(中医)心悸患者的辩证施护剖析
心悸的常见病因
• 多见于内因：体质素虚，饮食劳倦，七情 所伤，药食不当。 • 外因：感受外邪
心悸患者分为六种证型
• • • • • • 心虚胆怯证 心血不足证 阴虚火旺证 心阳不振证 水饮凌心证 心血瘀阻证
心悸的一般护理
1 病室安排 根据病情和证型分配床位与病室。 要求整 洁 、安静 、舒 适 、阳光 充 足 、空 气 清新 ，避 免对 流 风。床铺平整 、柔软 ，定期消毒。 ． 2 起居护理 急性期 、病情较重者应绝对卧床休 息 ，协助患者做好生活护理。病情 轻者 、恢复 期患者可 适 当动 。 3 情志护理 ①及时与患者沟通交流，做好各种 解释工作。向患者讲解紧张、恐惧、 愤怒 、激动 、忧虑等 对病情 的不 良影响 ，稳定 患 者情 绪 ，鼓 励其 战 胜疾 病 。
（四）心阳不振证
• 临床表现 • 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍 白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉 细无力。 • 护理本证：温补心阳，安神定悸。
施护
• ①汤 药趁热服用； • ②居室要温暖 ，阳光充足 ，空气新鲜； • ③饮 食要温热 ，忌食生冷。可食生姜肉桂 羊肉汤、鹿角胶 烊化内服或紫河车粉装胶 囊 吞服 ，多食核桃 仁等有助于补益阳气。 ④病情观察 ：心阳不振多属心 悸之重症 ， 尤其迟脉或结代脉，应密切观察 以防意外 ， 必要 时做 心电 图或 心 电监 护 ，备 齐 抢 救 器 材 。 如发 生 喘促不 能平 卧 ，取 半 卧 位 ，吸 氧 ；若 喘促 、悸 动 不 安 、面 青唇紫 、汗 出肢冷 、脉 微 欲绝 等突 然 变化 ，应立 即报 告 医生 ，并 积极 配合 抢救 。
· 5 皮肤护理 急性期、病情重者需绝对卧床 ，做 好皮肤护理，尤以水
气凌心水肿患者 ，应定时按摩受压 部 位 ，避 免皮肤 损 伤 ，预防压疮 发生 。 ．
（一）心虚胆怯证
• 临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不 安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少 纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 护理本证：镇惊定志，宁 心安神
（五）水饮凌心证
• 临床表现 • 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短 少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲 吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或 沉细而滑。 • 护理本证：振奋心阳，化气行水
施护
• ①护理与心阳不振相同，浮肿 者 限水 、钠 盐 摄 人 ，做 好 皮 肤护 理 ，预 防压 疮 发 生。 • ②汤药宜热服为宜。 • ③喘促不 能平 卧者 ，取半 卧位 ，给予 吸 氧。
• 临床表现 • 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无 华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细 弱。 • 护理本证：补血养心，益气安神
施护
• ①住室宜 安静 以利休 息。 • ②饮食忌浓茶 、辛辣劫火劫阴之 品，宜食 赤豆 、红 枣、动物心脏 、杞子粥、黄苠粥 等养血补益心脾类食物。
（三）阴虚火旺证
• 临床表现 • 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干， 盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸， 头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或 无，脉象细数。 • 护理本证：滋阴清火，养心安神。
施护
①方药：虚热轻者用天王补心丹加减，虚热 明显 者用朱砂安神丸加减。汤药宜待温后 服用。 ②居室安 静 、凉爽以利休息。 ③饮食清淡富营养 ，可饮用清凉性 饮料 ， 如乌梅汁 、鲜生地汁、桑椹 、银耳、红枣、 甲鱼等 ， 忌食辛辣动火之品，戒烟禁酒。 ④适 当劝导病人慎房 事 。
心悸患者的辩证施护
• 主持人：龙孝桃 • 讲课人：石朝姣
心悸定义
