[课件]现3-代化手术室精细化管理PPT
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手术室规范化管理PPT课件
械、敷料、无菌包必须注明名称、有效期、责任人、核对者。按日期先后顺序排列放置，以便检查。 • 空气传菌概念：手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最
大，结束时又出现一个峰值。
第22页/共37页Fra bibliotek• 监测的概念：健全微生物检测常规，积累资料。 • 严格要求概念：凡进入手术室的医护人员，不论职务高低都必须照章办事，严格执行手术室的各项规章制
手—供一体化管理模式
第28页/共37页
手术器械
• 手术器械的清洗与灭菌——清洗是灭菌合格的前提
• “清洗不完全会导致消毒失败”，这已是众所周知的事情。 • 没有正确的清洗，就不能保证高水平的消毒和灭菌。 • 清洗流程——清洗、除锈、润滑。
第29页/共37页
• 清洗不规范——导致大多数消毒和灭菌过程失败。
第6页/共37页
洁净手术室与传统手术室的区别
• 洁净手术室：严格的区分 ，科学的流程；净化空调系统，保证手术全过程空气的洁净状态；齐全的配套设 施，完善的综合保障系统，能有效的控制感染。
第7页/共37页
洁净手术室与传统手术室的区别
• 传统手术室：没有科学的物流路线；消毒方法效果差 副作用大；配套设施陈旧易感染，不能满足外科的需 要。
• 建立各项规章制度 • 建立各项操作流程 • 建立各种应急预案 • 建立各级人员职责 • 建立检查评价标准 • 建立奖惩评价制度
第34页/共37页
人人参与
科学管理
第35页/共37页
谢谢
第36页/共37页
感谢您的观看！
第37页/共37页
第13页/共37页
手术安全团队精神
• 成功地实施一台手术，需要手术医生 手术护士 麻醉医生等人员的团结合作 • 麻醉诱导前 切开皮肤之前 在患者离开手术室之前，巡回护士读出病人姓名 手术名称 手术部位 ，手术
大，结束时又出现一个峰值。
第22页/共37页Fra bibliotek• 监测的概念：健全微生物检测常规，积累资料。 • 严格要求概念：凡进入手术室的医护人员，不论职务高低都必须照章办事，严格执行手术室的各项规章制
手—供一体化管理模式
第28页/共37页
手术器械
• 手术器械的清洗与灭菌——清洗是灭菌合格的前提
• “清洗不完全会导致消毒失败”，这已是众所周知的事情。 • 没有正确的清洗，就不能保证高水平的消毒和灭菌。 • 清洗流程——清洗、除锈、润滑。
第29页/共37页
• 清洗不规范——导致大多数消毒和灭菌过程失败。
第6页/共37页
洁净手术室与传统手术室的区别
• 洁净手术室：严格的区分 ，科学的流程；净化空调系统，保证手术全过程空气的洁净状态；齐全的配套设 施，完善的综合保障系统，能有效的控制感染。
第7页/共37页
洁净手术室与传统手术室的区别
• 传统手术室：没有科学的物流路线；消毒方法效果差 副作用大；配套设施陈旧易感染，不能满足外科的需 要。
• 建立各项规章制度 • 建立各项操作流程 • 建立各种应急预案 • 建立各级人员职责 • 建立检查评价标准 • 建立奖惩评价制度
第34页/共37页
人人参与
科学管理
第35页/共37页
谢谢
第36页/共37页
感谢您的观看！
第37页/共37页
第13页/共37页
手术安全团队精神
• 成功地实施一台手术，需要手术医生 手术护士 麻醉医生等人员的团结合作 • 麻醉诱导前 切开皮肤之前 在患者离开手术室之前，巡回护士读出病人姓名 手术名称 手术部位 ，手术
手术室管理工作PPT课件
12
（三）巡回护士的职能
• 1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
• 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
手术室管理和 工作
1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
2
一、手术室的 布局与环境
3
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
参观 制度
手术室 工作人 员管理
制度
9
二、人员配备和职能
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
11
（二）器械护士的职能
