粘液型脂肪肉瘤
黏液纤维肉瘤的科普知识PPT
什么是黏液纤维肉瘤？
特征
这类肿瘤通常呈现为柔软的肿块，可能伴随疼痛 或不适感。
肿瘤的生长相对缓慢，但随着时间推移可能会变 得侵袭性。
什么是黏液纤维肉瘤？ 分型
黏液纤维肉瘤有多个亚型，最常见的是低级别和 高级别肿瘤。
不同亚型的预后和治疗方法可能有所不同。
谁会得黏液纤维肉瘤？
谁会得黏液纤维肉瘤？ 高风险人群
黏液纤维肉瘤通常发生在40至70岁人群中， 尤其是男性。
某些遗传性疾病和环境因素可能增加风险。
谁会黏液纤维肉瘤？ 常见症状
患者可能会出现局部肿块、疼痛、肿胀等症 状，部分病例无明显症状。
症状的出现往往与肿瘤的大小和位置有关。
谁会得黏液纤维肉瘤？ 早期筛查
由于该肿瘤较为罕见，早期筛查并不普遍， 患者应留意身体异常变化。
黏液纤维肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是黏液纤维肉瘤？ 2. 谁会得黏液纤维肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断黏液纤维肉瘤？ 5. 如何治疗黏液纤维肉瘤？
什么是黏液纤维肉瘤？
什么是黏液纤维肉瘤？
定义
黏液纤维肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，主要起 源于结缔组织，具有恶性特征。
常见于中年人，尤其是男性，通常在四肢和躯干 发现。
定期体检有助于早期发现潜在的肿瘤。
何时就医？
何时就医？
症状出现
若发现身体任何部位出现不明肿块或疼痛，应及 时就医。
早期就诊有助于提高治愈率。
何时就医？
监测变化
如果已有肿瘤，需定期进行影像学检查以监测其 变化。
医生会根据肿瘤的发展情况调整治疗方案。
何时就医？
专业评估
建议寻求肿瘤科或外科医生的专业评估和建议。
四肢黏液性脂肪肉瘤的磁共振表现
四肢黏液性脂肪肉瘤的磁共振表现摘要：脂肪肉瘤（liposacroma）是常见的软组织恶性肿瘤之一，约占恶性软组织肉瘤的14%-18%⑴。
常发生在脂肪组织较多的腹部和腹膜后、四肢（尤其是下肢）、臂部等部位。
黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是脂肪肉瘤的一个常见亚型，占脂肪肉瘤的30%-55%⑵。
肿瘤主要是由各种分化不同程度的脂肪母细胞和粘液样基质组成，由于肿瘤的病理特征，MRI表现有一定的特异性。
本组收集3例经手术病理证实的软组织黏液性脂肪肉瘤的资料，总结其影像表现，以进一步提高对该肿瘤的认识。
关键词：肉瘤；恶性肿瘤；磁共振成像一资料与方法1.1 一般资料：收集我院2012年4月—2014年9月具有完整影像资料并经手术及病理证实的黏液性脂肪肉瘤患者3例，其中男1例，女2例，年龄38-62岁；病程6个月-20年。
均表现为局部肿块，无明显疼痛感。
1.2 检查方法患者均行MRI平扫+增强检查，采用PHILIPS1.5T 超导型MR扫描仪，每例患者均行T1WI、T2WI快速自旋回波（FSE）及脂肪抑制序列（SPAIR）及DWI，动态增强扫描；对比剂使用Gd-DTPA，剂量为15-20mL，注射速率2.5-3.0mL/s，横断位、冠状位和矢状位扫描。
二结果3例肿瘤均位于下肢，其中2例位于大腿深部肌肉间隙，1例位于小腿深部肌间隙，病灶边界清晰，邻近骨质未见明显受累，周围软组织未见明显水肿，肿瘤直径约5.3-12cm，MRI表现为T1WI呈低信号，略低于周围肌肉组织，T2WI呈高信号为主，病变边界清晰，本组3例肿瘤均被分隔成多个囊性包块，其中1例肿瘤内见少许短T1长T2信号，增强后病灶呈明显不均匀强化。
三讨论3.1 病理学基础：黏液性脂肪肉瘤主要由3种组织学成分构成：富含黏多糖的黏液基质、不同分化程度的脂肪母细胞、纤细的毛细血管丛。
文献报道[3]约57.9%的黏液性脂肪肉瘤不含脂肪成分。
