d二聚体和纤维蛋白降解产物
【形成】D二聚体FDP资料
【关键字】形成D-二聚体生理学背景(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原(plasm ingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、(plasmin)、纤溶酶抑制物(pl asmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。
当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tP A的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。
其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。
人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。
D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰—抗纤溶酶活性或浓度。
溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。
一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。
FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。
纤溶蛋白降解产物中，唯D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。
因此,理论上，D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。
但是，到目前为止，商品的D-二聚体检测手段都尚存在一定局限性。
其中D-二聚体的胶乳免疫比浊法检测，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。
定义是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),D－二聚体(D-D),纤维蛋白_纤维蛋白原降解产物(FDP)检测与脑卒中的相
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),D－二聚体(D-D),纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)检测与脑卒中的相关性发布时间：2022-06-02T05:28:11.629Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：夏正君[导读] 目的：研究抗凝血酶Ⅲ、D－二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物与脑卒中的相关性。
夏正君达州市中西医结合医院，四川达州，635000【摘要】目的：研究抗凝血酶Ⅲ、D－二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物与脑卒中的相关性。
方法：选取本院接收的脑卒中患者42例，另选取同期健康体检者42例（2021年4月-2022年2月），将42例脑卒中患者设为观察组，42例健康体检者设为对照组，检测两组AT-Ⅲ、D－二聚体、FDP水平，比较治疗前后两组AT-Ⅲ、D－二聚体、FDP水平变化情况。
结果：治疗前，相比于对照组，观察组FDP、D-D 等指标明显更高（P<0.05）。
结论：与正常者相比，脑卒中患者D-D与FDP水平明显更高，AT-III差异不明显，因此在脑卒中诊断、治疗及预后改善中，D-D、FDP检测具备良好的参考价值。
【关键词】抗凝血酶Ⅲ；D－二聚体；纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物；脑卒中脑卒中是急性脑血管疾病的一种，发病原因主要是血液循环障碍或脑血管破裂，该病会危及患者生命安全。
相关部门统计显示，近些年，我国脑卒中发病率逐年提升，具备较高的致残率与致死率。
因此，探究快速精准诊断该病的措施是提高该病救治率的关键。
部分研究指出，在脑卒中发病期间，机体血液的抗凝或纤溶酶原水平、凝血功能均具备一定作用，因此，通过对D-D、FDP、AT-III检测实验的完善，寻找可预警早期脑卒中进展的因子，对脑卒中的诊断、治疗及预后改善具备极为重要的临床价值[1]。
本次研究对比分析抗凝血酶Ⅲ、D－二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物与脑卒中的相关性。
1资料与方法1.1一般资料选取本院接收的脑卒中患者42例，另选取同期健康体检者42例（2021年4月－2022年2月），将42例脑卒中患者设为观察组，42例健康体检者设为对照组。
D-二聚体
纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。
在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。
在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB），剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。
其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。