心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、 甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为 惊悸，病情较重者为怔忡。多见于西医学 的心律失常，如心动过速、心动过缓、过 早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、 病态窦房结综合征、预激综合征以及心功 能不全，一部分神经官能症等，如具有心 悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治， 同时结合辨病处理。
出院指导
①积极治疗原发疾病 ，如各种心脏病 、甲状腺 机能 亢进，贫血等 。 ② 平素要保持 心情舒 畅，避免情志为害 ，可 减 少发病 。 ③ 饮 食 不 宜过 饱 ，应 以清 淡 为 主 ，忌 辛辣油腻之品，戒烟忌酒 ，忌浓茶 ，咖啡 。 ④起居有 规 律 ，可作 适 当的体 育锻炼 ，避 免剧 烈运 动及强 体力活 动。 ⑤在康复过程中，一定要坚持服药，巩固疗效。
施护
• ①汤药要温服 ； • ②心神 不安与精神状态有关 ，故要加强生 活、精神护理 ； • ③生 活起居要规律 ，根据病情适当活动。 • ④饮食清淡 ，避免 刺激之品，需戒除烟酒 、 浓茶。酸枣仁 、红糖煎水饮有 养血安神作 用 ，挟有痰热上扰心神者可用竹茹、贝母 煎 水饮 用 。
（二）心血不足证
心悸的一般护理
3.情志护理 ②心悸发作时有恐惧者应有人在身旁陪护 ，给予心理 安慰。 ③指导患者掌握排解不 良情绪的方法，如音乐 疗法、自 慰法、谈心释放法等。
·4 饮食护理 ①饮食有节 ，食免 辛 辣 刺 激 、生 冷 之 品 ，忌 烟 酒 、浓茶 、咖啡等。 ③注意营养 、水分 、钠盐的摄人 ，尤其对水气凌心水肿 者 ，应限水 、钠盐摄入 ； ④便秘者 给予润肠 通便之物 ，多食含纤维素丰富的食物
（六）心血瘀阻证
• 临床表现 • 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针 刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩 或结或代。 • 护理本证：活血化瘀，理气通络。
施护
• 心痛悸动者宜卧 床 休息并 密切 观察病 情 ， 一 旦 发 现 心痛 剧 烈 或 面 白唇 紫 ，汗 出肢冷 ，脉 结代 时 立 即 报 告 医生 急 救 处 理 ，可 用 丹参滴丸、速效救心丸、苏 合香丸以缓解心痛。
心悸的中医辨证
心 悸心悸，是患者自觉心跳不安的一种症状。
前人有惊悸与怔仲之分，认为悸是由外因所引起，怔仲则以内因为主，但二者常有密切联系，不过在症状上来看，惊悸病情较轻，怔仲较重而已。
【病因】1. 心血不足：忧思劳心，和失血过多，以致血不养心，发为心悸。
2.阴虚火旺：肾阴亏耗，水不济火，心阳独亢，神不安宁，而成本症。
3.阳虚水逆：阳气不振，心力衰弱，或水饮停留，上凌于心，因而成悸。
4.突受外惊：平素心虚胆怯之人，突受外惊，心神不宁，逐成惊悸不安之症。
【辨证施治】1. 心血不足：心悸不安，夜寐不宁，头昏眼花，面色少华，舌质淡红，脉多细弱，甚则汗出，治宜养血安神，方用归脾汤①；症情较重的，方中可加龙齿、磁石之类。
倘脉见结代，治宜益气养血，辛润通脉，用炙甘草汤②加减。
2. 阴虚火旺：心悸少寐，或兼头目昏眩，舌质红绛，脉象细数，治宜滋阴降火，用补心丹③。
3. 阳虚水逆：面白少气心悸，食减体倦，舌淡脉弱，属心阳衰弱，治宜温阳定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤④；如见头眩心悸。
胸脘痞满，小便短少，苔白，脉濡，为水饮上逆，治宜通阳化饮，用苓桂术甘汤⑤加味。
4.突受外惊：证见惊悸烦乱，坐卧不安，饮食无味，常梦中惊醒，脉象弦滑，治宜镇惊安神，用磁朱丸⑥；挟痰热上扰者合温胆汤⑦同用。
【附方】①归脾汤：（《济生方》）：人参，白术，伏神，枣仁，黄芪，当归，远志，木香，炙甘草，龙眼肉，生姜，大枣。
②炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草，生姜，桂枝，人参，阿胶，生地黄，麦冬，麻仁，大枣。
③补心丹（《摄生密剖》）：生地，人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志，酸枣仁，天冬，麦冬，当归，五味子，蜜丸，朱砂为衣。
④桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝，甘草，牡蛎，龙骨。
⑤苓桂术甘汤（《金匮》）：茯苓，桂枝，白术，甘草。