• 1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
38
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
（三）巡回护士的职能
• 1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
• 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
手术室管理和 工作
1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
2
一、手术室的 布局与环境
3
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
参观 制度
手术室 工作人 员管理
制度
9
二、人员配备和职能
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
11
（二）器械护士的职能
• 1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
38
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
现代化手术室精细化管理
精细化管理可以提 高手术室的工作效 率，缩短手术时间
精细化管理可以提 高手术室的卫生环 境，降低感染风险
降低手术风险
精细化管理可以降低手术过程 中的人为失误
精细化管理可以提高手术室的 工作效率，减少手术等待时间
精细化管理可以降低手术过程 中的感染风险
精细化管理可以提高手术室的 设备利用率，降低设备故障率
提高患者参与度：鼓励患者参 与医疗决策，提高患者满意度
谢谢
4
手术室精细化管 理的挑战与对策
应对人员短缺
01
优化人员配置：合理
分配人力资源，提高
工作效率
02
提高人员素质：加强
培训，提高员工技能
和素质
03
引入新技术：采用自
动化、智能化设备，
减轻人员负担
04
优化工作流程：简化
流程，提高工作效率，
减少人员需求
应对技术更新
1
建立技术更新 机制，定期评 估和更新设备
员、物资等方面的管理
定期检查和评估精细化管
04 理实施情况，发现问题及
时改进
3
手术室精细化管 理的效果
提高手术效率
1
减少手术 等待时间
2
提高手术 室利用率
3
降低手术 风险
4
提高患者 满意度
降低手术成本
提高手术效 率：通过精 细化管理， 提高手术效 率，降低手 术成本
减少手术并 发症：精细 化管理可以 减少手术并 发症，降低 手术成本
4
实施精细化管理措 施：按照计划实施 精细化管理措施， 如优化手术流程、 提高设备利用率等
பைடு நூலகம்
2
建立精细化管理组 织：设立专门的精 细化管理团队，明
手术室的管理ppt课件
• 保持无菌物品的无菌状态
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
手术室规范化管理 ppt课件
9
洁净手术室的运行管理
落实《医院洁净手术部建筑技术规范GB0333—2000》， 确保室内洁净度符合设计和 Nhomakorabea范要求。
维护保养净化空调系统是手术室管理的关键 空气过滤器什么时候清洗，什么时候更换非常重要
10
空气过滤器的保养
初效 中效过滤器半年更换一次 高效过滤器半年检查阻力，阻力值大于90%立即更换 回风过滤网半年清洗一次 净化空调箱半年清扫一次
以上保养应有记录
11
手术间规范化管理规定
1.每个手术间设负责护士 1名，负责该手术间全面质量管理。 2.建立手术间物品基数、手术间物品定位示意图，以利管理。 3.手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。 4.手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定类、定位、定 数。每日术毕 由巡回护士和器械护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁， 每周由组长或护士长负责总查。 5.各种药品、消毒物品应贴有标签，每周检查、更换及补充。
17
头架放置处
托手架放置处
18
19
板凳放置处
20
托盘、垃圾桶放置处
21
物品定位摆放
22
23
LOREM
LOREM IPSUM
LOREM
LOREM
LOREM
24
谢谢您的观看，
欢迎提出宝贵
意
见
25
