，最后结果显示，两种麻
醉方法对患者麻醉后72 小时认知功能影响经比较，差异无统计学意义(P＜0．05)；在麻醉后6、12、24h 内采用全身麻醉的老年患者的认知功能与采用硬膜外麻醉
的患者相比较，影响更为明显。

参考文献
[1]陈锋卫．不同麻醉方法对老年病人术后早期认知功能的影响 [D]．温州：温州医学院，2006．
[2]杨慧．不同手术类型对老年患者术后认知功能的影响[J]．临床麻醉学杂志。

2010，26(10)．
[3]夏燕飞，黄浩，周嘉莉等．全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短
期认知功能的影响[J]．中华老年医学杂志，2012，31(2)．。