⑥磁朱丸（《千金》）：磁石，朱砂⑦温胆汤（《千金》）：竹茹，枳实，半夏，橘红，茯苓，甘草。
心悸患者的辨证施护
２ １ 一 般 护 理 ．
２ ２ １ 病 室安排 根据病情 和证 型分配床位 与 病室 。 ． ．
要求整 洁 、 安静 、 适 、 舒 阳光 充足 、 气 清新 ， 免对 流 空 避
风 。床 铺平整 、 柔软 ， 期消毒 。 定 ２ ２ ２ 起居 护理 ．．
适 当活 动 。
２ 辨 证 施 护
２ ２ ２ 心脾 两 虚 ① 治疗 与 护理 原则 ： 脾养 心 、 ．． 健 补
益气 血 。方 药 以归 脾 汤 加 减 。② 住 室宜 安 静 以利 休
息 。③饮食 忌浓茶 、 辣 劫火 劫 阴之 品 ， 辛 宜食 赤 豆 、 红 枣、 动物心脏 、 子粥 、 杞 黄苠粥等养 血补益 心脾类 食物 。 ２ ２ ３ 阴虚火 旺 ① 治疗 与 护理 原则 ： 阴 降火 ， ． ． 滋 养 心安 神 。方药 ： 热轻 者用天王 补心丹加 减 ， 热明显 虚 虚 者用 朱砂 安神 丸加减 。汤药宜 待温后服 用 。② 居室安 静、 凉爽 以利休 息 。③饮 食清淡 富营 养 ， 可饮用 清凉性 饮料 ， 乌梅 汁 、 生地 汁 、 如 鲜 桑椹 、 耳 、 枣 、 银 红 甲鱼 等 ， 忌食 辛辣 动火之 品 ， 戒烟 禁 酒 。④ 适 当劝 导病 人 慎房
心悸是指 气血 阴阳亏虚 ， 或痰饮瘀 血阻滞 ， 心失所
养 ， 脉不畅 ， 血 引起心 中急剧跳 动 ， 惊慌 不安 ， 能 自主 不 为 主要表现 的一种 病证 。西 医所 述 的各种 心 脏病 、 心 肌炎 （ ） 心律失 常及 甲状 腺功 能亢 进 、 血 、 经官 病 、 贫 神 能症 等疾病 中 ， 以心悸 为主症 时 ， 属本 证 范 畴 。 我 可
暗。舌质 紫暗或有瘀 斑 ， 脉细涩或结 代 。
心悸的辨证施护
心悸的辨证施护【摘要】心悸，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病症。
按中医辨证分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心症、心血瘀阻六种不同的证型。
我科运用中医中药特色为患者实施辨证施护，取得良好的护理效果。
【关键词】心悸；证候分型；辨证施护心悸，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病症。
每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
心悸又有惊悸和怔忡之分。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
根据本病的临床表现，心悸多见于，现代医学中各种器质性心脏病，病毒性心肌炎，心力衰竭，心律失常，神经官能症等，本病的发生多与体质虚弱，饮食不当，劳逸过度，情志所伤，感受外邪，药物使用不当有关。
1 证候分型1.1 心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。
1.2 心血不足心悸，少寐多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡，脉细。
1.3 阴虚火旺心悸，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数或为促脉。
1.4 心阳不振心悸怔忡，胸闷气短，心痛隐隐，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉虚弱，或见结脉、代脉。
1.5 水饮凌心证心悸，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。
1.6 心血瘀阻心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇舌青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
2 辨证施护2.1 心虚胆怯证2.1.1 病室环境保持整洁、舒适、安静、避免噪音，经常通风换气，保持室内温湿度适宜及空气新鲜。
2.1.2 避免不良情绪刺激，保持身心愉悦，多关心患者，进行劝解、安慰、使其配合治疗。
2.1.3 夜难入寐者，晚餐不宜过饱，睡前1 h可吃莲子百合红枣羹1小碗或饮热牛奶一杯。
心悸的中医辨证论治
心悸的中医辨证论治1.治疗原则心悸的治疗应分虚实。
虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