纵隔粘液性脂肪肉瘤1例
【 参考文献】
【】 １ 古 良琪 ， 庆燕 ， 有 植 ， ． 川 地 震 后 四 川 灾 区 鼠类 调 查 翟 张 等 汶
［ ］ 西南国防医药 ，Ｏ Ｏ，０ １ ） １８ １８ ． Ｊ． ２ ｌ ２ （ ２ ：３ ８ ３ ９
９ ３ ５ ７ ４￣
四南 国 防医药 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ ２ １ ０２
表 ４ 不 同 鼠种 的 染 虫 率 及 指 数
２２． ００ １
．
形医学媒介生物 ， 种群密度高 ， 种下 分类复杂 ， 一年 四季均 有
３ 讨 论
活动 ， 明显冬 眠期 鼠体染蚤率与是否 经常开展地 面游 离 兀
表面光滑 ， 包膜尚完整 ， 右侧膈神 经被肿块 包绕 ， 手术 顺利 。
作 者 单 位 ：１０ ８西 安 ， 军 医大 学 唐 都 医 院放 射科 ７０３ 第
（ 稿 １ ：０１ ０ １ ） 收 ３期 ２ １— ８— ６
国 内统 一 刊号 ：Ｃ １ １ ６ ／ 出版 Ｅ期 ：２ １ 年 ｌ ２ Ｅ 定 价 ：１ ．０ 全 年 定 价 ：１ ４Ｏ Ｎ５ — ３ １Ｒ １ ０２ ｆ ｏ ｌ ｌ ２０ 元 ４ ．０元
鼠为常见鼠种 、 灰尾兔为青藏 高原特有种 ， 松 鼠为优 势种 ， 而我国黑江龙 省中俄边境 几岸 地区农 田中以黑 线姬 鼠为优 势种 。生活 区 和办 公 区的 鼠密 度 最 高 时分 别 为 ３ ％ 和 ９ ２％ ， ４ 主要 鼠种是松 田鼠 ， 而现在 已经 迁徙到环保设施 区， 机 场范围内的 鼠患 已经 大 为减 少 当然 ， 后 还必须 加 强 宾 今 馆、 餐厅 、 区等重要 场所 的灭鼠工 作 ， 生活 进一 步完善 防鼠设
脂肪肉瘤与滑膜肉瘤影像表现
粘液性脂肪肉瘤
多形性脂肪肉瘤
➢CT：质地不均的软组织肿块, 呈骨骼肌密度, 增强中 等强化，其内见坏死灶
➢MRI：T1与肌肉信号相似，T2表现为略高、等混杂 信号，增强可见强化
多形性脂肪肉瘤
去分化脂肪肉瘤
➢CT：混杂密度肿块（脂肪灶、实性肿块及钙化 影等），增强实性肿块明显强化。病灶可侵犯 临近组织器官，发生钙化或骨化代表肿瘤异源 性分化或化生，预后更差
➢MRI：脂肪信号为主，脂肪成分与软组织肿瘤 成分间分界清楚，分界处呈突然中断征象
去分化脂肪肉瘤
2017-06-12Leabharlann 去分化脂肪肉瘤鉴别诊断
➢ 畸胎瘤：腹膜后畸胎瘤较少见，成分复杂， CT/MRI可见脂肪、液体成分，脂液平，及线 状或块状钙化
➢ 脂肪瘤：边界清晰，密度均匀，几乎完全由脂 肪组成，常有明显包膜，可见纤细、均匀的间 隔（＜2mm），增强间隔明显强化
易位，并融合形成SS18-SSX融合基因（金标准） ➢温和无痛，缓慢生长，中至高度恶性，局部复发和
远处转移常见
滑膜肉瘤
X线：软组织肿块，局部骨质 破坏，可见钙化或骨化，呈 斑点状或斑片状，有的形成 不连续骨壳
滑膜肉瘤
CT：等或稍低密度，可坏死囊变/出血，可 见边缘性钙化，增强不均匀明显强化
滑膜肉瘤
脂肪瘤样 硬化型
分化性脂肪肉瘤
脂肪瘤样 硬化型
粘液性脂肪肉瘤
➢ CT：水样低密度肿块，内见点状、地图分布状 脂肪密度影及粗细不均分隔，增强呈网状、云絮 状或片状强化，囊性及脂肪成分无强化，内见小 分叉血管走行
➢ MRI：T1低信号，T2显著高信号，内见短T2的 纤维间隔，T2压脂呈高信号，增强不均匀渐近性 强化
➢ 骨外骨肉瘤：成分复杂，可见钙化、瘤骨，无 脂肪组织，延迟期密度明显减低、发病率很低, 易复发
胸椎椎管内黏液性脂肪肉瘤1例
点 Ｅ ， 脂 肪 肉 瘤 的 诊 断 中 占据 重 要 地 位 ， 有 ６ 在 ］ 并
助 于 肿瘤 恶性 程 度 的 判 断 ， 而 提 示患 者 的预 后 ， 从
图 ２ 胸椎 椎 管 内黏 液 性脂 肪 肉瘤 病 理光 镜 表现 （ Ｅ ￣ ０ ） Ｈ ４０