但可被纤溶酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
D-二聚体水平变化的临床意义1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。
2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。
如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。
这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。
杀伤作用强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。
这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。
大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。
当外周血中白血病细胞数量降低后，D-二聚体水平逐步降低。
试论D—二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价值
试论D—二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价值作者：邱立阳来源：《中外医学研究》2016年第29期【摘要】目的：探究检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价值。
方法：选择笔者所在医院接收的57例肝脏肿瘤患者，以胶乳免疫性比浊法对所选病例施行D-二聚体（D-D）指标检测、纤维蛋白原降解产物（FDP）指标检测，对比两种指标含量。
结果：良性肿瘤组病例D-D、FDP两项指标的含量值分别是（0.79±0.65）mg/L、（3.29±1.86）mg/L；原发性肝癌组病例D-D、FDP两项指标的含量值分别是（1.51±0.87）mg/L、（6.62±3.95）mg/L；转移性肝癌组病例D-D、FDP两项指标的含量值分别是（2.73±1.14）mg/L、（11.57±7.03）mg/L。
经比较，良性肿瘤组【关键词】肝脏肿瘤； D-二聚体；纤维蛋白原降解产物中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0058-02Study on D-dimer and Fibrinogen Degradation Products on the Clinical Value of LiverCancer/QIU Li-yang.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：58-59【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of of D-dimer and fibrinogen degradation products for diagnosis of liver tumors.Method：57 patients with liver cancer in our hospital were selected and received D-dimer（D-D） index detection，fibrinogen degradation products（FDP）index detection，two kinds of indexes were compared.Result：Benign tumor patients D-D，FDP two indicators were （0.79±0.65）mg/L，（3.29±1.86）mg/L，primary liver cancer patients D-D，FDP two indicators were （1.51±0.87）mg/L，（6.62±3.95）mg/L，metastatic liver cancer patients D-D，FDP two indicators were （2.73±1.14）mg/L，（11.57±7.03）mg/L，by comparison，benign tumor group【Key words】 The liver tumor； D-dimer； Fibrinogen degradation productsFirst-author’s address：The Second Hospital of Nanping City，Nanping 354200，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.030D-二聚体作为降解性特异产物，属于交联纤维蛋白受到纤溶酶作用进行水解后所得的物质成分[1]。
纤维蛋白原降解产物测定
纤维蛋白原降解产物测定纤维蛋白原（fibrinogen）是一种由肝脏合成的大分子蛋白质，在血液凝固过程中起着重要的作用。
当血液凝固系统被激活时，纤维蛋白原被凝血酶（thrombin）水解成纤维素（fibrin），纤维素会聚成纤维蛋白（fibrin clot），从而形成血凝块。
然而，纤维蛋白原的代谢也是一个重要的生理过程，它受多种因素的调节，包括激素、疾病和营养状态等。
研究纤维蛋白原的代谢及其降解产物对于了解血液凝固和血管疾病的发病机制具有重要意义。
纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products，FDPs）是指在纤维蛋白原被凝血酶水解的过程中，产生的一系列小分子化合物，包括D-二聚体（D-dimer）、FDP-α、FDP-β、FDP-γ等。