但本病以虚实错杂者为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。
同时，由于心悸以心神不宁为病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。
2.证治分类（1）心虚胆祛证主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加减。
常用龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
心虚胆祛证，若见心阳不振，用肉桂易桂枝，加附子以温通心阳；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；兼心气郁结，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁。
（2）心血不足证主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
方药：归脾汤加减。
常用黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
心血不足证，若五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。
（3）阴虚火旺证主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
常用生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。
阴虚火旺证，若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹；若阴虚兼有瘀热者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血，活血化瘀。
心悸的辨证施护体会
心悸的辨证施护体会标签：心悸；辨证施护；中医护理心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
一般呈阵发性发作，常与情志、劳累、浓茶、烟酒刺激、感染等情况有关，病位在心。
时发时止，病情较轻；若无外因而悸者，发作无定时，病情较重，本病男女四季皆可发病。
中医辨证分型为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不足、水饮凌心、心血瘀阻6型，本文就心悸的辨证施护及一般护理总结如下。
1 临床资料患者均选自本科2010年5月—2013年6月住院治疗的37例患者，均有不同程度的心悸症状。
2 一般护理（1）保持病室环境安静舒适，注意保暖，排除一切噪音干扰。
（2）饮食宜清淡，要有节制，注意营养、水分和钠盐的摄入量。
忌辛辣、咖啡等，宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。
（3）心悸发作时有恐惧感的患者，需有人在旁陪伴，予以心理安慰，平时多与患者沟通，消除紧张、激动、恐惧、思虑对病情的不良影响。
教育患者自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
（4）严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转再逐渐起床活动；对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，可适当做户外活动，如散步、打太极拳等。
（5）起搏器植入术后平卧1～2 d，然后鼓励患者取坐位和下床活动，术肢忌用力抬举、负重、过度外展等，忌重物撞击术口，远离电、磁场，按时换药，无特殊1周后拆线，无早期并发症者出院随访。
（6）心悸时遵医嘱针刺神门、三阴交、足三里等穴，亦可耳穴埋籽。
（7）心跳骤停时应立即采取紧急抢救措施并报告医生，积极配合抢救。
（8）便秘者可给润肠通便食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等，多食含纤维素的食品，切忌用力排便。
3 辨证施护3.1 心虚胆怯证候：心悸不安，善惊易怒，坐卧不宁，少寐多梦，气短自汗，神倦乏力，舌苔薄白，脉虚或弱且数。
施护：①做好情志护理，患者心悸发作常为突发大惊或情志突变，避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，使心情开朗，则心悸易除。
中医心悸解读
中医心悸解读
中医认为心悸是由心脏气血运行失调或气机不畅所致。
以下是中医对心悸的一些常见解释：