算机体层扫描在恶性淋 巴瘤临床分期 中的初 步应 用 ［ ］ 医学 Ｊ． 研究生学报 ，０７，０ ４ ：９ —９ ． ２０ ２ （ ）３ ４３７ ［］ 付 ３ 旷， 王景林 ，ｈ 丽红 ， 粘 液型脂肪 肉瘤 １例 ［ ］ 中国医 等． Ｊ．
后及 ４肢 ｊ脂肪 肉瘤好 发 年龄 为 ４ ， ０—６ ０岁 ， 少 很
医堂
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经 验 荟 萃
胸 椎 椎 管 内黏 液 性 脂 肪 肉瘤 １例
郝绍伟 ， 郑 玲
【 关键词】 黏液性 脂肪肉瘤 ； 胸椎 ； Ｉ ＭＲ
［ 中图分类号】 Ｒ ３． ７８６
［ 文献标志码 】 Ｂ
【 文章编号】 １０￣１９２ １）１ ２１ ２ ０ ８ ９ （００ １— ３－ １ ０
Ｓ０ （＋ 一） ｍ ｏ １ １０ 、 Ｙ Ｄ （＋ 一） Ｇ Ａ 、 Ｆ Ｐ（一） Ｅ Ａ（一） 、Ｍ 、
痪 ， 大小便 失 禁 ， ＭＲ 检 查 示 ： ５椎 管 内 占 伴 行 Ｉ 胸 位 ， 程 中患 者 无发 热 、 痛 ， 呕 吐 ， 胸 腰 外伤 病 头 无 无 史， 检： 体 神清 ， 下 肢 肌 力 ０级 ， 张 力 降低 ， ４ 双 肌 胸 以下皮肤痛 觉 、 温觉 消 失 ， 理 结 果 为 ： 管 内髓 外 病 椎
脂肪肉瘤临床诊疗指南
脂肪肉瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2 【概述】可分为黏液脂肪肉瘤及多形性脂肪肉瘤。
3 【临床表现】
3.1 黏液脂肪肉瘤多见于年轻成年人，好发于躯
干及肢体近侧深部，为无痛
性肿块，一般包膜完整，与周围组织界限较明确。
切面呈黄色、灰白色。
镜下见
星状黏液细胞与毛细血管组成联合网状。
3.2 多形性脂肪肉瘤 50岁左右发病最多，四肢特
别是大腿、臀部、上臂
部好发。
一般为单发，起初多为无痛性、硬而固定的肿块，直径3～lOcm多见。
肿瘤常为结节状或分叶状，肿瘤周围有丰富的血管，
水肿并由于炎性变硬。
切面
可见出血、坏死，呈未分化表现。
4 【诊断】根据病史、临床表现及病理学检查可确定
诊断。
5 【治疗】手术治疗是脂肪肉瘤治疗的第一选择，局
部广泛切除是减少复
发、转移的有效措施。
结合放疗，可防止复发，提高生存率。
黏液性脂肪肉瘤的影像学及病理学分析
黏液性脂肪肉瘤的影像学及病理学分析摘要】目的：探讨黏液性脂肪肉瘤的影像学表现及病理学特征。
方法：回顾性分析20例黏液性脂肪肉瘤患者的CT及MRI影像学特点。
结果：患者术前CT显示病变为界限较清楚的低密度影，其内混有网纹状的软组织密度影，MRI显示SET1WI为低信号，T2WI为高信号，呈水样密度，增强扫描后实性成分明显强化，影像学检查缺乏特异性诊断，较难分辨肿物性质及良恶性。
组织学形态上，由不同成熟阶段的脂肪母细胞、黏液样基质及毛细血管网组成，部分区域具有“肺水肿样”特征。
脂肪母细胞呈S-100阳性，CD99阳性，CD31、CD34阴性。
结论：黏液性脂肪肉瘤因组织病理学的多样性，导致影像学表现的多样性，术前影像学检查常表现为低密度水肿样，诊断无特异性，病理检查可助于确诊。
【关键词】黏液性；脂肪肉瘤；影像学；病理学；CT；MRI【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0155-02黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是临床常见的脂肪肉瘤之一，虽属于低度恶性肿瘤的范畴，但具有广泛转移的潜能，同时影像学检查往往无特征性表现，难以与其他囊性病变相鉴别[1]。
笔者选取20例MLS患者的临床资料，就其CT、MRI表现与病理学特征进行对比分析，探讨不同病理亚型的影像学特征，提高对MLS的诊断水平。