这些降解产物可以通过血液生化分析技术测定，用于评估血液凝固系统的活性和疾病的严重程度。
现将FDPs的测定方法作简要介绍。
一、免疫学法免疫学法是目前测定FDPs的主要方法，它利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或荧光免疫分析（FIA）等技术，对FDPs的抗原-抗体反应进行测定。
根据测定不同的抗原或抗体，可将FDPs分为D-二聚体和FDP-α、FDP-β、FDP-γ等不同亚型。
（一）D-二聚体测定D-二聚体是一种由纤维素降解产生的小分子化合物，因为其在许多血管疾病的诊断中具有高度敏感性和特异性，所以被广泛应用。
D-二聚体的测定方法主要有ELISA和FIA两种。
其中ELISA法的测定原理是利用抗D-二聚体抗体和酶标记二抗的反应，测定样品中D-二聚体的浓度。
而FIA法则是利用荧光标记抗D-二聚体抗体与样品中D-二聚体的结合，并通过荧光检测器测定样品的荧光值。
（二）FDP-α、FDP-β、FDP-γ测定二、凝血学法凝血学法是早期用于测定FDPs的方法，其原理是利用样品中FDPs的存在，缩短的血凝时间和血小板聚集反应等现象，来进行测定。
其中比较常用的方法有血浆凝固时间法、改良的拉曼法（modified Raman method）和凝血酶原时间法等。
D二聚体、纤维蛋白降解产物和降钙素原在不同细菌感染引起的脓毒血症中的诊断价值
鉴别脓毒血症的病原菌种类,对选取正确的抗生素至
d,可对病情造成延误,因此临床应寻求灵敏的指标用
于致病菌种类的鉴别 [4] 。 脓毒血症患者多存在凝血
· 582·
thrombin time,PT) 、凝血酶时间( thrombin time,TT) 、
功能的异常变化,D 二聚体作为反映机体纤溶活性的
partial prothrombin time, aPTT) 、 凝 血 酶 原 时 间 ( pro-
表 1 各感染组与对照组炎症指标及凝血指标水平比较
组别
n
对照组
30
鲍曼不动杆菌组
大肠埃希菌组
肺炎克雷伯菌组
金黄色葡萄球菌组
WBC( × 10 9 / L)
TT( s)
11. 91 ± 0. 94
coagulation indexes were detected. Results White blood cell count ( WBC) , FDP, D-D, PCT levels in the
infection groups were higher than those in the control group,the activated partial prothrombin time( aPTT) ,
别大肠埃希菌与鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌感染引起的脓毒血症( P < 0. 05) 。 结论脓毒血症患者
FDP、D-D 及 PCT 水平均升高,利用三者可较好的鉴别大肠埃希菌感染。
关键词: D 二聚体;纤维蛋白降解产物;降钙素原;细菌感染;脓毒血症
[ 中图分类号] R631. 2 [ 文献标志码] B [ 文章编号] 1009-6213(2021)04-0581-03
D二聚体临床意义
D二聚体临床意义D二聚体（D-dimer）是一种纤维蛋白降解产物，其测量可以用于评估血栓形成和血管内皮细胞破坏的程度。
D二聚体水平的测量在临床上有很大的意义。
首先，D二聚体在深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断中非常重要。
当血管受损时，血液中会释放出纤维蛋白原，进一步引发凝血系统的激活，形成血栓。
D二聚体是血栓形成和纤维蛋白降解的产物，因此它在检测和诊断血栓疾病方面具有高度的敏感性和特异性。
DVT和PE是一种常见的临床疾病，如果不能及时诊断和治疗，可能导致严重甚至致命的后果。
因此，D二聚体是一种快速、非侵入性的检测方法，可用于筛查患者是否存在血栓。
其次，D二聚体对于判断血管破裂的程度以及出血风险的评估也具有重要的临床意义。
D二聚体的水平也可以反映出血管内皮细胞的破坏程度。
当血管内皮细胞受损时，纤维蛋白会被激活，并进一步被降解，产生D二聚体。
因此，D二聚体水平可以作为评估血管内皮损伤和炎症反应的指标。
一些临床研究表明，D二聚体水平与动脉粥样硬化和其他血管疾病的风险相关。
此外，一些研究还发现，D二聚体水平与肿瘤的发生和恶化相关。
因此，在临床上通过测量D二聚体水平，可以评估患者的疾病风险，指导治疗方案的制定。
此外，D二聚体还在其他一些疾病的诊断和监测中具有一定的临床价值。
例如，在感染性疾病中，D二聚体水平的升高常常与感染的严重程度和病程相关。
一些研究还发现，D二聚体可以用于评估自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动性。
在肝病中，D二聚体也可以作为严重肝炎和肝纤维化的指标之一总之，D二聚体在临床上具有广泛的应用价值。
通过检测D二聚体水平，可以快速、非侵入性地评估血栓形成和血管损伤的程度，从而帮助医生进行准确定位和诊断。
此外，D二聚体还可以用于评估感染、自身免疫性疾病和肝病等其他疾病的严重程度和风险。
然而，需要注意的是，D二聚体水平不是特异性指标，可能受到其他因素的干扰。
因此，在临床应用中，还需要结合其他相关指标和临床表现进行综合判断和诊断。
人纤维蛋白原降解产物正常范围
人纤维蛋白原降解产物正常范围什么是人纤维蛋白原人纤维蛋白原（human fibrinogen）是一种由肝脏合成的血浆蛋白，它在血液凝固过程中起着重要的作用。
人纤维蛋白原由三个亚基组成：Aα、Bβ和γ，其中Aα和Bβ亚基各有两个，γ亚基有一个。
这些亚基通过非共价键结合在一起形成纤维蛋白原分子。
人纤维蛋白原的降解产物人纤维蛋白原在体内会经过一系列的酶解反应而被降解为多个片段，这些片段被称为人纤维蛋白原的降解产物。