1. 心脏虚弱：心脏是中医认为主管血液循环的脏器，如果心脏功能不足或气血不足，就容易出现心悸的症状。
2. 气机郁滞：中医认为情绪抑郁、气机郁结可以导致心悸。
如果情绪长期受挫或压抑，会导致气血运行不畅，从而引起心悸。
3. 脾胃失调：中医认为脾胃是消化吸收的重要脏器，如果脾胃功能失调，会影响气血生成和疏运，进而导致心悸。
4. 肝火上炎：中医认为肝主疏泄，如果肝失调，容易上火。
肝火上炎会导致心脾气血不足，出现心悸的症状。
5. 血瘀阻滞：中医认为血瘀是导致心悸的原因之一。
血液流通不畅，会导致心脏供血不足或血栓形成，进而引起心悸。
因此，中医治疗心悸的方法主要包括调理心脏、疏通气机、调理脾胃、清热解毒、活血化瘀等方面。
具体治疗方法会根据个体情况而有所差异。
建议患者在面对心悸问题时，及时就医中医师进行专业诊断和治疗。
心悸患者的辨证施治
心悸患者的辨证施治心悸是指以病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主为主要临床表现的一种病证。
临床一般多呈发作性，常因惊恐、恼怒、劳累而发，时作时止，病情较轻者为惊悸，若终日悸动不安，稍劳尤甚，形消体瘦，病情较重者为怔忡，可呈持续性发作。
1 病因病机心悸的病因概括说来，不外感受外邪，情志内伤，体虚劳倦，药食不当四端。
病机乃气血阴阳亏虚，导致心神失养，或痰饮停滞，瘀阻心脉，扰乱心神，致心神不宁。
1.1 感受外邪风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
外感风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，痹阻心脉，营血运行不畅，发为心悸。
感受温病、疫毒之邪，均可内侵血脉，灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、暑湿、风温、白喉、梅毒等病，常伴有心悸。
1.2 情志刺激心为君主之官，神明出焉；胆为中正之官，决断出焉。
平素心虚胆怯之人，突受惊恐，忤犯心神，以致心惊神摇，不能自主而成心悸。
如《济生方·惊悸论治》曰：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。
”长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，火热暗耗阴血，不能养心而悸；痰火扰心，心神失宁而心悸。
此外，七情所伤，大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，火逆于上，阴虚于下，动撼心神而发为惊悸。
1.3 体虚劳倦先天不足，素体虚弱；久病失调，肾阳虚衰，不能温化水液，停聚为饮，寒饮上犯凌心，致心阳受阻，发为心悸；或久病失养伤正，劳欲过度耗阴，损及心之气阴；或失血过多，思虑过度，劳倦太过伤脾，气血生化乏源，阴阳平衡失调，脏腑功能减退，以致心失所养，故神不安而志不宁，发为心悸。
如《丹溪心法·惊悸怔忡》所说：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也”。
2 辨证心悸辨证应分清虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。
惊悸的发病多与情绪有关，呈阵发性，可自行缓解，实证居多；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神刺激亦可发生，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。
浅谈心悸的辨证施治
者虚也 ，二者 饮也，气虚者 由阳气 内虚 、心下 空虚 、火气 内
冲而悸也 ，血虚者亦然 。其停饮者 ，由水停心下 ，心为火而恶
水 ，水饮 内停 ，心不 自安 ，故 为悸 也”［。是说心悸 的发生不 １ １ 外乎虚实二证 ，虚着 多因心肺脾 肾气血 阴阳不定，心神失养而 发病 。实者多以气滞、血瘀 、痰浊、寒邪、水饮挠动心神发病 。 心 悸与现代医学 中的心律失常极为相似 ，为临床 常见疾病 ，为
Ｗｅｙｎ ｉ ｕ， ｉｉ ｉｇ Ｕ ， ｕ ｉ ａ ｇｈｎａ ｇＺ ｅ ｎ ａｇ ｉ； ｈ ｔ ｄｒ ｅｔ ｅ ｔ ｆｅｌ ｏ ｃ ｄ ｄＨ ｏ ｕ ｕ ｙ ， ｉｇｅ ｎ ａｇＬ ｓ ｉＺｙｎＱｎ ｈ Ｏ Ｂ ｑ Ｙ ｎ ｓｅ ｎ ｈ ￣ｉｇＹ ｘｎ Ｔ ｅｓ ａ ｔ ａｍ ｎ ａ ｃｎｌ ｅ ｕ ｘ ｅＨ ａｕ Ｑ ｎｒ ｈ ｎ ｎ ａ ｄｒ ｏｒ ｕ
舍空则痰客 之，此惊悸之所 由发也 ” 心 悸之 由，不越 两种， ，“
一