7
手术间的设置
数量 手术间：手术科室床位数=1：30~40 面积 30~40M为宜 体外循环 器官移植 关节置换手
术60M为宜 洁净级别 100级 1000级 10000级 10000级
8
洁净手术室与传统手术室的区别
洁净手术室：严格的区分 ，科学的流程；净化空调系 统，保证手术全过程空气的洁净状态；齐全的配套设施， 完善的综合保障系统，能有效的控制感染。
洁净手术室的运行管理
落实《医院洁净手术部建筑技术规范GB0333—2000》， 确保室内洁净度符合设计和 Nhomakorabea范要求。
维护保养净化空调系统是手术室管理的关键 空气过滤器什么时候清洗，什么时候更换非常重要
10
空气过滤器的保养
初效 中效过滤器半年更换一次 高效过滤器半年检查阻力，阻力值大于90%立即更换 回风过滤网半年清洗一次 净化空调箱半年清扫一次
以上保养应有记录
11
手术间规范化管理规定
1.每个手术间设负责护士 1名，负责该手术间全面质量管理。 2.建立手术间物品基数、手术间物品定位示意图，以利管理。 3.手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。 4.手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定类、定位、定 数。每日术毕 由巡回护士和器械护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁， 每周由组长或护士长负责总查。 5.各种药品、消毒物品应贴有标签，每周检查、更换及补充。
17
头架放置处
托手架放置处
18
19
板凳放置处
20
托盘、垃圾桶放置处
21
物品定位摆放
22
23
LOREM
LOREM IPSUM
LOREM
LOREM
LOREM
24
谢谢您的观看，
欢迎提出宝贵
意
见
25
7
手术间的设置
数量 手术间：手术科室床位数=1：30~40 面积 30~40M为宜 体外循环 器官移植 关节置换手
术60M为宜 洁净级别 100级 1000级 10000级 10000级
8
洁净手术室与传统手术室的区别
洁净手术室：严格的区分 ，科学的流程；净化空调系 统，保证手术全过程空气的洁净状态；齐全的配套设施， 完善的综合保障系统，能有效的控制感染。
《手术室管理》PPT课件
无菌盐水冲手）
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）
18
1清洁 干燥 平整 无菌
二、无菌桌的准备
大号： 110*60*90
小号： 80*40*90
铺单
至少 四层
布单 垂缘 30cm 以上
19
二、无菌桌的准备
无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
16
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
17
一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）
18
1清洁 干燥 平整 无菌
二、无菌桌的准备
大号： 110*60*90
小号： 80*40*90
铺单
至少 四层
布单 垂缘 30cm 以上
19
二、无菌桌的准备
无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
16
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
17
一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
《手术室管理制度》PPT课件
• 手术开始后，手术车上任何器械和物品， 均不能给其他手术使用，严防交叉感染， 但可在两台手术开始前预留，并及时记录 在本，以免器械物品清点不清；
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 从无菌容器内已取出的物品，即是未被污 染，也不可放回原容器中；
• 皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精 （碘伏）棉球消毒切口周围皮肤；
液或冲洗液污染的敷料应及时更换；
• 探查肿瘤后应及时更换手套；
术中无菌技术操作原则
Special lecture notes