1.材料与方法1.1一般资料随即选取我院2013年1月～2015年1月具有完整影像资料并确诊为MLS患者20例，其中男13例，女7例，年龄37～72岁，平均年龄（53.4±4.1）岁。
病程3个月～3年，平均病程（1.2±0.3）年。
其中3例表现为腹部不适，2例腹痛，可扪及腹部包块，2例大腿疼痛，其余均为发现肿块就诊。
1.2检查方法 20例患者术前均行CT 检查，均采用平扫及增强，使用PHILLIPS Brilliance 256层 iCT扫描仪，层厚5mm，层距5mm，对比剂使用欧派克80～100mL，注射速率2.5mL/s。
腹壁粘液性脂肪肉瘤1例报告
５ ０１
他 内分 泌 腺体 中也 可 能存在 病 变 。在切 除 甲状 腺髓
样癌 或癌 前病 变前 ， 查 明有 无嗜铬 细 胞瘤 ， 应 以免麻
局 部复 发 可不 必 再 次手 术 。有 人认 为 ， 期 对 ＭＥ 早 Ｎ
一
黏 膜下 神经 瘤一 般不 会 恶变 ， 若不 影 响 口腔 、 消化 功 能 ， 不必 手术 。 则 本 病 治 疗 后 随访 十 分 重要 ， 尤其 甲状 腺髓 样 癌 与嗜铬 细胞 瘤 不 同时发 生者 。多数先 发 生 甲状 腺髓 样癌 ， 治疗 后 除防 治其 复发外 ， 应注 意： 无 嗜铬 细 还 有 胞 瘤 的发 生 。对 于 ＭＥ 患 者 的亲 属 ， 定 期 检 Ｎ１ Ｉ 应
膜外 ， 见 大 小 约 ６３ ｍ×５５ ｍ ×７９ ｍ的实 可 ．７ｃ ．３ｃ ． ｃ ７
Ｂ超及 Ｃ Ｔ可 作 为 随访 的首 选 方法 ， 要 时 可行 五 肽 必 胃泌素刺 激后 降 钙素 测定 及 Ｒ Ｔ 因突 变检 测 。 Ｅ 基
参考文献 ：
［］ １周瑜林 ， 赵咏桔 ， 昌友 ， ５ 成 等．个多发性 内分泌瘤 ２ 家系 的临床 Ｂ
分析和 Ｒ Ｔ原癌基因突变研究 ｆ． 中华内分泌代谢杂 志 ，０ ６， Ｅ Ｊ １ ２０
邻 近 结 构界 限清 晰 ； 下 腹 系膜 周 围似 可 见 多 发小 右 结 节 影 。膀 胱 受 压 推 移 ， 膀胱 壁光 整 。手 术 取 右侧 腹 经 腹 直 肌切 口， 于下 腹 右侧 腹 膜 与 肌层 之 间可 见
一
ｃ ｍ×８ｃ ０ｃ ｍ Ｘ１ ｍ大 小 ， 质韧 ， 明显移 动 ， 压痛 、 无 无
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简介
粘液型脂肪肉瘤（MLS）发病居常见脂肪肉瘤亚 型的第二位。占所有脂肪肉瘤的1/3居多，约占成 人所有软组织肉瘤的10% MLS常见于四肢的深部软组织。超过2/3发生于下 肢的肌肉之间。 典型的MLS表现为四肢深部软组织较大的无痛性 包块。MLS是年轻成人的疾病，发病年龄较其他 组织学亚型脂肪肉瘤小10岁左右，发病高峰在4050岁之间。虽然非常少见，但它是小于的20岁患 者中最常见的脂肪肉瘤类型。发病没有性别倾向。 有局部复发倾向。
影像表现
MR上以T1WI低信号，T2WI高信号为主， 抑脂像肿瘤信号无减低，组织学上以粘液 成分为主，脂肪含量少。增强后可见明显 强化的实性成分和粗大的间隔影，可以与 其他四肢软组织肿瘤鉴别。
鉴别诊断
肌间粘液瘤 腱鞘囊肿 多形型横纹肌肉瘤 粘液型恶性纤维组织细胞瘤 骨血管脂肪瘤
病例1
男，26Y，1466ห้องสมุดไป่ตู้02 患者3月前无意中发现左小腿下段皮下肿物， 无外伤史，局部无压痛麻木，无渗出，左 踝关节活动正常，夜间无疼痛，劳累后稍 感酸胀，当地医院X片示：骨质未见异常， 未行其他治疗，现肿物渐进性增大。
病例2
男，40Y，80031835 患者3年前发现右腘窝肿物，自触质软，如 鸡蛋大小，无疼痛不适，在当地医院行右 腘窝肿物切除术，术中见肿物剖面呈“豆 腐渣样”，当时未送病理检查，术后康复 可。 1年前又触及右腘窝肿物，性质同前。