镇惊养心 ；标 实的治疗包括活血化瘀 、清热化痰 、滋阴清火 。
１ 温 通 心 阳
以 “ 心悸不安 ，面色苍 白形寒肢冷，舌淡 ，脉象虚 弱或 沉 细而数 ”为证侯要点 。方选桂枝甘草汤加减 。方 由桂枝 与甘 草 为主要配伍而成 。桂 枝辛甘性温 ，入心肺助 阳，炙 甘草甘温 ， 甘温补 中益气 ，与桂枝相配 。辛甘 合化 ，温通心阳，心得 阳助 而 心悸 自平 。 本方为阳虚祖方 ， 于阳虚轻症 。 用 药理研究表 明，
心悸的辩证施护
（3）心阳不足证：
①一般护理内容。
②心悸甚者，必须卧床休息。
③注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。
④兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照“水肿”病护理。
（4）心血瘀阻证：
①一般护理内容。
（6）针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。
（7）必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。
2.（1）心血不足证：
①一般护理内容。
②适当休息，避免过劳。
③适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。
④心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。
⑤心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。
3.养生指导
（1）积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。
（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。
（3）生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防医学|教育网搜集整理外邪的侵袭。
（3）心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。
（4）对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微医|学教育网搜集整理表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。
（5）服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。
（4）饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。
心悸辨证施护
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指导老师：XXX
PART 3
兼证
兼证
心悸伴失眠
兼证
症见：心悸不宁，失眠多梦，头晕目眩，舌质红苔薄黄，脉细数 施护
创造安静、舒适的睡眠环境：避免噪音和刺激 睡前可以泡脚或喝一杯温热的牛奶来促进睡眠 遵医嘱使用中药治疗：以缓解心悸和失眠症状
兼证
可进行适当的放松活动如瑜伽、冥想等来减轻压力和焦虑 保持大便通畅：避免因便秘而增加心脏负担 注意保暖：避免感冒和感染的发生 对于严重心悸伴失眠的患者可适当使用镇静剂但需注意药物副作用及依赖性 注意观察患者的病情变化如发现患者有呼吸困难、胸痛等不适症状时应立即报告医生 进行处理
PART 2
虚证
虚证
心血不足证
虚证
症见：心悸头晕，面色不华，神疲乏力，舌质淡红，脉细弱 施护
注意休息：避免剧烈运动和过度劳累 饮食宜清淡、易消化：多吃补血的食物 如红枣、猪肝等 遵医嘱使用中药治疗：促进气血的生成 和循环 可适当进行柔和的锻炼如太极拳、散步 等增强体质
保持心情平静：避免过度焦虑和紧张
PART 1
实证
实证
痰火扰心 证
实证
症见：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁 ，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤 ，舌红苔黄腻，脉弦滑
施护
保持充足的睡眠：避免过度劳累 饮食宜清淡：多吃新鲜蔬菜和水果，少 吃辛辣、油腻的食物 保持大便通畅：便秘时可适当使用轻泻 剂 胸闷、心悸时可以遵医嘱使用中药煎水 服用的方式来缓解症状
兼证
总之心悸的辨证施护应根据不同的证型采取相应的护 理措施以达到最佳的治疗效果同时也要关注患者的心 理状况及时进行心理疏导以帮助患者树立信心积极配 合治疗和护理工作