降解产物可以通过测量其在血液中的浓度来评估血液凝固功能以及炎症反应的程度。
D-二聚体D-二聚体是人纤维蛋白原降解的主要产物之一。
它是由两个D区域通过非共价键结合而成的双链结构。
D-二聚体在血液凝固过程中起着重要的作用，它能够促进纤维蛋白的聚合和血栓形成。
正常情况下，D-二聚体的浓度较低，但在血栓形成或炎症反应等情况下会显著增加。
D-二聚体正常范围D-二聚体的正常范围因实验室方法和参考值的不同而有所差异。
一般来说，成人的D-二聚体浓度应在0.5至2.0微克/毫升之间。
然而，在某些特定情况下，如妊娠、肿瘤或肝病等，D-二聚体的正常范围可能会有所不同。
FDP（纤维蛋白原降解产物）FDP是指纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products），它是由人纤维蛋白原降解而成的多种片段。
FDP包括D-二聚体、X和Y片段等。
FDP在评估血液凝固功能以及判断纤维蛋白溶解程度方面具有重要意义。
FDP正常范围FDP的正常范围因实验室方法和参考值的不同而有所差异。
一般来说，成人的FDP浓度应在5至45微克/毫升之间。
然而，在某些特定情况下，如血栓性疾病或DIC （弥散性血管内凝血）等，FDP的浓度可能会显著增加。
测量人纤维蛋白原降解产物的方法测量人纤维蛋白原降解产物可以通过多种方法进行，其中包括免疫学方法和凝集法等。
免疫学方法免疫学方法是测量人纤维蛋白原降解产物最常用的方法之一。
这些方法基于抗体与特定降解产物结合的原理进行测量。
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d二聚体和纤维蛋白降解产物
二聚体和纤维蛋白是蛋白质分子中最常见的形式之一。
它们在细胞功能和结构中起着重要的作用。
然而，随着时间的推移和环境因素的影响，它们会逐渐发生降解。
这篇文章将探讨二聚体和纤维蛋白降解产物。
二聚体是由两个丝氨酸或半胱氨酸残基通过共价键连接而成的蛋白质分子。
它们可以形成稳定的结构，例如抗体分子。
然而，当二聚体暴露在一些外界因素下，如高温、酸碱度的变化、重金属的暴露等，它们的结构可能会发生改变，从而导致降解。
二聚体在降解过程中，会产生一系列的降解产物。
其中最常见的是富含丝氨酸和半胱氨酸的小肽片段。
这些小片段可能会进一步分解成氨基酸。
此外，还可能产生一些较大的多肽片段，这些片段可能具有不同的生物活性和功能。
与二聚体不同，纤维蛋白是由许多分子通过非共价键连接而成的蛋白质结构。
它们通常形成纤维状的结构，如胶原蛋白和肌动蛋白。
纤维蛋白在细胞和组织的结构中具有重要的作用。
然而，它们也容易降解。
纤维蛋白的降解产物与二聚体不同。
在降解过程中，纤维蛋白会被酶类分解成许多小片段，这些片段通常富含丝氨酸、半胱氨酸、天冬酰胺等氨基酸。
这些小片段可以通过细胞摄取或排泄出体外。
纤维蛋白的降解产物具有多种生物学功能。
例如，一些片段具
有抗菌活性，可以参与机体的免疫反应。
另一些片段具有促炎活性，可以引起炎症反应。
此外，还有一些研究表明，纤维蛋白降解产物可能参与了肿瘤细胞的生长和转移过程。
总之，二聚体和纤维蛋白在细胞功能和结构中起着重要作用。
然而，它们在时间和环境因素的作用下会逐渐发生降解。
降解产物包括小肽片段和氨基酸，在一些情况下这些降解产物具有重要的生物学功能。
这些降解产物的研究有助于我们对蛋白质降解和相关生物过程的理解，为相关领域的研究和应用提供了新的视角。
降解是蛋白质在细胞中重要的代谢过程之一。
它在细胞代谢中起着至关重要的作用，帮助清除旧的或已经受损的蛋白质，并为新的蛋白质合成提供必要的氨基酸。
蛋白质降解可以通过几种机制来实现，其中包括泛素-蛋白酶体途径和自
噬途径。
泛素-蛋白酶体途径是通过泛素分子的连接和连接断裂来实现
蛋白质降解的过程。
首先，目标蛋白质上的泛素分子被酶体系统中的泛素连接酶与目标蛋白质特定残基上的赖氨酸残基连接。
这样，目标蛋白质上会形成一个或多个泛素分子。
接下来，这些带有泛素的蛋白质通过与蛋白酶体中的泛素连接断裂酶结合，并被蛋白酶体降解。
降解过程中，目标蛋白质会逐渐被酶体中的蛋白酶切割成小片段，最终转化为氨基酸。
自噬途径是一种通过溶酶体来降解蛋白质的过程，它可以帮助细胞清除旧的或受损的细胞器、蛋白质聚集体以及其他大分子。
自噬由细胞内的相关蛋白质机器完成，其中包括自噬体（autophagosome）的形成和自噬体与溶酶体的融合。
在自噬
体形成阶段，目标物质被包裹在自噬囊泡中，这些囊泡与内质网、高尔基体或线粒体等细胞器融合，形成自噬体。
接下来，自噬体与溶酶体融合，形成自噬溶酶体，并将目标物质降解为小分子。
降解产物然后通过溶酶体的膜袋，进入细胞质中，在那里它们可以进一步被细胞利用。
在蛋白质降解的过程中，降解产物起着重要的生物学作用。
一些降解产物具有调节细胞自噬和炎症反应的功能。
例如，一些研究发现，蛋白质降解产物可以调节自噬途径的启动和终止。
另外，降解产物还可以作为信号分子，在细胞间传递信号并调节细胞功能。
例如，一些降解产物可以作为激活或抑制细胞凋亡途径的因子。
此外，蛋白质降解和降解产物在疾病的发生和发展中也起着重要的作用。
细胞内蛋白质降解异常可能导致蛋白质的积累和异常聚集，进而引发一系列疾病，如神经退行性疾病和癌症。
因此，研究蛋白质降解和降解产物对于揭示疾病的发病机制以及开发新的治疗方法至关重要。
综上所述，蛋白质降解是细胞中重要的代谢过程之一。
泛素-蛋白酶体途径和自噬途径是两种重要的蛋白质降解机制。
在降解过程中产生的降解产物具有多种生物学功能，可以调节细胞的自噬、炎症和凋亡途径。
此外，蛋白质降解的异常可能导致疾病的发生和发展。
因此，深入研究蛋白质降解和降解产物有助于我们更好地理解细胞功能和疾病机制，并为相关治疗提供新的方向。