• 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用 40~42°C无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲 洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再 用温无菌生理盐水冲洗2~3次；
手术室细菌的主要来源
穿过的洗手衣 参观衣
Hale Waihona Puke 盛放处Special lecture notes
无菌 巷道
外科手消毒流程
Special lecture notes
外科洗手槽
Special lecture notes
Special lecture notes
手术间内不准打手机
无菌物品间
Special lecture notes
• 手术部位识别标示制度 • 手术室卫生清洁制度 • 手术室医疗废物管理制度 • 手术室医护人员职业安全防护制度 • 手术患者抢救制度 • 手术风险评估制度、评估表 • 重大手术报告审批制度、审批表
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任 意走动或离开手术间；
麻醉准备间
Special lecture notes
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 从无菌容器内已取出的物品，即是未被污 染，也不可放回原容器中；
• 皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精 （碘伏）棉球消毒切口周围皮肤；
液或冲洗液污染的敷料应及时更换；
• 探查肿瘤后应及时更换手套；
术中无菌技术操作原则
Special lecture notes
• 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用 40~42°C无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲 洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再 用温无菌生理盐水冲洗2~3次；
手术室细菌的主要来源
穿过的洗手衣 参观衣
Hale Waihona Puke 盛放处Special lecture notes
无菌 巷道
外科手消毒流程
Special lecture notes
外科洗手槽
Special lecture notes
Special lecture notes
手术间内不准打手机
无菌物品间
Special lecture notes
• 手术部位识别标示制度 • 手术室卫生清洁制度 • 手术室医疗废物管理制度 • 手术室医护人员职业安全防护制度 • 手术患者抢救制度 • 手术风险评估制度、评估表 • 重大手术报告审批制度、审批表
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任 意走动或离开手术间；
麻醉准备间
Special lecture notes
现3-代化手术室精细化管理资料
（二）空间的管理
严格的卫生清洁管理 每天 每周 每月 对清扫工具、方法、监测的要求
各类物品通道的管理 避免阻塞消防通道 去除外包装 污物专用通道和电梯
（三）手术室风险管理
手术室风险因素 高危人群可能发生的各种严重后果的危险 人工搬运操作造成的损伤 各种失误或差错事故 与工作环境相关的危害 手术室工作人员面临心理压力过重、放射、 激光、生物危害 手术、麻醉仪器设备使用不当，直接或间 接危害病人及工作人员安全
其他：手术物资供应、仪器维修、电梯管 控、后勤服务
（二）空间的管理
设立感染控制小组 对手术环境、物品、人员的手卫生定期进 行监测和及时送检各类监测标本。 追踪医院感染危险因素，发现问题及时处 理，确保洁净手术室的净化效果。
1）环境的安全管理
洁净手术间的区域划分
非洁净区（非限制区）：会议室、病人等候区、衣 物发放处； 半洁净区（半限制区）：更衣室、饭厅、护士站、 值班室、恢复室、护士长办公室、换车间、标本间、 清洗间； 洁净区（限制区）：手术间、辅助间、药品间、一 次性物品间、仪器间
现代化手术室精细化管理
首都医科大学附属北京同仁医院 手术室 王薇
手术室（operating room,OR) 既是医院收入的重要来源，也是医院重要开支的 一部分。 越来越多的文献表明，手术室管理学已经逐渐扩 展。以下杂志涵盖手术室管理的文章: 《麻醉与镇痛杂志》(Anesthesia and Analgesia) 《手术室护士协会杂志》Journal of the
2）物品的安全管理
手术间手册-内容 手术间常见手术物品准备、手术步骤 常见手术相关特殊仪器操作 洁净手术间监测登记
手术床：每日病人出手术间时，保证手术 床的水平位，约束带像安全带一样扣住， 杜绝了丢失 手术灯：如备用灯泡已亮，说明无影灯内 有一灯泡已坏，及时更换，以免出现术中 无影灯不亮的现象
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
✓人员流动是手术室空气中细菌数量变化的 主要因素。
手术过程中手术间的门关闭 尽量避免人员走动或互窜手术间 通向外走廊的门，术中禁止打开
4)洁污分开流线
➢手术室工作人员出入路线 ➢手术病人出入路线 ➢污物通道
5）严格区分手术间的种类
➢无菌手术间应设在手术室最内侧 ➢急诊手术间应设在手术室最外侧 ➢感染手术间应靠近污物通道，并有侧门和
半洁净区（半限制区）：更衣室、饭厅、护士站、 值班室、恢复室、护士长办公室、换车间、标本间、 清洗间；
洁净区（限制区）：手术间、辅助间、药品间、一 次性物品间、仪器间
洁净走廊
每日晨由夜班护士开启手术间层流，调节室 温24度，湿度50%
按手术类别安排手术间
污染手术间—独立的空间设置，出入口、刷 手池、电梯
新风
中效过滤器 加湿器
空气处理机
送风
回风
组
送风段 过滤段 表冷段
风机
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
风管
送风管
净化空 气处理 示意图
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
加热
高效过滤器 阻尼散射网
加湿
手术室
回风
降温
除湿
高效过滤
均压均流
洁净手术室示意图
回风管
空气处理系统
送风管
层流示意图
手术室示意图
高效过滤器
静压箱
现3-代化手术室精细化 管理
手术室（operating room,OR) ➢ 既是医院收入的重要来源，也是医院重要开支的
一部分。
➢ 越来越多的文献表明，手术室管理学已经逐渐扩 展。以下杂志涵盖手术室管理的文章:
✓ 《麻醉与镇痛杂志》(Anesthesia and Analgesia) ✓ 《手术室护士协会杂志》Journal of the
➢其他：手术物资供应、仪器维修、电梯管 控、后勤服务
（二）空间的管理
设立感染控制小组 ➢对手术环境、物品、人员的手卫生定期进
行监测和及时送检各类监测标本。 ➢追踪医院感染危险因素，发现问题及时处
理，确保洁净手术室的净化效果。
1）环境的安全管理
洁净手术间的区域划分
非洁净区（非限制区）：会议室、病人等候区、衣 物发放处；
45%
患者因素
23%
麻醉因素
17%
护士因素
15%
外科导致手术延误的原因
病历中无病史和体格检查记录 未获得知情同意 新化验检查结果未归 更改手术顺序或手术操作 外科医生未就位
数据分析
准时开台的关键原因
患者进入手术间以前外科医生无需到场 保证外科医生有专用手术时间和地点 复杂手术有专门的团队 术前医嘱和化验标准化 术前一天检查病历以确定术前准备齐全 术前告知患者注意事项、解答疑问 术前分工合作，有效完成开台前准备
Association of Operating Room Nurse（AORNJ)
✓ 《手术室管理者》（OR Manager)
手术室管理的组织结构图
医院院长
外科主任
手术室医疗主任
麻醉科主任
手术室委员会
手术室护士长
手术日管理委员会
手术室业务负责人
固定成本
耗材管理
手术 安排
术前 准备
接台 队伍
PACU
手术床：每日病人出手术间时，保证手术 床的水平位，约束带像安全带一样扣住， 杜绝了丢失
手术灯：如备用灯泡已亮，说明无影灯内 有一灯泡已坏，及时更换，以免出现术中 无影灯不亮的现象
（二）空间的管理
严格的人流、物流管理 ➢严格控制人员的出入 ➢严格着装的管理 ➢严格手术间门户的管理 ➢严格区分洁污流线 ➢严格区分无菌、急诊和感染手术间
缓冲间，便于隔离和消毒。 ➢感染手术必须在感染手术间（负压手术间
或正负压可切换）的手术间完成。
（二）空间的管理
严格的卫生清洁管理 ➢ 每天 ➢ 每周 ➢ 每月 ➢ 对清扫工具、方法、监测的要求
各类物品通道的管理 ➢ 避免阻塞消防通道 ➢ 去除外包装 ➢ 污物专用通道和电梯
（三）手术室风险管理
1）人员出入的管理
➢减少频繁进出手术间 ➢参观人员的管理 ➢手术转播 ➢呼吸道疾患的工作人员避免进入 ➢特殊感染手术拒绝参观
2）正确着装的管理
➢刷手衣裤的正确穿着 ➢帽子的正确戴法 ➢口罩的正确佩戴 ➢外出衣、鞋
3）手术间门户的管理
监测表明 ✓手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有
明显的变化，特点为手术开始和结束时段 细菌降落量最大。
缩短周转时间的关键
组织人员及时对手术间进行清理和准备 外科医生能在同一个手术间完成所有的手术 有专科护士和麻醉医生 准确的手术安排，减少变更 流水线式完成术前准备 确保及时把信息告知负责周转的负责工作人员
影响手术室时间利用的 因素及防范措施
➢外科病房的工作 ➢患者转运管理 ➢手术室的管理 ➢麻醉科的管理 ➢主刀医生的配合
手术室 药品
灭菌 流程
保洁
信息 管理
（一）时间的管理
手术间的运用和手术时间的安排是最主要 的统计数据。
手术间的利用率=（患者出室时间-患者麻 醉开始时间）/手术室计划开放时间
手术间的利用率与第一台手术的准点开刀、 连台手术的有效衔接、手术间的临时调整 有关。
数据分析
第一台手术延误的原因
外科因素
手术室风险因素 ➢高危人群可能发生的各种严重后果的危险 ➢人工搬运操作造成的损伤 ➢各种失误或差错事故 ➢与工作环境相关的危害 ➢手术室工作人员面临心理压力过重、放射、
激光、生物危害 ➢手术、麻醉仪器设备使用不当，直接或间
接危害病人及工作人员安全
1）术前患者的接送与核查
接送患者的交接单 核对项目 ➢患者身份的识别-腕带/主动沟通确认患者/通
烈性传染病的手术使用单独电梯
洁净手术室分级与适用范围
等级
Ⅰ
手术室名称
特别洁净手术室
Ⅱ
标准洁净手术室
Ⅲ
Hale Waihona Puke 一般洁净手术室Ⅳ准洁净手术室
适用手术提示
关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术
胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术
普外(除一类手术)，妇产科等手术
肛肠外科及污染类等手术
阻尼散射网
回风口
洁净系统由总务处专人管理，24h监测温度、 湿度、压差等，按规范时间更换初效、中效、 高效过滤器，和各处回风口。
做好洁净手术间平面卫生，每日清洁平面， 每周末彻底卫生清扫。对墙面、手术灯、吊 塔高臂等全面清洁。
2）物品的安全管理
手术间手册-内容 手术间常见手术物品准备、手术步骤 常见手术相关特殊仪器操作 洁净手术间监测登记
过家属或陪伴者确认患者 ➢患者识别的”三确”-正确的患者、正确的手
手术过程中手术间的门关闭 尽量避免人员走动或互窜手术间 通向外走廊的门，术中禁止打开
4)洁污分开流线
➢手术室工作人员出入路线 ➢手术病人出入路线 ➢污物通道
5）严格区分手术间的种类
➢无菌手术间应设在手术室最内侧 ➢急诊手术间应设在手术室最外侧 ➢感染手术间应靠近污物通道，并有侧门和
半洁净区（半限制区）：更衣室、饭厅、护士站、 值班室、恢复室、护士长办公室、换车间、标本间、 清洗间；
洁净区（限制区）：手术间、辅助间、药品间、一 次性物品间、仪器间
洁净走廊
每日晨由夜班护士开启手术间层流，调节室 温24度，湿度50%
按手术类别安排手术间
污染手术间—独立的空间设置，出入口、刷 手池、电梯
新风
中效过滤器 加湿器
空气处理机
送风
回风
组
送风段 过滤段 表冷段
风机
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
风管
送风管
净化空 气处理 示意图
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
加热
高效过滤器 阻尼散射网
加湿
手术室
回风
降温
除湿
高效过滤
均压均流
洁净手术室示意图
回风管
空气处理系统
送风管
层流示意图
手术室示意图
高效过滤器
静压箱
现3-代化手术室精细化 管理
手术室（operating room,OR) ➢ 既是医院收入的重要来源，也是医院重要开支的
一部分。
➢ 越来越多的文献表明，手术室管理学已经逐渐扩 展。以下杂志涵盖手术室管理的文章:
✓ 《麻醉与镇痛杂志》(Anesthesia and Analgesia) ✓ 《手术室护士协会杂志》Journal of the
➢其他：手术物资供应、仪器维修、电梯管 控、后勤服务
（二）空间的管理
设立感染控制小组 ➢对手术环境、物品、人员的手卫生定期进
行监测和及时送检各类监测标本。 ➢追踪医院感染危险因素，发现问题及时处
理，确保洁净手术室的净化效果。
1）环境的安全管理
洁净手术间的区域划分
非洁净区（非限制区）：会议室、病人等候区、衣 物发放处；
45%
患者因素
23%
麻醉因素
17%
护士因素
15%
外科导致手术延误的原因
病历中无病史和体格检查记录 未获得知情同意 新化验检查结果未归 更改手术顺序或手术操作 外科医生未就位
数据分析
准时开台的关键原因
患者进入手术间以前外科医生无需到场 保证外科医生有专用手术时间和地点 复杂手术有专门的团队 术前医嘱和化验标准化 术前一天检查病历以确定术前准备齐全 术前告知患者注意事项、解答疑问 术前分工合作，有效完成开台前准备
Association of Operating Room Nurse（AORNJ)
✓ 《手术室管理者》（OR Manager)
手术室管理的组织结构图
医院院长
外科主任
手术室医疗主任
麻醉科主任
手术室委员会
手术室护士长
手术日管理委员会
手术室业务负责人
固定成本
耗材管理
手术 安排
术前 准备
接台 队伍
PACU
手术床：每日病人出手术间时，保证手术 床的水平位，约束带像安全带一样扣住， 杜绝了丢失
手术灯：如备用灯泡已亮，说明无影灯内 有一灯泡已坏，及时更换，以免出现术中 无影灯不亮的现象
（二）空间的管理
严格的人流、物流管理 ➢严格控制人员的出入 ➢严格着装的管理 ➢严格手术间门户的管理 ➢严格区分洁污流线 ➢严格区分无菌、急诊和感染手术间
缓冲间，便于隔离和消毒。 ➢感染手术必须在感染手术间（负压手术间
或正负压可切换）的手术间完成。
（二）空间的管理
严格的卫生清洁管理 ➢ 每天 ➢ 每周 ➢ 每月 ➢ 对清扫工具、方法、监测的要求
各类物品通道的管理 ➢ 避免阻塞消防通道 ➢ 去除外包装 ➢ 污物专用通道和电梯
（三）手术室风险管理
1）人员出入的管理
➢减少频繁进出手术间 ➢参观人员的管理 ➢手术转播 ➢呼吸道疾患的工作人员避免进入 ➢特殊感染手术拒绝参观
2）正确着装的管理
➢刷手衣裤的正确穿着 ➢帽子的正确戴法 ➢口罩的正确佩戴 ➢外出衣、鞋
3）手术间门户的管理
监测表明 ✓手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有
明显的变化，特点为手术开始和结束时段 细菌降落量最大。
缩短周转时间的关键
组织人员及时对手术间进行清理和准备 外科医生能在同一个手术间完成所有的手术 有专科护士和麻醉医生 准确的手术安排，减少变更 流水线式完成术前准备 确保及时把信息告知负责周转的负责工作人员
影响手术室时间利用的 因素及防范措施
➢外科病房的工作 ➢患者转运管理 ➢手术室的管理 ➢麻醉科的管理 ➢主刀医生的配合
手术室 药品
灭菌 流程
保洁
信息 管理
（一）时间的管理
手术间的运用和手术时间的安排是最主要 的统计数据。
手术间的利用率=（患者出室时间-患者麻 醉开始时间）/手术室计划开放时间
手术间的利用率与第一台手术的准点开刀、 连台手术的有效衔接、手术间的临时调整 有关。
数据分析
第一台手术延误的原因
外科因素
手术室风险因素 ➢高危人群可能发生的各种严重后果的危险 ➢人工搬运操作造成的损伤 ➢各种失误或差错事故 ➢与工作环境相关的危害 ➢手术室工作人员面临心理压力过重、放射、
激光、生物危害 ➢手术、麻醉仪器设备使用不当，直接或间
接危害病人及工作人员安全
1）术前患者的接送与核查
接送患者的交接单 核对项目 ➢患者身份的识别-腕带/主动沟通确认患者/通
烈性传染病的手术使用单独电梯
洁净手术室分级与适用范围
等级
Ⅰ
手术室名称
特别洁净手术室
Ⅱ
标准洁净手术室
Ⅲ
Hale Waihona Puke 一般洁净手术室Ⅳ准洁净手术室
适用手术提示
关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术
胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术
普外(除一类手术)，妇产科等手术
肛肠外科及污染类等手术
阻尼散射网
回风口
洁净系统由总务处专人管理，24h监测温度、 湿度、压差等，按规范时间更换初效、中效、 高效过滤器，和各处回风口。
做好洁净手术间平面卫生，每日清洁平面， 每周末彻底卫生清扫。对墙面、手术灯、吊 塔高臂等全面清洁。
2）物品的安全管理
手术间手册-内容 手术间常见手术物品准备、手术步骤 常见手术相关特殊仪器操作 洁净手术间监测登记
过家属或陪伴者确认患者 ➢患者识别的”三确”-正确的患者、正确的手